Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje trudnoće senzibilizacijom na korionski gonadotropin
Posljednji pregledao: 08.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Terapija glukokortikoidima nastavlja se s početkom trudnoće, a doze se prilagođavaju ovisno o specifičnoj kliničkoj slici. U pravilu, tijekom razdoblja porasta razine antitijela u 20.-24., 33.-34. tjednu trudnoće, preporučljivo je povećati dozu prednizolona za 2,5-5 mg. To osigurava smanjenje razine trombofilnih komplikacija.
Antitrombotička terapija usmjerena je već u prvom tromjesečju na zaustavljanje hiperkoagulacije u plazmatskoj vezi hemostaze i kroničnog DIC sindroma. Istovremeno, dugotrajna potkožna primjena heparina ili LMWH (fraksiparin ili fragmin) učinkovitija je od intravenske frakcijske primjene heparina. Istovremeno, praćenje hemostaze treba provoditi često, tjedno, zbog velike varijabilnosti parametara hemostaze. Druga pitanja taktike liječenja: sprječavanje aktivacije virusne infekcije, placentalna insuficijencija provodi se slično kao što se preporučuje pacijentima s antifosfolipidnim sindromom.
Iznimno zanimljivo pitanje je kako se mijenja razina humanog korionskog gonadotropina tijekom autosenzibilizacije na humani korionski gonadotropin.
Utvrđena je visoka aktivnost limfocitnih stanica na razini d. basalis. S druge strane, normalna razina korionskog gonadotropina može se objasniti naglim porastom broja slobodnih simplasta, koji su odvojeni dijelovi sinciciotrofoblasta koji ulaze u intervilni prostor, a zatim u krvni sustav majčinih pluća, gdje se uništavaju na razini malih venula. Tijekom elektronskog mikroskopskog pregleda, simplasti su se u velikim količinama "odcijepili" od površine sinciciotrofoblasta. Osim toga, sadržavali su 10-15 jezgri, što je 2 puta više nego u fiziološkoj trudnoći, a bili su okruženi mrežom mikrovila.
Oblik simplasta bio je neobično izdužen, ponekad tikvicast, a u strukturi simplasta pronađene su mrežaste strukture, što je izuzetno rijetko u normalnoj trudnoći. Navedeni podaci ukazuju na intenzivan izvoz proteina i hormona trudnoće u krvotok majke, što nam omogućuje da ove rezultate smatramo kompenzacijskom reakcijom sinciciotrofoblasta na vezanje korionskog gonadotropina na antitijela.
U postporođajnom razdoblju trombofilne komplikacije sa senzibilizacijom na korionski gonadotropin praktički se ne opažaju, stoga nema potrebe za praćenjem hemostaze. Postupno smanjujemo razinu glukokortikoida za 3-4 dana ako je doza bila veća od 10 mg i za 2-3 dana pri nižoj dozi.
[