Kratki cerviks maternice

Kratki cerviks maternice uobičajen je kod žena, a glavna značajka ove patologije jest da se ona nije dugo očitovala.

U većini slučajeva, žena je naučila o ovom problemu od ginekologa i opstetričara tijekom djeteta.

[1], [2], [3],

Uzroci kratki cerviks

Kratki cerviks je vrlo opasna patologija koja negativno utječe na proces donošenja djeteta. Otežavajuće okolnosti ovog stanja su veliki fetus, polihidramniosi i višestruke trudnoće. Mnoge žene s dijagnozom ovog problema pitaju se čimbenici koji potiču razvoj patologije.

Uzroci kratkog cerviksa mogu biti različiti:

• Kongenitalne anomalije maternice u strukturi zbog nasljeđivanja (genitalni infantilizam, malformacije maternice cervikalni kanal ili hipoplazije).
• Hormonski poremećaji u ženskom tijelu zbog trudnoće (asimptomatski).
• Hiperandrogena (pretjerana proizvodnja u ženskom tijelu androgena - muški spolni hormoni).
• Ozljede vrata maternice (mehanički), dobivene kao rezultat kirurških operacija, dijagnostičke curetage ili abortusa itd.
• Oštećenja organa tijekom ranijih rađanja.
• Dysplasia vezivnog tkiva (patološki porast relaksina).

Nažalost, većina žena ne dugo sumnja da imaju skraćeni cerviks. Obično je ova patologija otkrivena u 15-20 tjednu trudnoće. Činjenica je da je tijekom tog razdoblja zabilježen aktivan intrauterini razvoj djeteta. Fetus počinje brzo udebljati, što povećava opterećenje na vratu maternice i maternice. Kao rezultat hormonalnih promjena u tijelu trudne žene, vrat se skrati i postaje mekši, što pomaže da ga otvori. Naravno, to je opasno za dijete, budući da postoji rizik od spontanog pobačaja, a kasno - prerano rođenje.

[4], [5]

Patogeneza

Odstupanje u obliku kratkog cerviksa može uzrokovati spontani pobačaj ili početak rada prije očekivanog vremena. To je zbog CIN (cervikalna nesposobnosti) - stanje u kojem maternice skrati ne izdržati sve veće opterećenje kao rezultat pritiska i fetalne amnionske tekućine. Čak i uz pravodobnu isporuku, kratki vrat u većini slučajeva dovodi do ubrzavanja rada.

Uzrok se može smatrati genetskim odstupanjem, tj. Prirodna struktura maternice, urođena obilježja ženskog tijela. Ako je trudnica s dijagnozom ove patologije potrebna ponovna konzultacija ginekologa kako bi se donijela ispravna odluka.

Kratki vrat maternice postaje očita "prepreka" na putu do normalnog nošenja djeteta, jer uzrokuje niz komplikacija koje mogu izazvati pobačaj ili prerano rođenje.

Patogeneza kao skup međusobno povezanih procesa koji određuju tijek bolesti može ovisiti o unutarnjim i vanjskim faktorima. Unutarnje kongenitalne anomalije (koje se rijetko događaju), na vanjske - različite agresivne intervencije (struganje, pobačaj, histeroskopija). Najčešće, skraćeni vrat maternice rezultat je mehaničkih oštećenja i kirurških operacija.

Kratki cerviks može dijagnosticirati samo iskusni ginekolog tijekom vaginalnog pregleda. U ovom slučaju, konačna dijagnoza ovisit će o mišljenju stručnjaka koji će držati ženu ultrazvukom pomoću posebnog vaginalnog senzora.

Da bi se takva patologija mogla dovesti do nerazvijenosti ili slomljene strukture maternice, te hormonskog neuspjeha, - pravi uzrok patologije utvrdit će liječnik. Ako ginekolog odreñuje lomljivost vrata maternice u trudnoj ženi, tada će joj biti propisane lijekove.

Vrlo često skraćivanje vrata doprinosi kršenju hormonskog podrijetla, što se vidi u trudnici od oko 15. Tjedna. U budućem djetetu nadbubrežne žlijezde počinju aktivno djelovati, što rezultira sintezom androgena (muških spolnih hormona). To je zbog povećane količine tih hormona koji vrat može omekšati i otvoriti bez izazivanja povećanja tonus maternice.

