Leukocitoza kod novorođenčadi

Leukocitoza kod novorođenčadi je multivarijantni pokazatelj. Pojam "leukocitoza" smatra se znakom upalnog procesa, kada se povećava broj zaštitnih bijelih krvnih stanica. Međutim, kod djece mlađe od godinu dana stanični sastav krvi mijenja se doslovno svaki dan, pa čak i sat, norme za dojenčad su specifične, pa leukocitoza kod novorođenčadi nije uvijek simptom ili dijagnoza bolesti. Umjesto toga, to je reakcija imunološkog sustava u razvoju na vanjske i unutarnje čimbenike povezane s rastom bebe. Drugim riječima, leukocitoza kod novorođenčadi je specifična metabolička funkcija koja se može smatrati normalnom pojavom. Ako je novorođenče zdravo, broj leukocita trebao bi se vratiti u normalu unutar prvih nekoliko tjedana njegova života.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Epidemiologija leukocitoze u novorođenčadi nije baš precizan koncept. Umjesto toga, trebali bismo govoriti o epidemiologiji temeljnog uzroka koji je izazvao porast leukocita i promjenu leukocitne formule u principu. Leukocitoza nije dijagnoza niti neovisna nozologija, već stanje, kriterij koji pomaže u brzom identificiranju ili isključivanju patologija različite prirode. Statistički, leukocitoza u novorođenčadi se bilježi jednako često kao i kod odraslih pacijenata. Ali, za razliku od pokazatelja starijih osoba, promjene leukocita u krvnoj formuli beba brže se vraćaju u normalu. To se može objasniti činjenicom da se tijelo novorođenčadi aktivno razvija i prilagođava novim uvjetima, a svi fiziološki uzroci mogu se smatrati prolaznima.

Bijele krvne stanice (leukociti) su u biti ogromna skupina bezbojnih krvnih stanica, od kojih gotovo sve pripadaju stanicama imunološkog sustava.

Pogledajmo pobliže nekoliko opcija, budući da su sami leukociti podijeljeni u različite skupine, podtipove - granulocite i agranulocite:

• bazofili (zrele granularne stanice),
• MON (monociti) – najveće stanice, agranulociti, s velikom, nesegmentiranom jezgrom,
• limfociti, koji su također dio imunološkog sustava, klasificiraju se kao negranularni leukociti (agranulociti)
• granulocitne stanice - neutrofili,
• aktivni granulociti, branitelji tijela od alergena - eozinofili,

Svaka vrsta leukocita funkcionira kao specifičan odgovor na određeni patološki uzrok. Stoga se epidemiologija leukocitoze kao procesa koji označava obrasce treba razmatrati s gledišta proučavanja uzroka i prevalencije čimbenika koji uzrokuju promjenu omjera vrsta bezbojnih krvnih stanica (leukocitna formula ili leukogram).

1. Najčešći uzroci su oni koji izazivaju neutrofilni pomak ili neutrofilnu apsolutnu leukocitozu. Neutrofiliju karakterizira aktivan i brz rast granulocita, što se može otkriti ne samo u krvnom testu, već i u urinu. U pravilu, neutrofilni pomak izaziva neka bolest. Ako je potrebno, epidemiologiju temeljnog uzroka utvrđuje liječnik.
2. Limfocitoza je druga najčešća. Takva promjena u leukogramu karakteristična je za upalu u kroničnom ili akutnom obliku. Kod djece su najčešće bolesti iz kategorije intrauterinih infekcija (IUI) ili se može raditi o hripavcu.
3. Eozinofilija kod novorođenčadi se utvrđuje prilično rijetko i može biti uzrokovana plućnim patologijama, alergijama, trovanjem lijekovima i, izuzetno rijetko, mijeloičnom leukemijom.
4. Monocitna leukocitoza tipična je za septičke lezije organa i tkiva. Leukocitoza kod novorođenčadi ovog oblika izuzetno je rijetka.
5. Najrjeđi slučajevi u statističkim pokazateljima odraslih su bazofilija. Međutim, pomak leukograma prema povećanju bazofila karakterističan je za fiziološke varijante leukocitoze i primjećuje se tijekom trudnoće i prilično često kod novorođenčadi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci leukocitoza kod novorođenčeta

Uzroci leukocitoze kod novorođenčadi mogu biti posljedica fizioloških promjena u tijelu, ali mogu biti povezani i s bolešću u razvoju. Pogledajmo pobliže uzroke povećane razine leukocita kod novorođenčadi.

Leukociti su krvne stanice, "branitelji" koji odmah prepoznaju štetne tvari i brzo reagiraju, pokušavajući ih ukloniti. Stoga u ICD 10 nećete pronaći bolest - leukocitozu, budući da je to način reagiranja ili dijagnostički kriterij. Kod novorođenčadi razina bijelih, ili preciznije, bezbojnih zaštitnih krvnih stanica može fluktuirati tijekom dana. Na taj način imunološki sustav bebe reagira na sve promjene u tijelu - i fiziološke i patološke.

1. Kratkotrajno povećanje razine leukocita (fiziološka granulocitoza novorođenčeta) može biti uzrokovano sljedećim razlozima:
   • Fiziološka prilagodba bebe temperaturnim uvjetima u sobi (najčešće je to način na koji beba reagira na hladnoću).
   • Beba dugo plače i vrišti (napetost mišića, stres).
   • Povećanje leukocita u krvi novorođenčeta može biti povezano s prehranom, hranjenjem, posebno u prva tri dana nakon rođenja. Ponovljeno uzimanje uzoraka krvi u takvim slučajevima obično bilježi povratak norme za sve pokazatelje.
   • Značajke sazrijevanja i formiranja imunološkog sustava dojenčeta, tipične su za razdoblje uvođenja komplementarne hrane, kada beba prima manje antitijela iz majčinog mlijeka.
   • Povišena razina leukocita tipična je za one bebe koje su rođene prijevremeno. U roku od nekoliko dana nakon rođenja takvi pokazatelji nisu kritični i trebali bi se vratiti u normalu za 3-5 dana.
2. Patološke uzroke leukocitoze kod novorođenčadi obično uzrokuje skupina virusnih, zaraznih bolesti:
   • Različite vrste bronhitisa.
   • Upala pluća.
   • Zatajenje bubrega.
   • Otitis.
   • Intoksikacija.
   • Masivni gubitak krvi.
   • Ozljede povezane s porodom.
   • Bolesti gljivične etiologije.
   • Virusna infekcija.
   • Gnojni proces koji se razvija u organima bebe.
   • Meningitis.
   • Patologije malignih tumora.

U prvim tjednima nakon rođenja, pokazatelji sastava krvi bebe se dinamički razmatraju, ako nema drugih simptoma opasnih po zdravlje i život. Uzroci leukocitoze kod novorođenčadi najčešće se objašnjavaju skupinom fizioloških čimbenika i mogu se smatrati normalnim fenomenom povezanim sa starenjem.

[ 7 ], [ 8 ]

Faktori rizika

Unatoč činjenici da je leukocitoza kod novorođenčadi u većini slučajeva prolazna fiziološka pojava, postoje faktori rizika koji mogu uzrokovati patologije.

Navedimo faktore rizika za leukocitozu kod novorođenčadi:

• Genetski faktor, kromosomske abnormalnosti (aberacije) – Downov sindrom, Fanconijeva anemija.
• Nepovoljne razine zračenja u području gdje se dijete rađa.
• Hipotermija kod bebe.
• Prijevremeni porod (prije 36 tjedana).
• Kronične majčine bolesti - i virusne i bakteriološke etiologije.
• IUI - intrauterine infekcije (TORCH infekcije), DNA i RNA virusi.
• Asfiksija tijekom prolaska kroz porođajni kanal.
• Hipoksija, perinatalni cerebralni poremećaji.
• Intrauterino zaostajanje u rastu (perinatalna hipotrofija).
• Kongenitalne endokrine patologije.
• Kongenitalni nefrotski sindrom.
• NDS (sindrom respiratornog distresa).
• Imunodeficijencija.
• Urogenitalne bolesti majke tijekom trudnoće.
• Streptokokna infekcija kod majke.
• Polihidramnion ili, obrnuto, nedovoljna količina amnionske tekućine.

Najopasniji faktori rizika su oni povezani s infekcijom žene tijekom trudnoće. Ova bolest se razvija sporo, često je skrivena, teško ju je dijagnosticirati i najčešće je glavni uzrok intrauterinog oštećenja fetusa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Patogeneza leukocitoze objašnjava se aktivnim radom, oslobađanjem zrelih leukocita kao odgovor na agresivni faktor upalne ili druge prirode. Bijele krvne stanice se proizvode u slezeni i u glavnom organu hematopoeze - koštanoj srži. Kratkotrajna leukocitoza je prolazna i obavlja redistributivnu funkciju.

