Nove publikacije
Metformin propisan pacijentima s predijabetesom smanjuje rizik od razvoja gihta
Posljednji pregledao: 02.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Novo istraživanje pokazalo je da metformin koji se daje pacijentima s predijabetesom također smanjuje rizik od razvoja gihta.
Među 1154 osobe s povišenim razinama hemoglobina A1c (HbA1c), neposredno ispod praga za dijabetes tipa 2, koje su počele uzimati metformin, giht je dijagnosticiran u stopi od 7,1 na 1000 osoba-godina (95% CI 5,1-10,0) tijekom medijana praćenja od 4 godine, prema podacima koje je predstavio dr. Javier Marrugo iz bolnice Brigham and Women's u Bostonu i kolege.
Giht se razvio s incidencijom od 9,5 na 1000 osoba-godina (95% CI 8,8-10,2) među gotovo 14 000 sličnih pacijenata koji nisu započeli s metforminom, što daje relativni rizik od 0,68 (95% CI 0,48-0,96) kod upotrebe metformina, izvijestili su istraživači u časopisu Annals of the Rheumatic Diseases.
Zanimljivo je, međutim, da metformin nije imao utjecaja ni na razinu mokraćne kiseline u serumu ni na razinu C-reaktivnog proteina (CRP), što je kompliciralo interpretaciju rezultata.
Ovo nije prva studija koja je pronašla vezu između antidijabetičkih lijekova i smanjenog rizika od gihta. Takva je veza prethodno zabilježena kod takozvanih lijekova gliflozina, koji povećavaju izlučivanje glukoze u urinu, iako su u tim slučajevima razine mokraćne kiseline bile smanjene.
Metformin je, naravno, najčešći lijek prve linije za dijabetes tipa 2, a njegova relativna sigurnost učinila ga je lijekom izbora za osobe s predijabetesom (definiranim u ovoj studiji kao HbA1c 5,7%-6,4%). Marrugo i kolege primijetili su da su mnoge studije metformina dokumentirale njegove protuupalne učinke. „Dakle, osim utvrđene uloge u smanjenju rizika od dijabetesa, metformin može biti povezan i s nižim rizikom od gihta kod osoba s predijabetesom“, objasnili su.
U trenutnoj studiji, Marrugov tim ispitao je podatke 50.588 pacijenata liječenih u zdravstvenom sustavu Mass General Brigham od 2007. do 2022. zbog predijabetesa. Polovica je isključena jer im je brzo dijagnosticiran dijabetes tipa 2 ili giht ili zato što su im podaci nedostajali manje od godinu dana. Od otprilike 25.000 preostalih, istraživači su identificirali 1.172 korisnika metformina i 23.892 drugih pacijenata koji su liječeni drugačije. Osamnaest korisnika metformina i 10.015 nekorisnika nije se moglo usporediti s obzirom na sklonost, pa je za analizu ostalo 1.154 odnosno 13.877.
Oko dvije trećine sudionika bile su žene, a prosječna dob bila je 57 godina. Nešto više od 60% bili su bijelci. Prosječni indeks tjelesne mase bio je oko 32; HbA1c u prosjeku 6,0%. Sudionici koji nisu koristili metformin nisu primali druge lijekove za snižavanje glukoze. U obje skupine, 10% do 12% uzimalo je aspirin, a otprilike isti broj uzimao je antihipertenzivne lijekove.
Kaplan-Meierova analiza koja je obuhvatila 5 godina praćenja pokazala je razliku u incidenciji gihta između skupina počevši nakon samo nekoliko mjeseci. Nakon 5 godina, 30 korisnika metformina (2,6%) razvilo je giht u usporedbi s 546 (3,9%) u skupini koja ga nije koristila (P=0,032 za trend). Većina onih koji su razvili giht bili su muškarci.
Razina mokraćne kiseline u serumu bila je nešto niža u skupini koja je primala metformin, ali ne do značajne razine (P=0,73); razine su se s vremenom smanjivale sličnom brzinom u obje skupine. Isto je vrijedilo i za CRP. Kao što se i očekivalo, metformin je bio učinkovit u smanjenju razine HbA1c, sa smanjenjem od 0,14 postotnih bodova nakon jedne godine.
Marrugo i kolege nisu pokušali objasniti kako metformin može smanjiti rizik od gihta bez eksplicitnog snižavanja razine mokraćne kiseline, ali su primijetili da lijek snižava HbA1c i čini se da uzrokuje određeni gubitak težine; ti su učinci prethodno povezani sa smanjenom sistemskom upalom (iako trenutna studija nije pronašla učinak na CRP). Istraživači su također primijetili da su ranije studije koje pokazuju učinke gliflozina na snižavanje mokraćne kiseline provedene kod osoba s uznapredovalim dijabetesom, dok je nova studija promatrala samo osobe s manje izraženim porastom HbA1c.
Ograničenja studije uključuju pretežnost žena u uzorku, dok giht pretežno pogađa muškarce. Retrospektivni, opservacijski dizajn i nedostatak podataka o čimbenicima načina života također znače da su neuračunati zbunjujući čimbenici mogli utjecati na rezultate.