[6], [7], [8],

Simptomi kratki cerviks

Koji se vrat smatra kratkim? Ako je normalno, ovaj organ ima duljinu od 3,5-4 cm, a zatim u patologiji taj pokazatelj manji od 2,5 cm. U obliku, cerviks je sličan krnji cilindar ili konus. Uvjetno se može podijeliti na 2 dijela: vaginalni i zagalaginalni. Jedna trećina tijela se sastoji od jakog mišićnog tkiva, koji vam omogućuje da zadržite fetus u maternici tijekom trudnoće.

Što je opasno je skraćeni cerviks maternice? To je jedan od razloga za razvoj ishemijsko-cervikalne insuficijencije u trudnoći. Ovo patološko stanje dovodi do činjenice da sve veći fetus ne može ostati u šupljini maternice. Sheika ne ustane i otvara, uzrokujući rani pobačaj, a kasnije - preranu ili ubrzanu radnu aktivnost. Osim toga, zbog ove anatomske osobine, plod nije dovoljno zaštićen od učinaka infektivnih sredstava i različitih mikroorganizama, jer je barijerna funkcija oštećena.

Kratki cerviks često se ne manifestira na bilo koji način, tj. žena ne osjeća nikakve zdravstvene probleme. Obično se ne gnjavi, a dijagnoza je ustanovila ginekolog tijekom ispitivanja i dodatnog pregleda (ultrazvuk, cervikometrija). Međutim, ponekad (u 20% slučajeva) postoji niz znakova koji ukazuju na skraćeni cerviks maternice.

Simptomi se javljaju uglavnom u pozadini tekuće trudnoće - buduća majka može otkriti vodenu ili krvavu iscjedak iz njezine vagine, kao i manju bol u trbuhu (dolje). S takvim simptomima, žena treba vidjeti svog liječnika što je prije moguće za pregled, savjetovanje i utvrđivanje glavnih uzroka zdravstvenih problema. Moguće je da se zbog kratkog cerviksa razvio Isthmiko-cervikalna insuficijencija - stanje koje karakterizira nemogućnost cerviksa da zadrži rastući fetus u šupljini maternice. Prema tome, to može dovesti do najgoreg - pobačaj ili prerano rođenje, što je izuzetno nepoželjan i za ženu i njezinu bebu.

Pravodobno liječenje pomoću lijekova pomoći će eliminirati problem i održati trudnoću. Stoga trudnica ne bi trebala zanemariti svoje liječničke konzultacije i planirane pretrage, što može spasiti situaciju na vrijeme.

Prvi znakovi

Kratki cerviks je patologija koja praktički ne daje nikakve znakove, tj. žene u većini slučajeva nisu svjesne postojanja takvog ozbiljnog problema. Ozbiljno jer prijeti negativnim komplikacijama, prije svega utječući na zdravlje žene koja očekuje dijete. Obično se dijagnoza provodi tijekom trudnoće, kada slab, skraćeni vrat uzrokuje opasno stanje - insuficijencija isostiko-cerviksa, zbog čega trudna majka može izgubiti dijete.

Prvi znakovi omekšavanja ili otvaranja skraćenog vratnog maternice su bol u trudnoći u vagini, paralelno se mogu povezati i bolovi u grčevima u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha.

Osim toga, trudnica može imati krvavi iscjedak, što signalizira prijetnju prestankom trudnoće. Bez obzira na znakove (bol, odvajanje od genitalnog trakta, trnci u vagini), žena odmah treba otići do ginekologa i po potrebi nazvati hitnu pomoć.

Nažalost, nije moguće identificirati patologiju po sebi, u tu svrhu potrebna je svrsishodna studija ultrazvukom i posebnom medicinskom opremom. Što se prije dijagnosticira patologija, brže će se poduzimati mjere za očuvanje trudnoće.

[9], [10],

Vrlo kratak cerviks

Kratki vrat maternice ne uzrokuje nelagodu žene, ali je, naravno, patologija, jer učvršćuje maternicu u zatvorenom stanju. Ovaj problem je osobito akutan u razdoblju djeteta. Stoga, ako je dijagnoza za trudnicu, ona bi trebala biti pod stalnim nadzorom svog opstetričara-ginekologa, jer je u opasnosti.

