Toksoplazmoza tijekom trudnoće

Što je toksoplazmoza?

Toksoplazmoza je parazitska bolest ptica, životinja i ljudi.

Za većinu ljudi bolest ne uzrokuje ozbiljne zdravstvene probleme. Ali za trudnicu i njezinu bebu u razvoju, toksoplazmoza tijekom trudnoće može dovesti do oštećene funkcije mozga i gubitka vida. Ipak, rizik da se trudnica zarazi infekcijom i prenese je na fetus je nizak.

Ako ste već trudni ili planirate postati majka i zabrinuti ste zbog toksoplazmoze, obratite se liječniku i podvrgnite se potrebnim testovima. Ako ste se prethodno liječili od toksoplazmoze, šanse za ponovnu pojavu bolesti i njezin prijenos na dijete svedene su na nulu, budući da je vaše tijelo razvilo antitijela.

Ali inače, tijekom trudnoće morate poduzeti sigurnosne mjere: ne dirajte potencijalno zaraženu hranu i predmete, poput mesa ili izmeta kućnih ljubimaca.

Uzroci toksoplazmoze

Toksoplazmozu uzrokuje patogen - parazitski organizam. Infekcija se prenosi tijekom:

• konzumacija zaraženog mesa koje je polusirovo i smrznuto;
• čišćenje životinjskog izmeta (mačka);
• rad na mjestu gdje tlo sadrži kontaminirani životinjski izmet (mačji);
• jedenje svega što je došlo u kontakt s mačjim izmetom, uključujući neoprano voće i povrće, kao i hranu koja je bila na površinama kojima su kućni ljubimci (mačke) hodali.

Simptomi toksoplazmoze

Toksoplazmoza uzrokuje simptome slične gripi. Ali u većini slučajeva ljudi možda ni ne znaju za to. U zdravom tijelu s jakim imunološkim sustavom, bolest prolazi sama od sebe. Kod novorođenčadi tijelo se još ne bori protiv infekcije, pa liječnik propisuje lijekove kako bi spriječio komplikacije.

Dijagnoza toksoplazmoze

Krvni test će pokazati je li prisutna toksoplazmoza ili je do infekcije došlo u prošlosti. Ako se žena zarazi tijekom trudnoće, treba testirati i bebu. Liječnik će uzeti amnionsku tekućinu i testirati je na infekciju.

Infekcija

Ako se toksoplazmoza pojavi tijekom trudnoće, liječnik će vam propisati antibiotike koji:

• zaštititi dijete od infekcije;
• smanjit će djetetove šanse za razvoj ozbiljnih komplikacija.

Ako se žena podvrgne liječenju tijekom trudnoće, zdravlje djeteta neće biti pogođeno. Ako dijete ima toksoplazmozu, morat će uzimati antibiotike godinu dana.

Prevencija toksoplazmoze tijekom trudnoće

• Ako imate kućne ljubimce (mačku) kod kuće, zamolite rodbinu da tijekom trudnoće počisti za njom. Obrišite stolove i radne površine u kuhinji, jer mačke lako mogu tamo doći. Ako ipak trebate promijeniti mačju kantu za izmet, stavite rukavice i masku te obavezno operite ruke sapunom nakon toga.
• Jedite dobro pečeno meso i izbjegavajte sušenu govedinu.
• Izbjegavajte kontakt s kućnim izmetom u vrtu. Ako morate dodirnuti tlo, nosite rukavice i operite ruke sapunom nakon toga.
• Voće i povrće treba temeljito oprati prije konzumacije.
• Prethodno operite ruke i sav pribor koji ste koristili za pripremu mesa, piletine, ribe, voća ili povrća.

Toksoplazmoza tijekom trudnoće - uzroci

Toksoplazmoza je raširena parazitska bolest ljudi i životinja uzrokovana protozoama. Mačke su jedini prijenosnici ovog patogena. Ako je mačka zaražena, njen izmet sadrži jaja toksoplazme dva tjedna. Mogu preživjeti u vlažnom tlu godinu i pol. Kada su u tlu i pijesku, kontaminiraju hranu i vodu. Mačke koje su stalno u kući i ne hvataju miševe smatraju se sigurnima.

