Taktike upravljanja trudnoćom s infektivnom genezom pobačaja

Na početku trudnoće kod žena s infektivnom genezom pobačaja potrebno je kontrolirati aktivaciju bakterijske i virusne infekcije.

Ocjenjuje klinički tijek trudnoće, ultrazvuk studija, u kojoj vam je potrebno obratiti pažnju na konturama jajne stanice, prisutnost srca, mjesto stvaranja grananja placentocenteza, stanje žumanjčana vreća.

Bakterijski i virološki pregled provodi se svaka 2 tjedna zbog čestih promjena u mikroflori; definicija mikrocenoze vagine. Potrebno je kontrolirati hemostasiogram, uz pogoršanje infekcije, postoje promjene u obliku hiperkoagulacije, često se vidi slabo pozitivan lupus antikoagulant, kao posljedica infektivnog procesa.

Potrebno je isključiti anemiju, hipotenziju, koja je tipična za pacijente s pobačajem. Terapeutske mjere u prvom tromjesečju donekle su ograničene zbog opasnosti od korištenja određenih lijekova tijekom perioda embriogeneze. Ipak, uporaba imunoglobulina intravenozno se kapi u dozi od 25,0 ml svaki drugi dan. Ako postoji ozbiljna opasnost od pogoršanja virusne infekcije, preporučljivo je koristiti intraokularno 2,5 g intravenozno nakon 2 dana broja 2-3. Ova terapijska i profilaktička mjera trebala bi se provesti u 7-8 tjedana trudnoće. Liječenje imunoglobulinom izuzetno je važno za žene koje primaju glukokortikoide, zbog hiperandrogenizma ili autoimunih poremećaja. Preporučljivo je nastaviti komplekse metaboličke terapije. U slučaju promjena hemostasiograma, potrebna je korekcija, mogu se propisati antiplateletni agensi i / ili antikoagulansi.

Od prvih tjedana trudnoće potrebne su terapijske i preventivne mjere kako bi se spriječila placentalna insuficijencija, posebice kod onih žena koje imaju nisko pozicioniranje ili prezentiranje razgranatog koriona, djelomično odvažavanje koriona. Može se preporučiti limfotsitoterapiya limfocita mužu aktovegin primjenu lijeka u tablete, od 1 m3 puta dnevno ili intravenozno u 5.0 ml otopine soli 200,0 ml svaki drugi dan №5.

Za uspješniji tijek trudnoće preporučljivo je koristiti lijek Magne-Vb. Droga je bezopasan za embrij, ima dobar sedativni učinak, poboljšava san, ima grčeve djelovanje ublažava napetost maternice, ima laksativni učinak, što je također vrijedi i za trudnice.

S obzirom na činjenicu da mnogi trudnice u povijesti upale maternice, bol u I tromjesečju često uzrokovane prisutnosti priraslica, uzimajući antispasmotika može biti korisno, osim toga, svi antispasmotika su sredstva protiv trombocita, i to također treba uzeti u obzir.

Zaostaju u maternicu u gestacijsku dob, niska grananje raspored CVS može dodijeliti terapija korionski gonadotropin, može dobiti, duphaston utrozhestan deksametazon je naznačeno.

U (tromjesečju za liječenje antibioticima je neprimjereno, pa otkrivanje klamidije u cerviksu, mikollazmy, ureaplazma, skupina B streptokoka, primjenjujemo eubiotics vaginalno i čekati 13-14 tjedana, kada će biti moguće primijeniti uzročno liječenje. Ako se može nositi identifikaciju vaginoze u sam tromjesečju miramistinom vagine, plivoseptom. Kada se koristi boroglycerol kandidijaza, liječiti vaginu Zelenko.

U drugom tromjesečju trudnoće nastavlja se mikrobiološko i virološko praćenje, mikroskopija na testu. Posebna značajka II. Tromjesečja je kontrola cerviksa, jer je moguća insuficijencija svrbeža i cerviksa. Prema našim podacima ultrazvuk praćenja cerviksa nije dovoljan. Prema ultrazvuku može se vidjeti skraćivanje i proširenje cerviksa, ako pacijent pregledava isti liječnik i ako se koristi dobar aparat. Ali funkcionalna insuficijencija istrmiko-cerviksa nije vidljiva ultrazvukom. Vrata postaju mekana, ali tek tada počinju promjene duljine i širine. Stoga, svaka 2 tjedna (i ako postoji sumnja, i nakon tjedan dana), pri uzimanju razmaza, vrlo pažljiva ispitivanja rukavica cerviksa provode se sterilnom rukavicom. Ako je cerviks mekan, tada je neophodna kirurška korekcija ishemijsko-cervikalne insuficijencije.

