Toksoplazmoza tijekom trudnoće

Što je toksoplazmoza?

Toksoplazmoza je parazitska bolest ptica, životinja i ljudi.

U većini ljudi takva bolest ne uzrokuje ozbiljne zdravstvene probleme. No, za trudnicu i dijete u razvoju, toksoplazmoza u trudnoći može dovesti do smanjene funkcije mozga i gubitka vida. Međutim, rizik da trudnica postane zaražena ovom infekcijom i da se prenese na njezin fetus je zanemariva.

Ako ste već trudni ili planirate postati majka i zabrinuti za toksoplazmozu, posavjetujte se s liječnikom i prođite kroz potrebna ispitivanja. Ako ste ranije liječeni od toksoplazmoze, šanse za povratak bolesti i prijenosa na vaše dijete smanjuju se na nulu, jer se antitijela proizvode u vašem tijelu.

Ali u suprotnom slučaju, morate poduzeti sigurnosne mjere tijekom trudnoće: nemojte dodirivati potencijalno zaraženu hranu i predmete poput mesa ili izmet domaćih životinja.

Uzroci toksoplazmoze

Uzrok toksoplazmoze je uzročni agens - organizam koji se parazitizira. Infekcija se prenosi tijekom:

• uporaba zaraženog mesa, napola polirane i smrznute;
• čišćenje faeces životinja (mačka);
• raditi na mjestu gdje tlo sadrži zaražene fekale životinja (mačka);
• jede sve što je došlo u dodir s izmetom mačaka, uključujući voće i povrće u neopranoj državi, kao i hranu koja leži na površinama na kojima su hodali kućni ljubimci (mačke).

Simptomi toksoplazmoze

Kod toksoplazmoze opaženi su simptomi slični gripi. Ali u većini slučajeva ljudi možda čak i ne znaju o tome. U zdravom organizmu s jakim imunitetom bolest prolazi sama po sebi. U novorođenčadi, tijelo se još ne bori protiv infekcije, pa liječnik propisuje lijekove kako bi spriječio komplikacije.

Dijagnoza toksoplazmoze

Ispitivanje krvi ukazuje na prisutnost toksoplazmoze ili činjenicu da je infekcija već bila u prošlosti. Ako se žena zarazi tijekom trudnoće, dijete bi također trebalo testirati. Liječnik postavlja ogradu za amnionsku tekućinu i provjerava ga za infekciju.

Infekcija

Ako se tijekom trudnoće pojavi toksoplazmoza, liječnik će propisati antibiotike koji:

• zaštititi dijete od infekcije;
• smanjiti dječje šanse za razvoj ozbiljnih komplikacija.

Ako žena tretira tijekom trudnoće, zdravlje djeteta neće biti pogođeno. Ako dijete ima toksoplazmozu, morat će uzimati antibiotike godinu dana.

Profilaksa toksoplazmoze tijekom trudnoće

• Ako kod kuće postoje životinje (mačka), zamolite rodbinu da očistite nakon njega tijekom trudnoće. Obrišite stolove i radnu površinu u kuhinji, jer mačke mogu lako doći. Ako još uvijek trebate mijenjati kutiju s izmetom mačke, stavite rukavice i masku, a zatim uvijek operite sapunom i rukama.
• Jedite dobro pečeno meso i nemojte jesti jarke govedine.
• Izbjegavajte kontakt s kućnim ljubimcima u vrtu. Ako je potrebno, dodirnite tlo, stavite rukavice i operite ruke sapunom i vodom.
• Voće i povrće treba temeljito oprati prije uporabe.
• Prije toga operite ruke i predmete koji se koriste za kuhanje mesa, piletine, ribe, voća ili povrća.

Toksoplazmoza tijekom trudnoće - uzroci

Toksoplazmoza je široko rasprostranjena parazitna bolest ljudi i životinja, koju uzrokuju protozojski mikroorganizmi. Mačke su jedini nositelji ovog patogena. Ako je mačka zaražena, njezin izmet sadržava toksoplazmatska jaja dva tjedna. Mogu preživjeti na vlažnom tlu već godinu i pol. Budući da su u tlu i pijesku, oni inficiraju hranu i vodu. Mačke koje se stalno nalaze u kući i ne uhvaćaju miševe smatraju se sigurnima.