Ako uzrok nestane, tijelu više nije potrebna dodatna zaštita leukocita i krvni test se vraća u normalu. Bilo koja vrsta leukocita je vrlo aktivna, tijela su sposobna prodrijeti kroz kapilare u tkiva kako bi uhvatila i iskoristila štetne tvari. Takva fagocitoza u upalnim procesima može biti prilično agresivan proces, a u analizi pokazuje značajan višak normalnog broja. Leukocitoza se obično razmatra u dinamici, posebno indikativna analiza u završnoj fazi upale, kada se leukociti masovno koriste, umiru, njihova razina se, u pravilu, smanjuje.

Razmotrimo detaljnije patogenezu leukocitoze, uključujući leukocitozu kod novorođenčadi.

Povećanje razine leukocita može biti relativno (postoji varijanta naziva - fiziološko) ili apsolutno.

1. Apsolutna - reaktivna leukopoeza (leukogeneza) ili leukopoeza povezana s tumorom u koštanoj srži, slezeni
2. Relativno - povećanje razine bezbojnih tijela kao rezultat preraspodjele ili kao rezultat nakupljanja u području upalnog procesa (pokazatelji monocita, bazofila, neutrofila, limfocita, eozinofila mogu biti povećani)

Patogenetski, leukocitoza se također dijeli na sljedeće tipove:

1. Tumorska hiperplazija tkiva hematopoetskih organa ili reaktivni odgovor na vaskularnu katastrofu - infarkt pluća, bubrega, srca, slezene
2. Ranjivost barijere koštane srži i njezina propusnost zbog septičkih bolesti (leukociti brzo i lako prodiru u krvotok)
3. Povećana mobilizacija redistributivnih leukocita kao zaštitni odgovor na fiziološki negativni faktor, emocionalni stres, a također i tijekom fokalne upale

Dakle, patogenezu leukocitoze najčešće uzrokuju zaštitni mehanizmi - aktivacija funkcije leukocita. S obzirom na raznolikost vrsta bezbojnih krvnih stanica, patogeneza je također varijabilna:

• Monocitoza - povećana aktivnost fagocita
• Zaštita neutrofila – aktivacija fagocitoze tijekom infekcija, kroničnih upala
• Eozinofilna varijanta leukocitoze – zaštita od agresije alergena, kompenzacijsko antihistaminsko djelovanje

Također treba napomenuti da se kod autoimunih patologija, leukemije, zaštitna funkcija leukocita smanjuje zbog hiperaktivnosti imunološkog sustava.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi leukocitoza kod novorođenčeta

Simptomi neonatalne leukocitoze ne pojavljuju se u 99% slučajeva. U pravilu postoje samo neizravni znakovi povećanja leukocita u krvi bebe. Kod odraslih su simptomi izraženiji i mogu se izraziti sljedećim signalima iz tijela:

• stalni umor.
• slabost i subfebrilna tjelesna temperatura.
• osipi na koži.
• periodična krvarenja iz nosa.
• povećano znojenje.
• nesvjestica.
• gubitak kose ili usporen rast.
• poremećaj koordinacije pokreta.
• pogoršanje vidne oštrine.
• dispneja.
• poremećaji spavanja.
• povremena bol u mišićima bez razloga.
• gubitak težine uz normalnu prehranu.

Podsjetimo se da leukocitoza kod novorođenčadi može biti uzrokovana dvijema kategorijama čimbenika:

1. fiziološki.
2. patološki:
   • Fiziološka leukocitoza povezana s pothranjenošću očituje se plačem i vrištanjem bebe. Točnije, intenzivan plač bebe može izazvati porast leukocita u krvi; kod odraslih se ovo stanje javlja nakon teškog fizičkog rada, prenapona. Ništa manje akutno, novorođenče reagira na temperaturni režim; kada se prehladi, beba postaje letargična i neaktivna. To su simptomi koji su uzrokovani isključivo fiziološkim razlozima. Ne mogu se smatrati opasnima po život bebe, jer se lako uklanjaju.
   • Simptomi patološke leukocitoze kod novorođenčadi najčešće su tipični za kliničku sliku bolesti, koju može izazvati promjena u leukocitnoj formuli. Takva stanja novorođenčadi opažaju se u slučaju njihovog prijevremenog rođenja ili ako je majka djeteta već preboljela zaraznu bolest tijekom trudnoće. Infekcije koje utječu na gastrointestinalni trakt djeteta manifestiraju se u obliku proljeva, povećanog stvaranja plinova, kolika. Septičko oštećenje tkiva ili organa prati porast temperature. Virusne bolesti također se klinički manifestiraju karakterističnim znakovima - vrućica, sluzavi iscjedak iz očiju, nosa, vidljivi su osipi na koži. Takvi se slučajevi smatraju opasnima za novorođenče, a liječnici poduzimaju sve mjere kako bi stabilizirali stanje djeteta. Pravovremeno i kompetentno liječenje uklanja uzrok patološke leukocitoze, a sukladno tome i leukogram se vraća na normalne vrijednosti. Kod novorođenčadi se to događa unutar 3-5 dana, ako se krvni test ne poboljša, liječnik traži ozbiljniji uzrok promjene leukocita. Glavni zadatak u ovom slučaju je isključiti uzrok koji ugrožava život djeteta, takva patologija može biti kongenitalna leukemija u akutnom obliku.

Prvi znakovi

Prvi znakovi leukocitoze kod novorođenčadi obično su neprimjetni. Ako je dijete rođeno bez očitih simptoma bolesti, bilo kakvih patologija, krvni test se uzima kao standardni preventivni postupak. Podsjetimo se da se leukocitoza ne smatra pokazateljem, bolešću ili dijagnozom opasnim po život, već je znak svih vrsta odstupanja u funkcioniranju ljudskih sustava i organa. Stoga se prvi znakovi koji brinu dijete, a koje primjećuje majka djeteta ili opstetričar, mogu pripisati bolesti koja se već razvija u jednom ili drugom obliku. Broj leukocitnih stanica može se povećati iz različitih razloga. Najčešći od njih su sljedeći:

• Tjelesna aktivnost novorođenčeta, hiperaktivnost, koja uzrokuje naprezanje mišića i, kao posljedicu, promjene u leukogramu.
• Prejedanje ili nutritivni nedostaci. Tijelo bebe može reagirati prvenstveno zaštitnički - povećanjem broja bijelih krvnih stanica.
• Oštra promjena temperature. Novorođenčad su vrlo osjetljiva na ovaj faktor, reakcija na hladnoću ili pregrijavanje može se izraziti promjenom broja leukocita.
• Dugotrajno plakanje, što je pak najčešće uzrokovano gore navedenim razlozima. Prilikom plača, beba se napreže, aktivacija mišićnog tkiva dovodi do promjene norme leukocita u krvi.
• Reakcija na prva cijepljenja, koja se daju unutar 3-7 dana nakon rođenja.

Treba napomenuti da razinu bezbojnih krvnih stanica treba pratiti u starijoj dobi djeteta. To pomaže u pravovremenom prepoznavanju bolesti i ozbiljnih patologija. OAK (potpuna krvna slika) je prilično jednostavan postupak koji vam omogućuje određivanje različitih upalnih, zaraznih procesa u fazi formiranja, a što je najvažnije - bolesti krvi.

Što bi trebalo privući pažnju brižnih roditelja, koji bi mogli biti prvi znakovi leukocitoze?

• Dijete postaje letargično i često se umara bez ikakvog objektivnog razloga.
• Beba može imati modrice koje nisu uzrokovane udarcima ili padovima.
• Apetit se smanjuje, beba odbija čak i svoju omiljenu hranu.
• Tjelesna težina postupno se smanjuje (ili se ne dobiva u skladu s dobi i visinom).
• Beba se prekomjerno znoji čak i bez fizičke aktivnosti.
• Mogu se javiti pritužbe na glavobolju i nelagodu u području trbuha.

Prvi znakovi ove vrste nisu razlog za paniku, ali trebali biste obratiti pozornost na njih i posavjetovati se s liječnikom (pedijatrom ili opstetričarom ako je dijete mlađe od godinu i pol).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Faze

Faze leukocitoze kod novorođenčadi obično se ne bilježe. Možemo govoriti o različitim mehanizmima koji izazivaju pomak leukocita u krvnom testu, kao i o značajkama čimbenika koji utječu na razinu povećanja leukocita.

