Leukociti

Leukociti su temelj zaštitne funkcije imunološkog sustava, budući da su to stanice koje prve reagiraju na invaziju antigena u ljudski organizam. Obrana leukocita je proces fagocitoze: aktivno prepoznavanje stranih elemenata, njihovo hvatanje i probava. Ovo svojstvo leukocita otkrio je izvanredni mikrobiolog i imunolog Ilja Iljič Mečnikov početkom prošlog stoljeća. Otkriće je bilo toliko revolucionarno za to vrijeme da je znanstvenik dobio Nobelovu nagradu.

Kvantitativni pokazatelj leukocita izravno ovisi o brzini kojom koštana srž stvara ove bijele krvne stanice, a brzina oslobađanja i raspadanja također je vrlo važan kriterij. Leukociti se iskorištavaju i izlučuju nakon što ispune svoju svrhu - fagocitozu. Na sve ove parametre utječu mnogi čimbenici, pa pokazatelj leukocita može fluktuirati unutar normalnog raspona. Na kraju radnog dana leukociti se mogu neznatno povećati, kao i tijekom intenzivnog stresa - i fizičkog i emocionalnog. Čak i strast prema proteinskoj hrani, mesnoj prehrani ili nagla promjena klimatskih uvjeta mogu utjecati na broj leukocita u krvi. Normom za odraslu osobu smatra se fluktuacija od 4 do 9 tisuća u 1 μl krvi.

Leukociti se stvaraju u crvenoj koštanoj srži i u limfnim čvorovima. Broj leukocita (WBC) u cirkulirajućoj krvi važan je dijagnostički pokazatelj.

Leukociti imaju jednu glavnu funkciju - zaštitu tijela od stranih uzročnika. Zahvaljujući njihovoj fagocitnoj aktivnosti ostvaruju sudjelovanje u staničnoj i humoralnoj imunosti, izmjeni histamina, antimikrobnim, antitoksičnim, stvaranju antitijela i drugim važnim komponentama imunoloških reakcija.

Leukociti uključuju stanice granulocitne, monocitne i limfoidne serije (vidi također „Formula leukocita “).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Leukociti: promjene u morfologiji

Kod teških infekcija, u krvnim granulocitima pojavljuju se toksogena granularnost, citoplazmatska vakuolizacija i Knyazkov-Deleova tjelešca, što ima ozbiljan prognostički značaj. Prisutnost jedne ili više gore navedenih promjena ukazuje na razvoj bakterijemije i generalizaciju infekcije.

Toksigena granularnost neutrofila je gruba tamnocrvena granularnost koja se pojavljuje kao rezultat fizikalno-kemijskih promjena u citoplazmi pod utjecajem infektivnog agensa. Smatra se da ova patologija ili odražava kršenje procesa sazrijevanja neutrofila, zbog čega se gruba granularnost čuva u zrelim stanicama, ili je rezultat apsorpcije otrovnih tvari. Leukociti imaju ove promjene kod gnojno-septičkih bolesti (često se pojavljuju prije pomaka jezgre i nepovoljan su prognostički znak), lobarne pneumonije, šarlaha i raspada tumorskog tkiva nakon terapije zračenjem.

Vakuolizacija citoplazme se otkriva rjeđe, ali nema manju dijagnostičku vrijednost. Leukociti imaju ove promjene kod sepse (osobito uzrokovane anaerobnom infekcijom), apscesa, akutne distrofije jetre.

Knyazkov-Deleova tjelešca su velika bijelo-plava područja citoplazme različitih oblika, bez specifičnih granula. Leukociti imaju ove promjene kod upalnih bolesti, infekcija (ospice, šarlah), sepse, opeklina.

Hipersegmentacija neutrofilnih jezgri je prisutnost više od 5 segmenata u jezgrama neutrofila. Leukociti imaju ove promjene s nasljednom konstitucijskom značajkom, kao i nedostatkom vitamina B12 _i folne kiseline. Kongenitalna hipersegmentacija nije popraćena nikakvim kliničkim simptomima.

Pelgerova anomalija leukocita dominantno je nasljedni poremećaj sazrijevanja granulocita karakteriziran smanjenom segmentacijom neutrofilnih jezgri. Najčešće, zreli neutrofili sadrže dvosegmentnu ili nesegmentiranu jezgru, rijetko trosegmentnu jezgru. Po svojim fiziološkim svojstvima, takve se stanice ne razlikuju od normalnih, zrelih neutrofila.

Pseudo-Pelgerova anomalija - smanjenje segmentacije granulocitnih jezgri - moguće je kod mijeloproliferativnih bolesti, agranulocitoze, multiplog mijeloma, tuberkuloze. Privremena je, prolazna. Nakon oporavka pacijenta, pseudo-Pelgerovi leukociti nestaju. Osnova anomalije sazrijevanja jezgre je kršenje metabolizma nukleinskih kiselina.

Stanice leukolize (Botkin-Gumprechtove sjene) - poluuništene jezgre limfocita s ostacima nukleola - nalaze se kod kronične limfocitne leukemije.