Infekcija kroz usta

Infekcija se javlja kroz stolicu mačaka, kontaminiranu vodu i hranu.

Drugi načini infekcije:

• Jaja toksoplazme ulaze u intestinalni trakt osobe nakon što su pogodile hranu ili druge površine koje mačka dotakne. Korištenje kontaminirane hrane, kao što je neoprano povrće ili ne-higijena prije jela, često dovodi do infekcije.
• Jesti kontaminirano meso životinja. Polu-pripremljeno ili sirovo meso životinja može sadržavati jaja toksoplazma.

Infekcija fetusa

Ako se toksoplazmoza javlja tijekom trudnoće ili 8 tjedana prije začeća, postoji mogućnost prijenosa na fetus. U slučaju stečenog imuniteta prije začeća, re-infekcija ili prijenos bolesti na fetus je nemoguće.

Toksoplazmoza tijekom trudnoće - simptomi

S zdravim imunološkim sustavom

Većina ljudi se ne razboli u prvoj infekciji s toksoplazmoza. Neki mogu imati blagi simptomi slični gripi koji traju nekoliko mjeseci. Zato ljudi odmah ne znaju o prisutnosti bolesti.

Simptomi:

• Oticanje tonzila
• Bol u mišićima
• umor
• Povećanje temperature
• Bol u grlu
• Osip kože

Simptomi toksoplazmoze u novorođenčadi

Većina novorođenčadi nemaju simptome. Ali ako se ne liječi, mogu se razviti komplikacije - postoje problemi s vidom i oštećenja mozga. Ponekad se u 20 godina razvija sljepilo.

Neke zaražene djece imaju ozbiljan oblik bolesti, uključujući:

• bol u očima, oštećenje vida ili sljepoću;
• uništavanje mozga, što dovodi do mentalne retardacije i ponekad - grčeva.

S slabim imunološkim sustavom

Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom (HIV, nakon transplantacije organa ili limfoma) mogu razviti fatalni oblik bolesti (toksoplazmoza). Stoga, kako bi se spriječilo, propisan je tijek antibiotika. Teška bolest zahtijeva intenzivnu terapiju. U vrlo rijetkim slučajevima, bolest pogađa organe kao što su mozak, oči, pluća i srce.

Toksoplazmoza tijekom trudnoće - klinička slika

Ponovljena infekcija je nemoguća, jer tijelo proizvodi antitijela i bori se protiv infekcije. Vjerojatnost prijenosa u ovom slučaju djetetu je nula. Ali s oslabljenim imunološkim sustavom (HIV ili kemoterapijom), moguća je ponovna infekcija i prijenos na fetus.

Infekcija prije i tijekom trudnoće

Fetus ne može odoljeti infekciji. Parazit ulazi u fetus dva mjeseca nakon infekcije majke. Ako se to dogodilo u prvoj polovici trudnoće, može doći do ozbiljnih komplikacija - mozak i oči. Ako se infekcija pojavljuje u drugoj polovici trudnoće, šteta može biti manja.

Ako se zaražena djeca ne liječe antibioticima nakon rođenja, oni mogu razviti ozbiljne komplikacije u prvih 20 godina života, često dovodeći do mentalne retardacije, slabog oštećenja vida, a ponekad čak i sljepila.

Toksoplazmoza tijekom trudnoće - čimbenici rizika

Rizik od infekcije toksoplazmskim parazitima značajno se smanjuje kada se promatra higijena, ali raste u slučaju:

• Upotreba mesa krvlju ili proizvodima koji dolaze u dodir s sirovim rtom. Svako meso je potencijalno opasno.
• Potrošnja zaraženih voća, povrća ili vode;
• Nepoštivanje higijene prije jela (neoprane ruke nakon zahod ili dodirivanje sirovih mesa).
• Očistite feces domaćih životinja (mačka) bez pranja ruku ili disanja zagađene prašine.
• Radite u vrtu bez rukavica bez higijene: paraziti mogu preživjeti u tlu i pijesku 18 mjeseci.

