Hrkanje u trudnoći

Iako je hrkanje u trudnoći privremeni problem, ipak može uzrokovati mnogo neugodnosti - i samoj ženi i njezinoj neposrednoj okolini. Što se može učiniti kako bi se riješili hrkanja ili barem smanjili njegove manifestacije? Je li ga uopće potrebno liječiti? Nema li nikakav negativan utjecaj na proces trudnoće? Na ova i druga pitanja pokušat ćemo odgovoriti u ovom materijalu.

Epidemiologija

Hrkanje u trudnoći muči oko 60% žena. Stručnjaci to smatraju normalnom pojavom, posebno u posljednjim tjednima trudnoće.

Ako je buduća majka prije trudnoće imala slučajeve periodičnog ili stalnog hrkanja, tada se tijekom trudnoće problem može pogoršati: neugodan simptom će se češće mučiti, a njegove manifestacije će biti izraženije.

Apneje koje se spontano javljaju tijekom noćnog sna posebno su opasne. To su periodični nehotični prestanci disanja, koji traju 8-10 sekundi, ponekad i malo duže. Broj takvih kašnjenja tijekom noći može doseći 400 puta. Mogu značajno utjecati na kvalitetu opskrbe kisikom budućeg djeteta.

Obično, nakon poroda, problem nestaje.

Uzroci od hrkanja u trudnoći

Hrkanje u trudnoći je čest problem. Međutim, može ga uzrokovati više od jednog razloga. Postoji mnogo takvih uzroka, na primjer:

• Toksikoza, gestoza;
• Oštećena funkcija bubrega, oticanje;
• Hormonske promjene;
• Povećanje volumena krvi u krvožilnom sustavu;
• Prehlade, zarazne bolesti.

Zatim ćemo govoriti o tome koji uzroci najčešće postaju "krivci" za hrkanje.

• Prekomjerna težina. Nije tajna da žene obično dobivaju na težini tijekom trudnoće. Granice norme smatraju se pokazateljima debljanja od 10-15 kg za cijelo razdoblje trudnoće. Ali u takve parametre "uklapaju" se malo tko, jer nije neuobičajeno kada buduća majka dobije čak 35-45 kg. Ispada da mehanički pritisak rastućeg fetusa na dišne organe nadopunjuje pritisak masnog tkiva koje se nalazi u trbuhu i vratu.
• Oticanje sluznice nosa i ždrijela. Oticanje može biti uzrokovano i prehladom ili zaraznom bolešću, te hormonalnim promjenama. U drugoj polovici trudnoće neke žene imaju specifično curenje iz nosa (naziva se i hormonalno), koje je popraćeno začepljenim nosnim prolazima, otežanim disanjem. U slučaju curenja iz nosa ili grlobolje, vjerojatnost hrkanja značajno se povećava.
• Gestacijski dijabetes. Hrkanje u trudnoći može se pojaviti zbog poremećene probave ugljikohidrata, što je, pak, uzrokovano hormonalnim porastom.
• Štetne ovisnosti. Pušenje je snažan toksični faktor koji izaziva nedostatak kisika u krvi, doprinosi pojavi edema sluznice, što se manifestira u obliku hrkanja.

Osim navedenih razloga, hrkanje u trudnoći može se pojaviti kao posljedica stresa, živčanih slomova, alergijskih procesa. Suženje gornjih dišnih putova može biti uzrokovano kroničnim tonzilitisom, bolestima štitnjače. Ali nisu uvijek uzroci toliko ozbiljni. Često problem izazivaju trivijalni čimbenici: neudoban jastuk, neugodni uvjeti za spavanje (na primjer, zagušljivost u sobi), uska odjeća, prejedanje itd. [ 1 ]

Faktori rizika

Hrkanje tijekom trudnoće najvjerojatnije se javlja kod budućih majki koje imaju prekomjernu težinu ili onih koje su tijekom trudnoće dobile petnaest ili više kilograma. Ako se hrkanje dogodilo ženi prije, onda tijekom trudnoće ima povećan rizik od apneje - kratkotrajnog prestanka disanja u snu. A to već stvara složeniji problem povezan s rizikom za fetus.

