Dicinon u trudnoći

U liječenju lijekovima usmjerenom na zaustavljanje krvarenja koriste se hemostatski lijekovi - traneksam ili dicinon tijekom trudnoće.

Tijekom trudnoće, žene se mogu suočiti s tako ozbiljnim problemom kao što je krvarenje. Javlja se iz različitih razloga. U prva tri mjeseca trudnoće, kada se pojavi krvavi iscjedak, postoji sumnja na prijetnju pobačaja, izvanmaternične trudnoće i prenatalne smrti fetusa. A početak krvarenja u drugoj polovici trudnoće može biti znak preranog odvajanja posteljice (s mogućim stvaranjem retroplacentalnog hematoma), niskog položaja ili placente previje, kao i znak pogoršanih bolesti vrata maternice ili tijela maternice.

U svakom slučaju, trebate odmah kontaktirati ginekologa koji će utvrditi točan uzrok patologije i propisati liječenje.

Upotreba Dicynonea u ranoj trudnoći, kao i u drugom i trećem tromjesečju, dopuštena je samo prema uputama liječnika.

[ 1 ]

Doziranje Dicynonea tijekom trudnoće

Ovaj lijek dostupan je u obliku tableta (250 mg) i otopine za injekcije (u ampulama od 2 ml/250 mg).

Terapijski opravdana dnevna doza dicinona tijekom trudnoće je 10-20 mg lijeka po kilogramu težine. U pravilu, liječnik propisuje uzimanje tableta dicinona tijekom trudnoće po jedan komad (250 mg) - 3-4 puta tijekom dana. Maksimalni učinak pri oralnoj primjeni postiže se tri sata nakon što tableta uđe u želudac i traje pet sati. Trajanje uzimanja tableta određuje liječnik ovisno o intenzitetu krvavog iscjetka.

Parenteralna primjena dicinona - u obliku intradermalnih ili intravenskih injekcija - uzrokuje hemostatski učinak mnogo brže: nakon četvrt sata, a maksimalni učinak se u prosjeku primjećuje nakon sat i pol (s intramuskularnom primjenom - malo duže). Stoga su intravenske injekcije dicinona tijekom trudnoće prikladnije s prilično intenzivnim krvavim iscjetkom.

[ 2 ]

Upute za dicinon tijekom trudnoće

U uputama za Dicynone stoji da je "upotreba tijekom trudnoće moguća samo u slučajevima kada potencijalna korist terapije za majku nadmašuje mogući rizik za fetus. Ako je potrebno propisati lijek tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti." Što to znači? U farmakologiji se takva formulacija pojavljuje u uputama za one lijekove koji nisu razvijeni bez studija o njihovim embriotoksičnim i teratogenim učincima. To jest, sigurnost takvih lijekova pri prodiranju u placentarnu barijeru nije utvrđena.

Prema uputama, lijek Dicynone (trgovački naziv - Etamzilat) potiče proizvodnju trombocita crvenom koštanom srži, a također ubrzava njihov ulazak u krvnu plazmu. Osim toga, pod utjecajem ovog hemostatičnog (hemostatskog) sredstva povećava se intenzitet procesa stvaranja tromboplastina, što osigurava zgrušavanje krvi u oštećenim područjima endotela koji oblažu unutarnju površinu kapilara. Istodobno, razina trombocita u krvi ostaje unutar normalnog raspona, pa s niskom razinom trombocita nema smisla koristiti Dicynone.

Tijekom trudnoće, odnosno krvarenja koje se javlja tijekom trudnoće, Dicynone djeluje kao stimulator adhezivno-agregacijske aktivnosti trombocita (tj. njihovog „lijepljenja“ na oštećena područja stijenke krvne žile i stvaranja trombocitnog čepa). Upravo zbog toga (a ne zbog povećane koagulacije krvi) krvarenje prestaje.

Indikacije za primjenu Dicynona su unutarnja kapilarna krvarenja različitog podrijetla, uključujući i tijekom kirurških zahvata, u ginekologiji i opstetriciji. Među hitnim slučajevima primjene ovog lijeka su pojačano krvarenje (hemoragijska dijateza), plućno i crijevno krvarenje.

Među kontraindikacijama su: preosjetljivost na tvari koje čine njegov sastav; akutni oblik nasljedne bolesti poput porfirije; poremećen protok krvi u obliku venske tromboze, kao i začepljenje krvne žile trombom (tromboembolija).

Tranexam ili Dicynone tijekom trudnoće: što je bolje?