Prijetnja infekcije fetusa

Što je duže razdoblje trudnoće za toksoplazmozu, to je veći rizik prijenosa na fetus. Ali što se ranije dogodi, veća je opasnost od ozbiljnih komplikacija nakon poroda. Svako dijete s toksoplazmozom treba liječiti antibioticima.

Toksoplazmoza tijekom trudnoće - kada traži pomoć od liječnika

Tijekom prvog posjeta liječniku, raspravite o faktorima rizika za toksoplazmozu i odlučite hoćete li napraviti analizu kako biste ga identificirali. Odmah se obratite svom liječniku ako imate bubrenje krajnika, groznice, grlobolja ili simptoma sličnih gripi.

Gledanje

Ponekad je žena pod nadzorom liječnika. Pretraga za toksoplazmoza provodi se ako postoji opasnost od infekcije fetusa. U nekim zemljama s visokom učestalošću bolesti stručnjaci preporučuju rano testiranje i liječenje radi izbjegavanja komplikacija u budućnosti. Ako ste trudni ili ćete roditi dijete, razmislite o mogućim čimbenicima rizika i raspitajte se sa svojim liječnikom kada je bolje testiranje.

Tko se obratiti

Ako se sumnja na toksoplazmoza, trebate uzeti testove. Ako se toksoplazmoza detektira tijekom trudnoće, liječenje će propisati liječnik. Kada je novorođenčad zaražena tijekom trudnoće, liječnik neonatologa ili zaraznih bolesti liječi ga.

Toksoplazmoza tijekom trudnoće - dijagnoza i testiranje

Infekcija fetusa s toksoplazmom je vrlo rijetka. Od 1 do 10 dojenčadi na 10.000 zaraženih toksoplazmozom prije rođenja. Zato je probir za bolest nije sastavni dio programa skrbi za trudnice. Provođenje analiza toksoplazmoze u trudnoći ili prije začeća potrebno je:

• Zabrinuti ste zbog mogućih infekcija.
• Mislite da ne možete izbjeći zaraženost.

U zemljama u kojima je toksoplazmoza rijetka, probir infekcije je samo za novorođenčad. Gdje se bolest opaža češće, screening za toksoplazmoza se obavlja svim trudnicama.

Ispitivanje krvi se provodi kako bi se identificirale protutijela koja odupiru infekciji. Njihova prisutnost u krvi ukazuje na to da ste već zaraženi, a vaš imunološki sustav sada proizvodi protutijela koja će dodatno zaštititi budućnost od toksoplazmoze. U nekim slučajevima, za potpunu sigurnost, test krvi se obavlja više puta.

Ispitivanje toksoplazmoze

• Ispitivanje krvi za toksoplazmoza provodi se za otkrivanje antitijela na toksoplazmu. Ako rezultati ili simptomi ukazuju na infekciju, provodi se druga analiza radi potvrde dijagnoze.
• Amniocenteza - uzorkovanje amnionske tekućine za analizu. Ispitivanje blot-hibridizacije s pojačanjem polimeraze koristi se za otkrivanje DNK toksoplazme (u fetusu).
• Ultrazvuk je usmjeren na određivanje znakova oštećenja organa u fetusu.

Rana dijagnoza bolesti

Kongenitalni nedostaci uglavnom se razvijaju kada je fetus zaražen 10-24 tjedana trudnoće. Zato rano otkrivanje toksoplazmoze u fetusu igra važnu ulogu u sprječavanju ozbiljnih komplikacija. (Ako se infekcija pojavljuje kasno u trudnoći, vjerojatno se neće razviti teške komplikacije, ali kako bi se spriječili budući problemi, liječenje mora biti obavezno).