Češće je da takve trudnice hrču:

• Preosjetljivost, sklonost alergijskim reakcijama;
• S abnormalnom strukturom lubanje i čeljusti;
• Pate od kroničnih respiratornih patologija, bolesti slušnih organa;
• Pate od kardiovaskularnih, jetrenih ili bubrežnih bolesti;
• Koji imaju kronični tonzilitis, sinusitis, adenoidne izrasline trećeg stupnja i više.

Buduće majke koje puše ili piju alkohol su u opasnosti: loše navike treba ukloniti prije trudnoće.

Patogeneza

Središnji živčani sustav odgovoran je za pravilno disanje tijekom spavanja. Upravo središnji živčani sustav osigurava da se sluznica ždrijela, resica i površina mekog nepca dodiruju i otvaraju tijekom udisaja i izdisaja.

Stručnjaci identificiraju dva uobičajena uzroka koji objašnjavaju pojavu hrkanja u trudnoći:

• Smanjeni lumen dišnih putova - na primjer, kao posljedica upalnog ili alergijskog procesa, zbog prisutnosti stranog predmeta u nosnom prolazu ili zbog oticanja krajnika. "Krivac" može biti i toksemija, uzrokujući ne samo oticanje ekstremiteta, već i oticanje sluznice.
• Smanjenje mišićnog tonusa posljedica je hiperprodukcije progesterona, koji je neophodan za normalan tijek trudnoće. Osim toga, važnu ulogu ovdje igraju i hormoni štitnjače.

Hrkanje u trudnoći zahtijeva provjeru prohodnosti dišnih putova i kvalitete mišićnog tonusa. Posebna opasnost je apneja - prekid disanja, koji se javlja na pozadini produljenog zatvaranja stijenki grkljana. [ 2 ]

Simptomi od hrkanja u trudnoći

Hrkanje u trudnoći obično je popraćeno i drugim simptomima, poput oticanja ekstremiteta, kratkoće daha (osobito nakon tjelesne aktivnosti). Ovi simptomi su posebno česti kod žena koje imaju prekomjernu težinu.

Ako je hrkanje povezano s upalnim ili alergijskim procesima, simptomatologija je sljedeća:

• Sluzav iscjedak iz nosa;
• Suzenje;
• Svrbež tijela;
• Bol ili osjećaj suhoće u grlu.

Ponekad - na primjer, ako su dišni putovi preuski - žene mogu osjetiti vrtoglavicu, slabost, kratkoću daha i krvarenje iz nosa. Ako se to dogodi, preporučuje se bez odgađanja potražiti liječničku pomoć.

Prvi znakovi da biste trebali potražiti liječničku pomoć su sljedeći

Ako se buduća majka često budi tijekom spavanja, ne spava dovoljno, osjeća se jako pospano tijekom dana, ako pronađe znakove kardiovaskularnih bolesti, svakako bi trebala posjetiti liječnika. Takvi znakovi čine se nepovezanima, ali mogu ukazivati na ozbiljne probleme, poput centralne ili opstruktivne apneje u snu.

Tijekom noćnog sna žena može biti poremećena:

• Česta buđenja;
• Osjećaji gušenja ili kratkoće daha;
• Teškoće sa zaspavanjem;
• Nikturija, pretjerano znojenje.

Nuspojave hrkanja pokazuju se i tijekom dana:

• Povećani umor, pospanost;
• Anksioznost, razdražljivost, depresija;
• Poremećaji srčanog ritma, glavobolja, vrtoglavica;
• Oticanje, krugovi ispod očiju.

Ako su prisutni opisani znakovi, odlazak liječniku bi trebao biti obavezan.

