Biljna prehrana povezana s manjim rizikom od više bolesti

Časopis Lancet Healthy Longevity objavio je analizu podataka više od 400 000 odraslih osoba iz šest europskih zemalja, gdje su istraživači procijenili kako su prehrambeni obrasci na biljnoj bazi povezani s rizikom od multimorbiditeta - istodobnog razvoja najmanje dvije kronične bolesti iz skupine raka + kardiometaboličkih bolesti (dijabetes i kardiovaskularne bolesti). Rezultat: što je veća pridržavanje biljne prehrane, to je manji rizik i od pojedinačnih stanja i njihovih "kombinacija", a to je vrijedilo i za osobe mlađe od 60 godina i za osobe starije od 60 godina. U poduzorku UK Biobank, sudionici s najvišom pridržavanjem imali su 32% manji rizik od multimorbiditeta od onih koji su se slabije pridržavali biljne prehrane. Rad je proveden uz sudjelovanje Sveučilišta u Beču, IARC-a (Francuska) i Sveučilišta Kyung Hee (Republika Koreja).

Pozadina studije

Multimorbiditet – istovremena prisutnost najmanje dvije kronične bolesti kod osobe – brzo postaje norma u društvima koja stare. U Europi se procjenjuje da njegova prevalencija doseže 20-40% u srednjoj dobi i do ≈80% u starijim osobama; to je posljedica produljenja životnog vijeka i napretka u dijagnostici i terapiji, zbog čega sve više ljudi živi „s nekoliko dijagnoza odjednom“. Kombinacija raka i kardiometaboličkih bolesti (dijabetes, kardiovaskularne bolesti) posebno je teška: pogoršava kvalitetu života, komplicira liječenje i povećava troškove zdravstvenih sustava. Stoga velike kohorte – EPIC i UK Biobank – već nekoliko godina proučavaju ne rak ili srčani udar odvojeno, već putanje koje vode do njihove kombinacije.

U tom kontekstu, raste interes za čimbenike načina života koji „djeluju na više fronti“. Biljni prehrambeni obrasci prikladan su kandidat: bogati su vlaknima, polifenolima i nezasićenim mastima, a istovremeno „ublažavaju“ konture metaboličkog, vaskularnog i upalnog rizika. No, važno upozorenje posljednjih godina je kvaliteta biljne prehrane. Studije razlikuju zdrav indeks biljne prehrane (povrće, voće, cjelovite žitarice, mahunarke, orašasti plodovi) i nezdrav (rafinirane žitarice, slatkiši, zaslađena pića): prvi je dosljedno povezan s nižim rizikom od KVB-a i smrti, a drugi nije. Paralelno s tim, nakupili su se podaci da ultra-prerađena hrana (UPF), uključujući imitatore „biljne hrane“, može povećati rizik od multimorbiditeta kod raka i kardiometaboličkih bolesti - još jedan argument za dublje istraživanje od oznake „biljne hrane“.

Do nedavno je pitanje ostalo otvoreno: „djeluje“ li biljna prehrana na isti način u različitim dobnim skupinama - kod osoba mlađih od 60 godina i 60+; i utječu li na prijelaz s jedne glavne dijagnoze na multimorbiditet? Nova studija u časopisu The Lancet Healthy Longevity zatvara tu prazninu: koristeći podatke od >400 000 sudionika iz šest europskih zemalja, autori su pokazali da je tanjur s više biljne hrane povezan s manjim rizikom ne samo od pojedinačnih bolesti, već i od njihovih „kombinacija“, a to vrijedi i prije i nakon 60 godina. Rezultate podupiru novinska izvješća Sveučilišta u Beču i pregledi popularne medicine, koji naglašavaju praktičnu vrijednost zdravih biljnih obrazaca u prevenciji multimorbiditeta.

Praktične implikacije ove promjene u istraživanju su odmak od „jedna bolest, jedan savjet“ prema univerzalnim strategijama prevencije koje istovremeno smanjuju vjerojatnost nekoliko važnih ishoda. Iz perspektive zdravstvene politike, to se u potpunosti uklapa u ciljeve održive prehrane: obrasci prehrane na biljnoj bazi nisu samo povezani s boljim zdravstvenim ishodima, već i smanjuju ekološki otisak, što podržava njihovo uključivanje u nacionalne smjernice s naglaskom na cjelovite namirnice i minimiziranje ultra-prerade.

Kako je ovo testirano?

Istraživači su kombinirali podatke iz dvije velike kohorte, EPIC-a i UK Biobank-a, koje pokrivaju Italiju, Španjolsku, Ujedinjeno Kraljevstvo, Njemačku, Nizozemsku i Dansku. Prehrana je opisana korištenjem integralnih indeksa „vegetacije“ prehrane, nakon čega su praćene putanje morbiditeta: prvo rak ili kardiometabolička bolest, a zatim njihova kombinacija (multimorbiditet). Ključno pitanje bilo je „djeluje“ li biljna prehrana na isti način u srednjoj i starijoj dobi; odgovor je bio da, uočena je veza u obje dobne skupine.

