Lijekovi koji se mogu koristiti u trudnoći

Najčešće korišteni lijekovi u trudnoći uključuju antiemetičke, antacidne, antihistaminske, analgetičke, antimikrobne, smirujuće, hipnotike, diuretike i društvene i ilegalne lijekove. Američki odbor za prehranu i lijekove (FDA) klasificira lijekove u 5 kategorija sigurnosti za upotrebu tijekom trudnoće. Provedena je dobro kontrolirana studija nekih terapeutskih lijekova tijekom trudnoće. Većina informacija o sigurnosti lijeka tijekom trudnoće dobivena je iz eksperimentalnih studija i nekontroliranih studija kod ljudi (na primjer, nakon marketinških pregleda). Tijekom trudnoće, lijekovi se koriste za liječenje određenih poremećaja. Unatoč rasprostranjenom konceptu sigurnosti uporabe lijekova, njihova uporaba, isključujući alkohol, čini samo 2-3% slučajeva kongenitalnih malformacija fetusa; većina razvojnih nedostataka ima genetske, ekološke ili nepoznate uzroke.

Kategorije sigurnosti lijeka tijekom trudnoće (fda)

Kategorija	Opis
А	Tijekom kliničkih ispitivanja nisu utvrđeni nikakvi opasni učinci na embrij; Ovi lijekovi su najsigurniji
U	Životinjske studije ukazuju da nema rizika za fetus, ali nisu provedene kliničke studije kod ljudi; pokusna ispitivanja na životinjama ukazuju na rizik od izloženosti fetusima, ali nisu provedene kontrolirane studije kod ljudi
C	Adekvatne studije kod životinja ili ljudi nisu provedene; ili je negativan učinak na fetus zabilježen kod ispitivanja na životinjama, ali ljudske studije nisu dostupne
D	Postoji Fetalni rizik, ali u određenim situacijama, dobrobit mogu prevagnuti rizike (npr život opasne poremećaj, teške povrede, za koje se ne mogu koristiti sigurniji lijekovi ili su neučinkoviti)
X	Dokazani rizik od utjecaja na fetus nadilazi prednosti lijeka

Nisu svi lijekovi koje majka ulazi prodiru u posteljicu na fetus. Lijekovi mogu imati izravni toksični ili teratogeni učinak (za poznate i sumnjive teratogene čimbenike). Oni lijekovi koji ne prodiru u posteljicu mogu naštetiti fetusu na slijedeći način: spazmodalni placentalni brodovi i kao posljedica toga dovode do poremećaja metabolizma plina i hranjivih tvari; izazvati izraženu maternicu hipertenziju, što dovodi do anoksične traume; mijenjaju fiziologiju majke (npr. Uzrokuju hipotenziju).

Poznati ili sumnjivi teratogeni čimbenici

ACE Inhibitori	Azotretionin
Alkohol	Litij
Aminoptyerin	Metamizol natrij
Androgeny	Metotreksat
Karbamazepin	Fenitoin
Kumarinы	Radioaktivni jod
Danazol	Tetraciklin
Dietilstilbestrol	Trimetadon
Etretinat	Valproinska kiselina

Lijekovi prodiru u posteljicu kao način prodiranja kroz druge epitelne barijere. Li lijek prodire kroz posteljicu i koliko brzo ovisi o molekularnoj spoja težine s druge supstance (npr nosač proteina), razmjenu raspoloživost između vlakana i količini lijeka posteljice metabolizira. Većina lijekova s molekulskom težinom manjom od 500 Da može prodrijeti u posteljicu i ući u krvotok fetusa. Tvari velike molekularne težine (na primjer, one povezane s proteinom nosača) obično ne prodiru u posteljicu. Iznimka je imunoglobulin G, koji se ponekad koristi za liječenje poremećaja poput embrionalne alloimune trombocitopenije. Općenito, izjednačavanje koncentracije između krvi majke i fetalnih tkiva traje najmanje 40 minuta.

