Metformin koji se daje pacijentima s predijabetesom smanjuje rizik od razvoja gihta
Posljednji pregledao: 14.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Metformin koji se daje pacijentima s predijabetesom također je smanjio rizik od razvoja gihta, otkriva nova studija.
Među 1154 osobe s povišenim razinama hemoglobina A1c (HbA1c), neposredno ispod praga za dijabetes tipa 2, koje su počele uzimati metformin, dijagnosticiran je giht s incidencijom od 7,1 na 1000 osoba-godina (95% CI 5,1-10,0) tijekom srednjeg praćenja od 4 godine, prema podacima koje su predstavili Javier Marrugo, MD iz Brigham and Women's Hospital u Bostonu, i njegovi kolege.
Giht pojavio se s incidencijom od 9,5 na 1000 osoba-godina (95% CI 8,8-10,2) među gotovo 14 000 sličnih pacijenata koji nisu započeli s metforminom, što je rezultiralo relativni rizik od 0,68 (95% CI 0,48-0,96) za korištenje metformina, objavili su istraživači u Annals of the Rheumatic Diseases.
Međutim, zanimljivo je da se čini da metformin nema učinka ni na razine mokraćne kiseline ni na C-reaktivni proteinstyle> (CRP), što komplicira interpretaciju rezultata.
Ovo nije prva studija koja je pronašla vezu između antidijabetika i smanjenog rizika od gihta. Ova je povezanost ranije primijećena za takozvane lijekove gliflozina, koji povećavaju izlučivanje glukoze mokraćom, iako u tim slučajevima mokraćna kiselina razine su smanjene.
Metformin je, naravno, najčešći lijek prve linije za dijabetes tipa 2, a njegova relativna sigurnost ga je učinila lijekom izbora za osobe s predijabetesom (definiran u ovoj studiji kao HbA1c od 5,7%-6,4% ). Marrugo i suradnici primijetili su da su mnoge studije metformina dokumentirale njegove protuupalne učinke. "Dakle, osim svoje utvrđene uloge u smanjenju rizika od dijabetesa, metformin se također može povezati s manjim rizikom od gihta kod osoba s predijabetesom", objasnili su.
U trenutnoj studiji, Marrugov tim je pregledao podatke od 50.588 pacijenata liječenih u zdravstvenom sustavu Mass General Brigham od 2007. Do 2022. Zbog predijabetesa. Polovica je bila isključena zbog brze dijagnoze dijabetesa tipa 2 ili gihta, ili zato što je nedostajalo manje od jedne godine podataka. Od približno 25.000 preostalih, istraživači su identificirali 1.172 korisnika metformina i 23.892 pacijenata koji su inače liječeni. Osamnaest korisnika metformina i 10 015 onih koji ne koriste metformin nisu se mogli usporediti prema sklonosti, ostavljajući 1 154 odnosno 13 877 za analizu.
Otprilike dvije trećine sudionika bile su žene, prosječne dobi od 57 godina. Nešto više od 60% bili su bijelci. Prosječni indeks tjelesne mase bio je oko 32; HbA1c u prosjeku 6,0%. Sudionici koji nisu koristili metformin nisu primali nikakve druge lijekove za snižavanje glukoze. U obje skupine, 10%-12% uzimalo je aspirin, a približno isti broj antihipertenzive.
Kaplan-Meierova analiza koja je pokrivala 5 godina praćenja pokazala je razliku u učestalosti gihta između skupina počevši od samo nekoliko mjeseci. Nakon 5 godina, 30 korisnika metformina (2,6%) razvilo je giht u usporedbi s 546 (3,9%) onih koji nisu koristili (P=0,032 za trend). Većina onih koji su razvili giht bili su muškarci.
Razine mokraćne kiseline u serumu bile su nešto niže u skupini koja je primala metformin, ali ne na značajnoj razini (P=0,73); razine su se s vremenom smanjile u obje skupine istom brzinom. Isto vrijedi i za CRP. Kao što se očekivalo, metformin je bio učinkovit u smanjenju razine HbA1c, uz smanjenje od 0,14 postotnih bodova nakon godinu dana.
Marrugo i suradnici nisu pokušali objasniti kako metformin može smanjiti rizik od gihta bez očitog smanjenja razine mokraćne kiseline, ali su primijetili da lijek snižava HbA1c i čini se da uzrokuje gubitak težine; ti su učinci prethodno bili povezani sa smanjenjem sistemske upale (iako u trenutnoj studiji nije pronađen učinak na CRP). Osim toga, znanstvenici su primijetili da su ranije studije koje su pokazivale učinak lijekova gliflozina na snižavanje mokraćne kiseline provedene na osobama s potpuno razvijenim dijabetesom, dok je nova studija promatrala samo osobe s manje izraženim povećanjem HbA1c.
Ograničenja studije uključuju prevagu žena u uzorku, dok giht prvenstveno pogađa muškarce. Retrospektivni, promatrački dizajn i nedostatak podataka o čimbenicima životnog stila također znače da su neobjašnjeni zbunjujući faktori mogli utjecati na rezultate.