Dijete počinje kasniti

Dojenčad se obično kreće oko godinu dana. Ako se to ne dogodi i za 18 mjeseci, postavite sebi dva pitanja: je li fizički razvoj djeteta normalan? Postoji li zaostatak u razvoju djeteta i na drugim područjima?

Prije svega, razmislite o mogućnosti Duchenneove mišićne atrofije kako biste mogli potražiti genetsko savjetovanje prije sljedeće trudnoće.

Cerebralna paraliza

Ova bolest, praćena motoričkim poremećajima, uzrokovana ne-progresivnim oštećenjem mozga. Znakovi cerebralne paralize manifestiraju se, u pravilu, nakon što dijete navrši dvije godine života.

[1], [2], [3], [4]

Čimbenici koji doprinose razvoju ove bolesti

Prenatalьnыe:

• krvarenje prije početka rada (s hipoksijom);
• Rendgensko zračenje;
• infekcija citomegalovirusom, rubeola;
• toksoplazmoza;
• "Rhesusova bolest",

perinatalna:

• trauma rođenja;
• fetalna nevolja (fetalna nevolja);
• gipoglikemiya;
• hyperbilirubinemia;
• neuspješne mjere oživljavanja.

Postnatalynыe:

• trauma;
• krvarenje u ventrikuli mozga;
• meningoencefalitis;
• formiranje trombi u mozgu vene (kao posljedica dehidracije).

[5], [6], [7],

Klinička slika:

• paraliza;
• slabost mišića i ataksija;
• zakašnjelo razvoj;
• sklonost konvulzijama;
• poremećaja sluha i govora.

Povećana spastičnost mišića uključuje piramidalni poremećaj; nekoordinirani nekontrolirani pokreti i položaji (distonija) mogu ukazati sudjelovanje u patološkom procesu bazalnih ganglija, ataksija ukazuje na poraz od malog mozga. Većina djece gledaju ili hemipareza, ili spastična diplegia: na primjer, donji udovi su pogođeni više od vrha, a dijete izgleda normalno, sve dok to neće podići jasle i ne da mu noge budu i „rezanje škare” ( oni su savijeni u zglobu kuka, prikazani su i zakrenuti prema unutra s koljenima i nogama produženim u plantarnoj fleksiji). Postoje takva djeca, široko rasprostranjene noge.

Tipična ataktna paraliza ("čista ateksija"):

• hipotenzija ("dijete pasivno visi na ruke roditelja");
• drugi neurološki nedostaci su rijetki;
• savijanje potplata je paralizirano;
• popratna patologija; gluhoća, strabizam, odgođeni mentalni razvoj (konvulzije su rijetke);
• u osnovi dijete se normalno razvija.

Tip II - ataktična diplegija:

• mišićna hipertenzija;
• često postoje i drugi neurološki nedostaci;
• proširitelji potplata su paralizirani;
• istodobna patologija: trauma, hydrocephalus, spina bifida, virusne infekcije.

Dyskinetička cerebralna paraliza :

Karakterizira nekontrolirani pokreti nagli poremećaji glatke pokrete discoordination agonista / antagonista, oslabio kontrolu nad položajem tijela, hipotenzija, gubitak sluha, dizartrija, poteškoće s fiksacija. Konvulzivne napadaje i usporavanje mentalnog razvoja su neobične.

[8], [9], [10]

Epidemiologija:

• u 1/3 takve djece zabilježena je nedovoljna tjelesna težina kod rođenja;
• 1/3 - vizualni nedostaci;
• 1/3 - usporeni mentalni razvoj;
• u 1/3 nakon nekog vremena dolazi do spontanog poboljšanja;
• u 1/6 od tih bolesnika, nakon toga žive normalan život.

[11], [12], [13], [14], [15]

Funkcionalna procjena stanja djeteta

Može li se dijete kotrljati u oba smjera? Može li sjesti u krevet bez pomoći? Uhvatiti nešto? Premjestiti bilo koju stvar s jedne strane na drugu? Mogu li izravno držati glavu? Možete li premjestiti svoje tijelo, leži na leđima u krevetiću i nagnuti se na laktove? Koji je njegov inteligentni čimbenik?

Liječenje

Treba liječiti bilo koju manifestaciju epilepsije. Morate koristiti razne ortopedskih pomagala za sprječavanje niže deformacije ekstremiteta (npr equinovarus, ekvinovalgusnoy, hip dislokacija zgloba kuka). Oprezne pokušaji da se pokaže prednost nekom fizičkom terapijom, s ciljem poticanja razvoja funkcije živaca (na primjer, o stanju na poboljšanje stanja zaštite od ispravljena), pokazao ništa učinkovitija od obične stimulacija motoričke aktivnosti. Neki roditelji se protive nije jako raširena u Velikoj Britaniji na multidisciplinarnom „tima” za tu djecu ( „ekipa” su stavili svoje roditelje na neki čudan položaj i obuzdaju svoju aktivnost) u korist mađarskog pristupa (Peto), gdje je jedna osoba je u potpunosti opredijeljena za bolesnog djeteta i koristi svoju interakciju s vršnjacima kako bi ojačala postignuća i uspjehe na svim područjima - manipulacije, umjetnosti, pisanja, izrade suptilnih pokreta, u društvenim kontaktima.