Hrkanje u kasnoj trudnoći

Postoje određeni čimbenici za koje se zna da utječu na pojavu hrkanja u posljednjim tjednima trudnoće. To može biti kasna gestoza, dijabetes melitus i povišen krvni tlak. U ovom slučaju glavni znak je oticanje - oba ekstremiteta, lica i dišnih putova.

Međutim, ako se problem pojavi neposredno prije poroda, to ne ukazuje uvijek na razvoj komplikacija: kod 90% trudnica u ovoj situaciji nema negativnih posljedica. Nakon rođenja djeteta, neugodni zvukovi tijekom spavanja nestaju. Kod 10% žena dijagnosticira se sindrom opstruktivne apneje, koji se razvija zbog začepljenja lumena dišnih putova. To jest, žena prestaje disati neko vrijeme (obično nekoliko sekundi), nakon čega se respiratorni pokreti obnavljaju. [ 3 ]

Kada se dijagnosticira opstruktivna apneja u snu, mogu postojati neka oštećenja koja utječu na vaše zdravlje:

• Komplikacije tijekom poroda;
• Kardiovaskularne bolesti;
• Zbog poremećaja u razvoju djeteta.

Ipak, nemojte paničariti: u mnogim slučajevima hrkanje u trudnoći u posljednjim tjednima ne ukazuje na opasnost za majku i dijete. Problem potpuno nestaje gotovo odmah nakon poroda.

Komplikacije i posljedice

Tijekom hrkanja, a posebno kod apneje, stupanj oksigenacije krvi se značajno pogoršava. Naravno, to negativno utječe na stanje fetusa, jer i on pati od nedostatka kisika.

Što se tiče same žene, pojavom hrkanja u trudnoći, ona riskira stvaranje ozbiljnih zdravstvenih problema:

• Povišeni krvni tlak;
• Kardiovaskularne bolesti;
• Moždani udar;
• Depresivna stanja.

Trudnice koje pate od jakog hrkanja spadaju u rizičnu skupinu za razvoj dijabetesa melitusa i preeklampsije. Stručnjaci napominju da su takve trudnice sklonije carskom rezu od drugih.

Jako hrkanje isprekidano s povremenim zadržavanjem daha u obliku apneje može uzrokovati ove komplikacije:

• Intrauterina kašnjenja u razvoju bebe;
• Pojava fetalnih abnormalnosti;
• Neugodna trudnoća;
• Poremećaji disanja kod novorođenčeta.

Kako bi se izbjegle negativne posljedice, potrebno je na vrijeme dijagnosticirati problem kontaktiranjem liječnika.

Dijagnostika od hrkanja u trudnoći

Prije svega, trebali biste biti oprezni ako je hrkanje u trudnoći jako izraženo, periodično popraćeno zadržavanjem daha. Dodatni nepovoljni simptomi su loš nemiran san, osjećaji gušenja, apatija i glavobolje u prvoj polovici dana, gubitak energije.

U slučaju sumnje na poremećaje u tijelu trudnice, potrebno je provesti temeljit objektivni pregled, poput polisomnografije ili kardio-respiratornog monitoringa tijekom spavanja. Kompjuterizirana pulsna oksimetrija može biti metoda probira, koja ukazuje na prisutnost sindroma opstruktivne apneje u snu.

Polisomnografija se smatra glavnom metodom dijagnostike hrkanja. Studija se provodi noću, kada pacijent spava, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti respiratornih kašnjenja, trajanja i učestalosti hrkanja, ovisnosti o položaju tijela tijekom spavanja i tako dalje. Nakon dešifriranja dobivenih podataka, liječnik propisuje odgovarajući tretman i daje individualne preporuke.