Vrlo kratak cerviks (manje od 2 cm), prije svega, je opasan jer može postati glavni uzrok pobačaja i brze dostave. S ishemijsko-cervikalnom insuficijencijom koja se razvija zbog hormonalnih promjena u tijelu, ženama se može dodijeliti glukokortikoidi kako bi se ispravila stanje vrata maternice. Ako se stanje pogorša, liječnik stavlja privremene šavove na uterus. Buduća mama pokazuje ograničenje tjelesne aktivnosti i vježbanja.

Za otkrivanje patologije moguće je transvaginalnim ultrazvukom, na temelju koje će liječnik donijeti zaključke o stanju cerviksa i potrebnim mjerama kako bi se spriječile opasne posljedice. Podržite stabilno stanje cerviksa i spriječite njezino preuranjeno otvaranje pomaže posebnom ginekološkom prstenu - pessary. Metode liječenja u svakom slučaju određene su rezultatima medicinskih istraživanja.

Obrasci

Kratki cerviks postaje uzrok raznih komplikacija, osobito kod nošenja djeteta. Stoga je važno identificirati patologiju na vrijeme i poduzeti odgovarajuće mjere ovisno o situaciji.

U X. Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, koji se smatra normativnim dokumentom i koji se koristi za uzimanje u obzir učestalost, nalazi se klasa XV pod naslovom "Trudnoća, porod i puerperij".

Razmatrajući ovo pitanje, potrebno je obratiti pažnju na kodu ICD 10 O34.3 - «vrata maternice nesposobnost” i kod O34.4 - «Drugi cervikalne abnormalnosti ...”

[11], [12]

Komplikacije i posljedice

Kratki vrata maternice kod žena vrlo često, ali stvarna opasnost od ove bolesti leži u činjenici da je u stvarnom životu to ne očituje, ne uzrokuje nelagodu i nema nikakve izrazite simptome. Tek kad žena zatrudni, opstetričar-ginekolog može otkriti ovaj problem tijekom liječničkog pregleda.

Posljedice dijagnoze, nažalost, mogu biti vrlo ozbiljne. Prije svega, riječ je o prijetnji pobačaja (u ranoj fazi) ili preranog rođenja na pozadini previše skraćenog vrata, koji nije u stanju zadržati uterus rastućim fetusom. Stoga je izuzetno važno dijagnosticirati problem u ranoj fazi, kako bi se pravovremene mjere riješile, tj. Utvrditi ispravnu metodu liječenja.

Započeti djelotvorno liječenje potrebno je utvrditi uvjete CIN - stanje u kojem se nalazi otvor za vrat. Osim opasnosti od spontanog pobačaja i prijevremenog poroda, treba napomenuti takve učinke ove bolesti, kao i infekcije fetusa kao rezultat nesigurnosti i brzu isporuku, koji su često u pratnji rupture vratu, perineum i vagine.

Stoga, kako bi se izbjegle eventualne posljedice, buduća majka treba redovito posjećivati žensko savjetovanje prema utvrđenom rasporedu. Samo u ovom slučaju, NIH će se dijagnosticirati na vrijeme. Svaka žena koja planira imati zdravu bebu je također vrlo važno podvrći pretkonterskom pregledu koji uključuje ultrazvuk tijela maternice i zdjeličnih organa. Dijagnoza skraćenog vrata obavlja se ako je duljina organa u promjeru manja od 2 cm, a unutarnji ždrijelo iznosi 1 cm ili više. U tom slučaju, buduća majka je u opasnosti, liječnik postavlja za posebnu kontrolu, a također prati način života kako bi se izbjeglo povećanje naprezanja i spriječilo povećanje tonusa maternice.

[13], [14]

Komplikacije

Kratki cerviks je jedan od glavnih čimbenika rizika koji utječu na pobačaj (pobačaj) ili pobačaj. Ako u normalnom životu takva patologija ne uzrokuje nikakvu problematiku ženi, a tijekom trudnoće prijeti različitim komplikacijama do brze dostave s negativnim posljedicama i gubitkom djeteta.

