Nistatin supozitoriji u trudnoći

Nistatin supozitoriji tijekom trudnoće nekada su se prilično široko koristili, ali s obzirom na napredak medicine i farmaceutske industrije, stavovi o upotrebi bilo kojih lijekova tijekom trudnoće značajno su se promijenili. Trenutno ne postoje jasni podaci koji bi ukazivali na koristi ili štetu nistatina tijekom trudnoće, pa su mišljenja o liječenju trudnica nistatinom vrlo različita. Postoji mišljenje da se ovaj lijek može koristiti bez štete za dijete, ali također ne smijemo zaboraviti da bilo koji lijek može utjecati na fetus. Stoga je potrebno razumjeti farmakološka svojstva lijeka i saznati sve prednosti i nedostatke u vezi s ovim lijekom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Glavna farmakološka svojstva supozitorija s nistatinom

Čepići s nistatinom su lijek koji ima antifungalni učinak, što je posebno izraženo protiv gljivica sličnih kvascima. Lijek je iz skupine polienskih lijekova, koji imaju izražen učinak na gljivice, a ne utječu na bakterijsku i virusnu floru. U umjerenim terapijskim dozama, učinak lijeka je privremeno blokiranje razmnožavanja gljivica, odnosno ima fungistatski učinak. Prilikom povećanja doza na velike, lijek može imati i fungicidni učinak, odnosno ubija gljivice.

Mehanizam djelovanja čepića s nistatinom je uništavanje stanične membrane gljivice. To se događa zbog činjenice da molekula nistatina ima mnogo tvari koje su slične sferi tvari u membrani gljivice, a nistatin je ugrađen u njezinu membranu, čime se remeti rad staničnih pumpi. Kao rezultat tih procesa, normalan ionski sastav staničnih i izvanstaničnih struktura je narušen, što potiče prodiranje natrijevih iona u stanicu, a zatim i vode. U tom slučaju, stanica remeti svoj rad i dolazi do lize staničnih struktura, a zatim gljivica umire, što zaustavlja reprodukciju gljivice.

Farmakokinetička svojstva lijeka

Nistatin ima posebna svojstva, koja se sastoje od njegove vrlo niske bioraspoloživosti, koja doseže ne više od tri do pet posto. Zbog ovog svojstva, lijek se, u slučaju oralne primjene, ne apsorbira u crijevnu sluznicu i ne utječe na sistemsku cirkulaciju, uzima se i bez obzira na unos hrane. Lijek ima samo lokalni učinak na gljivicu, izlučuje se nepromijenjen stolicom. Što se tiče lokalnih oblika, mast se ne apsorbira u krvne žile potkožnog tkiva kada se primjenjuje.

Čepići s nistatinom imaju samo izražen lokalni učinak, ne apsorbiraju se u sistemski krvotok. To nam omogućuje pretpostavku moguće upotrebe čepića s nistatinom tijekom trudnoće.

Značajke upotrebe supozitorija s nistatinom

Čepići s nistatinom koriste se vaginalno ili rektalno. Prije uzimanja potrebno je oprati genitalije. Koristite jedan čepić dva puta dnevno - ujutro i navečer, umetajući čepiće duboko u vaginu. Trajanje liječenja nije kraće od deset do četrnaest dana.

Predoziranje pri korištenju čepića s nistatinom je rijetko, što je zbog činjenice da se lijek ne apsorbira. Može doći do blage lokalne manifestacije.

Interakcija s drugim lijekovima sastoji se u smanjenju njihove učinkovitosti u slučaju istodobne primjene s drugim antifungalnim ili hormonskim lijekovima. Također, lijek je nekompatibilan s drugim kiselinama, vodikovim peroksidom, kalijevim permanganatom.

Uvjeti skladištenja svijeća su sljedeći: rok trajanja je dvije godine. Čuvati na relativnoj temperaturi ne višoj od 28 stupnjeva, izbjegavajući izravno izlaganje visokim i niskim temperaturama, a također isključite visoku vlažnost.

Supozitoriji s nistatinom za drozd tijekom trudnoće imaju visok potencijal za upotrebu, što je zbog njihovog lokalnog djelovanja i visokog fungistatičkog učinka. Farmakokinetičke značajke lijeka omogućuju njegovu upotrebu zbog činjenice da se ne apsorbira u sistemski krvotok i djeluje samo na gljivice. Pitanje štete za dijete ostaje nepotpuno proučeno, stoga se lijek ne preporučuje u prvom tromjesečju trudnoće, kada je proces organogeneze i diferencijacije fetalnih tkiva intenzivan.

Čepići s nistatinom tijekom trudnoće koriste se za kandidijazu, što je izravna indikacija za propisivanje ovog lijeka. S obzirom na nisku bioraspoloživost lijeka, njegovu nisku toksičnost i manji utjecaj na sistemski protok krvi, možemo govoriti o uzimanju lijeka tijekom trudnoće. Ali svaki je slučaj individualan i pitanje ispravnog propisivanja lijeka tijekom trudnoće treba odlučiti liječnik, uzimajući u obzir sve nijanse i značajke. U svakom slučaju, negativan učinak čepića s nistatinom na razvoj fetusa nije isključen. Morate biti pažljivi prema svom zdravlju i zdravlju budućeg djeteta.