Podsjetimo se da je leukocitoza odstupanje broja bijelih krvnih stanica od fiksne dobne norme.

Mehanizmi promjena u leukogramu mogu biti sljedeći:

1. Ozbiljni patološki procesi, uključujući onkološke bolesti. Panmijeloza (panmijeloza) - rast blastnih elemenata koštane srži, proliferacija, što uključuje povećanje leukocita u krvi.
2. Hiperaktivno, ubrzano stvaranje leukocita zbog upalnih procesa, kada svi organi i sustavi, uključujući hipofizu-bubrežnu žlijezdu, rade u intenzivnom načinu rada.
3. Kod vaskularnih katastrofa, svi organi i tkiva (krvni depoi) koji su sposobni akumulirati i oslobađati leukocite rade u intenzivnijem načinu rada, kompenzirajući negativno stanje kod kardiovaskularnih bolesti. Kod djece to može biti kongenitalna srčana mana.

Ispravnije je i kompetentnije opisati faze leukocitoze kao tipove. One su sljedeće:

• Kratkotrajna, prolazna leukocitoza, koju kod novorođenčadi najčešće izaziva emocionalni stres ili promjena temperature. Indeks leukocita brzo se vraća u normalu kada se obnovi psihoemocionalno stanje i vrati ugodna temperatura okoline. Također, kratkotrajni pomak leukograma može biti uzrokovan zaraznom bolešću u akutnom obliku, gnojnom upalom, sepsom. Čim se bolest zaustavi, pređe u fazu oporavka, razina leukocita počinje težiti normalnim vrijednostima.
• Fiziološki čimbenici leukocitoze su hrana, miogeni (fizički prenapon) uzroci. Ovaj tip se također može sigurno pripisati prolaznoj leukocitozi.
• Eozinofilna varijanta povećanih leukocita najčešće je izazvana alergijskom agresivnom reakcijom na lijekove ili cijepljenje. Novorođenčad se cijepi protiv serumskog hepatitisa u prvim satima nakon rođenja, a nešto kasnije se daje cijepljenje protiv tuberkuloze (BCG). Tijelo bebe može podnijeti prva cijepljenja uz neke prolazne komplikacije, koje se očituju u povećanju razine eozinofila.
• Pomak u leukocitnoj formuli prema povećanju neutrofila može ukazivati na upalni proces ili ozbiljnije hematološke bolesti.
• Akutne zarazne bolesti kod djeteta mogu izazvati limfocitnu leukocitozu.
• Bazofilni pomak u leukogramu bebe može biti uzrokovan alergijskom reakcijom, nedostatkom mikroelemenata (najčešće željeza) i, vrlo rijetko, bolestima krvi.
• Monociti kod novorođenčadi obavljaju svojevrsnu funkciju "čišćenja" od patogenih tvari koje beba ne bi smjela imati. Monocitoza - porast razine MON-a kod dojenčeta najčešće je relativan, odnosno privremen. Apsolutna monocitoza već je znak intenzivne fagocitoze, signal aktivne zaštite i želje za uklanjanjem zaraznog uzročnika. Treba napomenuti da je leukocitoza kod novorođenčadi u ovom obliku vrlo rijetka.

[ 23 ], [ 24 ]

Obrasci

Vrste leukocitoze kod novorođenčadi su prilično dobro proučene. Prije nego što prijeđemo na njihov opis, razmotrimo glavne funkcije leukocita i same vrste bezbojnih krvnih stanica.

Glavni zadatak leukocita je zaštititi i trenutno reagirati na sve što se događa u ljudskom tijelu, što je posebno važno za organe i sustave novorođenčeta.

Unatoč raznolikosti bezbojnih tijela, njihov "rad" je vrlo organiziran. Svaka vrsta precizno juri na mjesto lezije, brzo identificira potrebne ili strane elemente, zaustavlja i uklanja štetne tvari. Ako se u tijelu dogode alarmantne promjene, razina bijelih krvnih stanica se povećava, najčešće u perifernom krvotoku, što se zapravo naziva leukocitoza.

Vrste leukocita podliježu svojevrsnoj hijerarhiji, neki od njih su dominantniji, dok drugi igraju ulogu "izvođača".

Zadaci koje leukociti rješavaju u ljudskom tijelu su sljedeći:

• Izravno sudjelovanje u svim zaštitnim funkcijama, u formiranju imunološkog sustava na humoralnoj i staničnoj razini.
• Metabolička funkcija. Prodiranje u GIT (gastrointestinalni trakt), sudjelovanje u transportu esencijalnih hranjivih tvari u krvotok. To je vrlo važno za bebe koje primaju majčino mlijeko. Na taj način novorođenče prima zaštitne imunoglobuline.
• Leukociti provode lizu (otapanje) uništenih elemenata i sudjeluju u histolizi oštećenih tkiva.
• Neke vrste leukocita obavljaju morfogenetski zadatak, pomažući u formiranju organa i sustava u fazi embrionalnog razvoja.

Ukratko o vrstama bijelih krvnih stanica:

1. Bijele krvne stanice - opći naziv za leukocite (WBC).
2. NEU – glavni branitelji tijela od bakterijske infekcije – neutrofili.
3. MON (MO) – monociti.
4. EOS ili eozinofili.
5. LYM – glavne stanice koje se „bore“ protiv virusnih ili bakterijskih infekcija, limfociti.
6. BAS - mladi, nezreli limfociti ili bazofili.

Prema funkcijama podtipova leukocita, povećan broj bijelih krvnih stanica kao dijagnostički znak također se dijeli na sljedeće tipove:

1. Fiziološki ili redistributivni. Povećani broj bijelih krvnih stanica raspoređuje se na organiziran način kroz krvožilni sustav između organa.
2. Reaktivni (apsolutni) ukazuje na ozbiljnu promjenu u leukopoezi, odnosno smatra se znakom aktivne reakcije na patologiju infektivne, upalne, alergijske etiologije.

Dakle, vrste leukocitoze mogu se smatrati ili prolaznim znakovima normalnog fiziološkog procesa ili ukazuju na prisutnost bolesti.

Leukocitoza kod novorođenčadi tijekom prva 2-3 dana nakon rođenja u većini slučajeva nije prijeteći simptom i bilježi se kao privremena, fiziološka. Kod redistributivnog tipa ne primjećuje se značajna promjena u leukogramu, ukupan broj leukocita ne prelazi normu, mijenja se samo razina pojedinih vrsta leukocita. Apsolutni tip leukocitoze također je česta pojava u krvnoj analizi novorođenčadi, što se objašnjava sljedećim razlozima:

• Reakcija na prva dva cijepljenja
• Hipotermija.
• Faktor hrane.
• Napetost mišića prilikom vrištanja.
• Rijetko - kao reakcija na kongenitalnu patologiju ili bolest virusne, zarazne etiologije, stečenu u prvim satima nakon rođenja.

Kod odraslih se relativna leukocitoza izuzetno rijetko određuje planski, češće - nasumično. Obično je povezana s prenaprezanjem, uključujući emocionalno. Apsolutni, simptomatski pomak indeksa leukocita već se bilježi kao alarmni signal i ukazuje na prisutnost primarnih kliničkih znakova bolesti. Takvo stanje zahtijeva kontaktiranje liječnika, propisivanje složenih dijagnostičkih mjera i adekvatnog liječenja.

[ 25 ], [ 26 ]

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije leukocitoze mogu biti povezane s temeljnim uzrokom povećanja bijelih krvnih stanica, tj. etiološkim faktorom. U 85-90% slučajeva posljedice i komplikacije leukocitoze kod novorođenčadi nisu zabilježene. Treba imati na umu da povišena razina jedne ili druge vrste leukocita nije dijagnoza ili bolest, već znak.

Ako leukogram bebe ne pokazuje normu u dinamici, tada liječnik propisuje dodatni pregled kako bi se utvrdio točan uzrok pomaka u leukocitnoj formuli, kako bi se pravovremeno identificirala i razjasnila bolest. Posljedice dijagnosticirane patologije ovise o obliku, tijeku procesa i propisanom liječenju.

Neke od najozbiljnijih komplikacija mogu se smatrati posljedicama upalnog, septičkog, zaraznog procesa, masovnog gubitka krvi ili patologija povezanih s intrauterinom infekcijom. Također, negativne posljedice prepune su bolesti krvi, hemolitički sindrom, leukemija (kod novorođenčadi takvi su slučajevi izuzetno rijetki), leukemija, kongenitalne srčane mane, cerebralna ishemija, hidrocefalus.

