Betadin u trudnoći u prvom, drugom i trećem tromjesečju

Učinkovit lokalni lijek na bazi joda sa širokim spektrom antiseptičkog djelovanja, Betadine, nije najpoželjniji lijek za trudnice upravo zbog svoje aktivne tvari. Jod dobro prodire u stanice tkiva i sistemski protok krvi, nakuplja se u tijelu, lako prelazi placentarnu barijeru, a njegov višak može negativno utjecati na štitnjaču. Ipak, Betadine se propisuje tijekom trudnoće. Razmotrimo u kojim slučajevima je preporučljiv.

Antiseptička svojstva joda koriste se već jako dugo - 53. element periodnog sustava elemenata sposoban je uništiti ne samo bakterije i gljivice, aktivan je protiv protozoa i unutarstaničnih mikroorganizama. Patogeni nisu u stanju razviti otpornost na elementarni jod vrlo kratko vrijeme prije svog uništenja (manje od minute). U usporedbi s alkoholnom otopinom joda, Betadine sadrži njegov blaži oblik - povidon-jod. Spoj s polimerom polivinilpirolidonom omogućuje produljenje djelovanja elementarnog joda tijekom vremena, odnosno čini ga produljenim i doziranim. Jod, dodirujući epitel kože i sluznica, postupno se oslobađa u malim količinama iz kompleksa s polimerom i uništava patogene mikroorganizme. Nadražujući učinak je minimiziran, pa se lijek obično dobro podnosi. A brzina djelovanja jedna je od pozitivnih osobina lijeka.

Betadin pri planiranju trudnoće omogućuje vam da se riješite specifičnih i nespecifičnih mono- i mješovitih infekcija genitalnog trakta. Prilikom planiranja djeteta, kompetentna žena treba posjetiti ginekologa, pregledati se i, ako je potrebno, podvrgnuti se liječenju prije trudnoće, a Betadin, u nedostatku alergije na jod i bolesti štitnjače, potpuno je prikladan lijek za to.

Začeće se možda neće dogoditi tijekom liječenja Betadinom, budući da čepići inhibiraju aktivnost spermija, ali to nije nešto čemu treba težiti tijekom liječenja.

Može li se Betadine koristiti tijekom trudnoće?

Ponekad se propisuje budućim majkama. I odmah se postavlja pitanje o preporučljivosti propisivanja. Postoje neslaganja u uputama, proizvođači upozoravaju na prodiranje kroz placentalnu barijeru i pozivaju na oprez. Neki zabranjuju njegovu upotrebu od drugog mjeseca, drugi - od trećeg, neki - od drugog tromjesečja. To je zbog razdoblja razvoja krvožilnog sustava. U prva dva tjedna svog razvoja (tzv. razdoblje žumanjka), majka i dijete još nemaju jedan krug cirkulacije krvi, pa jod neće moći imati značajan utjecaj na djetetov organizam, čak i ako je prisutan u majčinom sistemskom krvotoku. Tada se počinje razvijati alantoisna cirkulacija, proširujući pristup tvari koje cirkuliraju u majčinoj krvi fetusu. Djelovat će u potpunosti tek do kraja osmog tjedna (drugog mjeseca) trudnoće. Međutim, najadekvatnija izmjena svih tvari, i korisnih i toksičnih, počinje s početkom placentalne cirkulacije. To odgovara drugom tromjesečju.

Trudnice ne smiju koristiti Betadine zbog mogućnosti razvoja gušavosti i hipotireoze uzrokovane jodom kod fetusa i novorođenčeta. Rizik je posebno visok kada se Betadine koristi više puta.[ 1 ],[ 2 ]

Stoga je bolje liječiti otkrivene infekcije na samom početku trudnoće, a one se često manifestiraju upravo u tom razdoblju zbog fiziološke imunosupresije. To će biti najsigurnije za dijete.

