Hrkanje u trudnoći

Iako je hrkanje u trudnoći privremeni problem, ono ipak može uzrokovati mnogo neugodnosti – kako samoj ženi, tako i njenoj bližoj okolini. Što učiniti da se riješite hrkanja ili barem smanjite njegove manifestacije? Je li ga uopće potrebno liječiti? Nema li to nikakvog negativnog utjecaja na proces trudnoće? Na ova i druga pitanja pokušat ćemo odgovoriti u ovom materijalu.

Epidemiologija

Hrkanje u trudnoći muči oko 60% žena. Stručnjaci to smatraju normalnom pojavom, osobito u zadnjim tjednima trudnoće.

Ako je buduća majka prije trudnoće imala slučajeve povremenog ili stalnog hrkanja, tada se tijekom trudnoće problem može pogoršati: neugodan simptom će se mučiti češće, a njegove manifestacije će biti izraženije.

Posebno su opasne apneje koje se javljaju spontano tijekom noćnog sna. To su povremeni nevoljni prestanci disanja, koji traju 8-10 sekundi, ponekad i malo duže. Broj takvih kašnjenja tijekom noći može doseći 4 stotine puta. Oni mogu značajno utjecati na kvalitetu opskrbe kisikom budućeg djeteta.

Obično, nakon poroda, problem nestaje.

Uzroci hrkanje u trudnoći

Hrkanje u trudnoći čest je problem. Međutim, to može biti uzrokovano više od jednog razloga. Postoji mnogo takvih uzroka, na primjer:

• toksikoza, gestoza;
• poremećena funkcija bubrega, oticanje;
• hormonalne promjene;
• povećanje volumena krvi u krvožilnom sustavu;
• prehlade, zarazne bolesti.

Zatim ćemo govoriti o tome koji uzroci najčešće postaju "krivci" za hrkanje.

• Pretežak. Nije tajna da se žene obično debljaju tijekom trudnoće. Granice norme smatraju se pokazateljima povećanja težine od 10-15 kg za cijelo razdoblje trudnoće. Ali u takve parametre "stane" malo, jer nije neuobičajeno kada buduća majka dobije čak 35-45 kg. Ispostavilo se da je mehanički pritisak rastućeg fetusa na dišne ​​organe dopunjen pritiskom masnog tkiva smještenog u abdomenu i vratu.
• Oticanje nosne i faringealne sluznice. Otok može biti uzrokovan prehladom ili zaraznom bolešću, ali i hormonskim promjenama. U drugoj polovici trudnoće, neke žene imaju specifičan curenje nosa (također se naziva hormonski), koji je popraćen začepljenim nosnim prolazima, otežanim disanjem. U slučaju curenja nosa ili grlobolje, vjerojatnost hrkanja značajno se povećava.
• Gestacijski dijabetes. Hrkanje u trudnoći može se pojaviti zbog poremećene probave ugljikohidrata, što je zauzvrat izazvano hormonskim valom.
• Štetne ovisnosti. Pušenje je jak toksični čimbenik koji izaziva nedostatak kisika u krvi, pridonosi pojavi edema sluznice, koji se manifestira u obliku hrkanja.

Osim gore navedenih razloga, hrkanje u trudnoći može se pojaviti kao posljedica stresa, živčanih slomova, alergijskih procesa. Konstrikcija gornjeg dišnog trakta može biti uzrokovana kroničnim tonzilitisom, bolešću štitnjače. Ali nisu uvijek uzroci tako ozbiljni. Problem često izazivaju trivijalni čimbenici: neudoban jastuk, neugodni uvjeti za spavanje (na primjer, zagušljivost u sobi), uska odjeća, prejedanje itd. [1]

Faktori rizika

Hrkanje u trudnoći najvjerojatnije se javlja kod trudnica koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili onih koje su tijekom trudnoće dobile petnaest i više kilograma. Ako se ženi prije dogodilo hrkanje, tada tijekom trudnoće ima povećan rizik od apneje - kratkotrajnog prestanka disanja u snu. A to već stvara složeniji problem povezan s rizikom za fetus.

Takve trudnice češće hrču:

• preosjetljiv, sklon alergijskim reakcijama;
• s abnormalnom strukturom lubanje i čeljusti;
• pate od kroničnih respiratornih patologija, bolesti organa sluha;
• pate od kardiovaskularnih bolesti, bolesti jetre ili bubrega;
• koji imaju kronični tonzilitis, sinusitis, adenoidne izrasline trećeg stupnja i više.

U opasnosti su buduće majke koje puše ili piju alkohol: loše navike treba eliminirati prije trudnoće.

Patogeneza

Središnji živčani sustav odgovoran je za pravilno disanje tijekom sna. Središnji živčani sustav je taj koji brine da se sluznica ždrijela, uvula i površina mekog nepca dodiruju i otvaraju tijekom udisaja i izdisaja.

