Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Veliko voće
Posljednji pregledao: 08.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Veliki fetus je fetus s porođajnom težinom od 4000 g ili više (do 5000 g). Ako je tjelesna težina veća od 5000 g, fetus se naziva divovskim. Veliki fetus se javlja u 8-10% slučajeva. Divovski fetusi su izuzetno rijetki (jedan slučaj na 3000-5000 rođenih).
Visoka učestalost rađanja velikih beba može biti genetski uvjetovana, a može biti povezana i s prekomjernom konzumacijom ugljikohidrata. Nije neuobičajeno da ista žena rodi velike bebe više puta.
Rizična skupina za rođenje velikog fetusa uključuje žene koje su rodile više djece, trudnice s tjelesnom težinom većom od 70 kg i visinom većom od 170 cm te one s patološkim porastom tjelesne težine tijekom trudnoće (više od 15 kg).
Velike bebe mogu se roditi kao posljedica postmaturiteta, pretilosti ili edematoznog oblika hemolitičke bolesti fetusa.
Posebno velika tjelesna težina fetusa opaža se u slučajevima majčinog dijabetesa, što je određeno metaboličkim poremećajima u fetusu.
Kako prepoznati veliko voće?
Dijagnoza velikog fetusa temelji se na karakteristikama anamneze i podacima objektivnog pregleda.
Prilikom prikupljanja anamneze saznaju visinu i građu supružnika, porođajnu težinu pacijenta (nasljedni faktor), tjelesnu težinu novorođenčeta u prethodnim porođajima. Otkrivaju boluje li pacijent od šećerne bolesti ili endokrinih poremećaja.
Objektivnim pregledom otkriva se povećani opseg trbuha (preko 100 cm) i visina fundusa iznad pubisa (preko 40 cm). Ove vrijednosti su posebno točan znak u odsutnosti izraženog edema i pretilosti. Veličina glave tijekom palpacije obično prelazi normu. Moguće je razjasniti prisutnost velikog fetusa pomoću ultrazvuka, koji omogućuje određivanje njegove veličine i izračun procijenjene težine tijela. Važni pokazatelji fetometrije su biparijetalna veličina glave, opseg glave i trbuha, duljina femura fetusa, koji premašuju pojedinačne normalne fluktuacije odgovarajuće gestacijske dobi. Prenatalna dijagnoza velikog fetusa pomoću ultrazvuka moguća je već sredinom trećeg tromjesečja. Veliki fetus karakterizira i povećanje debljine posteljice.
Vođenje porođaja s velikim fetusom
Tijek trudnoće s velikim i divovskim fetusima karakteriziraju neke značajke. Trudnice 2 puta češće imaju edeme, kasnu gestozu, 1,5 puta češće polihidramnion, distorziju. Ponekad se zbog visokog položaja dijafragme može pojaviti kratkoća daha.
Porođaj s velikim plodom, zbog pretjeranog rastezanja maternice i pojave nesrazmjera između glavice ploda i majčine zdjelice, često je kompliciran preranim puknućem amnionske tekućine, primarnom i sekundarnom slabošću porođajnih snaga. Biomehanizam poroda s velikim plodom provodi se na isti način kao i kod općenito jednoliko sužene zdjelice.
U slučaju nesrazmjera između zdjelice majke i glave fetusa, porod se odvija kao kod klinički uske zdjelice. Zbog kompresije velike glave koštanom bazom porođajnog kanala u drugoj fazi poroda moguća je fetalna hipoksija ili intrakranijalna trauma.
Nakon rođenja glavice često se opaža otežan porod ramena, posebno često u slučajevima dijabetesa kod majke, kada je rameni pojas znatno veći od veličine glavice.
U postporođajnom i postporođajnom razdoblju moguće su komplikacije povezane s prekomjernim rastezanjem maternice: poremećaji odvajanja posteljice, hipotonično krvarenje. Tijekom poroda s velikim fetusom povećava se učestalost ozljeda mekih tkiva porođajnog kanala, maternice, vagine i međice.
U tom smislu, posljednjih godina proširene su indikacije za porod carskim rezom za velike plodove (u slučaju kombinacije ove patologije s uznapredovalom dobi majke, zatkoljenim položajem fetusa, prerano porođajem, anatomski suženom zdjelicom). Porođaj carskim rezom provodi se kada se tijekom poroda pojavi klinička neskladnost između veličina glave fetusa i zdjelice majke ili trajna slabost porođajnog puta.
[ Prevencija velikog fetusa
Veliki fetus je teško spriječiti. Prevencija komplikacija za majku i fetus u slučaju njegove velike veličine sastoji se od temeljite procjene opstetričke situacije. U slučaju dodatnih komplikacija indiciran je planirani carski rez.
Prilikom porođaja kroz prirodni porođajni kanal potrebno je pravovremeno utvrditi nesrazmjer između majčine zdjelice i glave fetusa.