Urolitijaza u trudnoći

Urolitijaza tijekom trudnoće je rijetka. Rizik od razvoja bolesti veći je kod trudnica starijih od 35 godina. Trudnoća nije uzrok bubrežnih kamenaca, ali je značajan faktor rizika. Tijekom trudnoće, ženini ureteri se mogu proširiti, što uzrokuje intenzivnije pomicanje kamenaca i pojavu napada teške bubrežne kolike. Za trudnice s kroničnom bubrežnom bolešću prognoza za tijek osnovne bolesti i ishod trudnoće općenito je povoljna.

Epidemiologija

Učestalost urolitijaze kod trudnica je otprilike jedan slučaj na 1500 trudnoća.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci urolitijaza u trudnoći

Urolitijaza ima kompleks uzroka, ne postoji jedan faktor koji dovodi do stvaranja kamenaca. Etiologija urolitijaze kod trudnica nema značajnih razlika. U pravilu, bolest se manifestira složenim učinkom nekoliko čimbenika na tijelo:

• metabolički poremećaji;
• kongenitalne patologije organa za izlučivanje koje dovode do smanjenog odljeva urina;
• poremećaji endokrinog sustava;
• promjene kiselosti urina; normalno bi pH trebao biti blago kiseo, ali kiselost se može poremetiti zbog prehrambenih čimbenika;
• oštećenje organa za izlučivanje bakterijama, koje može proći nezapaženo i bez simptoma do određene točke;
• kršenje živčane regulacije izlučnog sustava;
• disfunkcija gastrointestinalnog trakta;
• vrućina koja dovodi do dehidracije;
• nuspojave nekih lijekova;
• hipodinamija.

Čest uzrok koji utječe na razvoj urolitijaze kod trudnica je poremećen protok urina. To se često događa u kasnim fazama trudnoće, kada maternica značajno raste i pritišće bubrege. Zbog toga urin stagnira, a stvaraju se uvjeti za razvoj zaraznih bolesti, što rezultira pijelonefritisom trudnica.

Drugi česti uzrok bubrežnih kamenaca je visoka koncentracija urina, budući da je tijelo trudnice sklono oticanju zbog disfunkcije bubrega. U tom slučaju, trudnici se snažno preporučuje da što više ograniči unos tekućine, što smanjuje volumen urina, ali povećava koncentraciju.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faktori rizika

• Nasljedstvo.
• Dob (30-50 godina).
• Nedovoljna potrošnja vode.
• Suha i vruća klima.
• Prehrana bogata kalcijem, natrijem i crvenim mesom.
• Društvena klasa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Stagnacija urina i hiperkalcemija, oslabljena peristaltika, fiziološka hidronefroza, infekcije i povećano izlučivanje kalcija tijekom trudnoće mogući su patogenetski mehanizmi za razvoj urolitijaze.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi urolitijaza u trudnoći

Važno je da žena bude svjesna tijeka i simptoma urolitijaze tijekom trudnoće. Tada će biti moguće ranije saznati o bolesti i pravovremeno dobiti kvalificiranu pomoć. Prvi znak pogoršanja urolitijaze je paroksizmalna bol u donjem dijelu leđa, vrućica, mučnina, nadutost u području crijeva, bolno mokrenje. Kada napad kolike prođe, kamenje može samostalno izaći s urinom. Kada napad završi, možete primijetiti da je urin dobio crvenkastu boju zbog oštećenja sluznice mokraćnog sustava kamenjem.

Komplikacije i posljedice

U 10-20% slučajeva urolitijaze tijekom trudnoće razvija se infekcija mokraćnog sustava. Postoji rizik od prijevremenog porođaja.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dijagnostika urolitijaza u trudnoći

Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je prikupiti podatke za anamnezu:

• opisati jačinu i trajanje boli;
• opisati povezane simptome;
• utvrditi prisutnost krvi u urinu;
• saznati je li izvršena ikakva operacija na mokraćnom sustavu;
• postoje li problemi s probavnim sustavom;
• prisutnost bolesti kod krvnih srodnika;
• koje lijekove pacijent uzima;
• Je li bilo prethodnih prijeloma kostiju?

Za dijagnostiku se koriste laboratorijski testovi i instrumentalne dijagnostičke metode.

Ultrazvuk je prepoznat kao najsigurniji i najinformativniji pregled. Rendgenski pregled igra važnu ulogu u postavljanju dijagnoze. Izlučujuća urografija omogućuje vam dobivanje informacija o stanju bubrega i lokaciji kamena, te će pomoći da se dobije predodžba o funkcioniranju bubrega. U iznimnim slučajevima, kada je nemoguće postaviti konačnu dijagnozu na temelju rezultata ovih pregleda, koristi se retrogradna ureteropijelografija.

Kompjuterizirana tomografija se praktički ne koristi, budući da je rendgensko zračenje kontraindicirano za trudnice.