Infekcija kroz usta

Infekcija se javlja putem mačjeg izmeta, kontaminirane vode i hrane.

Drugi putevi infekcije:

• Jaja toksoplazme ulaze u ljudski crijevni trakt nakon što dođu u kontakt s hranom ili drugim površinama koje je mačka dodirnula. Jedenje kontaminirane hrane, poput neopranog povrća, ili neodržavanje odgovarajuće higijene prije jela često dovodi do infekcije.
• Konzumiranje zaraženog životinjskog mesa. Nedovoljno termički obrađeno ili sirovo životinjsko meso može sadržavati jaja toksoplazme.

Fetalna infekcija

Ako se toksoplazmoza manifestira tijekom trudnoće ili 8 tjedana prije začeća, postoji mogućnost njezina prijenosa na fetus. U slučaju stečenog imuniteta prije začeća, ponovna infekcija ili prijenos bolesti na fetus je nemoguć.

Toksoplazmoza tijekom trudnoće - simptomi

Sa zdravim imunološkim sustavom

Većina ljudi se ne razboli prvi put kada se zaraze toksoplazmozom. Neki mogu imati blage simptome slične gripi koji traju nekoliko mjeseci. Zato ljudi ne znaju odmah da imaju bolest.

Simptomi:

• Otečeni krajnici
• Bol u mišićima
• Umor
• Porast temperature
• Grlobolja
• Osip na koži

Simptomi toksoplazmoze kod novorođenčadi

Većina novorođenčadi ne pokazuje simptome. Ali ako se ne liječi, mogu se razviti komplikacije - problemi s vidom i oštećenje mozga. Ponekad se sljepoća razvije nakon 20 godina.

Neka zaražena dojenčad ima tešku bolest, uključujući:

• bol u oku, zamagljen vid ili sljepoća;
• uništenje mozga što dovodi do mentalne retardacije, a ponekad i napadaja.

Sa slabim imunološkim sustavom

Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom (HIV, nakon transplantacije organa ili limfom) mogu razviti fatalni oblik bolesti (toksoplazmoza). Stoga se propisuje kura antibiotika kako bi se to spriječilo. Teški oblici bolesti zahtijevaju intenzivnu njegu. U vrlo rijetkim slučajevima bolest zahvaća organe poput mozga, očiju, pluća i srca.

Toksoplazmoza tijekom trudnoće - klinička slika

Ponovna infekcija je nemoguća jer tijelo proizvodi antitijela i bori se protiv infekcije. Vjerojatnost prijenosa bolesti na dijete u ovom slučaju je nula. Ali s oslabljenim imunološkim sustavom (HIV ili kemoterapijsko liječenje), ponovna infekcija i prijenos na fetus su mogući.

Infekcija prije i tijekom trudnoće

Fetus ne može odoljeti infekciji. Parazit ulazi u tijelo fetusa dva mjeseca nakon što je majka zaražena. Ako se to dogodi u prvoj polovici trudnoće, mogu se razviti ozbiljne komplikacije - zahvaćeni su mozak i oči. Ako se infekcija dogodi u drugoj polovici trudnoće, šteta može biti manja.

Ako se zaražena djeca ne liječe antibioticima nakon rođenja, mogu razviti ozbiljne komplikacije u prvih 20 godina života, što često dovodi do mentalne retardacije, oštećenja vida, a ponekad čak i sljepoće.

Toksoplazmoza tijekom trudnoće - faktori rizika

Rizik od infekcije toksoplazmozom značajno se smanjuje poštivanjem higijenskih pravila, ali se povećava u slučaju:

• Jedenje krvavog mesa ili hrane koja je došla u kontakt sa sirovim mesom. Bilo koje meso je potencijalno opasno.
• Konzumiranje kontaminiranog voća, povrća ili vode;
• Nepoštivanje higijenskih propisa prije jela (neoprane ruke nakon korištenja toaleta ili dodirivanja sirovog mesa).
• Čišćenje izmeta kućnih ljubimaca (mačaka) bez pranja ruku nakon toga ili udisanja kontaminirane prašine.
• Vrtlarenje bez rukavica i bez odgovarajuće higijene: paraziti mogu preživjeti u tlu i pijesku 18 mjeseci.