Popis komplikacija i posljedica leukocitoze povezane s ozbiljnim patološkim procesima:

• Ishemijske vaskularne bolesti – česte glavobolje, loš san, usporeni mentalni, fizički i kognitivni razvoj.
• Hidrocefalus – usporeni razvoj mentalnih sposobnosti, mialgija, usporeni razvoj psihomotornih vještina, invaliditet.
• Defekt jednog od srčanih zalistaka (CHD) – endokarditis bakterijske etiologije, česte akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne bolesti, upala pluća, kratkoća daha, usporeni fizički razvoj.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Dijagnostika leukocitoza kod novorođenčeta

Leukocitoza kod novorođenčadi može se dijagnosticirati prvog dana rođenja. Početno uzorkovanje krvi provodi se odmah nakon rođenja unutar 24 sata. Provodi se kako bi se utvrdila sposobnost prilagodbe djeteta i isključile ozbiljne patologije stečene u maternici. Krv se uzima iz pupkovine, analitički materijal se provjerava na prisutnost ili odsutnost raznih infekcija - hepatitisa, spolnih bolesti koje su mogle prijeći u tijelo djeteta od zaražene majke. Ponovljena analiza, tzv. test s pete, propisuje se 3. ili 4. dana, a namijenjena je isključivanju genetskih patologija. Neonatalni probir, OAK (opći klinički test krvi) novorođenčeta indiciran je svima bez iznimke, krv se uzima iz pete djeteta. Dijagnostika leukocitoze kod novorođenčadi može se odgoditi i pomaknuti na sedmi dan za dojenčad s manjkom težine ili u slučaju prijevremenog rođenja (prijevremeno rođene bebe).

Struktura krvi novorođenčeta je specifična i razlikuje se od analiza starije djece (od godinu dana i više). Čak je i postotni omjer krvi i tjelesne težine neusporediv s pokazateljima odraslih. Čim se dijete rodi, količina njegove krvi iznosi oko 14% težine, zatim se ta brojka smanjuje na 11%, kasnije na 7-6%. Svi sustavi i organi djeteta ulaze u složeno razdoblje prilagodbe i aktivno se razvijaju, krv ne miruje, ona je pokretna tvar. To uzrokuje promjenu krvnih pokazatelja i uzima se u obzir u dijagnostičkom smislu. Najaktivnije formirane i podložne promjenama su krvne stanice uključene u popis vrsta leukocita. Analiza, dijagnostika leukocitoze kod novorođenčadi potrebna je za identifikaciju ili isključivanje bolesti opasnih po život. Normalni raspon za bebe je prilično širok, s vremenom i rastom djeteta se sužava. Leukocitoza kod novorođenčadi najčešće se ne smatra odstupanjem od normalnih granica i bilježi se kao fiziološka. Odmah nakon rođenja, beba može imati razinu od 10–33 × 10 ⁹ /l, s neutrofilima koji prevladavaju u krvi (do 75-80%) kao segmentirane stanice koje pomažu u formiranju imunološkog sustava. Kasnije, leukogram može pokazati brojke od 6-7 × 10 9 /l.

Približan omjer vrsta leukocita u krvi novorođenčeta:

• Najveća skupina su neutrofili, do 80%
• Limfociti – do 25%
• Monociti - do 10%
• Eozinofili – do 3-4%

Imajte na umu da se prvog dana rođenja aktiviraju limfociti bebe, što smanjuje broj neutrofila, ali kasnije, oko četvrtog dana, mijenja se formula leukocita, razina bezbojnih zaštitnih stanica se izravnava. U dijagnostičkom rječniku ovaj se fenomen definira kao križ.
Evo još jednog popisa pokazatelja leukocita u ljudskom krvotoku povezanih sa starenjem:

• Novorođenčad – 10-27 - 33×10 ⁹ /l.
• Od rođenja do 1 mjeseca – 7-8-13×10 ⁹ /l.
• Od 1 godine do 3 godine – 6,0 - 17,0×10 ⁹ /l (prema drugim izvorima, norma je 5-12×10 ⁹ /l).
• Od 3 do 6 godina – 5-10×10 ⁹ /l.
• Djeca školske dobi do 16 godina – 5-9×10 ⁹ /l.
• Odrasli – 4-9×10 ⁹ /l.

Dijagnostika leukocitoze kod novorođenčadi provodi se rutinski, u okviru rasporeda uzimanja krvi u preventivne svrhe. Dešifriranje i tumačenje pokazatelja je prerogativ liječnika, najčešće se leukocitoza kod dojenčadi definira kao fiziološka norma.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Testovi

Testovi koji su indicirani za novorođenčad su, zapravo, obavezni probir njihovog zdravlja, sastavni dio standardnog pregleda, preventivne dijagnostičke mjere za pravovremeno otkrivanje ili isključivanje svih vrsta bolesti. Ranom dijagnozom gotovo sve bolesti mogu se uspješno liječiti, a rizik od komplikacija svodi se na minimum.

Prva analiza se dobiva doslovno odmah nakon rođenja, kada se uzima materijal iz pupkovine kako bi se odredila krvna grupa novorođenčeta. Analiza uzeta s djetetovog stopala (pete) provodi se trećeg ili četvrtog dana boravka u rodilištu kako bi se isključile nasljedne patologije (neonatalna dijagnostika). Krvni materijal uzet iz pete također može pokazati promjene u zdravlju bebe, razinu hemoglobina, ESR (omjer proteinskih frakcija ili brzina sedimentacije eritrocita), raspodjelu bijelih krvnih stanica, uključujući leukocitozu.

U pravilu, takve dijagnostičke mjere pomažu u pravovremenom praćenju i neutraliziranju raznih upalnih, zaraznih bolesti, bolesti bakterijske etiologije, kako bi se vidjelo koliko se uspješno tijelo bebe prilagođava novim uvjetima života izvan maternice. Osim toga, krvna slika novorođenčeta pokazuje kako beba može podnijeti prva cijepljenja propisana protokolima (BCG, protiv hepatitisa B). Ponovljeni pregled, uzimanje kapilarnog uzorka određuje reakciju tijela na uvedeni oslabljeni soj cjepiva. Analiza se provodi natašte, jer hranjenje bebe može iskriviti kliničku sliku, a otkrivena leukocitoza bit će povezana s prehrambenim faktorom. Dodatni dijagnostički pregled propisuje se prema indikacijama, u slučajevima sumnje na ozbiljnu patologiju ili kada je leukocitoza reaktivnog tipa. Popis mjera uključuje analizu urina, rendgen, biokemiju krvi, ultrazvučni pregled organa, a vrlo rijetko - biopsiju, punkciju materijala koštane srži.

Obično ponovljena analiza pokazuje rezultate unutar normalnog raspona, broj leukocita kod bebe se brzo vraća na određene standarde, a sretna majka može biti otpuštena kući 5.-6. dana nakon rođenja. Svi podaci koji su utvrđeni u bebinim pretragama bilježe se u medicinskom nalazu i unose u bebinu osobnu medicinsku karticu.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalna dijagnostika uključuje određivanje norme ili patologije pomoću posebne opreme, dok se leukocitoza otkriva na drugačiji način - uzimanjem krvi. U kontekstu ovog članka, kada razmatramo povećanje razine leukocita kod novorođenčadi, krv se uzima sterilnim jednokratnim skalafikatorom, najčešće sa stopala, pete bebe. Hardverska dijagnostika može se propisati kao dodatak kada je primarni OAK (opći klinički test krvi) pokazao značajna i trajna odstupanja od normalnih granica.

Malo više detalja o tome što otkriva kompletna krvna slika i što instrumentalna dijagnostika može otkriti.

1. Obavezno neonatalno testiranje krvi (ili test pete) potrebno je za utvrđivanje genetskih bolesti, kongenitalnih patologija - hiperplazije kore nadbubrežne žlijezde, hipotireoze, fenilketonurije, disfunkcije gušterače, jetre, cistične fibroze i drugih.
2. Uzimanje krvi iz pupkovine za određivanje broja bijelih krvnih stanica kako bi se identificirao ili isključio hepatitis B i spolno prenosive bolesti koje je majka mogla prenijeti na dijete u maternici.
3. Instrumentalna dijagnostika u obliku MRI (magnetska rezonancija) u svrhu daljnjeg pregleda beba s porođajnim ozljedama, sumnjom na bolesti središnjeg živčanog sustava, malformacijama mozga, hidrocefalusom, bolestima pluća, trbušne šupljine i koštanog sustava.
4. Ehokardiografija kao instrumentalna dijagnostička metoda indicirana je kada postoji sumnja na srčanu bolest, KBS - kongenitalnu srčanu manu.
5. Ultrazvuk trbušnih organa ako postoje znakovi deformacije ili nedovoljnog razvoja odgovarajućih vitalnih organa.