Brojni uobičajeni dijagnostički postupci za hrkanje uključuju endoskopiju gornjih dišnih putova. Postupak se izvodi kada je pacijent uronjen u medikamentozni san. Uz pomoć endoskopa pažljivo se pregledavaju gornji dišni organi, bilježe se poremećaji i patološke promjene. [ 4 ]

Dijagnoza hrkanja ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Nakon postupaka, pacijent se obično šalje kući. Liječnik na temelju rezultata odlučuje o potrebi konzervativnog ili kirurškog liječenja.

Liječenje od hrkanja u trudnoći

Hrkanje u trudnoći može se liječiti različitim metodama, jer svaka buduća majka ima različite uzroke problema:

• Konzervativna terapija uključuje upotrebu raznih lijekova i pomagala koja potiču opuštanje mišića tijekom spavanja, olakšavaju disanje, pomažu u održavanju ispravnog položaja čeljusti tijekom noćnog odmora (govorimo o posebnim ulošcima, štitnicima za zube, usnicima itd.).
• Kirurško liječenje nije propisano svim ženama, već samo u prisutnosti strogih indikacija - na primjer, u slučaju polipa gornjih dišnih putova, produžene uvule, adenoiditisa itd. Kao terapijska kirurška metoda koristi se radiovalna ili laserska uvulopalatoplastika. Takva intervencija nije propisana ako je hrkanje komplicirano apnejom, jer tijekom postoperativne regeneracije edem sluznice može blokirati prolaz zraka u dišne putove.
• Sipap terapija je korištenje posebnog uređaja za uklanjanje hrkanja (apneje) povezanog s prekomjernim rastom tkiva mekog nepca, tonzila ždrijela itd. Uređaj povećava tlak u dišnom sustavu, čime se poboljšava njegova prohodnost i potiče ga na prevladavanje prepreka u protoku zraka. Uređaj povećava tlak u dišnom sustavu, čime se poboljšava njegova propusnost i potiče prevladavanje prepreka protokom zraka.
• Liječenje lijekovima sastoji se od upotrebe lijekova usmjerenih na iskorjenjivanje povezanih patologija koje bi mogle uzrokovati hrkanje u trudnoći. Takvi lijekovi uključuju lijekove za ispravljanje hormonske ravnoteže, stabilizaciju krvnog tlaka itd.

Ako buduća majka ima problema s prekomjernom težinom, preporučuje se pridržavanje dijete. Glavna načela promjena u prehrani su sljedeća:

• Isključivanje jednostavnih šećera i proizvoda od brašna;
• Povećanje udjela proteinske hrane, kaše, povrća i voća u prehrani;
• Česti, mali obroci.

Također je potrebno uspostaviti režim spavanja i odmora, češće hodati na svježem zraku, baviti se laganim vježbama. Joga za trudnice je savršena za tu svrhu.

Kako se riješiti hrkanja u trudnoći?

Prije svega, trebali biste pokušati riješiti se hrkanja u trudnoći improviziranim sredstvima. Na primjer, potrebno je stabilizirati razinu vlažnosti u prostoriji, češće otvarati prozore radi prozračivanja, brisati pod vlažnom krpom, mijenjati i prozračiti krevet, uključujući jastuke i deke. Liječnici savjetuju da se posebna pozornost posveti ovim preporukama:

• Pokušajte duboko disati, koristeći nosno disanje. Zrak bi trebao biti svjež i čist, stoga redovito prozračujte sobu i spavajte s otvorenim prozorom.
• Nemojte spavati na leđima. Bolje je spavati na lijevom boku. Još je bolje ako za spavanje koristite ortopedski jastuk i madrac.
• Nemojte jesti ili piti navečer i pazite na težinu.
• Pratite vlažnost i temperaturu u sobi u kojoj spavate. Optimalna vlažnost je 50-60%, a optimalna temperatura za noćni odmor je +18 do +20°C.
• Tijekom dana i neposredno prije spavanja preporučuje se šetnja na svježem zraku.
• Ako imate tendenciju začepljenog nosa, prije spavanja ga isperite otopinom soli.
• Prestanite pušiti i druge ovisnosti te ne uzimajte nikakve lijekove bez liječničkog recepta.

