Paracetamol u trudnoći

Paracetamol je najčešće korišteni protuupalni lijek tijekom trudnoće. No, sigurnost ovog lijeka i njegova moguća štetnost za fetus također se široko raspravljaju. Što se tiče štetnosti lijeka ili njegove koristi tijekom trudnoće, pristup ovom pitanju je strogo individualan, ali kako bi se razumjela opća pitanja propisivanja lijeka u ovom slučaju, potrebno je znati neke značajke njegovog farmaceutskog učinka i metabolizma lijeka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacije za upotrebu paracetamola tijekom trudnoće

Paracetamol, zbog izraženog učinka na centar za termoregulaciju, široko se koristi kao antipiretik. Tijekom trudnoće, indikacija za snižavanje tjelesne temperature nije niža od 38,5 stupnjeva. Također, indikacija za primjenu lijeka je glavobolja umjerenog intenziteta, bol u mišićima, bol u kralježnici s osteohondrozom ili drugom neurološkom patologijom, upalne bolesti dišnog sustava, zarazne bolesti s teškim sindromom intoksikacije. Paracetamol za glavobolje tijekom trudnoće može se uzimati ako je glavobolja povezana s upalnom bolešću ili sindromom intoksikacije, inače je bolje dati prednost antispazmodicima. Dječji paracetamol tijekom trudnoće može se uzimati za iste indikacije i u istoj dozi kao i obični paracetamol, razlikuju se samo oblik oslobađanja i koncentracija lijeka u volumenu sirupa ili suspenzije.

Farmakodinamska svojstva lijeka

Lijek je dostupan u tabletama, rektalnim supozitorijama, sirupu i suspenziji. Svi ovi lijekovi proširuju dostupnost paracetamola za različite namjene.

Paracetamol je lijek iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova koji ima mnogo terapijskih učinaka. Najizraženije svojstvo paracetamola je njegov antipiretički učinak, a ima i analgetski učinak, protuupalno, blagi antispazmodički. Mehanizam djelovanja lijeka je njegov centralni učinak: paracetamol prodire krvno-moždanu barijeru i iritira centar za termoregulaciju u hipotalamusu, smanjujući njegovu razdražljivost i reakciju na porast tjelesne temperature. Zbog toga centar za termoregulaciju postaje manje osjetljiv, a tjelesna temperatura se smanjuje. Njegov analgetski učinak postiže se smanjenjem aktivnosti sinteze medijatora upale i prostaglandina, čime se smanjuje iritirajuće svojstvo tih tvari na tkiva i krvne žile. Tako se ostvaruje antispazmodički učinak lijeka. Doziranje lijeka tijekom trudnoće ne smije prelaziti prosječnu terapijsku dozu, bolje je uzimati ne više od 1500 miligrama paracetamola dnevno.

Farmakokinetička svojstva lijeka

Kao rezultat oralnog uzimanja lijeka, dolazi do brze apsorpcije aktivne tvari u dvanaesniku, a maksimalna koncentracija lijeka u krvi određuje se nakon pola sata primjene. Učinak se javlja nakon sat i pol do dva, što je potrebno za prevladavanje krvno-moždane barijere. Nakon ulaska u krv, paracetamol ulazi u jetru, gdje se metabolizira. Aktivne tvari koje ulaze u sastav paracetamola, nakon metabolizma sposobne su izazvati sintezu methemoglobina, koji je otrovna tvar i zbog tog učinka ostvaruje se toksični učinak lijeka. Kada paracetamol uđe u krv, veže se za proteine plazme za četvrtinu, što doprinosi kratkom poluživotu lijeka. Nije utvrđen izravan teratogeni učinak paracetamola, ali on je sposoban prodrijeti kroz fetoplacentalnu barijeru, što objašnjava njegovu potencijalnu prijetnju fetusu.

Osnovna načela upotrebe paracetamola tijekom trudnoće

Trudnoća je razdoblje kada se u ženskom tijelu razvija još jedan život i u tom trenutku potrebno je biti vrlo oprezan u pogledu prehrane i uzimanja bilo kakvih farmakoloških lijekova. Proces organogeneze započinje u prvom tromjesečju, a zatim se nastavlja rast i diferencijacija tkiva, što također zahtijeva povećanu pozornost na uzimanje bilo kakvih lijekova. Fetus je strano tijelo žene, jer sadrži 50% informacija od oca. Ženin imunološki sustav ga do određene mjere percipira kao antitijelo, stoga se do formiranja posteljice s individualnom barijerom i protokom krvi razvija stanje relativne imunosupresije. Ovo stanje trudnice doprinosi promjeni svih reakcija ženskog tijela, koje su prije mogle biti normalne. To jest, reakcije farmakološke transformacije lijekova također se odvijaju drugačije, što stoga može značajno utjecati na dijete. To se posebno odnosi na prvo tromjesečje trudnoće, kada još nema posteljice, kao individualnog obrambenog mehanizma. To je povezano s osobitostima upotrebe paracetamola u različitim fazama trudnoće.

Može li se paracetamol uzimati tijekom trudnoće i je li štetan za dijete? Mnoge žene postavljaju ovo pitanje kada trebaju liječiti neku patologiju. U uputama za paracetamol možete vidjeti klauzulu koja kaže da paracetamol treba uzimati s oprezom tijekom trudnoće. To je zbog nekih značajki koje morate znati prije nego što počnete uzimati lijek.