U većini slučajeva, instrumentalna dijagnostika se ne koristi za dijagnosticiranje zdravlja dojenčeta. Za potpuni preventivni pregled novorođenčeta, liječniku je dovoljan jednostavan vizualni pregled, usporedba anatomskih i fizioloških podataka s dobnim normama, opći klinički test krvi i praćenje razvoja djeteta tijekom vremena.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika leukocitoze pomaže u razjašnjavanju temeljnog uzroka promjene leukograma. Krvni test se ne smatra izravnim pokazateljem dijagnoze, baš kao što se ni povećanje razine leukocita ne može smatrati specifičnim simptomom određene bolesti. To je posebno važno u diferencijalnoj dijagnostici zdravlja novorođenčadi, čija se formula i sastav krvi mogu mijenjati doslovno svake minute. Organi i sustavi bebe prolaze kroz tešku fazu prilagodbe nakon rođenja i rade u nestandardnom načinu rada, što ne može ne utjecati na krvne slike.

Diferencijacija analitičkih informacija zahtijeva specifikaciju, usporedbu broja vrsta leukocita (neutrofili, monociti, limfociti, bazofili, eozinofili), anamnezu i druge podatke o bebi. Također, važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnostici igra praktično iskustvo opstetričara, njegova sposobnost da sagleda cjelokupnu kliničku sliku i izolira glavne parametre koji mogu ugroziti zdravlje djeteta.

Podsjetimo se osnovnih pojmova leukocita i leukocitoze.

Leukocitoza je naziv za aktivaciju leukopoeze (proces hematopoeze), kada indeksi određenih podtipova bijelih krvnih stanica odstupaju od navedenih normi. Postoji uvjetna razlika koja označava granicu između fiziološki objašnjivih poremećaja i patologije - leukocitoze i hiperleukocitoze.

• Hiperleukocitoza. Povećanje razine leukocita kod odrasle osobe iznosi 40 000-50 000 u 1 ^mm3
• Leukocitoza. Kod fizioloških vrsta promjena u leukogramu kod odraslih, razina leukocita može biti 8000-9000 u 1 ^mm3

Diferencijalna dijagnostika leukocitoze kod novorođenčadi određena je razlikom u funkcioniranju vrsta leukocita. Na primjer, povećani limfociti najvjerojatnije ukazuju na prisutnost određenog virusa u tijelu, a povećanje razine neutrofila - na uvođenje bakterija, reaktivna leukocitoza u obliku velikog broja leukocita je zarazna bolest. Međutim, u slučaju novorođenčeta, ove informacije zahtijevaju pojašnjenje, specifikaciju, uzimajući u obzir specifičnosti krvnih normi dojenčadi.

Pogledajmo pobliže najtipičnije znakove i pokazatelje leukograma koji mogu odgovarati određenim bolestima:

1. Povećani limfociti, čija razina značajno premašuje normu, zajedno sa smanjenjem neutrofilne zaštite, mogu ukazivati na virusnu bolest u akutnom obliku. Istodobno, broj monocita ostaje gotovo nepromijenjen. Također, takvi pokazatelji koji se ne mijenjaju tijekom vremena jedan su od signala unutarstanične parazitske infekcije (na primjer, mikoplazmoze).
2. Tendencija prema gornjoj granici norme kod monocita i LYM-a (limfocita), te prema donjoj granici kod neutrofila može biti znak kroničnog produljenog procesa ili intrauterinih infekcija (IUI).
3. Značajan višak normalne razine neutrofila i monocita te istodobna supresija limfocita znak je gnojnog bakterijskog procesa, posebno ako se takvi pokazatelji kombiniraju s oslobađanjem sluzi iz nosa, očiju i kašlja.
4. Povišene razine neutrofila na pozadini smanjene funkcije limfocita, ali ne teže ekstremnim granicama, mogu ukazivati na kroničnu bakterijsku infekciju (na primjer, lokalnu bakterijsku bolest nosnih sinusa).

U svakom slučaju, diferencijalna dijagnostika leukocitoze kod novorođenčadi zahtijeva sveobuhvatan pristup. Osim analize koja određuje pokazatelje strukture krvi, liječnik može propisati pregled djeteta od strane stručnjaka u uskom području, dodatnu instrumentalnu dijagnostiku (ultrazvuk, tomografija, rendgen), biokemijsko testiranje krvi, razmaze za otkrivanje bakterijske mikroflore.

Liječenje leukocitoza kod novorođenčeta

Liječenje leukocitoze kod novorođenčadi se ne provodi zbog činjenice da višak razine leukocita nije neovisna bolest.

Liječenje leukocitoze je prije liječenje temeljnog uzroka koji izaziva pomak u leukogramu. Terapijski recepti izravno su povezani s vrstom patologije, bolesti i njezinom etiologijom, ovise o stanju djeteta pri rođenju i otkrivanju patološkog procesa te drugim čimbenicima.

Upalni procesi u različitim oblicima i fazama liječe se specifičnim lijekovima koji nemaju nuspojave, infekcije zaustavlja skupina antibiotika najnovije generacije, prolazna fiziološka leukocitoza u principu se ne može liječiti i ne zahtijeva nikakve medicinske postupke.

Malo više detalja o liječenju leukocitoze kod novorođenčadi ovisno o vrsti i utvrđenom stanju, bolesti:

• Relativni pomak leukograma, fiziološki tip leukocitoze, normalna je pojava koja se neutralizira nestankom provocirajućeg faktora. Na primjer, miogena leukocitoza, kada beba dugo plače. Čim se beba smiri, doslovno nakon nekoliko sati, razina leukocita vraća se na normalne vrijednosti. Slična reakcija krvne formule može se primijetiti s prehrambenim faktorom koji uzrokuje leukocitozu. Uklanjanje problema u prehrani novorođenčeta, zasićenje djetetovog tijela potrebnim tvarima dovodi do normalizacije leukograma.
• Reaktivni tip promjene u strukturi krvi zahtijeva daljnje ispitivanje. Ako liječnik ipak dijagnosticira bilo kakvu patologiju, novorođenčetu se mogu propisati sljedeće skupine lijekova:
  • antibiotici;
  • antivirusni lijekovi;
  • steroidni i nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • skupina antihistaminskih lijekova.

U ozbiljnijim situacijama, kada postoji prijetnja zdravlju i životu bebe, mogu se propisati citostatici (kemoterapija), leukoforeza, plazmafereza i drugi postupci povezani s bolestima krvi i hematopoetskih organa.

Lijekovi

Lijekovi koji se mogu propisati za smanjenje razine leukocita odabiru se uzimajući u obzir utvrđenu bolest, psihometrijske parametre bebe i težinu njegovog zdravstvenog stanja. Treba imati na umu da se imunološki sustav novorođenčeta tek formira i još nije sposoban funkcionirati kao punopravna obrana, uključujući i protiv trovanja lijekovima. Stoga se lijekovi za dojenčad odabiru vrlo pažljivo i samo u slučajevima kada liječnik ima izbor - dati imunološkom sustavu priliku da se razvije i radi ili sačuvati zdravlje i život općenito.

Također treba imati na umu da gotovo cijela skupina antibiotika može suzbiti specifičnu vezu imuniteta i suzbiti nespecifičan otpor na zarazne agense. Ova informacija je posebno važna u terapiji novorođenčadi, budući da je njihov obrambeni sustav nesavršen i ima nisku razinu otpornosti.

Pogledajmo neke vrste lijekova, indikacije za njihovu upotrebu, doziranje i moguće posljedice njihovog uzimanja.

1. Antibiotici koji se propisuju za leukocitozu povezanu s upalnim procesom. Prema statistikama, upravo gnojno-upalne patologije izazivaju reaktivnu, produljenu leukocitozu; takve se bolesti najčešće dijagnosticiraju kod nedonoščadi. Kod takve djece stanične i humoralne veze imunološkog sustava nisu razvijene, a zaštitne funkcije su smanjene. U pravilu se u 80% slučajeva otkrivaju manje infekcije - osip u obliku pustula, otitis, upala pluća, pemfigus i meningoencefalitis dijagnosticiraju se mnogo rjeđe.