Tijekom trudnoće mogu se pojaviti i razne situacije, uključujući svježe infekcije. U tom slučaju vrijedi poslušati mišljenje liječnika, iako mu možete, pa čak i trebate, postavljati pitanja o preporučljivosti propisivanja Betadina. Neka vam objasni svoje stajalište, uvjeri vas u potrebu korištenja lijeka.

Kao utjehu, može se reći da proizvođači doista predviđaju mogućnost, u posebnim slučajevima, korištenja čepića kratko vrijeme pod nadzorom u prvom tromjesečju ili nanošenja masti (otopine) na mala područja površine tijela, pod uvjetom da žena nema općih kontraindikacija za ovaj lijek.

Indikacije Betadin u trudnoći

Betadin je lokalni antiseptik, pa se u tu svrhu koristi u obliku otopine za dezinfekciju male površine kože i sluznica [ 3 ]. Kao jednokratna mjera u nedostatku drugog sigurnijeg antiseptika, sasvim je prihvatljiv za upotrebu kod trudnica. Jod ulazi u sistemski krvotok kod dulje upotrebe.

Betadine mast može se samostalno koristiti jednokratno za dezinfekciju manjih ogrebotina, ogrebotina i drugih manjih rana u oftalmologiji [ 4 ]. Za dugotrajno liječenje bakterijskih, gljivičnih i virusnih kožnih lezija potrebna je konzultacija s liječnikom.

Indikacije za uporabu Betadine čepića mogu uključivati kandidijazu tijekom trudnoće, bakterijsku vaginozu, trihomonijazu, genitalni herpes, miješane infekcije [ 5 ]. Samostalna primjena kod trudnica se strogo ne preporučuje.

Otpustite obrazac

Lijekovi s trgovačkim nazivom Betadine dostupni su u nekoliko oblika za vanjsku upotrebu: čepići, otopina, mast.

Farmakodinamiku

Aktivni sastojak svih oblika lijeka je povidon-jod. Ova tvar je kombinacija molekula joda s polimerom koji djeluje kao skladište, otpuštajući jod u obrocima u tkiva koja dolaze u kontakt s lijekom i na koja se nanosi. Antiseptički učinak oslobođenog joda proteže se na bakterije, viruse, protozoe, gljivice i njihove spore. Većina mikroba osjetljivih na jod umire unutar prvih 15-30 sekundi kontakta s njegovim molekulama, koje reagiraju s hidroksilnim i sulfidnim skupinama aminokiselina patogenih mikroorganizama, uništavajući njihove proteinske strukture i inaktivirajući enzime, što dovodi do smrti patogene mikroflore.

Patogeni mikroorganizmi ne razvijaju otpornost na jod čak ni uz dulju upotrebu. Kompleks povidon-jod nema izražen lokalni nadražujući učinak svojstven alkoholnoj otopini, stoga se bolje podnosi. Hidrofilan je i lako se ispire vodom. Intenzitet boje pripravka mijenja se kako djeluje na zahvaćenu površinu - promjena boje ukazuje na smanjenje antiseptičke sposobnosti.

Dugotrajna terapija i/ili primjena Betadina za velika oštećena područja nije prikladna za trudnice, jer u takvim slučajevima velike količine joda mogu ući u sistemsku cirkulaciju, zadržati se i brzo povećati koncentraciju u krvi, što može uzrokovati značajne promjene u hormonskom statusu štitnjače nerođenog djeteta. Stoga bi primjena svih oblika lijeka kod trudnica trebala biti kratkotrajna i pokrivati malo područje.

Farmakokinetika

Lijek se intenzivnije apsorbira iz sluznica i oštećene kože. Poluvrijeme eliminacije intravaginalnog supozitorija je u prosjeku oko dva dana. No, brzina apsorpcije i izlučivanja putem bubrega uvelike ovisi o molekularnoj težini povidon-joda i značajno varira, pa se jod može zadržavati u tijelu.