Komplikacije mogu prouzročiti odbacivanje fetusa, patološka rođenja, prerano rođenje, što, naravno, negativno utječe na zdravlje djeteta i mentalno stanje žene. Kako spriječiti moguće komplikacije? Kratki vrat maternice može se utvrditi na pregledu kod ginekologa, počevši od 11. Tjedna, ali najčešće se ta dijagnoza dijagnosticira u kasnijim razdobljima.

Najčešća komplikacija je nemično-cervikalna insuficijencija, koja se, s pravodobnim otkrivanjem, uspješno liječi i blokira. Važno je jednostavno slijediti upute liječnika i ne dopustiti da se situacija pomakne. Stalno praćenje opstetričara tijekom trudnoće i pravodobno liječenje će omogućiti ženi da obavijesti dijete i sigurno ga roditi. Ako se cerviks počinje skratiti prije 37-38 tjedana, trudnica treba stalno praćenje i poseban opažanje. Kontrola duljine maternice vrši se tijekom cijele trudnoće. Na svakom ultrazvučnom pregledu liječnik provodi svoje obvezno mjerenje, jer uspjeh gestacije ovisi o tom pokazatelju.

[15], [16], [17],

Dijagnostika kratki cerviks

Kratki vrat maternice je patologija koja može izazvati veliku nevolju ženi tijekom razdoblja trudnoće. Iz ovog indikatora (veličina njezine duljine) ovisit će o zdravlju majke i djeteta, kao io ishodu trudnoće.

Dijagnoza kratkog cerviksa obično se provodi od 11. Tjedna, kada žena pregledava ginekolog i postaje registrirana za trudnoću. Glavni problem ove patologije (kada je cerviks manji od 2 cm) leži u prijetnji spontanog pobačaja (u prvim mjesecima trudnoće) ili preranog rođenja. Kompleksna dijagnoza uključuje:

• pregled prsta vagina (pomaže u određivanju duljine cerviksa, prohodnosti i stanja cervikalnog kanala);
• Ultrazvuk (smatra se glavnom metodom dijagnoze i kontrole razvoja NIH);
• pregled zrcala maternice (omogućuje određivanje stanja vanjskog grla);

Znakovi (CIN opasno stanje u kojem je preuranjena omekšavanje maternice) je smanjenje dužine tijela za 25-20 mm, i cervikalni otvor (vrata maternice), kanal za više od 9 mm. Ova patologija zahtijeva neposrednu intervenciju (imenovanje učinkovitih metoda liječenja), jer ovo je loš dijagnostički znak koji prijeti gubitka djeteta. Treba napomenuti da prirodno otvaranje cerviksa događa se neposredno prije procesa porođaja, ali ne ranije od vremena koje je odredila priroda.

[18],

Analize

Kratki cerviks je patologija koja se može otkriti samo tijekom vaginalnog pregleda (najčešće transvaginalnim ultrazvukom). U svakodnevnom životu, žena nema pojma o tom problemu, a samo tijekom trudnoće opstetričar može napraviti dijagnoza temelji se na anketi (točniji rezultat može se dobiti u vremenu od 18-22 tjedana, kada se zbog skraćena vrata maternice razvija CIN). 

Analize potrebne radi razjašnjenja opasnog stanja (prijetnja pobačajem zbog ICI-a) propisuje liječnik. Obično je to sveobuhvatan pregled, koji uključuje:

• istraživanje krvarenja i krvi na različitim bakterijskim seksualnim infekcijama (klamidija, gonoreja, mikoplazmoza itd.);
• test krvi za antitijela na hCG i intrauterine infekcije (herpes, virus rubeole, citomegalovirus, toksoplazmoza);
• test urina za keto-steroide;
• određivanje u krvi trudne razine hormona (estrogen, testosteron i progesteron);
• koagulogram (određivanje razine zgrušavanja krvi);
• test krvi za lupus antikoagulans i razine hormona štitnjače.

