Predijabetes kod odraslih i djece

O bolesti poput dijabetesa toliko je napisano i rečeno da samo vrlo malo dijete ne bi moglo imati pojma o tome. Ali u medicinskoj praksi postoji i takav koncept kao predijabetes (ili predijabetes), koji je jasno povezan s prethodnom dijagnozom, ali se ipak značajno razlikuje od nje.

Vrijedi odmah napomenuti da predijabetes nije baš dijagnoza. Liječnici donose takvu presudu kada stanje pacijenta ukazuje na kršenje apsorpcije glukoze, ali ti simptomi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze kao što je dijabetes neovisan o inzulinu, koji se inače naziva dijabetes tipa 2.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Unatoč činjenici da se starija dob smatra jednim od faktora rizika za razvoj predijabetesa, ova se patologija dijagnosticira i u djetinjstvu. Prema statistikama, broj "bolesne" djece jednak je broju odraslih pacijenata s ovom dijagnozom. Uzrok razvoja ove metaboličke patologije u ovom slučaju najčešće su prošle zarazne bolesti, koje u kombinaciji s nasljednom predispozicijom stvaraju začarani krug koji uzrokuje inhibiciju metabolizma glukoze. Predijabetes se dijagnosticira i kod djece i kod odraslih.

Žene mogu češće patiti od predijabetesa nego muškarci. To je zbog fizioloških karakteristika ženskog tijela, koje je stvoreno za nastavak ljudske rase. Bilo kakve abnormalne pojave tijekom trudnoće i poroda, uključujući veliku porođajnu težinu, mogu izazvati pojavu simptoma predijabetesa u budućnosti.

Procjenjuje se da je 2015. godine 33,9% odraslih osoba u SAD-u u dobi od 18 i više godina (84,1 milijun ljudi) imalo predijabetes na temelju razine glukoze natašte ili A1C. Gotovo polovica (48,3%) odraslih osoba u dobi od 65 i više godina imala je predijabetes.

Među odraslima s predijabetesom, 11,6% izjavilo je da im je liječnik rekao da imaju to stanje.

Podaci prilagođeni dobi za razdoblje 2011. – 2014. pokazali su da je predijabetes bio češći među muškarcima (36,6%) nego među ženama (29,3%). Prevalencija predijabetesa bila je slična među rasnim i etničkim skupinama.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Uzroci predijabetes

Stanje poput predijabetesa manifestira se prvenstveno porastom razine šećera u krvi. Najčešće se otkriva potpuno slučajno, kada osoba daruje krv zbog druge bolesti, u preventivne svrhe, prilikom otkrivanja trudnoće itd. Visoka razina šećera u krvi ne može ne zabrinuti i liječnika i njegovog pacijenta, koji odmah ima hitno pitanje: kako se to moglo dogoditi i što je uzrokovalo pojavu značajne koncentracije glukoze u krvnoj plazmi?

Uzrok patološkog povećanja razine šećera u biološkim tekućinama, što je glavna karakteristika predijabetesa, vjerojatno nije konzumacija velikih količina slatkiša, osim ako tijelo nema kršenje apsorpcije glukoze. Ako je razina šećera niska, prerano je govoriti o razvoju dijabetesa, pa su takvi pacijenti uključeni u rizičnu skupinu za razvoj ove patologije.

[ 14 ], [ 15 ]

Faktori rizika

Ali faktori rizika za razvoj predijabetesa mogu se razlikovati kod različitih pacijenata. Za žene, sljedeći faktori mogu biti provocirajući:

• gestacijski dijabetes ili glukozurija tijekom trudnoće
• rođenje velike bebe teže od 4 kg
• rođenje djeteta s razvojnim manama ili mrtvorođenče
• pobačaji
• razvoj sindroma policističnih jajnika.

I muški i ženski pacijenti imaju veću vjerojatnost za razvoj predijabetesa ako su stariji od 45 godina i imaju prekomjernu težinu. Predijabetes se može razviti i kod mlađih osoba s indeksom tjelesne mase većim od 25.

Čimbenici u razvoju predijabetesa mogu uključivati visoki krvni tlak (140/90 i više) i lošu nasljednost. Što se tiče nasljedne predispozicije, predijabetes se češće razvija kod onih čiji rođaci pate od dijabetesa (barem jedan od roditelja).

Sklonost razvoju predijabetesa opaža se kod predstavnika određenih rasa. Bijela rasa nema takvu predispoziciju. Ali ako je dijete plod ljubavi iz miješanog braka, a jedan od njegovih roditelja je predstavnik azijske ili crnačke rase ili imigrant iz Amerike, beba će imati znatno veću vjerojatnost razvoja predijabetesa nego njegovi europski rođaci.

Identični blizanci također imaju visok rizik od razvoja predijabetesa ako je jednom od njihovih roditelja ili bliskih rođaka dijagnosticiran dijabetes.

Neke zdravstvene patologije također mogu doprinijeti razvoju predijabetesa. Pacijenti s pretilošću, vaskularnom aterosklerozom, arterijskom hipertenzijom, gihtom, kroničnim bolestima jetre, bubrega i žučnih putova, infekcijama mokraćnog sustava, zaraznim respiratornim bolestima i neuropatijama također spadaju u rizičnu skupinu za poremećaje metabolizma ugljikohidrata.

