Prekid trudnoće

Širom svijeta, 1/3 trudnoća su prekinute. Dobri kontraceptivi smanjuju potrebu za ovom intervencijom, ali ga u potpunosti ne eliminiraju. Oko 150.000 takvih postupaka obavlja se godišnje u Velikoj Britaniji.

Zakonodavstvo

Zakon o pobačaju iz 1967. Godine (dopunjen Zakonom o oplodnji i embriologiji neke osobe iz 1990.) dopušta prestanak trudnoće do 24 tjedna u slučaju da je

1. smanjuje rizik postojećeg života žene;
2. smanjuje rizik postojećeg tjelesnog i mentalnog zdravlja žene;
3. smanjuje rizik koji postoji za tjelesno i mentalno zdravlje žive djece ove žene.

Članak 1. pruža tehničku osnovu za prekid bilo koje rane trudnoće, budući da je sigurnije od poroda, ali 90% prestanka trudnoće objašnjeno je u članku 2 ("društveni" članak). Dva liječnika moraju potpisati HSA / 1 obrazac. Za trudnice mlađe od 16 godina potrebna je suglasnost roditelja (i samog bolesnika).

Nema ograničenja na vrijeme prekidane trudnoće, ako

• postoji opasnost za život majke;
• rizik od ozbiljne štete na fizičko / mentalno zdravlje majke (uzimajući u obzir objektivne okolnosti koje majka može predvidjeti u budućnosti);
• razumni rizik da će, ako se dijete rodi, trpjeti tako teška tjelesna ili mentalna bolest da će to uzrokovati teške invalidnosti.

Nakon 20 tjedana, obično nakon amniocenteze, ili kada jako mlada majka ili žena tijekom menopauze nisu ranije prepoznali trudnoću, pobačaj se obavlja u manje od 1% slučajeva. Prestanak trudnoće nakon 24 tjedna može se obavljati samo u uvjetima bolnice Nacionalne zdravstvene službe.

Odluka o pobačaju

Žena će morati živjeti s njezinim mislima o njezinu postupku za ostatak svog života. Vijeće može pomoći da izabere rješenje, koje će najzad požaliti.

• Je li doista trudna? Izvršite vaginalni pregled kako biste odredili vrijeme trudnoće.
• Želite li stvarno zaustaviti trudnoću? Zašto? Bilo da je razmotrila druge mogućnosti - razgovarati o njihovoj mogućnosti. Što joj partnerica razmišlja o ovome? U idealnom slučaju, trebali biste joj dati vremena da razmišljaju o stvarima i donese odluku tijekom sljedećeg konzultacija. Ako odabere prekid:
  • Raspravljajte o upotrebi kontraceptiva (može ih početi uzeti sljedeći dan, ako to želite);
  • postavite slijed daljnjih radnji. Ako je pacijent Rh negativ, morat će uvesti anti-D-HM imunoglobulin. U vrijeme prestanka trudnoće može preživjeti stvarni stres.

[1], [2]

Načini pobačaja

Najčešća metoda prestanka trudnoće u prvom tromjesečju je širenje cerviksa s naknadnim curettage ili vakuumskim aspiracijom sadržaja maternice. Smrtnost je niska (1: 100 000), rizik zaraznih komplikacija je mali.

Tijekom II tromjesečja inducirati porođaj po intravaginalne primjene prostaglandina u obliku gela ili pesara, npr gemeprost (Gemeprost) u dozi od 1 mg tijekom 3 sata uz postupno povećanje doze do 5 mg u 24 sata. Oksitocin može biti potreban za poticanje kontrakcija maternice i kirurški uklanjanje placentnih ostataka. Postupak može biti dug, bolan i psihološki traumatičan. Alternativna metoda je pražnjenje maternice pomoću kirurške metode pomoću pinceta. Metoda je vrlo neugodna za izvođenje, a kada je potrebna ekspanzija cerviksa, čak i nakon prethodne primjene prostaglandina, može je oštetiti. Nakon 14 tjedana smrtnost i pobola povećavaju se tijekom trajanja trudnoće.

Medicinski pobačaj trudnoće (više od 9 tjedana trudnoće) je postupak u 4 koraka koji se provodi u posebnim klinikama.

• Rasprava i ponašanje ultrazvuka.
• Pod nadzorom osoblja, mifepriston (Mifepriston) se primjenjuje u dozi od 600 mg oralno (RU486, antiprogesteron), disimplantirajući fetalni jaje.
• Pobačaj je dovršen uvođenjem pessarya s 1 mg gomeprost u 36-48 sati nakon prethodne manipulacije. Ranije u ovoj fazi su proizvedeni samo 3% pobačaja.

Nakon 12 tjedana obavlja se praćenje i ultrazvučni pregled. Kirurška intervencija traži 5% bolesnika. Psihijatrijski poremećaji opaženi su u istom broju pacijenata kao i nakon kirurškog prekida trudnoće.