Cefalosporini u trudnoći

Među svim klasama antibakterijskih lijekova namijenjenih liječenju upalnih bolesti uzrokovanih patogenim i oportunističkim mikrobima, cefalosporine liječnici najčešće propisuju tijekom trudnoće, budući da ovi antibiotici uzrokuju manje nuspojava i nemaju teratogeni učinak (za razliku od aminoglikozidnih antibiotika, linkozamida i fluorokinolona).

U ovom slučaju, u liječenju trudnica koriste se polusintetski cefalosporini druge i treće generacije, koji su aktivni protiv gram-negativnih bakterija i imaju slabiji toksični učinak na bubrege, koji rade pod povećanim opterećenjem tijekom trudnoće.

Međutim, u svakom slučaju, cefalosporini se tijekom trudnoće koriste samo prema uputama liječnika koji procjenjuje stanje pacijentice i odlučuje da je nemoguće nositi se s infekcijom bez antibiotika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije cefalosporini u trudnoći

Iako apsolutna sigurnost cefalosporina tijekom trudnoće nije dovoljno klinički ispitana, ovi antibakterijski lijekovi mogu se propisati trudnicama za infektivne upale sljedećih organa: ORL organa i dišnih putova (tonzilitis, faringitis, otitis, sinusitis, bronhitis, pleuritis i upala pluća); trbušnih i zdjeličnih organa (endometritis); genitalnog trakta (klamidija, gonoreja, cerviks itd.); mokraćnog sustava i bubrega (cistitis, uretritis, nefritis, pijelonefritis); žučnih putova (kolangitis); zglobova i periartikularnih tkiva; pustuloznih lezija kože (streptoderma, erizipel itd.).

Cefalosporini su vrlo učinkoviti u liječenju bolničkih infekcija, bakterijskog meningitisa (uzrokovanog pneumokokima i meningokokima) i endokarditisa, kao i salmoneloznih infekcija, peritonitisa i sepse.

Evo nekih naziva cefalosporina koji se koriste tijekom trudnoće:

• Cefuroksim (cefuroksim aksetil, Cefumax, Ketocef, Novocef, Zinacef, Zinnat i drugi sinonimi);
• Cefotaksim (Cefosin, Cefantral, Kefotex, Claforan, Clafotaxime, Talcaf, itd.);
• Ceftriakson (Cefakson, Cefatrin, Betasporin, Lifakson, Longacef, Rocephin);
• Cefiksim (Cefiks, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[ 4 ], [ 5 ]

Otpustite obrazac

Lijekovi navedeni u pregledu dostupni su u sljedećim oblicima:

Cefuroksim - tablete (125, 250 i 500 mg); granule za suspenziju (u bočicama ili vrećicama); prašak za otopinu za injekciju (u bočicama od 250, 750 i 1500 mg).

Cefotaksim i ceftriakson - prašak za pripremu parenteralne otopine (u bočicama od 0,25-2 g).

Cefiksim – kapsule (100, 200 i 400 mg); prašak za suspenziju i suspenzija spremna za oralnu primjenu (u bočicama od 5 ml).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodinamiku

Kao i svi beta-laktamski antibiotici, cefalosporini tijekom trudnoće (kao i lijekovi iz skupine cefalosporina koji se koriste izvan ovog stanja) imaju baktericidni učinak na patogene koji uzrokuju zarazne upale, čija je bit u poremećaju sinteze oligopeptidnih komponenti i umrežavanju peptidnog glikana, glavne tvari mureinske stijenke bakterijske stanice. Promjene u strukturnom integritetu staničnih membrana dovode do lize i smrti stanica mikroorganizama: streptokoka, stafilokoka (osim sojeva Staphylococcus aureus, otpornih na penicilin), klostridija, erscherichia, proteusa, gonokoka, mikoplazme, klamidije, fuzobakterija, bakteroida.

Međutim, cefalosporini ne djeluju na uzročnike pseudomembranskog enterokolitisa - Clostridium difficile; pseudomonas, listeriju (Listeria monocytogenes), gastrointestinalni kampilobakter (Campylobacter spp.), legionelu (Legionella spp.).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Parenteralna primjena cefuroksima stvara koncentracije koje ubijaju bakterije u sputumu, respiratornoj sluznici, cerebrospinalnoj tekućini i međućelijskoj tekućini tkiva unutarnjih organa unutar 25-45 minuta, pružajući terapijski učinak tijekom 5-8 sati. Lijek se veže na proteine plazme ne više od 50% i ne transformira se u jetri; izlučuje se iz tijela putem bubrega (do 90% nepromijenjen). Primjena tableta cefuroksima povećava vrijeme do početka djelovanja lijeka za gotovo 3,5 i produžuje poluvrijeme eliminacije na 12 sati.