Toksoplazmoza tijekom trudnoće - pregled liječenja

Ako ste trudni i imate snažan imunološki sustav, nećete morati liječiti toksoplazmozu jer simptomi obično odlaze sami. Ali ako se tijekom trudnoće pojave infekcije, potrebno je podvrgnuti tijeku liječenja kako bi se zaštitila dijete u razvoju. Imunološki sustav fetusa još nije u stanju izdržati toksoplazmozu, pa se uvode antibiotici za ubijanje parazitskih organizama. Novorođenčad koja je primila tretman u maternici izgleda zdravije nakon rođenja.

Djeca koja nisu bila dijagnosticirana i liječena prije rođenja su izložena riziku razvoja bolesti mozga i vida u maternici ili u prve dvije godine života.

Ultrazvuk ponekad određuje ozbiljnu štetu fetusu kao rezultat toksoplazmoze u ranoj fazi trudnoće. U takvim slučajevima, roditelji mogu odlučiti ukinuti svoju trudnoću.

Toksoplazmoza tijekom trudnoće - prevencija

Ako niste trudni i imate snažan imunološki sustav, neće biti potrebno spriječiti toksoplazmozu, jer bolest može imati blagi oblik ili uopće ne izazvati simptome.

Re-infekcija je nemoguća, jer je tijelo naučilo odoljeti infekciji, a imunološki sustav majke također štiti fetus. Za određivanje antitijela na ovu bolest provodi se krvni test.

Tijekom trudnoće i prije začeća:

• Ako niste sigurni da se vaš imunološki sustav može boriti protiv infekcije, izbjegavajte kontakt s provokatornicima bolesti kako biste zaštitili buduće dijete od infekcije.
• Pokušajte ne dodirivati izmet mačaka, kako u kući tako iu vrtu.
• Ako u kući postoji mačka, a vi ste trudni ili planirate da postanete majka, zamolite nekoga od rodbine da ukloni bowel movements. Ako to nije moguće, svakodnevno čistite, jer toksoplazmama postaju opasne u roku od 1-5 dana.
• Nosite rukavice i masku i temeljito operite ruke sapunom i vodom.
• Redovito isperite stol i radne površine u kuhinji, gdje mačka može posjetiti.
• Razmislite o čuvanju mačke u kući. Mačke koje hode u ulici mogu biti zaražene parazitskim organizmima Toxoplasma gondii jedući zaražene ptice ili glodavce. (Ali ne možete također dopustiti da mačka uhvatiti domaće životinje, jer i oni mogu biti zarazni).
• Kada radite u vrtu, nosite rukavice i poslije temeljito oprati sapunom i rukama.
• Isperite sve proizvode koji bi teoretski mogli kontaktirati izmet iz mače, uključujući voće i povrće.
• Upotrebljavajte samo kuhani (ali ne i krvavi) meso. Izbjegavajte jerky meso. Parazitski organizmi Toxoplasma gondii umiru na visokoj temperaturi.
• Oprati ruke i kuhinjske predmete dobro nakon pripreme sirovog mesa, peradi, plodova mora, voća i povrća.
• Nemojte piti neprirodnu vodu kad ste u prirodi ili tijekom putovanja.

Toksoplazmoza tijekom trudnoće - medicinski pripravci

Medicinski pripravci za liječenje toksoplazmoze su neophodni samo u slučajevima kada je moguće zaraziti dijete u razvoju (fetus) ili osoba ima slab imunološki sustav. Čak i ako je trudnica zdrava i ima snažan imunitet, preporučuje se tijek liječenja za sigurnost fetusa.

Ako se bolest dijagnosticira tijekom trudnoće, propisani su antibiotici.

• Liječenje antibioticima smanjuje rizik od infekcije fetusa.
• U slučaju infekcije fetusa (dijagnoza je napravljena uz pomoć amniocenteze), liječnik može propisati drugi antibiotik ili dodati još jednu.

Ako novorođenčad ima toksoplazmoza, dijete treba proći liječenje u prvoj godini života, što će smanjiti rizik od oštećenja mozga i razvoja vizualnih problema (uključujući i sljepoću).

Izbor lijekova

Ako trudnica uzima antibiotike, to ne znači da će djelovati na isti način za infekciju fetusa.