Laboratorijski testovi će odrediti kemijski sastav kamena i otkriti metaboličke poremećaje koji su izazvali njegovo stvaranje. Krvni test moći će otkriti nespecifične upalne promjene (povećana sedimentacija eritrocita, pomak ulijevo u leukocitnoj formuli, povećani C-reaktivni protein). Kako bi se dobila potpuna slika, liječnik može propisati test za određivanje razine uree, kreatinina, kalcija, proteina, gustoće urina i prisutnosti bakterija u krvi.

Rezultati istraživanja odredit će taktiku liječenja.

[ 18 ], [ 19 ]

Diferencijalna dijagnoza

Za diferencijalnu dijagnozu, kako bi se razlikovala urolitijaza od apendicitisa, tumora uretera, pijelonefritisa ili glomerulonefritisa, koristi se retrogradna endoskopska ureteropijeloskopija.

[ 20 ]

Liječenje urolitijaza u trudnoći

Liječenje bolesti između egzacerbacija sastoji se od suzbijanja upalnog procesa, uništavanja i naknadnog uklanjanja kamenja. U tu svrhu koristi se tradicionalno liječenje biljem i mineralnim vodama. Narodni recepti pomoći će smanjiti vrijeme oporavka.

Medicinsko liječenje urolitijaze tijekom trudnoće ima za cilj ublažavanje grčeva, uništavanje i uklanjanje kamenaca te uklanjanje upale. Liječenje traje dugo, zahtijeva redovito uzimanje biljnih lijekova, bilja, mineralne vode i lijekova koji ublažavaju bol i grčeve.

Lijekovi za liječenje urolitijaze

Biljke se dugo koriste za borbu protiv urolitijaze. Tada su farmaceuti razvili kombinirane lijekove na bazi biljnih ekstrakata.

• Cystone. Proizvodi se u obliku tableta i sastoji se od biljnih ekstrakata. Lijek je vrijedan jer je sposoban uništiti kamence, a istovremeno pomaže u ublažavanju upale i grčeva. Diuretički učinak Cystonea pomaže u čišćenju bubrega. Za uklanjanje kamenaca propisuje se u dozi od 2 tablete tri puta dnevno. Tijek terapije je 3-4 mjeseca. Ne uzrokuje nuspojave, njegova upotreba je sigurna za urolitijazu tijekom trudnoće.
• Cystenal. Koristi se za prevenciju, kao i tijekom akutne faze bolesti. Sadrži ekstrakte korijena boje mirene, eterična ulja, maslinovo ulje. Ima antispazmodički učinak. Ako povećate unos tekućine tijekom razdoblja uzimanja lijeka, to će pomoći u lakšem uklanjanju kamenaca. Propisuje se u dozi od 3-5 kapi 3 puta dnevno pola sata prije jela. Kapi se mogu razrijediti s vodom.
• Kanefron. Kombinirani lijek na bazi ljekovitog bilja, potiče uklanjanje soli i sitnih kamenaca, uklanja upalu. Dostupan u obliku kapi i dražeja. Propisuje se u dozi od 2 dražeje (ili 50 kapi) 3 puta dnevno.
• Fitolizin. Napravljen od ekstrakata korijena petoprste i pšenične trave, a sadrži i drugo ljekovito bilje. Fitolizin pomaže u uklanjanju kamenaca i kristaliziranih soli te se koristi kao preventivna mjera za sprječavanje stvaranja kamenaca. Sigurnost lijeka tijekom trudnoće nije testirana. Međutim, praksa korištenja lijeka potvrđuje odsutnost negativnih učinaka na fetus. Fitolizin sprječava proliferaciju bakterija koje su ušle u mokraćni sustav.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Fizioterapijski tretman

Fizioterapeutsko liječenje urolitijaze uključuje:

Primjena sinusoidno moduliranih struja; Dinamička amplipulsna terapija; Ultrazvučni tretman; Laserska terapija; Induktotermija.

Tijekom pogoršanja urolitijaze tijekom trudnoće, preporučuje se suzdržavanje od fizioterapije.

Homeopatski tretman

Liječenje urolitijaze homeopatskim pripravcima mora se kombinirati sa specijaliziranom dijetom, koja zahtijeva suzdržavanje od konzumiranja hrane bogate purinom (kava, haringa, kiselica). Ponekad je potrebno ograničiti konzumaciju mliječnih proizvoda.

U našim homeopatskim ljekarnama najčešće se preporučuju "kompleksoni" njemačkog proizvođača "Heel".

Renel - pomoći će kod bubrežnih kamenaca, upale mokraćnih putova, učinkovit kao dio kompleksne terapije za bubrežne kolike, jutarnje bolove u području bubrega. Renel je dostupan isključivo u obliku tableta. Doziranje: 1 tableta 3 puta dnevno. Trajanje terapije određuje liječnički opstetričar-ginekolog zajedno s urologom. Za liječenje urolitijaze tijekom trudnoće koristi se samo nakon prethodne konzultacije sa specijalistom.