Učinak lijeka na fetus u velikoj je mjeri određen dobi fetusa u izolaciji, jačini i doziranju lijeka. Lijekovi koji se koriste u roku od 20 dana nakon oplodnje, može proizvesti beskompromisnu snagu djeluje štetno za embrij ili ne oštećenja na sve. Teratogenesis u ovoj fazi je malo vjerojatno, ali to je više moguće za organogeneze (između 14. I 56. Dana nakon oplodnje). Lijekovi koje prodiru do embrija u tom razdoblju može dovesti do pobačaja, a subletalnim anatomski defekti (pravi teratogeni učinci) ili tajna embryopathy (stalni metabolički ili funkcionalne nedostatke koji se mogu pojaviti kasnije u životu), ili može imati nikakav učinak. Lijekovi koji se koriste nakon organogeneze (u 2. I 3. Trimestru) rijetko su teratogeni, ali oni mogu mijenjati rast i funkcioniraju normalno formira organe i tkiva fetusa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cjepivo i trudnoća

Imunizacija je jednako učinkovita kod trudnica, kao kod žena koje nisu trudne. Cijepljenje protiv gripe preporučljivo je za sve trudnice u 2. Ili 3. Trimestru tijekom epidemije gripe. Ostala cjepiva trebala bi se koristiti u situacijama u kojima žena i fetus imaju visoki rizik od infekcije, uz nizak rizik od štetnih učinaka cjepiva. Cjepivo protiv kolere, hepatitis A i B, male boginje, mumps, kugom, dječje paralize, bjesnoća, Difterija, tetanus, tifus i žute groznice može se koristiti za vrijeme trudnoće sa značajnim rizikom od infekcije. Živa virusna cjepiva nisu propisana za trudnice. Cjepivo protiv rubeole, oslabljeno cjepivo protiv virusa može uzrokovati subklinski placentalni i intrauterini infekcije. Međutim, nije utvrđeno da nedonoščadi imaju nedostatke povezane s cjepivom protiv rubeole. Pacijenti koji su slučajno cijepljeni u ranoj fazi trudnoće ne bi se trebali preporučiti za prekid samo na temelju teorijskog rizika od cijepljenja. Varicella je oslabljena cjepivo protiv virusnih virusa koji može potencijalno zaraziti fetus; Najveći rizik promatra se između 13. I 22. Tjedna trudnoće. Ovo cjepivo je kontraindicirano tijekom trudnoće.

Vitamin A i trudnoća

Vitamin A u količini od 5000 IU / dan, sadržan u prenatalnim vitaminima, nema teratogeni učinak. Međutim, doze veće od 10.000 IU / dan tijekom rane trudnoće mogu povećati rizik od kongenitalnih malformacija.

Socijalna i ilegalna sredstva

Pušenje cigareta i konzumiranje alkohola ili kokaina tijekom trudnoće može uzrokovati značajne probleme u fetusu i novorođenčadi. Iako je glavni metabolit marihuane može prijeći posteljicu, rekreativno korištenje tvari ne povećava rizik od kongenitalnih malformacija, ne ograničava rast fetusa i uzrokuje postnatalnog neurobihevioralne poremećaja. Mnoge majke djece s kongenitalnim defektima srca prestanu koristiti amfetamine tijekom trudnoće, što ukazuje na mogući teratogeni učinak.

Utjecaj korištenja velikih količina kofeina za povećanje rizik od perinatalnih komplikacija je nejasno. Kofein u malim količinama (na primjer, 1 šalica kave dnevno) ne ugrožava fetus, ali, prema nekim izvješćima, koji ne uzimaju u obzir upotrebu duhana ili alkohola, pretpostavlja se da je konzumacija velikih količina (> 7 šalica kave dnevno) povećava rizik od mrtvorođenčadi, prerano rođenje, rođenje male djece do gestacije i spontanih pobačaja. Bezalkoholna pića teoretski smanjuju rizik od fetusa. Često se ispituje upotreba nadomjestaka šećera za aspartame tijekom trudnoće. Najčešći metabolit aspartam, fenilalanin, dostavlja na fetus aktivnom placente prijevoz; toksične razine mogu uzrokovati oligofreniju. Međutim, kod upotrebe aspartama u normalne razine fenilalanina u fetusa su daleko od toksičnih razina. Vjerojatno, umjerena upotreba aspartama tijekom trudnoće smanjuje rizik od toksičnih učinaka na fetus. Međutim, trudnice s fenilketonurije koristiti aspartam (i na taj način, fenilalanin) je zabranjeno.