Prekid trudnoće u prvom tjednu

Nažalost, postoje situacije u kojima trudnoća dolazi neplanirano ili ima akutnih kontraindikacija trudnoće, a zatim žena odluči napraviti prekid. Koje su metode pobačaja u prvom tjednu? Koje su indikacije i kontraindikacije za postupak? O svemu ovome ćemo vam reći u nastavku.

[1], [2], [3]

Medicinske indikacije za pobačaj u prvom tjednu

• Nedostatnost cirkulacije krvi ili teški poremećaji u radu srca i krvnih žila;
• leukemije i drugih teških bolesti hematopoetskog sustava;
• teške bolesti dišnog sustava ili otvoreni oblik tuberkuloze;
• zatajenje bubrega, dijaliza, odsutnost jednog bubrega;
• ulkus želuca ili teške bolesti gastrointestinalnog trakta;
• teški oblici dijabetes melitusa ili teški poremećaji u štitnjači;
• prisutnost malignih tumora;
• teške povrede u području oftalmologije;
• HIV, sifilis;
• teški oblici epilepsije, ostali mentalni poremećaji (shizofrenija, demencija);
• nedavne ozbiljne kirurške operacije (uključujući isporuku carskim rezom) u vremenu manje od šest mjeseci;
• prisutnost bolesti koje uzrokuju nepravilnosti fetusa (rublja, citomegalovirus, toksoplazmoza);
• teški oblik toksikoze (prijeti život majke);
• dobi do 16 godina (relativna kontraindikacija).

Ankete potrebne za prekid trudnoće u prvih tjedana

• citološki pregled za prisutnost infekcija;
• test krvi za sifilis i HIV i krvnu skupinu s rhesusom;
• ginekološki pregled radi isključivanja akutnih i kroničnih upalnih procesa;
• ultrazvučni pregled kako bi se odredilo točno razdoblje trudnoće.

Prekid trudnoće u prvih tjedana može se izvesti pomoću tri metode, naime: vakuum aspirata, lijekova i instrumentalne metode. Svaka vrsta pobačaja u prvim tjednima ima svoje prednosti i nedostatke.

Vacuum aspiration ili mini-abortus

Najspretnija metoda abortiranja žene. Proizvedeno usisavanjem usnica fetusa i njegovih membrana kroz cerviks s posebnim tankim vrhom. Postupak traje ne više od 10 minuta i javlja se u lokalnoj anesteziji. Na zahtjev pacijenta može se koristiti opća anestezija. Nakon aspiriranja vakuuma poželjno je nekoliko sati ostati pod nadzorom liječnika. Ova metoda prekida neželjene trudnoće u prvih tjedana može se obaviti do razdoblja od 6 tjedana opstetrije, što je potvrđeno ultrazvukom. Apsorpcija vakuuma strogo se preporučuje u specijaliziranim klinikama ili ambulantnim klinikama.

Prednosti pobačaja tijekom prvog tjedna vakuumskim aspiracijama:

• odsutnost mogućnosti oštećenja cerviksa i utorne šupljine;
• brzinu postupka;
• relativna bezbolnost postupka;
• minimalna vjerojatnost upalnih procesa nakon postupka.

Nedostaci pobačaja tijekom prvog tjedna vakuumskim aspiracijama:

• Vjerojatnost prestanka trudnoće na ovaj način iznosi 98%;
• Vjerojatnost da u potpunosti ne daju fetalno jaje je 5%, što može dovesti do loših posljedica;
• Vjerojatnost neplodnosti je 5%.

Nakon nekoliko dana nakon usisavanja vakuuma preporuča se ponoviti ultrazvuk kako bi se osiguralo da se završi prestanak trudnoće.

Medicinski način pobačaja

Pobačaj lijekova tijekom prvog tjedna napravljen je pomoću posebnih lijekova, naime mifepristona ili mifegina, koji inhibiraju proizvodnju najvažnijeg hormona trudnoće - progesterona. Zbog čega fetus propada. Zatim se pacijentu ponudi da koriste pripravke prostaglandina, što dovodi do spontanog pobačaja. Ova je metoda dopuštena samo u nekoliko zemalja, a to su: Velika Britanija, Francuska, Švedska i Kina. U Ukrajini je medicinski pobačaj zabranjen jer se vjeruje da ima velik broj komplikacija. Ovakav tip prestanka trudnoće treba provesti pod strogim nadzorom liječnika.

Prednosti pobačaja tijekom prvog tjedna medicinskom metodom:

• odsutnost traumatizacije cerviksa i šupljine maternice;
• jednostavnost postupka;
• Vjerojatnost naknadne trudnoće održava se na početnoj razini.

Nedostaci pobačaja tijekom prvog tjedna medicinskom metodom:

• visoka vjerojatnost krvarenja;
• vjerojatnost da potpuno ne popušta fetalni jaje;
• Relativna bolnost postupka (mini generacija);
• vjerojatnost hormonalnog zatajivanja.

Nakon nekoliko dana nakon medicinskog prekida trudnoće preporuča se napraviti drugi ultrazvuk kako bi se uvjerio da je postupak pravilno izveden.

Instrumentalna metoda pobačaja

Najstrašnija metoda pobačaja u prvim tjednima. Koristi se u slučaju kada metodu vakuumske aspiracije više nije moguće, naime u razdoblju od 6-12 tjedana primaljstva. Ovom metodom prekida trudnoće cerviks se povećava pomoću posebnih instrumenata, a zatim se pomoću curette koristi potpuna curettage stijenki maternice. Postupak se u većini slučajeva provodi pod kratkotrajnom općom anestezijom, ali postoje mogućnosti za korištenje lokalne anestezije. Instrumentalna metoda pobačaja vrši se isključivo u bolnici, nakon čega pacijent mora provesti još jedan dan pod nadzorom liječnika.

Prednosti pobačaja tijekom prvih tjedana instrumentalnom metodom:

• skoro 100% jamstvo potpune ukidanja trudnoće;
• minimalna vjerojatnost prisustva ostataka embrija u šupljini maternice.

Nedostaci prestanka trudnoće u prvih tjedana instrumentalne metode:

• visoka vjerojatnost komplikacija (krvarenje, oštećenje maternice, infekcija);
• vjerojatnost neplodnosti je 20%;
• bolan postupak.

Nakon nekoliko dana nakon instrumentalne metode poništavanja prvog tjedna, preporuča se napraviti drugi ultrazvuk kako bi se uvjerio da je postupak pravilno izveden.

Medicinske kontraindikacije za prekid u prvom tjednu trudnoće

• akutni upalni procesi ženskih genitalnih organa;
• zarazne bolesti ženskog genitalnog sustava.