Takav sveobuhvatni liječnički pregled potrebno je utvrditi i razjasniti točan uzrok prijetila pobačaj, od kojih jedan može poslužiti kao kratki vrata maternice (prirođene ili stečene). Vrata maternice nesposobnost što dovodi do preranog skraćivanje i grlića maternice, odvija se, kada je dužina tijela je manja od 2 cm, a promjer unutarnje os -. Ne više od 1 cm Takvo stanje je objašnjeno fiziološka nesposobnost vrat držati rastući fetus u majke šupljina.

Općenito, dijagnoza takvog opasnog stanja temelji se na kliničko-anamnestičkim, instrumentalnim i laboratorijskim podacima. Sumnja na kratak vrat je pojava ženskog obilnog vodenog iscjetka tijekom trudnoće (često krvlju), kao i bol u donjem dijelu trbuha.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Instrumentalna dijagnostika

"Kratki vrat maternice" - ova dijagnoza može se utvrditi tijekom ginekološkog pregleda uz uporabu zrcala, kao i prsnim vaginalnim pregledom. Ako prvorotkonja žene promatraju zatvaranje vanjskih OS, trudnice u razvoju CIN označen proširenje cervikalnog kanala i unutarnje os i ispadanja mjehura. Takve metode istraživanja su dovoljne za otkrivanje patologije, ali u sumnjivim slučajevima, žena je propisana ultrazvukom uterubne šupljine.

Instrumentalna dijagnostika obuhvaća sljedeće metode istraživanja:

• transvaginalni ultrazvuk;
• tomografija za određivanje tonus maternice i prisutnost borbe;
• transvaginalna ekografija kako bi se odredila duljina vrata (kod indeksa od 2 do 2,5 cm postoji opasnost od pobačaja ili preranog rođenja);
• dinamička ekografija (provedena u nazočnosti znakova prijetnje pobačaja);
• cardiomonitoring (imenovan za određivanje intrauterinog stanja fetusa);
• dopplerometrijski protok krvi (plod i utero-placentar) - provodi se kako bi se utvrdilo stanje fetusa.

Kao rezultat prijevremenog smanjenja vrata maternice u prvom tromjesečju trudnoće, rizik od pobačaja značajno se povećava. Cervix, koji ne zadovoljava standarde, praktički ne štiti fetus od prodora infekcija. Stoga je vrlo važno pravodobno otkrivanje patologije i korištenje učinkovitih mjera usmjerenih na rješavanje problema.

Diferencijalna dijagnoza

Kratki vrat maternice je opasan jer može izazvati razvoj opasnog stanja kod nošenja djeteta. Ovo je istrmiko-cervikalna insuficijencija, što rezultira spontanim pobačajem ili preuranjenim rođenjem, što je vrlo nepoželjno za buduću majku. Gotovo je nemoguće dijagnosticirati samostalno. Ponekad su simptomi toliko blagi i nevidljivi da ih pacijent i liječnik mogu zanemariti. Vrlo je važno provesti sveobuhvatan pregled, koji uključuje palpaciju i pregled grlića maternice u ginekološkim ogledalima.

Diferencijalna dijagnoza se koristi kao tehnika kojom se isključuje pacijent od mogućih bolesti koje nisu prikladne za bilo kakve simptome i utvrđivanja jedine prave dijagnoze. Uspjeh ove dijagnoze određuje samo temeljito sveobuhvatno ispitivanje.

Diferencijalna dijagnoza takve patologije provodi se s drugim čimbenicima koji izazivaju prijetnju prestankom trudnoće. Tako se palpacijom opaža omekšanje i skraćivanje vrata maternice na 25-20 cm, kao i V-oblika proširenja cervikalnog kanala. Međutim, valja zabilježiti važan detalj: za žene koje prvi put zatrudne, može doći do zatvaranja vanjskog ždrijela, što zbunjuje liječnika u dijagnozi. U ovom slučaju potrebno je dodatno istraživanje u obliku ultrazvuka s transvaginalnim senzorom.