Karakteristike lijekova koji se potencijalno mogu koristiti u liječenju upala i infekcija kod novorođenčadi:

• Skupina penicilina propisuje se izuzetno rijetko, lijekovi u ovoj kategoriji smatraju se zastarjelima i imaju mnogo nuspojava, posebno za novorođenče. Benzopenicilini se mogu koristiti samo kao preventivna mjera u slučaju sumnje na kongenitalne TORCH infekcije, miješane infekcije nepoznate etiologije, urogenitalne infekcije ili sifilis. Aminopenicilini su uglavnom indicirani za dojenčad. Ampicilin kao lijek učinkovit je protiv streptokokne infekcije, pri otkrivanju masivne stafilokokne infekcije. Međutim, skupina ampicilina može biti neučinkovita zbog svoje sposobnosti hidrolizacije laktazom. Razdoblje uzimanja ampicilina kod novorođenčeta ne smije biti dulje od 7 dana, propisuje se u kombinaciji s gentamicinom. Nuspojave mogu biti sljedeće:
  • alergija;
  • lokalni osip na koži;
  • eozinofilija;
  • respiratorni grčevi;
  • konvulzivni sindrom;
  • proljev;
  • hiperkalemija.
• Aminoglikozidi. Najčešći lijekovi u ovoj skupini su amikacin, neomicin, gentamicin. Lijekovi imaju širok raspon djelovanja na strane infektivne agense, posebno su učinkoviti protiv streptokoka, Enterobacteriaceae - enterovirusa, Pseudomonas aeruginosa. Ne djeluju ako se otkriju anaerobne infekcije. Negativne nuspojave ovih lijekova izražavaju se u otitisu, bubrežnoj intoksikaciji, predoziranje je prepuno bolesti središnjeg živčanog sustava. Najsigurniji u tom smislu je antibiotik najnovije generacije - netromicin.
• Cefazolin je cefalosporin. To je cefalosporinski lijek prve generacije koji učinkovito neutralizira pneumokoke, streptokoke skupine A, neke vrste stafilokoka i Klebsiellu. Određene specifičnosti propisivanja cefalosporina novorođenčadi posljedica su sposobnosti lijekova da ih unište gram-negativne mikrobne infekcije. Cefazolin može biti indiciran kao lijek izbora za sporadične bakterijske infekcije i piodermu.

Cefalosporini druge generacije kontraindicirani su za novorođenčad i ne propisuju se, za razliku od ceftriaksona, koji pripada trećoj generaciji ove kategorije. Claforan i ceftriakson sposobni su zaustaviti sojeve Staphylococcus aureus, epidermalne infekcije i meningokoke. Najčešće se ova skupina lijekova propisuje kao dodatak skupini penicilina, 7 dana nakon primarne terapije kao mjera stabilizacije. Ova metoda je najučinkovitija u otkrivanju generalizirane infektivne upale, meningitisa bakterijske etiologije. Doziranje: novorođenčad do 14. dana života - jednom dnevno u dozi koja ne prelazi 20-50 mg / kg djetetove težine. Trajanje tečaja, u pravilu, ne prelazi 7 dana. Moguće nuspojave - alergijski osip, vrućica, polimorfni eritem, proljev, povraćanje. Vrlo često tijelo dojenčeta reagira na antibiotike ove serije leukocitozom, što se smatra normalnim pokazateljem imunološke otpornosti.

• Akutne virusne bolesti kod novorođenčadi liječe se lijekovima interferonske skupine. Lijekovi u ovoj kategoriji dostupni su u raznim oblicima, a za dojenčad su najpogodnije supozitoriji i suspenzije. Interferoni imaju antiproliferativni učinak, stimuliraju imunitet i zaustavljaju virusne infekcije. Viferon i Genferon dobro se kombiniraju i međusobno djeluju s lijekovima drugih skupina te praktički nemaju negativan utjecaj na tijelo u obliku nuspojava.

Vitamini

Vitamini se gotovo nikada ne koriste u liječenju novorođenčadi, posebno kada je riječ o leukocitozi. Ako se dijete rodi bez vidljivih razvojnih abnormalnosti, bez patologija i prima majčino mlijeko, dodatni vitamini nisu potrebni. Cijeli kompleks vitamina i mikronutrijenata prima se iz majčinog mlijeka ili umjetnih mliječnih formula. Iznimka može biti nedostatak kolikalciferola (vitamina D), čiji je nedostatak prepun rahitisa, krhkosti i ranjivosti mišićno-koštanog sustava dojenčeta. Također, novorođenče može osjetiti potrebu za dodatnom količinom vitamina K, što se događa na pozadini uzimanja antibiotika ili steroidnih lijekova. Potrebna doza za novorođenčad je 11-12 mcg, ako filokinona (vitamina K) nema dovoljno, dijete je u opasnosti od hemoragičnog krvarenja. Nedostatak vitamina može se nadoknaditi i uzimanjem dodatne hrane (suhe formule) i uz pomoć racionalne, uravnotežene prehrane majke, dajući djetetu sve što je potrebno u obliku dojenja.

Vitamini za novorođenče kojem je dijagnosticirana leukocitoza:

• Vitamini su potrebni za podršku nezrelom imunološkom sustavu. Liječnik obično propisuje multikompleksni lijek koji djeluje na nadoknadu nedostatka mikroelemenata, određene skupine vitamina.
• Vitamini se propisuju za sprječavanje bolesti poput rahitisa.
• Vitamini su potrebni novorođenčetu u slučajevima kada je leukocitoza znak akutne upale, beba je prošla složeno liječenje i treba joj potporna terapija, uključujući vitaminsku terapiju.

Treba napomenuti da u prirodi ne postoje vitamini koji mogu sniziti ili povisiti razinu leukocita u krvi dojenčeta. Ako liječnik dijagnosticira nedostatak vitamina kod novorođenčeta, to najvjerojatnije ukazuje na nedostatak vitamina kod majke, uključujući i majčino mlijeko. Stoga dojilja treba uzimati vitaminske pripravke, a određenu dozu i režim propisuje ginekolog ili pedijatar koji prati razvoj novorođenčeta.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapeutski tretman novorođenčadi s leukocitozom obično nije propisan. To se objašnjava svojstvima postupaka i opreme, koji ne utječu na razinu leukocita.

U pedijatriji se fizioterapija smatra prilično popularnom metodom potporne terapije. Takvi postupci praktički nemaju nuspojava, sigurni su i učinkoviti kada se pravilno propisuju. Ciljani utjecaj na djetetove sustave i organe može biti dobra, opća tehnika jačanja koja omogućuje vraćanje djetetovog zdravlja nakon bolesti.

Međutim, fizioterapija se ne koristi za leukocitozu zbog sljedećih kontraindikacija:

• .visoka tjelesna temperatura, koja se često javlja kada se razina bijelih krvnih stanica poveća kao reakcija na upalu ili zaraznu bolest.
• Kardiovaskularne bolesti, čiji znak može biti i leukocitoza kod novorođenčadi.
• Prisutnost infekcije u tijelu, uključujući bakterijsku.
• Krvarenje, krvarenje, gubitak krvi.
• Sumnja na bolest genetske etiologije.
• Tumorski proces, onkopatologije, bolesti krvi i hematopoetskih organa.
• Sepsa, intoksikacija, uključujući i intoksikaciju uzrokovanu lijekovima.
• Grčevi.
• Bilo koja bolest koja se javlja s očitim simptomima i u akutnom obliku.

Fizioterapijski tretman kao opći postupci jačanja često se propisuje prijevremeno rođenim bebama u fazi njihove prilagodbe, kada je tjelesna težina već u normalnim granicama, tijelo teži oporavku.

Pravila za fizioterapijske postupke za novorođenčad:

• Svi postupci su zakazani za jutro ili unutar prve polovice dana.
• Fizioterapija se ne provodi prije hranjenja; postupci su indicirani 1-2 sata nakon jela (u ovom slučaju majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko).
• Tečaj fizioterapije za dojenče obično se sastoji od 5-7 sesija.

Indikacije za fizioterapeutsko liječenje novorođenčadi određuje opstetričar, uzimajući u obzir anamnezu, anatomske i fiziološke pokazatelje, razinu živčane razdražljivosti, prisutnost mogućih odstupanja od norme, uključujući i u krvnoj formuli.

Što se može propisati djetetu kao fizioterapija?