Doziranje i administracija

Trudnicama se najčešće propisuje kura liječenja Betadine čepićima za kolpitis tijekom trudnoće. Za razliku od mnogih drugih lijekova zabranjenih u prvom tromjesečju, Betadine se koristi u ranoj fazi trudnoće (prema uputama - u prvih osam tjedana). Tijekom tog razdoblja nema velikog trbuha, poluotvorenog cervikalnog otvora i drugih značajki svojstvenih kasnijim fazama. Stoga je pitanje: kako umetnuti Betadine čepiće tijekom trudnoće, nebitno. Odgovor: kao i obično.

To su intravaginalni supozitoriji, što znači da se ubacuju duboko u vaginu. Pogodnije je ovaj postupak izvesti ležeći.

Betadin u prvom tromjesečju trudnoće propisuje se u minimalnoj učinkovitoj dozi, tj. jednom dnevno navečer. Tijek liječenja obično je tjedan dana, ali može biti i kraći. Na primjer, kod kandidijaze ponekad je dovoljno jedan ili dva puta dnevno. Zbog obojenog iscjetka (uklanjanje ostataka svijeće) preporučuje se korištenje jednokratnih higijenskih uložaka tijekom razdoblja liječenja.

U težim slučajevima, liječnik može propisati primjenu dva puta dnevno, ujutro i navečer. U tom slučaju, potrebno je ležati u krevetu najmanje sat vremena ujutro nakon primjene.

Prije umetanja, čepići se vade iz pakiranja i, prema uputama, navlaže vodom. Prema mnogim ženama, nevlaženi čepići se bolje ubacuju.

Betadin se ne smije kategorički propisivati u drugom tromjesečju trudnoće. Tijekom tog razdoblja formira se placentalna cirkulacija (koju dijeli s majkom). Nakupljanje joda u majčinoj krvi može imati negativne posljedice za zdravlje nerođenog djeteta, na primjer, uzrokovati reakciju senzibilizacije kod fetusa ili hipertireozu izazvanu jodom.

Betadine supozitorije se ne propisuju u trećem tromjesečju trudnoće iz istog razloga.

Dopušteno je podmazati ogrebotinu (abraziju) mašću ili otopinom za dezinfekciju u bilo kojoj fazi.

Kontraindikacije

Betadin se u svim oblicima ne koristi za liječenje trudnica, počevši od trećeg mjeseca trudnoće. Kontraindiciran je dojiljama jer prodire u majčino mlijeko i njegova koncentracija tamo je mnogo veća nego u krvi. Ne preporučuje se propisivanje lijeka dojenčadi jer se jod dobro apsorbira kroz kožu i brzo ulazi u krv, što povećava rizik od prolaznog hipotireoidizma. [ 6 ] Betadin je zabranjen za pacijente s hiperfunkcijom i neoplazmama štitnjače, autoimunim tireoiditisom, tireotoksikozom i drugim patologijama, buloznim polimorfnim dermatitisom, oštećenom funkcijom bubrega, alergijskom reakcijom na jod.

Nuspojave Betadin u trudnoći

Alergijska reakcija na pripravke koji sadrže jod nije neuobičajena. U većini slučajeva može se manifestirati kao svrbežni osip i/ili oteklina na mjestu primjene, ali zabilježeni su i izolirani rijetki slučajevi anafilaksije [ 7 ]. Osim toga, osobe s osjetljivom kožom mogu razviti reakciju nalik kemijskoj opeklini [ 8 ]. U takvim slučajevima liječenje Betadinom se odmah prekida.

Upute kažu da kod odraslih pacijenata s normalnom funkcijom štitnjače zadržavanje joda u tijelu ne uzrokuje klinički značajne simptome hipertireoze, a zadržavanje i nakupljanje ovog elementa uzrokovano je samo dugotrajnim liječenjem. Međutim, sudeći prema recenzijama, to je blago rečeno. Mnoge žene koje su koristile Betadine čepiće brzo su počele osjećati navalu krvi u glavu, tahikardiju, nerazumnu tjeskobu, metalni okus u ustima, porastao im je krvni tlak, ruke su im drhtale i počele su imati problema sa spavanjem. Neke su imale simptome hipotireoze. S obzirom na to da štitnjača općenito može imati poremećaj rada kod trudnica, vjerojatnost nuspojava od nje se povećava.