Leukociti se mogu razlikovati po strukturi, strukturi citoplazme i podijeljeni su u dvije glavne skupine:

• Granulociti (granularni), u kojima jezgra ima granularnu strukturu;
• Agranulociti (negranularni), čija citoplazma ne sadrži granule.

Granulociti pak imaju podtipove koji se razlikuju po histološkim nijansama:

• Eozinofili, koji se boje u kiselim sredinama;
• Bazofili koji se boje primarnim bojama;
• Neutrofili koji se mogu obojiti svim vrstama medija.

Slijedi podjela neutrofila:

• Mladi, novi metamijelociti;
• Trakastog oblika, nije potpuno zreo;
• Segmentiran, zreo, sa segmentiranim jezgrama.

Neutrofilni leukociti igraju važnu ulogu – fagocitnu. Fagocitna aktivnost ovisi o dobi; kod starijih osoba zaštitna aktivnost je smanjena. Neutrofili su također sposobni lučiti lizozim i interferon. Lizozim je važan enzim s antibakterijskim učinkom, koji hidrolizira stanične stijenke patogena (bakterija, virusa) i uništava ih. Interferon je opći naziv za skupinu proteina s antivirusnim, imunomodulatornim i onkoprotektivnim učincima.

Eozinofili su granulocitne stanice sa segmentiranom jezgrom. Ove stanice sudjeluju u fagocitozi i štite tijelo od alergija. Bazofili su slabo proučene stanice jer se rijetko susreću u analitičkim studijama. Bazofili sudjeluju u mnogim imunološkim procesima, uključujući antialergijske reakcije.

Leukociti agranulocitnog tipa imaju dva podtipa - monocite i limfocite. Limfociti su glavna karika u zaštitnoj funkciji imunološkog sustava, koji "patrolira" tijelom i otkriva štetne antigene. Limfociti također prate sve unutarnje, prirodne stanice kako bi otkrili mutacije i atipične diobe, što je tipično za početak onkoloških procesa. Funkcioniranje limfocita nemoguće je bez aktivnosti "saveznika" - makrofaga, koji cirkuliraju krvotokom i tkivima kako bi prepoznali štetne elemente. Limfociti zauzimaju gotovo trećinu svih leukocita u krvi, kod male djece njihov je broj nešto veći, a s godinama se postotak izravnava. Povećani broj limfocita ukazuje na zarazne bolesti poput tuberkuloze, citomegalovirusa, hepatitisa, zarazne mononukleoze. Limfociti se povećavaju i kod malignih bolesti krvi - leukemije. Smanjen broj limfocita signalizira mogući onkološki proces, imunodeficijenciju. Limfocitopenija može biti uzrokovana i intoksikacijom lijekovima kada se prekorači doza glukokortikoida.

Leukociti limfocitnog podtipa dijele se prema svojim funkcijama na sljedeće stanice:

• B-limfociti su stanice koje djeluju u koštanoj srži, proizvodeći imunoglobuline. B-limfociti također imaju dva podtipa - B-1 i B-2;
• T-limfociti, koji kontroliraju proizvodnju antitijela od strane B-limfocita. Ove stanice su nazvane po prvom slovu važnog organa, timusa, gdje rastu i sazrijevaju;
• T-pomagači, nazvani po svojoj glavnoj ulozi – pomoći. Pomagači pomažu u sintezi antitijela;
• T-supresori su podtip T-limfocita koji potiskuju – inhibiraju prekomjernu sintezu imunoglobulina (suzbijaju – obuzdavaju);

Prirodne ubojice su cito-slične stanice koje pokušavaju zadržati i uništiti viruse, kao i onkološki proces.

Monociti su najveći leukociti, imaju rastresitu veliku jezgru i sposobni su transformirati se u makrofage. Makrofagi aktivno sudjeluju u humoralnom imunološkom procesu, uništavajući bakterije i viruse.

Leukociti, sa svojim kvantitativnim i strukturnim pokazateljima, mogu ukazivati na sljedeće bolesti:

Povišene bijele krvne stanice

• Leukociti su povišeni kod leukemije (višak doseže stotine tisuća);
• Leukociti su povišeni kod leukocitoze (do nekoliko desetaka tisuća);
• Pomak neutrofila ulijevo od normalnog raspona ukazuje na zarazne bolesti;
• Eozinofilija (prekoračenje normalnog praga) ukazuje na alergijsku reakciju, kronične helmintske infestacije;
• Limfocitoza ukazuje na nekoliko vrsta bolesti - infektivnu mononukleozu, hematopoetske patologije, tuberkulozu, brucelozu, sifilis;

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Nizak broj bijelih krvnih stanica

Leukopenija, kada su leukociti niski, može ukazivati na reumatoidni artritis, SLE - sistemski eritemski lupus, intoksikaciju lijekovima, patologiju hematopoetskog sustava, salmonelozu. Ovisnost o alkoholu, kao i dijabetes, mogu biti popraćeni stanjem kada su leukociti niski.

Leukociti su važan pokazatelj obveznog istraživačkog minimuma - laboratorijskih pretraga. Određivanje broja leukocita pomaže u preciziranju dijagnoze osnovne bolesti i važna je informacija za liječnike bilo koje specijalizacije.