1. Lokalna primjena lijekova u kombinaciji s učinkom električne struje ili elektroforeze. Ova metoda omogućuje podešavanje doze lijeka, također je prikladna za uvođenje sredstava koja aktiviraju protok krvi.
2. Fizioterapija laserom (infracrveno zračenje). Postupci imaju učinak zacjeljivanja rana, djelovanje protiv edema, a također doprinose preraspodjelu limfe u tkivima. Rjeđe se laserska terapija za novorođenče indicira kao dodatna protuupalna metoda. Laserski postupci izvrsno djeluju kao postoperativna rehabilitacijska terapija.
3. Magnetska fizioterapija propisuje se za upalne procese u dišnom sustavu, dišnim organima i tijekom oporavka nakon liječenja gastrointestinalnog trakta.
4. Masaža je najpopularnija metoda fizioterapije za novorođenčad u pedijatriji. Redovite seanse masaže učinkovito liječe gotovo sve bolesti povezane s mišićno-koštanim sustavom. Masaža je također učinkovita u otkrivanju prekomjerne živčane razdražljivosti, u nekim slučajevima - nakon liječenja upale pluća (prema indikacijama).

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina i status novorođenčeta ne bi se trebali razmatrati zajedno u ozbiljnoj raspravi. Pogotovo ako govorimo o novorođenčetu koje ima povišene leukocite. Promjene u sastavu krvi nisu bolest koju treba liječiti, uključujući tradicionalne metode. Ovo je dijagnostički kriterij, jedan od mnogih, koji ukazuje i na fiziološki, privremeni faktor i na moguću bolest.

Međutim, postoje "znatiželjne" majke koje nastavljaju eksperimentirati i koristiti sve vrste narodnih lijekova za svoju bebu. Stoga je vrijedno još jednom podsjetiti što je leukocitoza, kako se manifestira, što ukazuje i može li se eliminirati pomoću narodnih metoda i recepata.

Povećani leukociti su, prije svega, znak zaštitnih funkcija tijela, odgovor na različite čimbenike koji su neugodni za bebu.

Leukocitoza može biti privremena, što se smatra fiziološki prihvatljivim, i patološka.

• Relativna vrsta promjene razine leukocita povezana je s tjelesnom aktivnošću, temperaturnim čimbenicima, unosom hrane ili, obrnuto, nedostatkom prehrane.
• Reaktivna leukocitoza može ukazivati na već razvijenu bolest ili njezin početak, sve ovisi o tome koja je vrsta bijelih krvnih stanica prešla granice normalnog raspona.

Ako je leukocitoza kod novorođenčadi uzrokovana infekcijom, upalom, drugim ozbiljnim bolestima, liječenje osnovnog uzroka propisuje liječnik. Ovo pravilo u vezi s terapijom novorođenčadi treba biti nepokolebljivo. Ni savjeti prijatelja, poznanika, roditelja, a posebno preporuke s interneta ne mogu se smatrati prihvatljivima kao terapija za bebu.

Tradicionalna medicina može se koristiti samo uz dopuštenje opstetričara i najčešće to može biti vanjska metoda korištenja biljnog lijeka. Na primjer, kupanje u biljnom uvarku, losioni, brisanje ubrusom natopljenim biljnim infuzijom. Unutarnja upotreba biljnih lijekova ograničena je na pijenje vode od kopra s povećanom nadutošću. Možda je to sve što se može koristiti kao tradicionalni tretman za novorođenče. Što se tiče leukocitoze, nemoguće ju je eliminirati ili neutralizirati uz pomoć biljnog liječenja, štoviše, nekontrolirana upotreba takvih metoda može naštetiti bebi.

Odrasli pacijenti koji imaju povišene leukocite u krvnoj pretrazi mogu isprobati dodatne tretmane uz osnovnu terapiju, uključujući i one iz kategorije "narodnih lijekova".

Recepti:

• Uvarak od preslice, koji sadrži silicij, kalijeve soli, karoten, tanine, saponine, vitamin C, flavonoide. 2 žlice suhe trave prelije se s 400 ml hladne vode, u ovom obliku se infuzira oko sat vremena, a zatim kuha 10 minuta. Ohlađena tekućina uzima se po žličicu tri puta dnevno, kura je dva tjedna.
• Lipov čaj, cvijet lipe. Cvjetovi su bogati flavonoidima i eteričnim uljima, sadrže i karoten, neke vitamine B skupine, tanin, fitoncide, glukozu, antioksidanse. Čaj se priprema jednostavno, poput čaja. Šaka cvijeta lipe se ulije u posudu, prelije kipućom vodom, pokrije i tekućina se drži zatvorena oko 5 minuta. Procijeđeni čaj od lipe može se piti po želji, koliko god želite dva tjedna.
• Do blagog smanjenja leukocita može doći ako redovito pijete uvarak od šipka i grožđica. Ova kombinacija aktivira imunološki sustav i jača kardiovaskularni sustav. Šaka grožđica i žlica suhog šipka usipaju se u termosicu od 1,5 litre, preliju kipućom vodom, zatvore i ostave 6 sati. Uvarak se pije topao, 100 mililitara dva puta dnevno. Kura može trajati do 21 dan.

Kako bi se lakše nosilo s negativnim čimbenicima koji uzrokuju leukocitozu kod novorođenčadi, može pomoći ili uklanjanje fiziološkog uzroka (prehrambeni režim, odgovarajuća prehrana, ugodno okruženje, toplina) ili liječenje lijekovima. Dojenje također može ojačati zaštitne funkcije djetetovog imuniteta. Sadrži dovoljno tvari koje doprinose normalnom stvaranju organa, tkiva, gastrointestinalnog trakta, uključujući staničnu i humoralnu vezu imunološkog sustava.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Biljni tretman

Biljni tretman djeteta od rođenja do šest mjeseci (do 1 godine) najčešće se ne koristi. Iznimka može biti vanjska upotreba biljnih dekocija, infuzija (kupanje), obloga, rjeđe - pijenje posebnog dekocija sjemenki kopra za prekomjerno stvaranje plinova.

U slučaju leukocitoze, biljni tretman se ne koristi, međutim, potrebno je uzeti u obzir utjecaj sastava majčinog mlijeka na zaštitne funkcije djetetovog tijela. To jest, dojilja može pokušati dodati biljni lijek u prehranu ako to stvarno poboljšava kvalitetu mlijeka. Stoga, biljni tretman majke može neizravno utjecati na zdravlje novorođenčeta.

Recepte koji spadaju u kategoriju "liječenja biljem" treba pažljivo proučiti i provjeriti, po mogućnosti u suradnji s nadležnim ginekologom. Ne smijemo zaboraviti da je mit o sigurnosti liječenja biljem zapravo mit. Postoje mnoge biljke koje mogu uzrokovati štetu tijelu, uključujući i prilično ozbiljne.

Pogledajmo nekoliko metoda liječenja biljem, korištenjem biljnih infuzija i dekocija:

• Majka djeteta može isprobati liječenje uvarkom od bobica i listova brusnice. Ova metoda jača imunološki sustav i poboljšava sastav majčinog mlijeka. Brusnica je bogata hranjivim tvarima, vitaminima (vitamin C), ima mnogo komponenti koje imaju antipiretički učinak. Postoje elementi u tragovima koji toniziraju živčani sustav i poboljšavaju strukturu krvi. Vanjska primjena uvarka od brusnice pomaže kao sredstvo za zacjeljivanje rana. Uvarak se priprema na sljedeći način: 50 grama suhog lišća ili 1,5 žlice bobica prelije se čašom kipuće vode. Ostavite infuziju 30 minuta, zatim je stavite u lonac u vodenu kupelj i ponovno kuhajte 20-25 minuta. Ohlađeno na sobnu temperaturu, lijek se uzima prije jela, jedna čajna žličica odjednom - 2-3 puta dnevno tijekom 10-14 dana. Prije upotrebe uvarka od brusnice, dojilja se treba posavjetovati s pedijatrom i svojim liječnikom - ginekologom.
• Brezovi pupoljci su jedinstven prirodni lijek koji pomaže kod mnogih patoloških stanja, naravno, ako se pravilno i dozirano koriste. Pupoljci sadrže esencijalne spojeve, betulinsku kiselinu, flavonoide, željezo, kalcij, magnezij, karoten, vitamin C, tanine i saponine. Takav bogat sastav pupoljaka omogućuje im da se koriste kao dodatni tretman za upalne procese, kao tonik, kao recept koji zaustavlja bakterijsku infekciju, kao biljni lijek protiv edema. Također, uvarak od brezovih pupoljaka i lišća pozitivno utječe na ritam cirkulacije krvi, sudjeluje u regulaciji sastava krvi. Kako pripremiti uvarak? Žlica sirovine (po mogućnosti kupljene u ljekarni, testirane i pakirane u odgovarajućim uvjetima) prelije se s 1,5 čaše vruće prokuhane vode. Tekućina se kuha oko 20 minuta u načinu rada "lagana vatra". Procijeđeni proizvod koristi se kao piće nakon jela (nakon 30-40 minuta), doziranje je žlica, ujutro i navečer, kura je 10 dana. Zatim slijedi pauza od 2 tjedna, a tečaj se može ponoviti kao opći tonik i preventivna metoda protiv virusnih i zaraznih bolesti.
• Mješavina suhih cvjetova kamilice i koprive također je prilično učinkovit lijek koji pomaže u jačanju tijela i suočavanju s raznim vrstama upalnih procesa. Stavite žlicu kamilice i žličicu usitnjene suhe koprive u termos (1 litra), prelijte kipućom vodom i ostavite 1 sat. Pijte pola čaše vrućeg čaja od kamilice dva puta dnevno, kura nije dulja od 10 dana, nakon čega biste trebali posjetiti liječnika i proći rutinski pregled. Ovaj recept nije neovisna vrsta liječenja, već samo nadopunjuje osnovni tijek terapije.

