Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje ismijske cervikalne insuficijencije izvan trudnoće
Posljednji pregledao: 08.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kada se otkrije isthmičko-cervikalna insuficijencija, liječenje treba biti etiološko. Dakle, u slučaju grubih anatomskih promjena vrata maternice uzrokovanih starim rupturama (ako je to jedini razlog pobačaja), potrebno je kirurško liječenje izvan trudnoće (plastična operacija vrata maternice).
Prije kirurškog liječenja potreban je temeljit bakteriološki pregled i profilaktički antibakterijski tretman, budući da je u većini slučajeva isthmičko-cervikalne insuficijencije šupljina maternice inficirana zbog odsutnosti funkcije zaključavanja isthmičkog dijela cerviksa.
Prvu operaciju vrata maternice izvan trudnoće zbog istmičko-cervikalne insuficijencije predložili su Lasha i suradnici (1950.). Operacija se sastoji od ekscizije ovalnog režnja tkiva kako bi se uklonilo ožiljno tkivo na mjestu rupture s ciljem vraćanja fibromuskularnog integriteta vrata maternice.
Trenutno je poznato nekoliko modifikacija Laschove metode.
Izvornu metodu rekonstruktivne plastične kirurgije vrata maternice predložili su VI Jelcov-Strelkov i suradnici (1979.). Operacija se sastoji od pet faza:
- disekcija vrata,
- disekcija cerviksa,
- formiranje cervikalnog kanala,
- formiranje vanjskog osa,
- konačno formiranje cerviksa.
Ako do trudnoće dođe nakon plastične operacije vrata maternice, preporučljivo je roditi carskim rezom.
U slučaju funkcionalne istomsko-cervikalne insuficijencije ili anatomske, ali ne i rekonstruktivne operacije, prva faza pripreme za sljedeću trudnoću je temeljit bakteriološki pregled i antibakterijska terapija uzimajući u obzir patogen tijekom 2-3 menstrualna ciklusa u kombinaciji s fizioterapijom. Nakon toga, potrebna je imunološka i hormonska kontrola te patogenetska terapija uzimajući u obzir dobivene podatke. Hormonska priprema je završna faza liječenja prije trudnoće. Kirurška operacija za istomsko-cervikalnu insuficijenciju izvodi se tijekom trudnoće.