Kada postoji opasnost od preranog rođenja, diferencijalna dijagnoza se provodi s patologijama trbušnih organa: osobito cistitisa, akutnog upala slijepog crijeva, septičkog kolitisa, bolesti mokraćnog trakta. Takvo opasno stanje razlikuje se i od trovanja hranom, akutnog pijelonefritisa, crijevne i renalne kolike, prisutnosti fibroida maternice. Za točnost diferencijalne dijagnoze (kod promatranja popratnih patologija) često je potrebna stručna pomoć liječnika drugih specijalnosti. Hospitalizacija trudnice provodi se na pozadini negativne dinamike cerviksa (oštar skraćivanje i ravnanje), kao i anamneza preranog rođenja. Nakon reljefa preranih znakova porođaja, pacijent se prebaci u odjel za patologiju radi daljnjeg liječenja.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Liječenje kratki cerviks

 Ako su promjene u cerviksu mala, onda se pribjegavaju konzervativnom liječenju. Trudnice su propisane lijekove, čija je djelovanja usmjerena na smanjenje tonus maternice i dovođenje vrata u fiziološki normalno stanje. U tu svrhu (kako bi se spriječila opasnost od preranog rođenja), pacijentu se prikazuje intravenska (kapanje) primjena takvih lijekova kao što su magnezija i ginipral (može se uzimati u obliku tableta).

Liječenje kratkog cerviksa zahtijeva strogi nadzor od strane ginekologa koji će odrediti najučinkovitije metode.

Prevencija

Kratki cerviks najčešće se dijagnosticira trudnoćom, kada žena postane registrirana. Nakon dijagnostičke mjere, ako je situacija ozbiljna (tj. Postoji prijetnja pobačaja), ginekolog određuje učinkovite metode za održavanje trudnoće. Kako bi se izbjegle neugodne posljedice takve patologije, potrebno je razmotriti ranu prevenciju bolesti. Stoga je lakše spriječiti komplikacije koje mogu dovesti do prijetnje prestankom trudnoće.

Prevencija bi se trebala usredotočiti na sljedeće preporuke i pravila:

• redoviti (1-2 puta godišnje) posjet ginekologu radi pravovremenog otkrivanja problema zdravlja žena i poduzimanja mjera za njihovo uklanjanje;
• korištenje pouzdane kontracepcije za zaštitu od neplanirane trudnoće i njenih posljedica - pobačaj;
• ispravno planiranje trudnoće (osobito važno za žene koje imaju povijest pobačaja ili prijevremenih poroda);
• održavanje zdravog načina života na seksualan način (s jednim partnerom);
• stalna kontrola nad zdravljem (za sve simptome koji ukazuju na "ženske" probleme, trebate odmah kontaktirati liječnika-ginekologa).

Ako je patologija pronađena nakon početka trudnoće, trudnica treba pomno pratiti njezino stanje i slijediti preporuke liječnika. Najčešće su takve preporuke povezane s ograničavanjem fizičkog napora, nošenjem zavoja, suzdržavanjem od spolnog odnosa (uz prijetnju pobačaja).

[32], [33], [34], [35],

Prognoza

"Kratki vrat maternice" - mnoge žene koje su odlučile postati majke suočavaju se s tom dijagnozom, budući da se ova patologija obično nalazi na prvom ili drugom pregledu s ginekologom pri registraciji za trudnoću. Često za potvrdu dijagnoze, ženama se dodjeljuju drugi načini istraživanja, posebice transvaginalni ultrazvuk, koji daje bolju vizualizaciju ženskih organa koji se ispituju.

Pozitivna je prognoza dobro promišljenog tretmana takve patologije. To je zbog uporabe najdjelotvornijih tretmana da se smanji ton maternice, kao i zadržavanje fetusa u svojoj šupljini (pomoću opstetrički pesar ili šivanje). Vrlo je važno započeti terapiju na vrijeme i strogo slijediti sve upute i preporuke liječnika koji će poduzeti mjere za produljenje trudnoće.

Kratki cerviks tijekom trudnoće danas je prilično čest problem. Zbog nemogućnosti održavanja pritiska maternice s rastućim fetusom, vrat se postupno skraćuje, omekšava i otvara. Ako ne poduzmete nikakve mjere za uklanjanje ove patologije, najopasnije će posljedice biti pobačaj i prerano rođenje. Zato je izuzetno potrebno pratiti stanje maternice i pravodobno započeti terapiju kako bi se uklonile moguće komplikacije.

[36], [37], [38]