Prekid trudnoće u prvom tjednu

Nažalost, postoje situacije kada je trudnoća neplanirana ili postoje akutne kontraindikacije za trudnoću i tada se žena odluči na pobačaj. Koje su metode prekida trudnoće u prvom tjednu? Koje su indikacije i kontraindikacije za ovaj postupak? Sve o tome ćemo vam reći u nastavku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Medicinske indikacije za prekid trudnoće u prvom tjednu

• zatajenje cirkulacije ili teški poremećaji u radu srca i krvnih žila;
• leukemija i druge teške bolesti hematopoetskog sustava;
• teške respiratorne bolesti ili otvorena tuberkuloza;
• zatajenje bubrega, dijaliza, odsutnost jednog bubrega;
• čir na želucu ili teške gastrointestinalne bolesti;
• teški oblici dijabetesa ili teška disfunkcija štitnjače;
• prisutnost malignih tumora;
• teški oftalmološki poremećaji;
• HIV, sifilis;
• teški oblici epilepsije, drugi mentalni poremećaji (shizofrenija, demencija);
• nedavne veće operacije (uključujući carski rez) prije manje od šest mjeseci;
• prisutnost bolesti koje uzrokuju malformacije fetusa (rubeola, citomegalovirus, toksoplazmoza);
• teški oblik toksikoze (opasan po život za majku);
• dob mlađa od 16 godina (relativna kontraindikacija).

Pregledi potrebni za prekid trudnoće u prvim tjednima

• citološki pregled za prisutnost infekcija;
• krvni test za sifilis i HIV te krvna grupa s Rh faktorom;
• ginekološki pregled kako bi se isključili akutni i kronični upalni procesi;
• ultrazvučni pregled za određivanje točne gestacijske dobi.

Prekid trudnoće u prvim tjednima može se izvesti trima metodama, i to: vakuum aspiracijom, lijekovima i instrumentalnim metodama. Svaka vrsta prekida trudnoće u prvim tjednima ima svoje prednosti i nedostatke.

Vakuumska aspiracija ili mini-pobačaj

Najnježnija metoda prekida trudnoće za ženu. Izvodi se vakuumskim usisavanjem oplođene jajne stanice i njezinih ovojnica kroz cerviks pomoću posebnog tankog vrha. Postupak traje najviše 10 minuta i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Opća anestezija može se koristiti na zahtjev pacijentice. Nakon vakuumske aspiracije preporučljivo je ostati pod liječničkim nadzorom nekoliko sati. Ova metoda prekida neželjene trudnoće u prvim tjednima može se obaviti do 6. opstetričkog tjedna, što se potvrđuje ultrazvučnim pregledom. Strogo se preporučuje provođenje vakuumske aspiracije u specijaliziranim klinikama ili ambulantama.

Prednosti prekida trudnoće u prvom tjednu vakuumskom aspiracijom:

• nema mogućnosti oštećenja vrata maternice i šupljine maternice;
• brzina postupka;
• relativna bezbolnost postupka;
• minimalni rizik od upale nakon postupka.

Nedostaci prekida trudnoće u prvom tjednu vakuumskom aspiracijom:

• vjerojatnost prekida trudnoće na ovaj način je 98%;
• vjerojatnost nepotpunog oslobađanja oplođenog jajašca je 5%, što može dovesti do loših posljedica;
• vjerojatnost razvoja neplodnosti je 5%.

Nekoliko dana nakon vakuumske aspiracije preporučuje se ponovni ultrazvuk kako bi se osiguralo da je prekid trudnoće završen.

Medicinska metoda prekida trudnoće

Medicinski prekid trudnoće u prvom tjednu provodi se uzimanjem posebnih lijekova, i to mifepristona ili mifegina, koji potiskuju proizvodnju najvažnijeg hormona trudnoće - progesterona. Kao rezultat toga, fetus umire. Tada se pacijentici nudi uzimanje lijekova prostaglandina, što dovodi do spontanog pobačaja. Ova metoda je dopuštena samo u nekoliko zemalja, i to: Velikoj Britaniji, Francuskoj, Švedskoj i Kini. U Ukrajini je medicinski pobačaj zabranjen, jer se vjeruje da ima veliki broj komplikacija. Ova vrsta prekida trudnoće treba se provoditi pod strogim nadzorom liječnika.

Prednosti prekida trudnoće u prvom tjednu lijekovima:

• odsutnost traume vrata maternice i maternične šupljine;
• jednostavnost postupka;
• vjerojatnost naknadne trudnoće ostaje na početnoj razini.

Nedostaci prekida trudnoće u prvom tjednu lijekovima:

• visok rizik od krvarenja;
• vjerojatnost nepotpunog oslobađanja oplođenog jajašca;
• relativna bolnost postupka (mini porod);
• mogućnost hormonske neravnoteže.

Nekoliko dana nakon medicinskog prekida trudnoće preporučuje se ponovni ultrazvuk kako bi se osiguralo da je postupak proveden ispravno.

Instrumentalna metoda prekida trudnoće

Najtraumatičnija metoda prekida trudnoće u prvim tjednima. Koristi se kada metoda vakuumske aspiracije više nije moguća, naime u 6-12. tjednu trudnoće. Kod ove metode prekida trudnoće, cerviks se širi pomoću posebnih instrumenata, a zatim se stijenke maternice potpuno sastružu pomoću kiretaže. Postupak se obično izvodi u kratkotrajnoj općoj anesteziji, ali se može koristiti i lokalna anestezija. Instrumentalna metoda prekida trudnoće izvodi se isključivo u bolnici, nakon čega pacijentica mora provesti još jedan dan pod nadzorom liječnika.

Prednosti prekida trudnoće u prvim tjednima instrumentalnom metodom:

• gotovo 100% jamstvo potpunog prekida trudnoće;
• minimalna vjerojatnost prisutnosti embrionalnih ostataka u šupljini maternice.

Nedostaci prekida trudnoće u prvim tjednima instrumentalnom metodom:

• velika vjerojatnost komplikacija (krvarenje, oštećenje maternice, infekcija);
• vjerojatnost neplodnosti je 20%;
• bolnost postupka.

Nakon nekoliko dana od instrumentalne metode prekida trudnoće u prvom tjednu, preporučuje se ponovni ultrazvuk kako bi se osiguralo da je postupak pravilno izveden.

Medicinske kontraindikacije za prekid trudnoće u prvom tjednu trudnoće

• akutni upalni procesi ženskih genitalnih organa;
• Zarazne bolesti ženskog reproduktivnog sustava.