Ako vas hrkanje u trudnoći smeta, pokušajte se pravilno hraniti. Iz prehrane isključite začinjena, slana jela, slatkiše. Činjenica je da takva hrana ne samo da doprinosi pojavi viška kilograma, već i potiče oticanje. [ 5 ]

Lijekovi koji se mogu propisati

Sonilux	Uzima se dugotrajno, mjesec dana, jer učinak postaje uočljiv oko 14 dana od početka liječenja. Obavezan je nadzor liječnika tijekom cijelog razdoblja terapije. Uzmite jednu mjericu lijeka, pijući vodu, oko 2 sata prije spavanja. Oprez: lijek može izazvati alergije.
Snorex	Lijek u obliku spreja koristi se jednom dnevno: tijekom dana pola sata prije jela ili navečer prije spavanja, 1-2 pritiska s udarcem na gornje nepce, tonzile, grkljan. Lijek se smatra bioraspoloživim i obično nije popraćen razvojem nuspojava.
Tihi noćni sprej	Lijek u obliku spreja koristi se tijekom dana pola sata prije jela, a noću 1-2 injekcije u nazofarinks. Lijek dobro prihvaća ljudski organizam i ne uzrokuje razvoj nuspojava.
Ulje krkavine	Koristiti kao kapi za nos, ubrizgavajući 1-2 kapi u svaku nosnicu prije spavanja. Moguće nuspojave: alergija.
Apifarm protiv hrkanja	Prirodni pripravak koji sprječava suhoću nosne sluznice, ukapavati u nos 2-3 puta dnevno 1-2 kapi. Rijetke nuspojave očituju se u individualnim reakcijama preosjetljivosti.

Prevencija

Tijekom trudnoće, čak i bez hrkanja, preventivne mjere su vrlo važne:

• Pridržavanje svih preporuka liječnika;
• Uklanjanje bilo kakvog samoliječenja;
• Pravovremeni posjet liječniku u slučaju bolesti dišnih putova, zaraznih patologija, alergijskih procesa;
• Pranje nazofarinksa morskom vodom ili fiziološkom otopinom;
• Odabir pravog držanja tijekom noćnog odmora (položaj na leđima je nepoželjan);
• Izbjegavanje loših navika;
• Korekcija prekomjerne težine.

Trudnice su posebno osjetljive na stres i bilo kakve bolesti, stoga je važno unaprijed spriječiti njihovu pojavu. Potrebno je ojačati imunološki sustav i voditi iznimno zdrav način života.

Prognoza

Prognoza može biti različita za različite žene, ovisno o mnogim čimbenicima. Većinu trudnica brine, između ostalog i sam zvuk hrkanja koji proizvode, jer se buduće mame osjećaju neugodno pred članovima obitelji, pred svojom "drugom polovicom". Međutim, svaka žena mora shvatiti da hrkanje tijekom trudnoće utječe i na žensko tijelo i na fetus, pogoršavajući u određenom smislu tijek trudnoće i razvoj fetusa. Hoće li se pojaviti nepovoljne posljedice ovisi o uzroku kvara. U nekim situacijama liječnik mora propisati odgovarajući tretman kako bi pacijenticu riješio problema.

Što u većini slučajeva prijeti hrkanju u trudnoći? To je redoviti nedostatak sna, stalan osjećaj umora, sustavna bol u glavi, usporavanje pamćenja i oštećena koncentracija. U složenijim slučajevima razvijaju se bolesti srca i krvnih žila, hipoksija, povećava se rizik od hipertenzije i infarkta miokarda. Kako biste izbjegli probleme, ipak je potrebno konzultirati se s liječnikom, ne srameći se svog problema: hrkanje se uspješno liječi, uključujući i kod trudnica.