Imunoglobulin u trudnoći

U nekim je slučajevima potrebno davati imunoglobulin u trudnoći. Ovo je specifičan lijek, čija je radnja usmjerena na poboljšanje kvalitete prirodne obrane tijela. Ovaj se lijek sintetizira iz plazme krvi donora.

S početkom trudnoće, prirodno je smanjenje razine imunološke obrane, što je vrlo potreban postupak za sigurnost fetusa. Ako se ovaj postupak ne dogodi, ženski imunološki sustav usmjerit će svu svoju energiju prema prekidu trudnoće, jer smatra da je fetus stranim agentom. Postoji nekoliko slučajeva u kojima žena zahtijeva upravu imunoglobulina.

Je li imunoglobulin potreban u trudnoći?

Trudnoća je uvijek povezana s mnogim rizicima, kako za žensko tijelo, tako i za rastući fetus. Prvi pokazatelj promjena povezanih s tim razdobljem je smanjenje imunološke obrane. Treba razumjeti da tijelo buduće majke samostalno pokreće ovaj mehanizam, namjerno i namjerno. Ta je potreba povezana s uspješnim nošenjem djeteta, jer je naš imunološki sustav konfiguriran tako da fetus može shvatiti kao stranog organizma i odbaciti ga.

Često se imunoglobulin koristi kao potporni agent ako žena ima problema koji joj ne dopuštaju da rodite dijete. U takvoj situaciji lijek se primjenjuje ubrizgavanjem ili intravenskom kapljicom.

Izravno djelovanje imunoglobulina temelji se na svojstvima aktivne tvari izvađene iz plazme, pročišćene i koncentrirane. Glavni fokus lijeka je korekcija imuniteta, pomaganje u odupiranju infektivnim sredstvima, kao i vraćanju razine IgG antitijela. To omogućava tijelu da se zaštiti od zaraznih bolesti u slučaju primarnog ili sekundarnog nedostatka imuniteta.

Imunoglobulin u trudnoći: prednosti i nedostaci

U trudnoći će primjena imunoglobulina pomoći u očuvanju fetusa i spriječiti prekid procesa nošenja. Međutim, njegov utjecaj na dijete i očekivanu majku još nije u potpunosti proučen, iako do sada nisu registrirani negativni učinci. Iz toga slijedi da se lijek može koristiti samo kad je zaista potreban, a rizik od takvog liječenja bit će manji od postojeće opasnosti od patologije. [1]

Ne preporučuje se koristiti imunoglobulin u trudnoći bez odgovarajućih naznaka.

U kojem se tjednu trudnoće primjenjuje imunoglobulin?

Za rutinsku prenatalnu profilaksu između 28 i 30 tjedana gestacije, liječnik će ženu uputiti na injekciju imunoglobulina. Drugu injekciju treba dati u roku od 3 dana nakon rođenja djeteta.

Ako žena nije dobila profilaksu tijekom trudnoće, onda kad se rodi RH-pozitivno dijete, injekcija imunoglobulina nakon isporuke provodi se 72 sata.

Imunoglobulin se koristi za abdominalnu traumu ili amniocentezu u bilo kojem terminu.

Indikacije imunoglobulina u trudnoći

Postoje različite vrste imunoglobulina i svaka ima svoje indikacije i može se propisati samo ako je apsolutno neophodno.

Osnovna očitanja smatraju se:

• Ženski kritički ugrožen imunološki sustav;
• Ozbiljna trauma u trbušnom području tijekom trudnoće;
• Ispitivanje amnionske tekućine (amniocenteza);
• Izvođenje bilo kojeg postupka koji može miješati krv fetusa i majke;
• Prava prijetnja spontanom pobačaju;
• Prijetnja odbacivanjem fetusa;
• Zarazne bolesti koje mogu naštetiti i nerođenom djetetu i očekivanoj majci;
• Prijetnja sukoba RH;
• Završavajući ektopičnu trudnoću.

Značajke aplikacije

Ljekarnici imaju mnogo sorti imunoglobulina na raspolaganju, ali samo se dva koriste u trudnoći - anti-D i ljudskom normalnom imunoglobulinu. Sve su to antitijela, posebna vrsta proteina koje proizvode ljudski beta-limfociti kako bi se osigurala zaštita od stranih napada, poput virusa ili bakterija. Najčešće se koristi imunoglobulin u trudnoći s negativnim RH faktorom: govorimo o takozvanom imunoglobulinu anti-rhesus, ili anti-D, koji se proizvodi iz krvi donora Rh-immunizirane osobe. Osnovni sastav lijeka predstavljen je antitijelima na proteinske tvari RH faktora, izazivajući reakciju odbacivanja fetusa. Ovaj se lijek koristi tijekom trudnoće, ako je buduća majka utvrđena da je RH negativna i postoji rizik od RH sukoba. [2]

U kojim je slučajevima potrebno davati imunoglobulin u trudnoći?