Rizik od infekcije fetusa

Što je trudnoća dulja kod zaraze toksoplazmozom, to je veći rizik prijenosa bolesti na fetus. Ali što se ranije dogodi, to je veći rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija nakon rođenja. Svako dijete s toksoplazmozom treba liječiti antibioticima.

Toksoplazmoza tijekom trudnoće - kada potražiti liječničku pomoć

Tijekom prvog posjeta liječniku, razgovarajte o faktorima rizika za toksoplazmozu i odlučite hoćete li se testirati. Odmah nazovite svog liječnika ako imate otečene krajnike, vrućicu, grlobolju ili simptome slične gripi.

Promatranje

Ponekad je žena pod nadzorom liječnika. Probir na toksoplazmozu provodi se ako postoji rizik od infekcije fetusa. U nekim zemljama s velikim brojem slučajeva stručnjaci preporučuju rano testiranje i liječenje kako bi se izbjegle kasnije komplikacije. Ako ste trudni ili planirate trudnoću, razmislite o mogućim čimbenicima rizika i razgovarajte sa svojim liječnikom kada je najbolje testirati se.

S kim se obratiti

Ako se sumnja na toksoplazmozu, treba napraviti testove. Ako se toksoplazmoza otkrije tijekom trudnoće, liječnik će propisati tijek liječenja. Ako se novorođenče zarazi tijekom trudnoće, liječit će ga neonatolog ili specijalist za zarazne bolesti.

Toksoplazmoza tijekom trudnoće - dijagnoza i testiranje

Fetalna infekcija toksoplazmozom je vrlo rijetka. Između 1 i 10 beba od 10 000 zarazi se toksoplazmozom prije rođenja. Zato probir na bolest nije bitan dio programa skrbi za trudnice. Testiranje na toksoplazmozu tijekom trudnoće ili prije začeća potrebno je ako:

• Zabrinuti ste zbog moguće infekcije.
• Mislite da ne možete izbjeći zarazu.

U zemljama gdje je toksoplazmoza rijetka, probir na infekciju ograničen je na novorođenčad. U zemljama gdje je bolest češća, sve trudnice se probiru na toksoplazmozu.

Krvni test se provodi kako bi se otkrila antitijela koja se opiru infekciji. Njihova prisutnost u krvi ukazuje na to da ste prethodno bili zaraženi i vaš imunološki sustav sada proizvodi antitijela koja će dodatno zaštititi buduće dijete od toksoplazmoze. U nekim slučajevima, radi apsolutne sigurnosti, krvni test se provodi nekoliko puta.

Testiranje na toksoplazmozu

• Test krvi na toksoplazmozu provodi se kako bi se otkrila antitijela na toksoplazmu. Ako rezultati ili simptomi ukazuju na infekciju, provodi se ponovljeni test kako bi se potvrdila dijagnoza.
• Amniocenteza je uzimanje amnionske tekućine za analizu. Test blot hibridizacije polimerazne lančane reakcije (PCR) koristi se za otkrivanje DNK toksoplazme (u fetusu).
• Ultrazvuk je usmjeren na utvrđivanje znakova oštećenja organa kod fetusa.

Rana dijagnoza bolesti

Urođene mane se uglavnom razvijaju kada se fetus zarazi između 10. i 24. tjedna trudnoće. Zato je rano otkrivanje toksoplazmoze kod fetusa važno u sprječavanju ozbiljnih komplikacija. (Ako se infekcija dogodi kasno u trudnoći, teške komplikacije su malo vjerojatne, ali liječenje je ključno kako bi se spriječili budući problemi.)