Stručnjaci identificiraju dva uobičajena temeljna uzroka koji objašnjavaju pojavu hrkanja u trudnoći:

• Smanjen lumen dišnog trakta - na primjer, kao posljedica upalnog ili alergijskog procesa, zbog prisutnosti stranog objekta u nosnom prolazu ili zbog oticanja krajnika. "Krivac" može biti i toksemija, koja uzrokuje ne samo oticanje ekstremiteta, već i oticanje sluznice.
• Smanjenje mišićnog tonusa nastaje zbog hiperprodukcije progesterona koji je neophodan za normalan tijek trudnoće. Osim toga, važnu ulogu ovdje igraju i hormoni štitnjače.

Hrkanje u trudnoći zahtijeva provjeru prohodnosti dišnih putova i kvalitete mišićnog tonusa. Posebna opasnost je apneja - obustava disanja, koja se javlja u pozadini dugotrajnog zatvaranja zidova grkljana. [2]

Simptomi hrkanje u trudnoći

Hrkanje u trudnoći obično prate i drugi simptomi, kao što su oticanje ekstremiteta, otežano disanje (osobito nakon tjelesne aktivnosti). Ovi simptomi su osobito česti kod žena koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu.

Ako je hrkanje povezano s upalnim ili alergijskim procesima, tada je simptomatologija sljedeća:

• sluzav iscjedak iz nosa;
• suzenje;
• svrbež tijela;
• bol ili osjećaj suhoće u grlu.

Ponekad - na primjer, ako su dišni putovi preuski - žene mogu osjetiti vrtoglavicu, slabost, nedostatak zraka i krvarenje iz nosa. Ako se to dogodi, preporuča se bez odlaganja potražiti liječničku pomoć.

Prvi znakovi da biste trebali potražiti liječničku pomoć su sljedeći

Ako se buduća majka često budi tijekom sna, ne spava dovoljno, osjeća se jako pospano tijekom dana, ako nađe znakove kardiovaskularnih bolesti, svakako treba posjetiti liječnika. Čini se da takvi znakovi nisu povezani, ali mogu ukazivati ​​na ozbiljne probleme, poput središnje ili opstruktivne apneje za vrijeme spavanja.

Tijekom noćnog sna žena može biti uznemirena:

• česta buđenja;
• osjećaj gušenja ili nedostatka zraka;
• poteškoće s uspavljivanjem;
• nikturija, pretjerano znojenje.

Nuspojave hrkanja pokazuju se i tijekom dana:

• povećan umor, pospanost;
• tjeskoba, razdražljivost, depresija;
• poremećaji srčanog ritma, glavobolja, vrtoglavica;
• oteklina, krugovi ispod očiju.

Ako su opisani znakovi prisutni, odlazak liječniku trebao bi biti obavezan.

Hrkanje u kasnoj trudnoći

Postoje određeni čimbenici za koje se zna da utječu na pojavu hrkanja u posljednjim tjednima trudnoće. To može biti kasna gestoza, dijabetes melitus i povišen krvni tlak. U ovom slučaju, glavni znak je oticanje - oba ekstremiteta, lica i dišnog trakta.

Međutim, ako se problem pojavi neposredno prije porođaja, to ne ukazuje uvijek na razvoj komplikacija: u 90% budućih majki u ovoj situaciji nema negativnih posljedica. Nakon rođenja bebe, neugodni zvukovi tijekom spavanja nestaju. Kod 10% žena dijagnosticira se sindrom opstruktivne apneje, koji se razvija zbog začepljenja lumena dišnog trakta. To jest, žena neko vrijeme (obično nekoliko sekundi) prestaje disati, nakon čega se obnavljaju respiratorni pokreti. [3]

Kada se dijagnosticira opstruktivna apneja za vrijeme spavanja, mogu postojati neka oštećenja koja utječu na vaše zdravlje:

• komplikacije tijekom rada;
• kardiovaskularnih bolesti;
• poremećaja u razvoju djeteta.

Ipak, nemojte paničariti: u mnogim slučajevima hrkanje u trudnoći u posljednjim tjednima ne ukazuje na postojanje opasnosti za majku i dijete. Tegobe potpuno nestaju gotovo odmah nakon poroda.

Komplikacije i posljedice

Tijekom hrkanja, a posebno kod apneje, stupanj oksigenacije krvi je značajno pogoršan. Naravno, to negativno utječe na stanje fetusa, jer također pati od nedostatka kisika.

Što se tiče same žene, s pojavom hrkanja u trudnoći, riskira stvaranje ozbiljnih zdravstvenih problema:

• povećan krvni tlak;
• kardiovaskularnih bolesti;
• moždani udar;
• depresivna stanja.