Vezanje antibiotika Cefotaksima na proteine plazme je niže (u prosjeku oko 35%), ali koncentracija potrebna za liječenje ostaje u krvi 12 sati. Ovaj lijek prolazi kroz KMB. Metabolizam se provodi jetrenim enzimima, pri čemu je trećina produkata razgradnje aktivna protiv bakterija. Cefotaksim se eliminira putem bubrega i djelomično crijevima, s poluživotom u rasponu od 1-2,5 sata.

Lijek Ceftriakson - zbog brze apsorpcije, visokog stupnja vezanja na proteine plazme (do 90-95%) i 100% bioraspoloživosti - nakon intramuskularne injekcije postiže maksimalnu koncentraciju u prosjeku nakon 2,5 sata, nakupljajući se u tkivima i intersticijskoj tekućini te cerebrospinalnoj tekućini nakon naknadnih injekcija. Oko 45-55% lijeka izlučuje se iz tijela nepromijenjeno, izlučuje se urinom i djelomično žuči; poluvrijeme eliminacije traje do 8-9 sati.

Apsorpcija Cefiksima nakon uzimanja kapsula ili suspenzije je prilično brza, ali bioraspoloživost ovog lijeka je oko 40%, a najviša koncentracija u krvnoj plazmi zabilježena je 4 sata nakon primjene. Glavni dio Cefiksima izlučuje se putem bubrega s poluživotom od oko 3,5 sata.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Doziranje i administracija

Cefalosporinski antibiotici uključeni u ovaj pregled koriste se na sljedeći način:

Cefuroksim u tabletama propisuje se u dozi od 0,25-0,5 g svakih 12 sati (tijekom obroka), tijekom 10-dnevnog tečaja. Za upalu pluća lijek se koristi u obliku intramuskularnih injekcija - dva puta dnevno, 1,5 g tijekom dva do tri dana, nakon čega se prelazi na tablete, uzimajući još 5-7 dana dva puta dnevno, 0,5 g.

Cefotaksim se primjenjuje i intravenski i intramuskularno, tri do četiri puta dnevno u dnevnoj dozi u rasponu od 3-8 g (specifičnu dozu određuje liječnik).

Dnevna doza ceftriaksona za injekcije je niža i kreće se od jednog do dva grama (podijeljeno u dvije injekcije dnevno).

Cefiksim kapsule se mogu propisati trudnicama u dozi od 200 mg dva puta dnevno.

[ 24 ]

Kontraindikacije

Cefalosporinski antibiotici su kontraindicirani kod pacijenata s anamnezom teških neposrednih alergijskih reakcija (urtikarija, anafilaktički šok, intersticijski nefritis itd.).

Ne preporučuje se primjena lijekova ove farmakološke skupine ako postoji anamneza enteritisa, ulceroznog kolitisa, funkcionalnog zatajenja jetre ili teško zaustavljivog krvarenja (povezanog s hipoprotrombinemijom).

Kontraindicirani cefalosporini u ranoj trudnoći (do 4-5 mjeseci) su lijekovi prve generacije (Cefazolin, Cefaleksin, Cefradin itd.), kao i lijek cefalosporina treće generacije - Ceftriakson (Cefaxone, Cefatrin, Betasporin itd., trgovačka imena).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Nuspojave cefalosporini u trudnoći

Glavne nuspojave cefalosporina tijekom trudnoće su:

• epidermalni osipi poput dermatitisa, purpure;
• leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija, trombocitoza;
• vrućica, hiperhidroza i anafilaktičke reakcije;
• opća slabost i brzi umor;
• mučnina, suha usta, povraćanje, nadutost, proljev, probavne smetnje, bol u trbuhu;
• povišene razine bilirubina, jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze u krvi;
• povećane razine uree i kreatinina u krvi;
• stvaranje žučnih kamenaca.

Predozirati

Predoziranje cefalosporinskim antibioticima može uzrokovati pojačane nuspojave, prvenstveno mučninu i proljev. Postoji visok rizik od napadaja. Preporučuje se smanjenje doze i simptomatsko liječenje.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Istodobna primjena cefalosporinskih antibiotika s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, uključujući acetilsalicilnu kiselinu, povećava negativan utjecaj antimikrobnih lijekova na bubrege.

Cefalosporine se ne smiju kombinirati tijekom trudnoće s antibakterijskim lijekovima drugih skupina, na primjer, aminoglikozidima.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Uvjeti skladištenja

Navedene cefalosporinske antibiotike treba čuvati na tamnom mjestu na temperaturi do +25°C, a pripremljene emulzije za oralnu primjenu treba čuvati u hladnjaku (ne dulje od 7 dana).

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Rok trajanja

Rok trajanja lijekova u zatvorenoj ambalaži je 24 mjeseca.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]