Ectopička trudnoća cijevi

S kliničke točke gledišta, postoji progresivna trudnoća cjevčica i trudna trbuh (ruptura jajovode, pobačaj cjevčice).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi tubalna ektopična trudnoća

Ectopička trudnoća uzrokuje ženu u tijelu iste promjene kao maternica: kašnjenje u menstruaciji, uznapredovanje mliječnih žlijezda, pojava kolostruma, mučnina, perverzija okusa.

Trudnoća progresivne cjevčice

Na pregledu, cijanoza je označena na predvorju vagine, vaginalne sluznice i cerviksa. Maternica raste u veličini, omekšava, sluznica maternice transformira se u decidualnu membranu. U jajnicima nastaje žuto tijelo trudnoće, imunološka reakcija na trudnoću je pozitivna.

Trudnoća međustanične cjevčice

Trudnoća međustanične cjevčice prije prekida, koja se često javlja u 3.-4. Mjesecu, ne razlikuje se od uobičajene trudnoće maternice i stoga nije dijagnosticirana. Prekidanje toga događa se kao vanjsko pukotina ploda mjesta, popraćeno teškim krvarenjem i ima izraženu kliničku sliku. Točna dijagnoza obično je postavljen tijekom operacije kada otkriju deformacije maternice zbog protruzije jednog od njegovih uglova, visoki ispuštanje ligamentous aparata s kosom ozljede rec mjesto maternice. Perforacija može biti različitih veličina, ali nema komunikaciju s utorom šupljine; često iz rane je tkivo koriona. Masivni gubitak krvi zahtijeva ginekolog i anesteziolog brzog djelovanja.

Ruptura jajovode

Da se razbije maternica, karakterizira akutna klinička slika bolesti. Odjednom, pacijent počinje akutni napad bolova u trbuhu zrači rektuma, pojavljuju se hladan znoj, bljedilo, možda čak i kratak gubitak svijesti, smanjen krvni tlak (BP). Puls postaje slab i čest. Krvni tlak može se smanjiti. Tjelesna temperatura je normalna ili povišena. Frenicus - simptom je pozitivan, ako se u trbušnoj šupljini nalazi barem 500 ml krvi, pojavljuju se simptomi iritacije peritoneuma. Uz trbuh razbijenog tubusa, stanje pacijenta ovisi o količini gubitka krvi: može biti zadovoljavajuće, srednje teške i ozbiljne.

Abdomen umjereno napuhnuti, note izražena blaga napetost mišića prednju trbušnu stijenku i bol niži abdomen, obično na strani cijevi rupture. U bočnim dijelovima trbuha određuje se glupost udarnog zvuka (slobodna krv u abdominalnoj šupljini). Simptom je Shchetkin-Blumberg slabo izražen. Ginekologija (to bi trebalo biti učinjeno vrlo pažljivo kako bi se izbjeglo ponavljanje bolan šok, povećana krvarenje i kolaps) obično definiraju blagi porast u maternici, njegov palpaciju i cervikalni pokret oštro bolno. Kroz lateralnu vaginalnu vaginu na području dodavanja, tjestenina i tumor nalik konzistenciji testata određuje se bez jasnih kontura. Stražnji luk je spljošten ili čak izbočen u vaginu. Palpacija stražnjeg šupljine oštro bolna. Iz cervikalnog kanala ubrzo nakon napada, pojavljuju se blagi tamni krvavi iscjedak (u prvih sati mogu biti odsutni). Nekoliko sati nakon napada boli iz maternice odbacuje decidualno tkivo, što je gotovo potpuni dojam šupljine maternice. Stanje pacijenta može se stabilizirati neko vrijeme ili čak poboljšati, ali kako se unutarnje krvarenje povećava, dolazi do pojave snažnog kolapsa i šoka. Ozbiljnost pacijentovog stanja određuje se količinom gubitka krvi, ali je velika važnost sposobnosti prilagodbe pacijentu do gubitka krvi.