U slučaju sumnje na inkompetencije cerviksa treba ispitati na prisustvo cerviksa sluz proupalnih citokina (N-6) ili fibronektin ili periferne krvi (TNFalfa, IL-1), budući da su uvjerljivi markeri intrauterina infekcija.

Razine il-b u sadržaju cervikalnog kanala označavaju učinkovitost terapije infektivnim komplikacijama. U slučajevima kada je razina i-b ostala visoka nakon liječenja, dogodilo se prerano rođenje i rođenje djeteta s intrauterinskom upalom pluća.

U trećem tromjesečju trudnoće, uz prijetnju preranog rođenja, u odsustvu učinka bakterijske terapije u kliničkoj manifestaciji koloamnionitisa, trudnoća je prekinuta. U tim je opažanjima razina il-6 ostala visoka. Pronađena je izravna korelacija između visoke razine il-6 u sluzi cervikalnog kanala, indikator strukturne koagulacije bio je indeks trombotskog potencijala (r = 0,92).

Razvoj infektivnog procesa, u pravilu, prati razvoj hiperkoagulacije, koji ne odgovara terminu trudnoće i razvoju kroničnih dvojica.

Ako je potrebno, operacije vrata maternice nesposobnosti, provođenje daljnje PCR-dijagnoza (definicija herpes simplex virus, citomegalovirus, klamidija, mikoplazy, ureaplazma) u cervikalne sluzi. Ako ne postoji infekcija u sluzi cervikalnog kanala, smear se ne liječi antibioticima. Cerviks pregledava i obrađuje svaki dan 3-5 dana, a zatim dodjeljujemo eubiotika. Ako postoji sumnja na zarazni proces, propisujemo antibiotike uzimajući u obzir otkrivenu floru. Imunofan 1,0 ml IM svaki dan, samo 5-10 injekcija.

Bez obzira na prisutnost inkompetencije cerviksa i prisutnosti ili pogoršanje infekcije trenutno drže 2. Aktivaciju prevenciju tijeku virusne infekcije. Imunoglobulina - 25,0 ml intravenski svaki drugi dan 3 kapaljkom ili Octagam - 2,5 g intravenozno 2-3 puta. Rektalni supozitorij s viferon - 2 supozitorija dnevno tijekom 10 dana. U drugom tromjesečju promatramo fetus dopplerometrijom placente i maternice. Istovremeno vodi naravno profilaksa placentni insuficijenciju, dodijeliti aktovegin 5,0 ml 200,0 ml otopine soli intravenozno naizmjenično s instenon 2,0 ml 200.0 ml fiziološke otopine (daju vrlo sporo, može biti jaka glavobolja) 5 kapaljke. U nemogućnosti kolegija prevencije intravenskim transfuzije može se preporučiti u tabletama, recepcija aktovegina, troksevazin roku od mjesec dana. U tromjesečju proces II također je potrebno pratiti hemostatski stanje, anemija, i ispravljanje povrede.

U tromjesečju III provodi kliničke procjene trudnoće, praćenje hemostazu, bakteriološkog i virološki nadzor razmaz mikroskopije, metode procjene fetalnog ultrazvuk doppler voća placente i uteroplacentalnu ultrazvuk protoka krvi.

Baš kao u prethodnom tromjesečju trudnoće, preporučujemo metaboličku terapiju, sprječavanje placentne insuficijencije. Prije rođenja, poželjno je provesti treći put imunoglobulina 25,0 ml intravenozno kapljice br. 3, poželjno je koristiti viferon ili kipferon. Ova terapija vam omogućuje da zadržite imunitet prije isporuke za prevenciju komplikacija upalnih upalnih upala i prevenciju komplikacija neonatalnog razdoblja.