Prije uzimanja uvarka od listova i pupova breze, dojilja se treba posavjetovati s pedijatrom i svojim ginekologom. Pupoljci breze su prilično jak lijek, pa doziranje i režim uzimanja uvarka ipak treba povjeriti liječniku.

Homeopatija

Homeopatija se s jedne strane smatra popularnom i sigurnom metodom, a s druge strane još uvijek je slabo proučena i ne općeprihvaćena metoda tradicionalnog liječenja. Homeopatija i leukocitoza kombinacija je koja se rijetko susreće u praksi dječjih neonatologa. Možda se to može objasniti činjenicom da se homeopatski lijekovi češće propisuju starijoj djeci. Što se tiče novorođenčadi, njima se daje prilika da se sami nose s povećanom razinom leukocita, uz pomoć razvijajućeg imunološkog sustava.

Međutim, homeopatski liječnici tvrde da su njihovi ljekoviti oblici učinkoviti u liječenju mnogih bolesti, uključujući bolesti novorođenčadi.

Odabir homeopatije za dojenčad ozbiljna je stvar koja zahtijeva detaljne informacije o samom djetetu, kao i o njegovim roditeljima. Glavno načelo za homeopata tradicionalno je pravilo - minimalna doza i najbrži mogući učinak. Iskusni liječnik će svakako pitati majku i oca o njihovom zdravlju, zatim o svim značajkama bebe, o njezinim anatomskim i fiziološkim parametrima. Vizualni pregled novorođenčeta također je potreban kako bi se precizirao izbor lijeka, doze i tijeka liječenja.

Koje probleme novorođenčeta homeopatija može riješiti?

• Korekcija procesa adaptacije nakon rođenja. Poremećaj adaptacijskih funkcija često izaziva leukocitozu kod novorođenčadi. U takvim slučajevima, Etuza cyanatum može biti pomoćno sredstvo. Način primjene - otopiti 3 zrna u žličici prokuhane vode. Dati kao napitak 15-20 minuta prije predviđenog hranjenja. Trajanje kure može biti do 14 dana.
• Regulacija probavnog procesa. Lijek antimonium crudum pomaže u suočavanju s neželjenim unosom zraka tijekom sisanja, podrigivanja. 2 zrna se otope u majčinom mlijeku ili prokuhanoj vodi (žličica) i daju bebi da pije dva puta dnevno tijekom 5-7 dana dok se simptom ne neutralizira.
• Razdražljivost, vrištanje, fizičko prenaprezanje mogu izazvati leukocitozu kod novorođenčeta. Nux vomica će pomoći u suočavanju s ovim stanjem. Lijek propisuje samo liječnik, koji određuje dozu - koliko kapi i na koji način se može dati bebi. U pravilu, liječnici preporučuju sublingvalnu upotrebu lijeka, novorođenčadi se propisuje 1 kap tri puta dnevno prije hranjenja, tijekom 10 dana. Zatim se provjeravaju zdravstveni pokazatelji, a moguća je i rutinska krvna pretraga. Po potrebi se uzimanje Nux vomice produžuje za još tjedan dana.

Homeopatija u liječenju bolesti koje izazivaju leukocitozu je odgovornost, znanje i praktično iskustvo opstetričara. Samostalno davanje homeopatskih lijekova je neprihvatljivo, kao i samoliječenje drugim lijekovima, posebno kada je u pitanju zdravlje novorođenčeta.

Prevencija

Prevencija leukocitoze kod novorođenčadi su mjere koje pomažu u formiranju i jačanju imunološkog sustava bebe. Prevencija zdravlja majke također je važna, jer o tome ovisi mnogo toga, prije svega, koliko dugo će beba primati majčino mlijeko koje mu je toliko potrebno.

Dovođenje leukocitne formule u normalu složen je proces, budući da se leukocitoza ne smatra dijagnozom, već samo jednim od pokazatelja odstupanja od granica leukograma i znakom moguće bolesti. Dakle, prevencija leukocitoze je neutralizacija rizika od svih vrsta bolesti kod bebe.

Evo nekoliko preporuka za prevenciju:

• Trudnica bi trebala redovito prolaziti preventivne preglede kod ginekologa i pravovremeno podvrgavati testovima kako bi se utvrdila ili isključila prisutnost intrauterinih infekcija (IUI)
• Dobra, hranjiva prehrana i način života buduće majke također su važna komponenta u sprječavanju potencijalnih bolesti bebe.
• Odricanje od loših navika trebalo bi biti obavezno za trudnicu. Pušenje, pijenje alkohola mogu igrati tužnu ulogu u neadekvatnom, patološkom formiranju organa i sustava bebe.
• Novorođenče ima puno pravo na dojenje. Majčino mlijeko jedan je od najvažnijih čimbenika koji utječu na zdrav rast organa, kostiju, mišićnog tkiva i stvaranje imuniteta.
• Pravovremeni pregled i krvne pretrage pomažu u sprječavanju i smanjenju rizika od bolesti kod novorođenčeta. Leukogram koji odstupa od norme može biti izoliran slučaj kada se leukocitoza objašnjava fiziološki prihvatljivim faktorom. Patološka leukocitoza zahtijeva ponovljene pretrage i detaljniju dijagnostiku. Ove mjere također su dio kompleksa sprječavanja razvoja upale, infektivnih lezija djetetovog tijela.
• Obavezna rutinska cijepljenja pomažu bebi da se nosi s potencijalnom prijetnjom ozbiljnih bolesti. Cijepljenje protiv hepatitisa, poliomielitisa, tuberkuloze i drugih patologija trebalo bi biti norma, a ne želja ili predmet sumnje za brižnu majku.

Prevencija leukocitoze kod novorođenčadi je sveobuhvatna mjera koja se odnosi i na razdoblje trudnoće i na prvu godinu života djeteta, kada je rizik od bolesti prilično visok, a tijelo djeteta vrlo ranjivo.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Prognoza

Prognoza je povoljna u 85-90% slučajeva. O nepovoljnom ishodu pri otkrivanju povišene razine leukocita u krvi moguće je govoriti samo u slučaju ozbiljne patologije - tumorskog procesa, bolesti krvi, hematopoetskih organa, nasljednih abnormalnosti, TORCH infekcija.

Fiziološka leukocitoza prolazi vrlo brzo, krvni test se vraća u normalu čim provocirajući faktor nestane. Ozbiljniji pokazatelj - reaktivno povećanje razine leukocita također se ne smatra punopravnim razlogom za nepovoljnu prognozu. Dijagnostika, određivanje specifične nosologije, adekvatno liječenje u kombinaciji sa zaštitnim funkcijama imunološkog sustava bebe omogućuju nam da se nadamo gotovo 100% povoljnom ishodu i prognozi.

Leukocitoza kod novorođenčadi najčešće je reakcija na promjene u funkcioniranju organa i sustava bebe. Kao jedan od znakova, analitičkih parametara, leukocitoza zahtijeva dodatne informacije kako bi se razjasnila dijagnoza ili potvrdila prihvatljiva fiziološka odstupanja dobi. Leukocitoza nije razlog za paniku roditelja, već samo informacija koja je liječniku potrebna za potpuno i kompetentno liječenje, praćenje formiranja tijela i stanja djeteta.

[ 52 ]