Berberis-Homaccord - koristi se za uklanjanje upalnih procesa, grčeva u genitourinarnom traktu, žučnim kanalima, žučnih kamenaca. Učinkovit je ako pacijent povremeno ima bubrežne kolike. Nudi se u obliku kapi i ampula. Berberis-Homaccord se često koristi kao pomoćni lijek za kronične oblike, prekomjerno opterećenje imunološkog sustava i posljedice alopatije. Doziranje: 10 kapi 3 puta dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik. Lijek se ne preporučuje za upotrebu u ranoj trudnoći.

Populus compositum se koristi za učinkovitu drenažu urina i detoksikaciju u slučaju disfunkcije mokraćnog sustava, disfunkcije bubrega. Ublažava upalu i otekline, uklanja grčeve. Populus compositum se uzima 10 kapi 3 puta dnevno. U prosjeku, trajanje liječenja je od jednog do tri mjeseca. Tijekom trudnoće lijek se može koristiti nakon savjetovanja s liječnikom.

Solidago compositum C se koristi u kompleksnom liječenju tijekom pogoršanja, kao i kod kroničnih bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Nudi se samo u obliku ampula za injekcije. Ublažava upalu, uklanja bol i grčeve, učinkovito se bori protiv mikroba. Doziranje za liječenje: 1 injekcija 1-3 puta tjedno.

Biljni tretman

Upotreba ljekovitog bilja pojačava učinak liječenja. Postoje mnogi recepti. Na primjer, 1 čajna žličica preslice, 1 čajna žličica cvjetova vratića, 2 čajne žličice listova brusnice prelije se s 1 litrom kipuće vode i kuha nekoliko minuta. Zatim se sastav pije 200 grama pola sata prije jela ujutro i navečer. Uvarak ima dobar diuretički učinak i pomaže u borbi protiv upale.

Infuzija od listova medvjetke, trave hernije, čvorka i kukuruzne svile pomoći će u uklanjanju boli i ublažavanju upale. Za pripremu infuzije uzmite sastojke u jednakim omjerima. Pijte 50 grama infuzije 3 puta dnevno.

Mješavina jednakih dijelova meda, votke, rotkvice i soka od cikle pomoći će u uklanjanju kamenaca. Sastojci se moraju temeljito pomiješati i ostaviti da se infuziraju na tamnom mjestu 3-4 dana. Sastav se uzima 1 žlica razrijeđena u čaši vruće vode. Za tečaj će biti potrebna 1 litra tinkture.

Kako vam voće i bobičasto voće mogu pomoći?

Tradicionalna medicina predlaže korištenje i ljekovitog bilja i običnih bobica, voća i povrća.

• Lubenica ima diuretički učinak, pomaže u ispiranju kamenaca. Međutim, da bi se postigao učinak, potrebno je konzumirati najmanje 2 kg dnevno.
• Redoviti bijeli kupus sprječava stagnaciju urina.
• Brusnice pomažu u uklanjanju urina i borbi protiv bakterija.
• Sok od brusnice ima isti učinak.
• Jagode sprječavaju stagnaciju urina.
• Kopar pomaže u uklanjanju viška tekućine i soli.
• Kruška, žutika, ogrozd i dinja imaju zamjetan diuretički učinak.

Kirurško liječenje

Postoje slučajevi kada trudnicama treba operacija uklanjanja bubrežnih kamenaca. Ali ova metoda borbe protiv urolitijaze koristi se samo u ekstremnim slučajevima, budući da je svaka intervencija teže podnijeti u tom razdoblju, a njezine posljedice i komplikacije mogu negativno utjecati na zdravlje djeteta. Najbolje rješenje za urolitijazu je operacija i sanacija mokraćnog sustava prije začeća.

Kirurška intervencija je potrebna u 20-30% trudnoća kompliciranih urolitijazom.

Indikacije za kiruršku intervenciju za urolitijazu tijekom trudnoće:

1. Ureteralna opstrukcija s rastućom azotemijom.
2. Prisutnost kamenaca u jednom bubregu.
3. Neukrotiva bol unatoč konzervativnim mjerama.
4. Urosepsa.
5. Bubrežna kolika koja prijeti prijevremenim porodom.

Prevencija

Ispravljanje metaboličkih poremećaja i uklanjanje čimbenika koji uzrokuju stvaranje kamena pomoći će u suočavanju s nastankom novih kamenaca i sprječavanju pogoršanja urolitijaze tijekom trudnoće: aktiviranje cirkulacije krvi u bubrezima, pijenje dovoljne količine tekućine, uklanjanje infekcija, dijeta, uzimanje vitamina i fizioterapija.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognoza

Dijagnoza i liječenje urolitijaze tijekom trudnoće su prilično komplicirani. Prognoza je obično povoljna.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]