Informativni dijagnostički test je culdocenteza koja potvrđuje prisutnost slobodne krvi u trbušnoj šupljini. Krv dobivene punkcijom tamne boje sadrži meke ugrušaka i ne prevrnuti, što ga razlikuje od krvi dobivenoj iz krvne žile (krv grimiznom s brzo formiranje ugrušaka). Ako se ne dobiva rezultat puknuća kroz stražnji fomiksa krvi, to ne odbaci dijagnoze izvanmaternične trudnoće što je više moguće, ako nepropisno obavlja, punkcije ili nedostatka krvi u pozadimatochnom produbljivanja zbog priraslica i priraslica u području zdjelice. Hemoperitoneum se smatra znakom za hitne operacije. Ruptura cijevi relativna je kontraindikacija za operaciju očuvanja organa. Hemoragijski šok II-III stupanj - znak za laparotomiju. U tom smislu, izbor pristupa kirurškom zahvatu kada je slomljena jajovodna cijev ovisi o stanju pacijenta.

Pobačaj cijevi

Simptomi abortusa tubusa sastoje se od kombinacije objektivnih i subjektivnih znakova trudnoće i simptoma prekinute trudnoće. Obično nakon kratkog kašnjenja u menstruaciji pojavljuju se grčevi, ponavljajući udari boli u donjem trbuhu, često jednostrani. Iz genitalnog trakta pojavljuje se oskudna tamno krvavi iscjedak zbog odbacivanja decidualne membrane maternice. Pobačaj cijevi, u pravilu, nastavlja dugo, često bez akutnih kliničkih manifestacija. Na početku bolesti krv se uklanja iz jajovoda u trbušnu šupljinu u malim obrocima, bez uzrokovanja ozbiljnih peritonealnih simptoma i anemije pacijenta. Međutim, lability puls i krvni tlak, osobito kada mijenja položaj tijela, smatra se prilično karakterističan značajka. Daljnja klinika za pobačaj cjevčice definirana je kao ponovljeno krvarenje u trbušnu šupljinu, nastanak kataklizmičkog hematoma i anemije. Pojavljuju se simptomi iritacije peritoneuma. Kada vaginalni pregled, veličina maternice se često povećava. U zamahu maternice, njenom vratu i palpiranosti stražnjeg ovarija postoji oštra bol. Često palpate oštro bolno okruglo formiranje lijevo ili desno od maternice

Dijagnostika tubalna ektopična trudnoća

Dijagnoza progresivne trudnoće tubalnog sustava u ranom razdoblju izuzetno je teška. Kod progresivne trudnoće tubalnog općeg stanja općenito je zadovoljavajuća. Međutim, postoje znakovi koji su tipičniji za ektopičnu trudnoću nego za maternicu:

• sadržaj HGT je nešto niži nego u slučaju trudnoće uterusa sličnog razdoblja;
• povećanje veličine uterusa ne odgovara očekivanom trajanju trudnoće;
• u regiji apendopa palpate tumorsko oblikovanje testijske konzistencije koja je bolna u studiji.

Trenutno, u vezi s poboljšanjem kvalitete dijagnostike (prvenstveno ultrazvukom i praćenjem HGT-a), postalo je moguće dijagnosticirati progresivnu trudnoću tubalne. Pouzdan dijagnostički znakovi određeni su ultrazvukom (određivanje fetalnog jaja u cijevi) i laparoskopije.

Dinamičko promatranje bolesnika se sumnja da napreduje ectopic trudnoće samo provodi u bolnici oko sat s trenutnom radi kao prekida se javlja iznenada i praćena krvarenjem u trbušnu šupljinu.

Prilikom sakupljanja anamneze razjašnjena je priroda menstrualnog ciklusa, broj i rezultat prethodnih trudnoća, primijenjene metode kontracepcije, procjenjuju rizik od ektopične trudnoće.

U očekivanom razdoblju trudnoće od 3-4 tjedna prikazana je nedostatak podataka ultrazvuka za trudnoću maternice i pozitivni rezultati HGT u krvi, dijagnostička i terapeutska laparoskopija.

Reakcija na HCT u slučaju negativnog rezultata treba ponoviti nekoliko puta. U suvremenim uvjetima, glavni tretman za progresivnu trudnoću trbuha smatra se operacijom očuvanja organa s endoskopskim pristupom.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Liječenje tubalna ektopična trudnoća

Opseg kirurške intervencije je izrezivanje kuta maternice i superpozicija na ranu dva reda odvojenih catgut šavova: muskulo-mišićna i serozno-mišićna. Peritonizacija se provodi uz uključivanje kružnog ligamenta maternice.