Kad žena sazna da je trudna i prvi put dolazi u kliniku za antenatal, nudi joj krvni test kako bi utvrdila svoju krvnu grupu RH. Budući otac djeteta također mora polagati isti test. Ako je ženska krv negativna, a krv muškarca RH-pozitivna, trudnoća će se pratiti na poseban način: buduća majka sada će morati testirati krv dva puta mjesečno kako bi utvrdila koncentraciju antitijela. [3]

Je li potreban imunoglobulin u prvoj trudnoći? U pravilu, negativna majka rezusa s pozitivnim bebom rezusa nije opasna ako je takva trudnoća prva, jer snaga imunološkog odgovora još uvijek nije dovoljna za razvoj sukoba. Međutim, već u drugoj trudnoći, takav je odgovor mnogo puta jači, što je posljedica masovnog izgleda antitijela u krvotoku. Veliki broj antitijela ulazi u fetalni cirkulacijski sustav, što dovodi do ozbiljnog hemolitičkog poremećaja, što je sukob RH. Koja je opasnost od ovoga? U stvari, različite komplikacije mogu se razviti, od preuranjenog rada, do spontanog pobačaja ili mrtvorođenih. [4]

I, iako se imunoglobulinski pripravci ne koriste tijekom prve trudnoće u mnogim slučajevima, potrebno je pratiti antitijela tijekom trudnoće. Ako se otkriju u opasnim koncentracijama, može se donijeti odluka o primjeni lijeka. Ovo je sigurnosna mjera koja će vam pomoći spasiti dijete.

To su žene s Rh-negativnim faktorom da je primjena imunoglobulina posebno naznačena za:

• S drugom trudnoćom;
• Ako je žena imala prethodne pobačaje, spontane pobačaje ili ektopične trudnoće;
• Ako je pacijent imao prethodnu transfuziju krvi.

Imunoglobulin u planiranju trudnoće može se propisati u različitim situacijama, a prije svega - s problemima s nošenjem fetusa. Česti pobačaj, smrznute trudnoće u anamnezi - to je pokazatelj za upotrebu lijeka. Međutim, imunoglobulin za ne-trudnoće nije jedini pokazatelj. Pored toga, uvođenje lijeka se uspješno prakticira u prisutnosti herpetičke ili citomegalovirusne infekcije u tijelu buduće majke, s bilo kakvim infekcijama koje mogu naštetiti zdravljem fetusa, kao i za imunološku korekciju. Prije nego što planiraju dijete, liječnici uvijek preporučuju niz važnih dijagnostičkih pregleda kako bi mogli unaprijed identificirati i ukloniti moguće probleme za normalnu koncepciju i trudnoću. Dakle, žena treba uzimati krv za antitijela - proteinske strukture imuniteta, proizvedene limfnim sustavom. Oni su u stanju vezati se na crvene krvne stanice i postati agresivni prema "stranim" organizmima. [5]

Imunoglobulin G u trudnoći, kao i u njegovom planiranju, važan je marker za procjenu stanja imuniteta - jer je glavni imunoglobulin u serumu koji je uključen u stvaranje imunološkog odgovora.

Imunoglobulin E u trudnoći također postaje prilično indikativan. To je osnovni marker alergijskih procesa i helminthiasis, pa je propisano za probir u određivanju ovih patologija.

Imunoglobulin u trudnoći s ugrizom krpelja daje se najkasnije 96 sati nakon ugriza insekata. Ovo je specifičan lijek protiv encefalitisa koji prenosi krpelj. Takva se injekcija može napraviti u centru za traumu, u posebnom centru za cijepljenje ili čak u bolnici.

Druga patologija koja se može pojaviti, uključujući trudnoću, je kozica. Virus - uzročno sredstvo ove bolesti - može uzrokovati prilično ozbiljne komplikacije, pa ih je važno spriječiti. Imunoglobulin u trudnoći s kozicom može se primijeniti u bilo kojem terminu, a u kontaktu s pacijentom, ta se injekcija izvodi čak i u profilaktičke svrhe. Specifični lijek se daje intramuskularno, najkasnije 72 sata nakon kontakta s bolesnom osobom, u količini od 125 jedinica/10 kg tjelesne težine.

Antiresuz imunoglobulin nakon trudnoće mora se ponovo primijeniti u roku od 72 sata nakon rođenja djeteta (ili nakon pobačaja, abrupcije placente, ektopične trudnoće). Takav je uvod potreban, jer će u kasnijim trudnoćama imunološki sustav žene početi proizvoditi antitijela u ogromnim količinama. Ne treba se bojati ovog lijeka: nema potrebe zaustaviti dojenje nakon ubrizgavanja. Više studija pokazalo je potpunu sigurnost imunoglobulina za dojenu bebu.