Buduće majke koje pate od jakog hrkanja su u rizičnoj skupini za razvoj dijabetes melitusa i preeklampsije. Stručnjaci napominju da se takve trudnice češće od drugih podvrgavaju operaciji carskog reza.

Jako hrkanje isprekidano povremenim zadržavanjem daha u obliku apneje može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• kašnjenja u intrauterinom razvoju djeteta;
• početak fetalnih abnormalnosti;
• nestalna trudnoća;
• poremećaji disanja kod novorođenčeta.

Da biste izbjegli negativne posljedice, potrebno je na vrijeme dijagnosticirati problem kontaktiranjem liječnika.

Dijagnostika hrkanje u trudnoći

Prije svega, trebali biste biti oprezni ako je hrkanje u trudnoći jako izraženo, povremeno praćeno zadržavanjem daha. Dodatni nepovoljni simptomi su loš nemiran san, osjećaj gušenja, apatija i glavobolje u prvoj polovici dana, gubitak energije.

U slučaju sumnje na smetnje u organizmu trudnice, potrebno je učiniti temeljit objektivni pregled, poput polisomnografije ili kardio-respiratornog praćenja tijekom spavanja. Kompjuterizirana pulsna oksimetrija može biti metoda probira, koja ukazuje na prisutnost sindroma opstruktivne apneje u snu.

Polisomnografija se smatra glavnom metodom dijagnostike hrkanja. Studija se provodi noću, kada pacijent spava, što omogućuje određivanje prisutnosti respiratornih kašnjenja, trajanja i učestalosti hrkanja, ovisnosti o položaju tijela tijekom spavanja i tako dalje. Nakon dešifriranja dobivenih podataka, liječnik propisuje odgovarajući tretman i daje pojedinačne preporuke.

Niz uobičajenih dijagnostičkih postupaka za hrkanje uključuje endoskopiju gornjih dišnih putova. Postupak se izvodi kada je pacijent uronjen u medicinski san. Uz pomoć endoskopa pažljivo se pregledaju gornji dišni organi, bilježe poremećaji i patološke promjene. [4]

Dijagnostika hrkanja ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Nakon zahvata pacijent se obično šalje kući. Liječnik na temelju rezultata odlučuje o potrebi konzervativnog ili kirurškog liječenja.

Liječenje hrkanje u trudnoći

Hrkanje u trudnoći može se liječiti različitim metodama, budući da svaka trudnica ima različite razloge problema:

• Konzervativna terapija uključuje korištenje različitih lijekova i dodataka koji potiču opuštanje mišića tijekom spavanja, olakšavaju disanje, pomažu u održavanju ispravnog položaja čeljusti tijekom noćnog odmora (govorimo o posebnim umetcima, štitnicima za zube, usnicima itd.).
• Kirurško liječenje nije propisano za sve žene, već samo u prisutnosti strogih indikacija - na primjer, u slučaju polipa gornjeg dišnog trakta, produljene uvule, adenoiditisa itd. Radiovalna ili laserska uvulopalatoplastika koristi se kao terapijska kirurška metoda . Takva intervencija nije propisana ako je hrkanje komplicirano apnejom, jer tijekom postoperativne regeneracije edem sluznice može blokirati prolaz zraka u respiratorni trakt.
• Sipap terapija je primjena posebnog aparata za otklanjanje hrkanja (apneje) povezanog sa zarastanjem tkiva mekog nepca, tonzila ždrijela i dr. Uređaj povećava pritisak u dišnom sustavu, čime se poboljšava njegova prohodnost i potiče na savladati prepreke u strujanju zraka. Uređaj povećava tlak u dišnom sustavu, čime se poboljšava njegova propusnost i potiče svladavanje prepreka strujanjem zraka.
• Liječenje lijekovima sastoji se od primjene lijekova usmjerenih na iskorjenjivanje povezanih patologija koje mogu uzrokovati hrkanje u trudnoći. Takvi lijekovi uključuju lijekove za ispravljanje hormonske ravnoteže, za stabilizaciju krvnog tlaka itd.

Ako buduća majka ima problema s viškom kilograma, preporučuje joj se pridržavati se dijete. Glavni principi promjena prehrane su sljedeći:

• Isključenje jednostavnih šećera i proizvoda od brašna;
• Povećanje udjela proteinske hrane, kaša, povrća i voća u prehrani;
• česti, mali obroci.

Također je potrebno uspostaviti režim spavanja i odmora, češće hodati na svježem zraku, baviti se laganom tjelovježbom. Joga za trudnice savršena je za tu svrhu.

Kako se riješiti hrkanja u trudnoći?