Kao i dicinon, tijekom trudnoće liječnici mogu propisati još jedan hemostatski lijek - tranexam (sinonimi - urugol, tranex). Ovaj lijek prodire u placentalnu barijeru i stoga se koristi tijekom trudnoće samo prema propisu liječnika u slučajevima kada korist za trudnicu nadmašuje potencijalni rizik za fetus.

Osim toga, prilikom propisivanja tranescama treba uzeti u obzir njegove kontraindikacije: trombozu ili prijetnju njezina razvoja, duboki venski tromboflebitis, tromboembolijski sindrom, oštećenje vida boja, zatajenje bubrega.

Tranexam se koristi tijekom trudnoće u istim slučajevima kao i dicinon. Ali njegova farmakodinamika je drugačija. Tranexam djeluje kao hemostatično sredstvo s povećanom razinom fibrinolizina (plazmina) - komponente krvi koja sprječava njezino zgrušavanje. Ovaj lijek usporava aktivaciju posebnog proenzima plazminogena i njegovu pretvorbu u fibrinolizin. To jest, utječe na hemostazu, povećavajući intravaskularno zgrušavanje krvi.

Tranexam u tabletama (250 mg) liječnici propisuju jednu tabletu 3-4 puta dnevno. U slučaju krvarenja u prvom tromjesečju trudnoće - kako bi se zaustavio njegov spontani prekid - dnevna doza lijeka nije veća od 1000 mg (4 tablete), u kasnijim fazama - 1000-2000 mg dnevno. Injekcijska metoda primjene uključuje intravenoznu primjenu tranexama u obliku otopine (u ampulama od 5 ml). Doziranje se određuje ovisno o volumenu gubitka krvi i tjelesnoj težini: 10-15 mg po kilogramu.

Ako uzimate tranexam ili dicynone tijekom trudnoće, mogu se pojaviti neželjene nuspojave. Stoga, uzimanje dicynona može uzrokovati glavobolju, vrtoglavicu, crvenilo lica, mučninu, žgaravicu, bol u želucu, snižen krvni tlak, utrnulost (parestezije) nogu.

A moguće nuspojave traneksamske kiseline su vrtoglavica, slabost, pospanost, osip i svrbež kože, povraćanje, mučnina, proljev, žgaravica, gubitak apetita, oštećena percepcija boja, kao i tahikardija i bol u prsima.

Cijena dicinona tijekom trudnoće

Danas, ovisno o proizvođaču i regiji Ukrajine, cijena Dicynonea tijekom trudnoće varira: Dicynone tablete (250 mg, pakiranje od 100 komada) - unutar 95-135 UAH; Dicynone u obliku otopine za injekcije (250 mg, ampule od 2 ml, pakiranje od 50 komada) - od 90 do 145 UAH po pakiranju. Prosječna cijena jedne ampule (ako određena ljekarna prodaje lijekove u ampulama pojedinačno) iznosi oko 2 UAH.

Cijene tranexama u tabletama (pakiranje od 30 kom.) proizvedenih u Ruskoj Federaciji kreću se u rasponu od 178-225 UAH; cijena pakiranja tranexa (30 kapsula od 250 mg) tvrtke Malesci iznosi 132-168 UAH. Ugurol (tranexam) tvrtke Rottafarm u ampulama od 5 ml (5 ampula u pakiranju) košta otprilike 220-240 UAH. A cijena tranexama za parenteralnu primjenu iznosi 768-790 UAH za 10 ampula od 5 ml.

Recenzije Dicynonea tijekom trudnoće

Hemostatski lijekovi, posebno traneksam ili dicinon tijekom trudnoće, koriste se u slučajevima kada je potrebno zaustaviti krvarenje unatoč njihovim nuspojavama. Upotreba ovih lijekova, što dokazuju primjeri kliničke prakse i medicinski pregledi dicinona tijekom trudnoće, potpuno je opravdana, jer pomaže u zaustavljanju gubitka krvi i u mnogim situacijama izbjegava pobačaj u ranoj fazi nošenja djeteta. Istodobno, utjecaj na pokazatelje hemostaznog sustava, odnosno sustava koji osigurava ravnotežu koagulacije i zgrušavanja krvi uz održavanje tekućeg stanja, je minimalan.

I recenzije Dicynonea tijekom trudnoće od onih pacijentica koje su same morale uzimati ovaj lijek su različite. Nekima je pomogao održati trudnoću, a drugima, unatoč naporima liječnika, to nije bilo moguće...

Treba imati na umu da Dicynone tijekom trudnoće - kao i svaki drugi farmaceutski lijek u tim okolnostima - mora propisati liječnik! I liječnik mora biti 100% siguran da je potencijalna korist lijeka propisanog budućoj majci mnogo veća od mogućeg rizika za život i zdravlje njezinog budućeg djeteta.