Paraovarijska cista u trudnoći

Parovarijanska cista jajnika tijekom trudnoće je opasna jer, ako je liječnik ne prati pravilno ili zbog dijagnostičke pogreške, može biti komplicirana stanjima koja su opasna za trudnicu, kao što su: torzija stabljike ciste, ruptura šupljine cistične formacije, gnojenje, što dovodi do razvoja akutnog abdomena.

Javlja se u bilo kojoj dobi i može dovesti do deformacije jajovoda. Ova vrsta ciste karakterizira prilično spor rast i nije sklona malignitetu.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci paraovarijske ciste tijekom trudnoće

Razlog razvoja paraovarijske ciste tijekom trudnoće je abnormalan razvoj tubula dodataka zbog loše ekologije ili majčine upotrebe lijekova, stresa. Zbog toga se u dodacima formira šupljina - paraovarijska cista, iznutra prekrivena ravnim epitelom i koja sadrži tekućinu s velikom količinom mucinozne tvari. Opskrbu krvlju ciste osiguravaju žile jajovoda i stijenke ciste. Također, paraovarijska cista vrlo rijetko se javlja zbog kršenja hormonske regulacije u bilo kojoj dobi od strane hipotalamusa i štitnjače.

Njegov razvoj može se ubrzati toplom kupkom, dugim boravkom na suncu, prekomjernim korištenjem solarija, pobačajima, kroničnom upalom materničnih dodataka, bolestima endokrinih organa, posebno štitnjače (tiretoksikoza, hipotireoza), te spolno prenosivim bolestima.

Parovarijanska cista tijekom trudnoće nastaje kao šupljina iz jajničkog dodatka.

Često se ciste prvi put otkrivaju u mladoj dobi. Njihov rast izazivaju endokrine bolesti i rani spolni razvoj.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi paraovarijske ciste tijekom trudnoće

Zidovi ciste su tanki, slabo pokretni, takve se ciste ne manifestiraju ni na koji način dok se ne uvrnu ili puknu. Unutra je cista ispunjena prozirnom tekućinom. Sve komplikacije počinju zatvorom i poremećajima mokrenja, ponekad se trbuh povećava. Zatim se javljaju bolovi u donjem dijelu trbuha, koji se šire u donji dio leđa, uočavanje krvavog vaginalnog iscjetka, abnormalno krvarenje, što je vrlo zastrašujuće za trudnice, ali zapravo nije znak prijetnje prekidom trudnoće, već simptom paraovarijske ciste jajnika.

Asimptomatska mala paraovarijska cista tijekom trudnoće ne zahtijeva liječenje. Ako se otkrije tijekom trudnoće i ne smeta vam ni na koji način, promatra se. Ako vas smeta, nakon poroda se izvodi operacija uklanjanja tijekom laparoskopije. Porođaj se provodi pažljivo, pokušavajući ne mijenjati naglo položaj.

Komplikacije paraovarijske ciste tijekom trudnoće

Ruptura ciste uvijek je popraćena mučninom, povraćanjem, visokom temperaturom, krvarenjem. Koža postaje blijeda, opaža se tahikardija i aritmija, bol pri palpaciji, zadržavanje plinova i stolice, česta potreba za mokrenjem, proljev.

Kada se cista uvrne, može doći do stezanja krvnih žila i nekroze. Tada se razvija šok od jake boli, koja se ne može ublažiti lijekovima protiv bolova. Žena može umrijeti. Najčešće se pomak i torzija ciste javljaju tijekom sporta i intenzivnih kućanskih poslova.

Gnojenje paraovarijske ciste nastaje kao rezultat širenja zaraznog procesa u šupljinu cistične formacije. Simptomi ove komplikacije manifestiraju se znakovima opće intoksikacije, bolovima u donjem dijelu trbuha i pojavom znakova peritonitisa.

[ 6 ], [ 7 ]

Lijeva paraovarijanska cista tijekom trudnoće

Paraovarijska cista lijeve strane tijekom trudnoće nalazi se u ligamentima, između jajnika i maternice, s jedne strane. Uzrokuje bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane, budući da se može rastegnuti tijekom trudnoće. Liječnici preporučuju uklanjanje paraovarijskih cista u fazi planiranja trudnoće. Velike ciste mogu se uvrnuti i puknuti tijekom trudnoće. Ako je cista otkrivena tijekom trudnoće veća od 6 cm, s mutnim sadržajem, upaljena, preporučuje se njezino uklanjanje.

Ne postoje drugi načini liječenja ciste osim operacije. Rizik od ponovne pojave ciste je nula. Također, nikada se ne degenerira u rak.