Toksoplazmoza tijekom trudnoće - pregled liječenja

Ako ste trudni i imate snažan imunološki sustav, nećete morati liječiti toksoplazmozu jer simptomi obično nestaju sami od sebe. Međutim, ako se zarazite tijekom trudnoće, morat ćete se podvrgnuti liječenju kako biste zaštitili svoju bebu u razvoju. Imunološki sustav fetusa još nije u stanju boriti se protiv toksoplazmoze, pa se daju antibiotici kako bi se ubili parazitski organizmi. Novorođenčad koja se liječi u maternici izgleda zdravije nakon rođenja.

Djeca koja nisu dijagnosticirana i liječena prije rođenja imaju rizik od razvoja bolesti mozga i vida dok su još u maternici ili u prve dvije godine života.

Ultrazvuk ponekad otkriva teška oštećenja fetusa uzrokovana toksoplazmozom u ranoj trudnoći. U takvim slučajevima roditelji mogu odlučiti prekinuti trudnoću.

Toksoplazmoza tijekom trudnoće - prevencija

Ako niste trudni i imate snažan imunološki sustav, ne morate se sprječavati toksoplazmozu, jer bolest može biti blaga ili uopće ne uzrokovati simptome.

Ponovna infekcija je nemoguća jer je tijelo naučilo oduprijeti se infekciji, a majčin imunološki sustav također štiti fetus. Provodi se krvni test kako bi se utvrdila antitijela na ovu bolest.

Tijekom trudnoće i prije začeća:

• Ako niste sigurni da vaš imunološki sustav može boriti se protiv infekcije, izbjegavajte kontakt s uzročnicima bolesti kako biste zaštitili svoje buduće dijete od infekcije.
• Pokušajte izbjegavati dodirivanje mačjeg izmeta, kako u kući tako i u vrtu.
• Ako imate mačku u svom domu i trudna ste ili planirate postati majka, zamolite rođaka da počisti njezin izmet. Ako to nije moguće, čistite je svakodnevno, jer jaja toksoplazme postaju opasna unutar 1-5 dana.
• Nosite rukavice i masku te temeljito operite ruke sapunom.
• Redovito čistite stol i radne površine u kuhinji gdje je mačka možda bila.
• Razmislite o držanju mačke u zatvorenom prostoru. Mačke koje borave vani mogu se zaraziti parazitskim organizmom Toxoplasma gondii jedući zaražene ptice ili glodavce. (Ali također ne biste trebali dopustiti svojoj mački da hvata kućne ljubimce, jer se i oni mogu zaraziti.)
• Prilikom rada u vrtu nosite rukavice i nakon toga temeljito operite ruke sapunom.
• Isperite svu hranu koja bi potencijalno mogla doći u kontakt s mačjim izmetom, uključujući voće i povrće.
• Jedite samo temeljito kuhano (ne rijetko) meso. Izbjegavajte sušeno meso. Parazitski organizam Toxoplasma gondii ubijaju visoke temperature.
• Dobro operite ruke i kuhinjski pribor nakon rukovanja sirovim mesom, peradi, morskim plodovima, voćem i povrćem.
• Izbjegavajte piti netretiranu vodu kada ste na otvorenom ili tijekom putovanja.

Toksoplazmoza tijekom trudnoće - lijekovi

Lijekovi za liječenje toksoplazmoze potrebni su samo u slučajevima kada je dijete u razvoju (fetus) moguće zaraženo ili osoba ima slab imunološki sustav. Čak i ako je trudnica zdrava i ima snažan imunološki sustav, preporučuje se liječenje radi sigurnosti fetusa.

Ako se bolest dijagnosticira tijekom trudnoće, propisuju se antibiotici.

• Liječenje antibioticima smanjuje rizik od infekcije fetusa.
• Ako je fetus inficiran (dijagnosticira se amniocentezom), liječnik može propisati drugi antibiotik ili dodati još jedan.

Ako se kod novorođenčeta dijagnosticira toksoplazmoza, dijete treba proći liječenje u prvoj godini života, što će smanjiti rizik od oštećenja mozga i problema s vidom (uključujući sljepoću).

Odabir lijeka

Ako trudnica uzima antibiotike, to ne znači da će oni imati isti učinak na infekciju fetusa.