Prije svega, pokušajte se riješiti hrkanja u trudnoći improviziranim sredstvima. Na primjer, potrebno je stabilizirati razinu vlage u prostoriji, češće otvarati prozore za prozračivanje, brisati pod vlažnom krpom, presvući i prozračiti krevet, uključujući jastuke i deke. Liječnici savjetuju obratiti posebnu pozornost na ove preporuke:

• Pokušajte disati duboko, koristeći disanje na nos. Zrak treba biti svjež i čist, stoga redovito provjetravajte sobu i spavajte s otvorenim prozorom.
• Nemojte spavati na leđima. Bolje je spavati na lijevoj strani. Još je bolje ako za spavanje koristite ortopedski jastuk i madrac.
• Ne jedite i ne pijte noću i pazite na težinu.
• Pratite vlažnost i temperaturu u sobi za spavanje. Optimalna vlažnost je 50-60%, a optimalna temperatura za noćni odmor je +18 do +20°C.
• Tijekom dana i neposredno prije spavanja preporučuje se šetnja na svježem zraku.
• Ako ste skloni začepljenom nosu, trebali biste ga isprati otopinom soli prije spavanja.
• Okanite se pušenja i drugih ovisnosti te ne uzimajte nikakve lijekove bez liječničkog recepta.

Ako vam hrkanje u trudnoći smeta, pokušajte se pravilno hraniti. Isključite iz prehrane začinjena, slana jela, slatkiše. Činjenica je da takva hrana ne samo da doprinosi pojavi viška kilograma, već i potiče oticanje. [5]

Lijekovi koji se mogu propisati

Sonilux	Uzima se dugo, mjesec dana, jer učinak postaje vidljiv oko 14 dana od početka liječenja. Obavezno je biti pod nadzorom liječnika tijekom cijelog trajanja terapije. Uzmite jednu mjericu lijeka, pitku vodu, oko 2 sata prije odlaska u krevet. Oprez: lijek može izazvati alergije.
Snorex	Lijek u obliku spreja koristi se jednom dnevno: tijekom dana pola sata prije jela ili navečer prije odlaska u krevet, 1-2 pritiska s udarcem na gornje nepce, krajnike, grkljan. Lijek se smatra bioraspoloživim i obično ga ne prati razvoj nuspojava.
Tihi noćni sprej	Lijek u obliku spreja koristi se tijekom dana pola sata prije jela i noću 1-2 injekcije u nazofarinks. Lijek dobro prihvaća ljudsko tijelo i ne uzrokuje razvoj nuspojava.
Ulje krkavine	Koristite kao kapi za nos, ubrizgavajući 1-2 kapi u svaku nosnicu prije spavanja. Moguće nuspojave: alergija.
Apifarm protiv hrkanja	Prirodni pripravak koji sprječava isušivanje sluznice nosa, ukapati u nos 2-3 puta dnevno 1-2 kapi. Rijetke nuspojave očituju se u individualnim reakcijama preosjetljivosti.

Prevencija

Tijekom trudnoće, čak i bez hrkanja, vrlo su važne preventivne mjere:

• poštivanje svih preporuka liječnika;
• uklanjanje bilo kakvog samoliječenja;
• pravovremeni posjet liječniku u slučaju bolesti dišnog trakta, zaraznih patologija, alergijskih procesa;
• Pranje nazofarinksa morskom vodom ili fiziološkom otopinom;
• odabir pravog položaja tijekom noćnog odmora (položaj leđa je nepoželjan);
• izbjegavanje loših navika;
• korekcija prekomjerne težine.

Trudnice su posebno osjetljive na stres i bilo kakve bolesti, stoga je važno unaprijed spriječiti njihovu pojavu. Potrebno je jačati imunološki sustav i voditi izuzetno zdrav način života.

Prognoza

Prognoza može biti različita za različite žene, ovisno o mnogim čimbenicima. Većina trudnica je zabrinuta, uključujući izravno zvuk hrkanja, koji ispuštaju, jer se buduće mame osjećaju neugodno pred članovima obitelji, pred svojom "drugom polovicom". Međutim, svaka žena mora shvatiti da hrkanje tijekom trudnoće utječe i na žensko tijelo i na fetus, pogoršavajući u određenom smislu tijek trudnoće i razvoj fetusa. Hoće li doći do nepovoljnih posljedica ovisi o uzroku kvara. U nekim situacijama liječnik mora propisati odgovarajuće liječenje kako bi se pacijent riješio problema.

Što prijeti hrkanje u trudnoći u većini slučajeva? To je redoviti nedostatak sna, stalni osjećaj umora, sustavna bol u glavi, retardacija pamćenja i smanjena koncentracija. U složenijim slučajevima razvijaju se bolesti srca i krvožilnog sustava, hipoksija, povećava se rizik od hipertenzije i infarkta miokarda. Da biste izbjegli probleme, ipak je potrebno konzultirati liječnika, ne srameći se svog problema: hrkanje se uspješno liječi, uključujući i trudnice.