Otpustite obrazac

• Ljudski normalni imunoglobulin u trudnoći propisan je relativno često: lijek u obliku otopine proizvodi se u ampulama od 1,5 ml, što odgovara jednoj dozi. Ponovno izračunavanje ove doze na sadržaj proteinske tvari je 150 mg. Kao pomoćne komponente postoje natrijev klorid, glicin, voda za ubrizgavanje. Otopina bi trebala biti prozirna, bez boje ili blago žućkasto.
• Anti-D imunoglobulin u trudnoći je propisan kako bi se spriječio razvoj RH sukoba: otopina koja se može injektirati predstavljena je specifičnim antitijelima na _Anti-RH0(d), kao i glicin i natrijev klorid. Jedna doza lijeka sadrži 300 mcg, s _Anti-RH0(d) Titar antitijela od 1: 2000. Otopina je bistra, blago žućkasto ili bezbojna.

Farmakodinamiku

Aktivna baza anti-rhesus imunoglobulina je tvar specifična za D antigen. U jednoj dozi lijeka, titar antitijela je manji od 1: 2000, što se može odrediti pomoću Coombsove reakcije.

Imunoglobulin anti-rhesus sprječava senzibilizaciju RH-negativnih bolesnika, što se može dogoditi kada RH-pozitivna fetalna krv uđe u majčini cirkulacijski sustav. Rizik od takvog razvoja posebno je visok kada Rh-negativna žena rađa Rh-pozitivno dijete, kada se trudnoća prekine, kada se provodi amniocenteza i kada se tijekom trudnoće dogodi traumatična ozljeda trbuha.

Normalni ljudski imunoglobulin ima imunomodulatorna i imunostimulirajuća svojstva, uključuje neutralizaciju i opsonizirajuća antitijela, koja omogućuju oduprijeti virusnom i bakterijskoj infekciji, itd. Proizvod također nadopunjuje brojni nedostatak IgG antitijela, uspješno zamjenjuje i nadopunjuje količinu prirodnih antitivacija. Pored toga, proizvod nadopunjuje numerički nedostatak IgG antitijela, uspješno zamjenjuje i nadopunjuje količinu prirodnih antitijela u serumu žene.

Učinak imunoglobulina na fetus

I ljudski normalni i anti-Rhesus imunoglobulin smatraju se apsolutno sigurnim za fetus, za novorođeno dijete i za samog pacijenta. Naravno, postoji mogućnost nekih nuspojava. Ali to se događa vrlo rijetko, a prednosti primjene ovih lijekova često su mnogo veće od rizika od štetnih učinaka.

U svakom slučaju, ako liječnik propisuje imunoglobulin, ne biste trebali paničariti i brinuti se zbog ovog problema. Ovo je samo nužna mjera koja će vam omogućiti da rodite i rodite zdravu bebu.

Posljedice imunoglobulina u trudnoći

Želio bih pojasniti da se štetne reakcije u tijelu na pozadini uzimanja imunoglobulina razvijaju vrlo rijetko. Liječenje lijekom provodi se strogim pridržavanjem doze i brzine primjene, a samo ako je naznačeno.

U nekim su slučajevima moguće manje nuspojave koje se otkrivaju tijekom prvih 50-60 minuta nakon ubrizgavanja lijeka. U pravilu se izražavaju u općem poremećaju dobrobiti, glavobolje, slabosti, laganog povećanja temperature.

Kod izoliranih bolesnika, poteškoće s disanjem, mučnina, proljev, kratki suhi kašalj, hipersalivacija, bol u trbuhu, poremećaji perifernih cirkulacija, poremećaji spavanja, kožne osipe i povlačenje bolova u mišićima i zglobovima.

Farmakokinetika

Aktivne komponente lijeka su imunoglobulini - različita specifična antitijela s različitim kinetičkim svojstvima, čiji sadržaj u krvotoku doseže maksimalnu koncentraciju dan nakon primjene.

Uz intravensku infuziju, bioraspoloživost imunoglobulina iznosi 100%. Preraspodjela aktivne komponente postupno se događa između plazme i ekstravaskularnog prostora, s tim da je ravnoteža otkrivena nakon otprilike 1 tjedna. Poluživot antitijela iz krvotoka može biti 4-5 tjedana.

Doziranje i administracija

Upotreba imunoglobulina radi se s tim točkama na umu:

• Žena mora biti negativna, bez osjetljivosti na D antigen;
• Novorođeno dijete mora biti RH pozitivno, s negativnim izravnim rezultatima testa antiglobulina;
• Primjena imunoglobulina u trudnoći trebala bi biti uparena s ponovljenom primjenom nakon porođaja - tijekom prvih 72 sata nakon rođenja Rh-pozitivne bebe;
• Ako je otac djeteta također RH negativan, uvođenje imunoglobulina nije obavezno.