Iste upute ukazuju na takvu nuspojavu kao što je disfunkcija bubrega, što apsolutno nije ono što buduća majka treba. Može se primijetiti neravnoteža vode i elektrolita i zakiseljavanje krvi.

Naravno, nuspojave ne nastaju nakon jednokratne upotrebe masti ili otopine za dezinfekciju ogrebotine. Uzrokuje ih kura Betadine čepića.

Postoje mnoge recenzije o iscjetku nakon Betadina tijekom trudnoće. Normalan iscjedak pri korištenju čepića trebao bi biti ujutro. Proizvođač upozorava na to i preporučuje korištenje uložaka tijekom liječenja. Čepić se otapa u vagini, ali njegove komponente, pomiješane sa sluzi, istječu na donje rublje ili uložak u obliku crvenkastosmeđe tvari sa specifičnim mirisom joda. Normalno je i određeno pojačanje svrbeža tijekom terapije vaginalnim čepićima.

Neki se žale na pogoršanje kandidijaze - bijeli gusti iscjedak kiselog mirisa. Čepići su namijenjeni liječenju kandidijaze, a pojava takvog iscjetka objašnjava se ponovljenom infekcijom, koja bi mogla biti uzrokovana spolnim kontaktom sa zaraženim partnerom tijekom liječenja. Ne previše obilan bjelkasti iscjedak bez mirisa i svrbeža smatra se normalnom varijantom.

Samo betadinske čepiće nije dovoljno za liječenje trihomonijaze i nekih drugih kombiniranih infekcija, pa zelenkasto-sivi, pjenasti, gnojni iscjedak može biti znak neliječene infekcije ili ponovne infekcije. S ovim problemom trebali biste se obratiti liječniku.

Predozirati

Akutna toksična reakcija na prekomjernu dozu joda u tijelu očituje se sljedećim simptomima: [ 9 ]

• probavni trakt – hipersalivacija, metalni okus i bol u ustima, žgaravica, dispeptički simptomi;
• organi vida - suzenje, crvenilo, svrbež u očima, oticanje kapaka;
• sve vrste kožnih reakcija (najčešće vezikularni osip i oteklina, praćeni svrbežom);
• bubrezi - retencija urina, hipernatremija, metabolička acidoza
• anafilaktički šok i disfunkcija različitih organa.

Vjerojatnost predoziranja kod trudnice koja slijedi preporuke liječnika je zanemariva. Međutim, kada se pojave prvi simptomi predoziranja, prva predliječnička pomoć je pijenje mlijeka ili škroba razrijeđenog u vodi, kao i traženje liječničke pomoći.

Interakcije s drugim lijekovima

Aktivni sastojak povidon-jodnih supozitorija pokazuje antiseptičko djelovanje samo u kiseloj sredini (pH vrijednost od 2 do 7).

Prilikom liječenja površine rane, Betadine mast ili otopina ne smiju se nanositi odmah nakon vodikovog peroksida ili antiseptika sa srebrnim ionima, ciklotaurolidina, jer međusobno inhibiraju djelovanje, a uzastopna primjena s antisepticima koji sadrže oktenidin dovodi do pojave tamnih mrlja nekroze na mjestu kombinirane primjene.

Aktivna tvar je nekompatibilna s lijekovima koji sadrže živu; ne preporučuje se propisivanje pacijentima koji uzimaju normotimike koji sadrže litijeve soli.

Oksidirajuća svojstva povidon-joda iskrivljuju rezultate testova urina na tragove krvi ili glukoze, kao i testove na okultno krvarenje u stolici i neke testove funkcije štitnjače.