[ 7 ]

Osnovna načela korištenja nistatina tijekom trudnoće

Trudnoća je razdoblje u životu žene kada se svi unutarnji organi prilagođavaju razvoju fetusa i njegovim vitalnim funkcijama. Razvoj fetusa odvija se postupno i prolazi kroz različite faze - prvo se odvija proces organogeneze, koji počinje u prvom tromjesečju, a zatim se nastavlja rast i diferencijacija djetetovih tkiva. Ali to nije sve, jer je za normalno funkcioniranje u majčinom tijelu potreban normalan protok krvi i prehrana, što se događa zbog funkcioniranja posteljice. Sve te komponente imaju kontinuiranu vezu s majčinim tijelom, a mnogi procesi u ženinom tijelu ne odvijaju se uobičajeno. Fetus je stran agens ženskom tijelu, jer sadrži 50% informacija od oca. Ženin imunološki sustav ga do određene mjere percipira kao antitijelo, stoga se do formiranja posteljice s individualnom barijerom i protokom krvi razvija stanje relativne imunosupresije. Ovo stanje doprinosi razvoju i razmnožavanju oportunističke flore.

Crijeva i vagina su mjesto koje ima svoju biocenozu i normalno funkcionira zbog oportunističke mikroflore. Kada se opći imunitet žene smanji, smanjuje se i lokalna obrana, što doprinosi smanjenju aktivnosti korisnih mikroorganizama uz proliferaciju patogenih. Tako se razvija jedna od uobičajenih bolesti koje brinu trudnice - gljivični vaginitis ili kandidijaza. To je patologija koju karakterizira proliferacija gljivične flore vagine s razvojem odgovarajućih kliničkih manifestacija. To se događa na pozadini smanjenja broja vaginalnih laktobacila i Doderleinovih bacila, koji normalno tvore mliječnu kiselinu u vagini prilikom razgradnje glukoze i tako pomažu u održavanju blago kisele vaginalne sredine. To je jedan od glavnih lokalnih mehanizama vaginalne obrane, koji je narušen kod trudnica s kandidijazom ili gljivičnim vaginitisom.

Lijek nistatin u obliku čepića nekada je bio "zlatni standard" za liječenje kandidijaze, ali s vremenom su standardi revidirani zbog stvaranja gljivične rezistencije na ovaj lijek. Danas mu se vraćaju jer su mikroorganizmi malo "zaboravili" ovaj lijek, a on je vrlo učinkovit. Što se tiče trudnica, pitanje upotrebe je vrlo kontroverzno, budući da se posebna pozornost posvećuje koristi ili mogućoj šteti za fetus. Vrlo je teško dati jasan odgovor na pitanje upotrebe čepića s nistatinom tijekom trudnoće, što je povezano sa složenom farmakodinamikom lijeka, ali ovaj se lijek koristi.

Indikacije za upotrebu nistatinskih čepića tijekom trudnoće su ograničene zbog visokog rizika, ali glavna indikacija je vaginalna kandidijaza s identifikacijom kvasnih gljivica. Istovremeno, nistatinski čepići su najviše indicirani zbog njihovog izravnog djelovanja izravno na gljivice.

Nistatin, kao farmakološki lijek, dostupan je u različitim oblicima - u tabletama, mastima, supozitorijama, a također je uključen u kombinirane lijekove. Supozitoriji, odnosno svijeće, razlikuju se kao vaginalne i rektalne, koje se koriste za liječenje vaginalne i crijevne kandidijaze. Tablete, masti i svijeće imaju sličan trgovački naziv - "Nistatin", a lijek je također uključen u kombinirane svijeće za liječenje kandidijaze pod nazivom lijek " Polygynax ". Postoje i drugi nazivi za svijeće s nistatinom - "Nystafungin", "Anticandin", "Moronal", "Fungicidin", "Mycostatin", "Stamiin", "Fungistatin".

[ 5 ], [ 6 ]

Kontraindikacije za uporabu i značajke nuspojava

Lijek je kontraindiciran za upotrebu, posebno tijekom trudnoće, ako postoji povijest alergijskih reakcija ili alergija na dodatne komponente lijeka. Neke farmakološke studije pokazuju da je lijek kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja, ali to je vrlo kontroverzno i individualno pitanje, stoga se ne može reći da je kategorički kontraindiciran.

Nuspojave su vrlo rijetke upravo zbog osobitosti farmakodinamike, budući da se lijek ne apsorbira i ne utječe na sistemske organe. Ako se prekorači doza, mogu se primijetiti dispeptički poremećaji u obliku bolova u trbuhu, mučnine, slabosti, povraćanja. Mogu se pojaviti lokalne manifestacije pri korištenju čepića s nistatinom u obliku svrbeža, nelagode u vagini, peckanja.