Stanje relativne imunosupresije tijela trudnice doprinosi bržem razvoju bolesti, posebno patologije gornjih dišnih putova, obično virusne etiologije. U tom slučaju dolazi do izraženog sindroma intoksikacije u obliku povišene tjelesne temperature, glavobolje, bolova u mišićima, opće malaksalosti. U ovom slučaju, ove simptome najbolje ublažavaju lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Što se tiče lijeka, paracetamol ovdje ima najizraženiji učinak. Primjena paracetamola tijekom trudnoće u ovom slučaju ima najblaži učinak od svih lijekova u ovoj skupini, stoga, ako je potrebno koristiti ove lijekove, prednost se daje paracetamolu.

Postoje neke osobitosti primjene paracetamola u različitim fazama trudnoće. To je povezano s razvojem fetusa u majčinom tijelu. Paracetamol se ne smije uzimati u ranoj fazi trudnoće, posebno u prvom tromjesečju. Tijekom tog razdoblja odvija se proces formiranja glavnih vitalnih organa djeteta, kao i formiranje posteljice, koja je barijera štetnim čimbenicima. Stoga se uzimanje bilo kakvih lijekova, uključujući paracetamol, u prvom tromjesečju trudnoće strogo ne preporučuje. Iako nema izražen teratogeni učinak, moguća šteta je velika. Što se tiče uzimanja paracetamola tijekom trudnoće u drugom tromjesečju, ovdje također raste fetalno tkivo, ali postoji formirana posteljica koja na neki način štiti dijete. Stoga, ako postoje indikacije, paracetamol se može uzimati u drugom tromjesečju. Ali ovom pitanju treba pristupiti diferencirano, jer porast temperature na subfebrilne brojke ne zahtijeva uzimanje paracetamola, možete koristiti narodne lijekove. Ako govorimo o značajno izraženom sindromu intoksikacije s porastom tjelesne temperature iznad 38,5, tada je potrebno uzeti antipiretik. Paracetamol tijekom trudnoće u trećem tromjesečju ima najmanje štete, budući da se formiraju svi organi djeteta, a govorimo o činjenici da toksični proizvodi imaju jači učinak na fetus od paracetamola. Stoga je uzimanje paracetamola u trećem tromjesečju najpovoljnija opcija.

U svakom slučaju, kada se govori o šteti ili koristi lijeka tijekom trudnoće, potrebno je znati da bilo koji lijek nosi potencijalnu prijetnju djetetu i moraju postojati određene indikacije za njegovu upotrebu. Stoga bi pitanje upotrebe paracetamola tijekom trudnoće u svakom slučaju liječnik trebao odlučiti individualno.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kontraindikacije za uzimanje paracetamola tijekom trudnoće i nuspojave

Paracetamol je kontraindiciran tijekom trudnoće u slučaju akutnih poremećaja ili ozbiljnih patologija jetre i bubrega, kao i u prisutnosti alergijskih reakcija u anamnezi ili alergije na dodatne komponente lijeka. Lokalni oblici paracetamola u obliku rektalnih čepića ne mogu se koristiti u prisutnosti erozija ili drugih upalnih lezija u rektumu. Nuspojave paracetamola moguće su u obliku suzbijanja hematopoeze sa smanjenjem razine leukocita, eritrocita, trombocita, kao i oštećene funkcije bubrega s bubrežnom kolikom i asimptomatskom piurijom. Ostale nuspojave mogu se manifestirati u obliku alergijskih reakcija s osipom na koži, mučninom i povraćanjem, poremećajima stolice, bolovima u trbuhu, pospanošću i vrtoglavicom.

Nuspojave paracetamola tijekom trudnoće kada se koristi u prvom tromjesečju su mogući poremećaji diferencijacije fetalnog tkiva i poremećaji placentacije. Predoziranje paracetamolom može uzrokovati njegov toksični učinak na jetru.

Uvjeti skladištenja paracetamola su sljedeći: rok trajanja je dvije godine. Čuvati na relativnoj temperaturi ispod 25 stupnjeva, izbjegavajući izravno izlaganje visokim i niskim temperaturama, a također isključiti visoku vlažnost.

Recenzije paracetamola tijekom trudnoće govore o njegovim učinkovitim antipiretičkim svojstvima, ali i o izraženom analgetskom učinku. Dokazuju da upotreba dječjeg paracetamola u manjoj dozi od 200 miligrama nije toliko štetna za dijete, pa preferiraju ovaj oblik. Ako je bol jaka, tada je upotreba paracetamola, prema recenzijama, vrlo učinkovito smanjuje.

Paracetamol se može koristiti tijekom trudnoće ako postoje jasne indikacije za upotrebu, kada je sindrom boli ili intoksikacije značajno izražen i utječe na majčin organizam. Proučavajući glavna farmakološka svojstva paracetamola, možemo sa sigurnošću reći da lijek nema izražen dokazan učinak na organizam nerođenog djeteta. Istovremeno, uzimanje lijeka je kontraindicirano u prvom tromjesečju, budući da u procesu polaganja fetalnih organa, svaki učinak, čak i uz lokalno liječenje, može biti teratogen. Stoga se paracetamol može koristiti tijekom trudnoće, budući da ima izražen antipiretički i analgetski učinak, ali ga treba koristiti samo u drugom i trećem tromjesečju i prema uputama liječnika.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]