Lijek se primjenjuje u količini od 300 mcg, što odgovara jednom ampulu, jednom dnevno, duboko intramuskularno.

Ako dođe do prijetnje pobačaja, tada se u bilo kojem mandatu stavljaju kapci i pucnje imunoglobulina u trudnoći.

U slučaju amniocenteze ili trbušne traume u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće, primjenjuje se jedna doza imunoglobulina. Ako su se takve situacije dogodile između 13-18 tjedana, treba primijeniti još jednu dozu u 26-28 tjedana.

Kontraindikacije

Imunoglobulin se ne koristi u trudnoći:

• U prisutnosti preosjetljivosti na lijek;
• Ako postoji tendencija ozbiljnih alergijskih procesa koji se razvijaju kao odgovor na davanje krvnih proizvoda proteina;
• Hemostatski poremećaji, teška trombocitopenija.

Anti-Rhesus imunoglobulin se ne primjenjuje ako je osjetljivost RH već prisutna - to jest, u krvotoku očekivane majke otkrivena su antitijela. U ovoj situaciji, preventivne mjere više nisu prikladne: potrebno je nastaviti na liječenje RH sukoba u bolničkim uvjetima.

Nuspojave imunoglobulina u trudnoći

Slučajevi nuspojava nakon primjene imunoglobulina u trudnoći rijetko su zabilježeni. Učestalost takvih manifestacija prvenstveno ovisi o individualnoj osjetljivosti tijela.

Među uobičajenim bočnim simptomima ponekad se nalaze groznica, vrućica, groznica, blage bolove u leđima i bol u području primjene lijekova.

Dodatni neželjeni znakovi su:

• Mučnina, epizode povraćanja;
• Alergije;
• Bol u zglobovima;
• Glavobolje;
• Hipotenzija.

Predozirati

U pravilu se imunoglobulin u trudnoći daje u strogo izračunatim dozama i nikada se ne koristi za samo-liječenje - strogo je zabranjeno. Možda se do sada nisu zabilježili slučajevi predoziranja lijeka.

Interakcije s drugim lijekovima

Imunoglobulin u trudnoći dopušteno je da se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima i otopinama, pod uvjetom da se ubrizgava zasebno: zabranjeno je miješanje nekoliko lijekova u jednoj šprici ili sustavu kapljenja.

Cijepljenje s živim virusnim serumima može se dati ne prije 12 tjedana nakon posljednje injekcije imunoglobulina.

Uvjeti skladištenja

Ampoule s imunoglobulinom pohranjuju se samo pod određenim uvjetima: na zatamnjenom mjestu s temperaturom okoline ne nižim od +2 i ne većim od +8 ° C. Strogo je zabranjeno zamrznuti i zagrijavati lijek.

Skladišta za skladištenje treba držati izvan dosega djece i mentalno neugodnih osoba.

Rok trajanja

Ampoule imunoglobulina mogu se pohraniti do dvije godine u odgovarajućim uvjetima.

Otvoreni ampul koristi se odmah: Zabranjeno je za pohranjivanje. Ako se lijek ne koristi, treba ga odmah odlagati.

Analogni

Analog anti-rhesus imunoglobulin može biti identičan rješenje rezonativ, koje u Velikoj Britaniji proizvodi farmaceutska kompanija Amaxa Pharma Ltd.

Ljudski imunoglobulin normalan može biti predstavljen tako sličnim pripravcima:

• Gamanorm, Kiovig su austrijska droga;
• Bioven, Bioven Mono, Venomun - Pripreme ukrajinske proizvodnje;
• Octagam - proizveden u Velikoj Britaniji;
• Phlebogamma - proizvedeno u Španjolskoj.

Pitanje mogu li se koristiti imunoglobulinski analozi izravno s liječnikom koji liječi.

Svjedočanstva

Imunoglobulini u trudnoći nisu propisani svima i nisu uvijek, već samo za određene bolesti, poremećaje ili stanja. Takva su sredstva potrebna za podupiranje imunološkog sustava, a u slučaju negativnog RH faktora kod žena omogućava očuvanje trudnoće i rođenje zdrave bebe.

Injekcije se provode samo pod nadzorom liječnika koji vas liječi. U pravilu je ovo liječnik zadužen za trudnoću.

Prema brojnim pozitivnim povratnim informacijama žena, može se zaključiti da se imunoglobulin u trudnoći može upravljati bez ikakvog straha - naravno, ako postoje odgovarajuće indikacije. Takva su sredstva sigurna, a zauzvrat mogu spriječiti puno problema - od prestanka trudnoće i mrtvorođenih do pojave zdravstvenih problema u budućem djetetu. Nuspojave se također ne trebaju bojati: u pravilu se javljaju rijetko i ne traju dugo.