Ključni nalazi

• Manje multimorbiditeta. Prehrana koja se više temelji na biljkama povezana je sa smanjenim rizikom od kombinacija raka + dijabetesa/KVB; u britanskoj biobanci, do -32% uz najveću adherenciju.
• Učinak nije „samo za mlade“. Smanjenje rizika bilo je slično kod osoba mlađih od 60 i ≥60 godina.
• Kvaliteta biljne hrane je važna. U različitim studijama, zdrava prehrana na biljnoj bazi (povrće, voće, cjelovite žitarice, mahunarke, orašasti plodovi) stvara najbolje asocijacije; „nezdrava“ prehrana na biljnoj bazi (rafinirane žitarice, slatkiši, UPF) možda neće pružiti nikakvu korist ili će biti povezana s većim rizikom - i to nije uvijek dosljedno među kohortama.

Zašto je ovo važno?

Multimorbiditet je brzorastući problem u društvima koja stare: ista osoba živi s nekoliko kroničnih bolesti, što pogoršava kvalitetu života i komplicira liječenje. Novi radovi sugeriraju da bi prelazak na biljnu prehranu mogao biti univerzalna preventivna strategija i za srednju i za stariju dob. To je u skladu s nedavnim europskim vijestima i edukativnim materijalima: prehrana na biljnoj bazi smanjuje ekološki otisak i povezana je s boljim dugoročnim zdravstvenim ishodima.

Što je "zdrava" biljna prehrana?

• Baza koja funkcionira:
  • povrće i voće različitih boja;
  • cjelovite žitarice;
  • mahunarke (leća, grah, slanutak, soja/tofu/tempeh);
  • orašasti plodovi i sjemenke;
  • maslinovo ulje/ostale "dobre" masti u umjerenim količinama.
• Što je manje:
• crveno i prerađeno meso;
• kožice/masne kobasice, preslatka pića;
• ultra-prerađene imitacije biljaka (neki hamburgeri/kobasice) - "biljno" ne znači uvijek "zdravo". U brojnim studijama upravo je UPF povećao rizik od multimorbiditeta.

Kako tumačiti

Ovo je opservacijska analiza - pokazuje povezanosti, a ne strogu uzročnost. Unutar meta-okvira postoji heterogenost između kohorti (EPIC vs UK Biobank): u jednom skupu signali za "nezdravu" biljnu prehranu su jaki, u drugom - ne. U praksi to znači da je kvaliteta prehrane važnija od oznake "biljna", a sami rezultati trebaju se provjeriti intervencijskim ispitivanjima.

Praktični zaključci

• Krenite prema omjeru 80/20: 70-80% kalorija iz cjelovitih biljnih namirnica; male porcije kvalitetnih životinjskih proizvoda su i dalje prikladne (riba, jogurt) - strogo veganstvo nije potrebno.
• Napravite tanjur od pola četvrtine do četvrtine: pola povrća/voća, četvrtina proteina (mahunarke/tofu/riba/perad) i cjelovitih žitarica.
• Minimizirajte UPF: čitajte sastojke, izbjegavajte šećer "pod različitim nazivima", trans masti i "beskrajne" popise aditiva - to će funkcionirati bolje nego jednostavna zamjena mesa "biljnom" kobasicom.
• Razmislite o dobi, ali nemojte to odgađati: studija je pokazala koristi do 60. i više godina, tako da nikad nije kasno za početak.

Kontekst i što kažu drugi izvori

Signali u korist obrazaca biljne prehrane se gomilaju: pregledi i kohorte povezuju ih s nižim rizicima smrtnosti i „teških“ kroničnih bolesti; paralelno, pojedinačne studije pokazuju da je ultra-prerađena hrana, s druge strane, povezana s povećanim rizikom od multimorbiditeta. Novi rad uklapa se u ovu slagalicu, dodajući važan sloj - analizu prema dobi i ishodu multimorbiditeta.

Ograničenja i otvorena pitanja

• Opservacijski dizajn: rezidualni zbunjujući faktori (razina prihoda, navike, lijekovi) ne mogu se u potpunosti isključiti.
• Mjerenje prehrane: Upitnici o prehrani neizbježno sadrže pogreške; "vegetacijski" indeksi pojednostavljuju stvarnu složenost prehrane.
• Podnošljivost: Rezultati - o Europi; u drugim regijama sastav biljne prehrane i pozadinski rizik od bolesti su drugačiji.
• Kvaliteta biljnog podrijetla: Frontier - Odvojite cjelovite biljne namirnice od ultra-prerađenih i testirajte ih odvojeno.

Što će znanost sljedeće učiniti?

Autori i komentatori pozivaju na randomizirane intervencije (ne nužno „rigidne“ – dovoljan je prelazak u prehrani prema cjelovitim biljnim namirnicama) s rigoroznim krajnjim točkama: novi slučajevi raka/KVB-a, prijelazi u multimorbiditet, posredni biomarkeri (lipodomika, glikemijski i upalni paneli). Zaseban vektor je ekonomija i ekologija prehrane: obrasci prehrane na biljnoj bazi su i zdraviji i ekološki prihvatljiviji, što je važno za ažuriranje nacionalnih preporuka.

Izvor istraživanja: Córdova R., Kim J., Thompson SA i dr. Biljni prehrambeni obrasci i dobno specifičan rizik multimorbiditeta raka i kardiometaboličkih bolesti: prospektivna analiza. The Lancet Healthy Longevity, 20. kolovoza 2025.; DOI: 10.1016/j.lanhl.2025.100742.