Osim toga, za učinkovitost Betadinovih doznih oblika potrebno je pridržavati se uvjeta skladištenja: mast i otopina čuvaju se na sobnoj temperaturi ne višoj od 25 ℃, supozitoriji - u komori hladnjaka srednje temperature (iznad 0 ℃). Rok valjanosti lijeka naveden je na pakiranju. Ovaj podatak također ne treba zanemariti, posebno kod trudnica.

Analogi

Recenzije Betadine čepića su vrlo različite, i to nije iznenađujuće. Reakcije na lijekove ovise o individualnoj osjetljivosti žene, a mnogi ljudi ne podnose jod. Liječnici, sudeći prema recenzijama trudnica, često propisuju ove čepiće tijekom razdoblja kada proizvođač već zabranjuje upotrebu, na primjer, u 12. ili 15. tjednu. S obzirom na to da farmaceutska tvrtka nije filantrop, pa čak i ona smatra upotrebu lijeka nakon trećeg mjeseca opasnom, onda ne biste trebali oklijevati postaviti liječniku pitanja o tome zašto propisuje čepiće tijekom zabranjenog razdoblja.

Osim toga, mnogi liječnici vjeruju da je Betadine tijekom trudnoće stvar prošlosti: previše intolerancija i nuspojava. Postoje sigurniji i hipoalergeni analozi. Na primjer, Pimafucin čepići smatraju se sigurnima za trudnice, mnogi radije propisuju Hexicon čepiće s aktivnim sastojkom - antiseptikom klorheksidinom. Nemaju iritirajući učinak, a čini se - klinički značajan sistemski. Također se koriste s oprezom, ali u bilo koje vrijeme. Međutim, nisu učinkoviti protiv kandidijaze. [ 10 ], [ 11 ]

Na forumima se preporučuju Miramistin čepići za drozd tijekom trudnoće, iako upute kažu da nisu provedene studije koje bi potvrdile njihovu sigurnost. Proizvođači u uputama pišu da su Miramistin čepići, poput Tamistola, najbolje za rektalnu upotrebu kod budućih majki. Ovaj aktivni sastojak učinkovit je protiv mnogih patogena i dobro liječi drozd.

Općenito, mnogo toga ovisi o individualnoj toleranciji, pa bi liječenje trudnice trebao odlučiti liječnik. Možda i više njih. Možete se konzultirati s homeopatom ili travarom. Osim toga, glavno je ne pretjerivati. Bijeli iscjedak može ukazivati na „previše čistu“ vaginu, gdje postoje samo laktobacili, koji se, bez ograničavajućih čimbenika od 5% oportunističke flore u mikrobiocenozi, počinju intenzivno razmnožavati. Takav vaginalni ekosustav naziva se citološka vaginoza ili Doderleinov sindrom [ 12 ]. Ne postoji specifičan tretman za sindrom. Njegova terapija prvenstveno je usmjerena na normalizaciju (smanjenje) kiselosti vaginalne sredine. U ovom slučaju, upotreba antimikotika je neprikladna. Isključuju se čepići s laktobacilima i proizvodi za intimnu higijenu s visokom kiselošću, fermentirani mliječni proizvodi (na neko vrijeme). Mogu se propisati sjedeće kupke s otopinom sode bikarbone - slaba lužina neutralizira povećanu kiselost (u slučaju kandidijaze takav tretman neće donijeti rezultate).

Općenito, trudnice bi se trebale pridržavati zapovijedi "ne čini štetu". Ako je razmaz čist, onda možete usporiti, češće se prati (ne ispirati) i mijenjati donje rublje, prestati umetati različite čepiće, pridržavati se dijete - isključiti začinjeno, slano, ograničiti slatkiše. I nakon nekog vremena, nelagoda će se sama od sebe smanjiti. Usput, odgovarajući ginekolozi daju upravo takve preporuke.