Žene s paraovarijskim cistama registrirane su u dispanzeru. Ali liječnici uvjeravaju: paraovarijska cista ne može imati izravan negativan utjecaj na tijek trudnoće. Važno je spriječiti komplikacije. S malom cistom možete preživjeti trudnoću, ali je bolje ukloniti veliku cistu usred trudnoće, kada anestezija nema tako štetan učinak na fetus kao u ranim fazama trudnoće.

Desna paraovarijska cista tijekom trudnoće

Desnostrana parovarijalna cista nalazi se kod 5% žena tijekom trudnoće. Ako imate parovarijalnu cistu, suzdržite se od sunčanja i posjeta solariju. U slučaju intenzivnog rasta, cista se može ukloniti u 4. mjesecu trudnoće bez nanošenja štete djetetu. Bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa s desne strane izravna je indikacija za uklanjanje ciste laparoskopskom operacijom. Ne ostavlja tragove, ne zahtijeva opću anesteziju, osim ako cista ne pukne i njezin sadržaj ne iscuri u trbušnu šupljinu.

Ako vam je dijagnosticirana paraovarijska cista, trebali biste izbjegavati nagle okrete i skakanje.

Dijagnoza paraovarijske ciste tijekom trudnoće

Paraovarijska cista tijekom trudnoće otkriva se ultrazvukom ili tijekom ginekološkog pregleda na stolici. Obično se paraovarijska cista otkriva samo na jednoj strani. Vrlo rijetko su zahvaćena oba jajnika.

Poznati su slučajevi spontane resorpcije malih paraovarijskih cista, ali su vrlo rijetki.

Ponekad se dogodi da nekvalificirani specijalist ultrazvuka može zamijeniti paraovarijsku cistu s tumorom.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liječenje paraovarijske ciste tijekom trudnoće

U većini slučajeva, liječenje paraovarijalnih cista tijekom trudnoće provodi se laparoskopskom kirurgijom. Laparoskopija je blaga operacija, rez se pravi iznad pubisa. 90% ginekoloških operacija izvodi se laparoskopski, umetanjem mikroinstrumenata kroz sitne rezove: sterilizacija podvezivanjem jajovoda, uklanjanje jajnika, polipa, maternice, vraćanje prohodnosti jajovoda, liječenje endometrioze itd. Operativno polje se tretira, a liječnik pravi nekoliko rezova ne većih od 7 mm. Trbušna šupljina se ispunjava ugljičnim dioksidom, a prednji trbušni zid se podiže iznad unutarnjih organa, olakšavajući pristup. Slika se šalje na ekran. Upotreba termalnih i laserskih koagulatora smanjuje gubitak krvi. Kratko razdoblje rehabilitacije i koža bez ožiljaka, manje jaka bol, značajno smanjenje vjerojatnosti priraslica, minimalni poremećaj opskrbe krvlju tkiva su neosporne prednosti laparoskopske tehnologije u usporedbi s otvorenim pristupom. Ako se operacija izvodi tijekom dana, žena već navečer može samostalno hodati. Funkcionalnost se vraća unutar 2 tjedna.

Jajovod se nalazi uz paraovarijsku cistu, gotovo je u neposrednoj blizini nje. Stoga je važno ne ozlijediti ga. Oštećenje jajovoda dovodi do neplodnosti. Stoga je laparoskopski pristup poželjniji. Nakon takve operacije uvijek je moguće postići potpuni oporavak i nema recidiva. Opskrba krvlju jajovoda i jajnika nije oštećena, tako da lako možete ponovno zatrudnjeti.

Ako se operacija izvodi "na starinski način", kroz rez trbuha skalpelom, u postoperativnom razdoblju moguće su komplikacije u obliku krvarenja. S obzirom na vašu "zanimljivu situaciju", liječnici vas mogu dugo zadržati u bolnici nakon operacije trbuha radi uklanjanja ciste. Nakon laparoskopije obično se otpuštate 3. dana. Tijekom laparoskopske intervencije ubacuju se instrumenti zajedno s videokamerom.

Prevencija paraovarijskih cista tijekom trudnoće

Ne postoji način da se spriječi parovarijska cista tijekom trudnoće - ona se formira u majčinoj maternici. Ali samo ginekološki pregled na stolici ili ultrazvuk mogu otkriti postojeću cistu.

Treba napomenuti da kako bi se izbjegle komplikacije i spriječila kirurška intervencija, paraovarijska cista tijekom trudnoće zahtijeva dinamičko praćenje.