Predijabetes mogu izazvati bolesti i patološka stanja poput hiperurikemije, alimentarne i bubrežne glukozurije, epizodne glukozurije i hiperglikemije, koje se manifestiraju u stanju stresa, parodontopatije, furunkuloze, spontane hipoglikemije. I, naravno, nema ništa iznenađujuće ako se predijabetes razvije kod pacijenata s disfunkcijom gušterače.

Prisutnost jednog od faktora rizika ne mora nužno značiti da će se u nekom trenutku glukoza u krvi nužno otkriti. To je vjerojatnije ako postoje 2 ili više provocirajućih faktora. Na primjer, dob iznad 45 godina i velika tjelesna težina ili visoki krvni tlak, rođenje velikog djeteta u mladoj dobi i problemi s gušteračom u starijoj dobi itd.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Patogeneza

Naše tijelo je složen sustav za čije potpuno funkcioniranje su podjednako potrebni proteini, masti i ugljikohidrati. Sve to možemo dobiti u prehrambenim proizvodima. A naše tijelo od toga potom izvlači određene koristi.

Dakle, proizvodi koji sadrže ugljikohidrate opskrbljuju naše tijelo glukozom, koja je glavni izvor energije za njega. Da bi stanice mogle slobodno izdvajati tu energiju iz glukoze, gušterača proizvodi poseban enzim - inzulin. Inzulin je uključen u metabolizam glukoze, zbog čega se osigurava normalno funkcioniranje tijela.

Ako gušterača, zbog nekih okolnosti, ne proizvodi dovoljno inzulina, šećer se apsorbira samo djelomično, a ostatak ulazi u krv, gdje se otkriva u testovima. U tom slučaju govorimo o razvoju dijabetesa.

Ako je pojava glukoze u testovima povezana ne toliko s nedovoljnom proizvodnjom inzulina, već s poremećajima u osjetljivosti stanica na inzulin, govore o razvoju stanja koje se naziva predijabetes, što je početak cilja koji vodi do dijabetesa.

Predijabetes se još ne smatra bolešću, ali je također nemoguće nazvati pacijenta s visokom razinom šećera u krvi apsolutno zdravim.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Simptomi predijabetes

Kod mnogih pacijenata, liječnici slučajno otkrivaju patologiju poput predijabetesa. Na primjer, osoba se žali na bol u bubrezima, a propisani testovi pokazuju malo, ali klinički značajno povećanje razine glukoze u krvnoj plazmi. Pacijent možda čak ni ne osjeća nikakve promjene u svom tijelu, ali promjene u sastavu krvi prisiljavaju liječnika da takvu osobu uzme pod kontrolu.

Ako postoji jedan slučaj šećera u krvi, a povezan je sa zlouporabom slatkiša, nema razloga za preveliku brigu. Ali ako ponovljena analiza pokaže prisutnost šećera, morate razmisliti o tome i poduzeti sve mjere kako biste spriječili da se predijabetes razvije u ozbiljnu, gotovo neizlječivu bolest, prisiljavajući osobu da se pridržava određenih ograničenja doživotno.

Normalno, razina šećera u krvi ne bi smjela prelaziti 5,5 mmol/l. Ako postane viša, ali još ne dosegne kritičnu točku od 7 mmol/l, to je prvi znak predijabetesa. Fluktuacije koncentracije šećera u krvi unutar tih granica ne smatraju se znakom dijabetesa, već samo njegovim mogućim pretečom.

Ostali simptomi predijabetesa vrlo su slični simptomima dijabetesa melitusa neovisnog o inzulinu. Na koje znakove treba obratiti pozornost?

1. Metabolički poremećaji izazivaju hormonalne poremećaje u tijelu, što zauzvrat uzrokuje probleme s noćnim snom (nesanica, poteškoće sa uspavljivanjem, česta neobjašnjiva buđenja itd.).
2. Povećanje koncentracije šećera uzrokuje povećanje viskoznosti krvi, što otežava protok krvi kroz male žile. Pacijent počinje osjećati te poteškoće u obliku svrbeža kože.
3. Iz istog razloga, oštrina vida može se pogoršati, jer zbog povećane gustoće krv ne opskrbljuje vidni živac kisikom i hranjivim tvarima.
4. Ako koncentracija šećera prelazi 6 mmol/l, javlja se stalna, mučna žeđ koja nestaje tek nakon što se razina šećera smanji. Što je šećer u krvi viši, to našem tijelu počinje biti potrebnija tekućina. Voda mu je potrebna za razrjeđivanje krvi i održavanje vitalne aktivnosti stanica koje zbog djelovanja glukoze počinju osjećati manjak vlage.
5. Često mokrenje opet je uzrokovano učinkom glukoze na bubrege i pijenjem velikih količina tekućine.
6. Nerazuman gubitak težine također je uzrokovan povišenom razinom šećera. Osoba nastavlja jesti isto kao i prije, ali zbog kršenja metabolizma glukoze stalno doživljava nedostatak energije. Potrošnja energije ostaje ista, što uzrokuje povećanje pretvorbe masti u energiju, a time i gubitak težine. Pacijent počinje osjećati veliku iscrpljenost i umor.
7. Bilo koji metabolički poremećaj uzrokuje pogoršanje stanične prehrane, što izaziva pojavu konvulzivnog sindroma.
8. Nagli porast šećera u krvnoj plazmi izaziva stanje koje karakteriziraju valungi ili iznenadni valungi.
9. Poremećaj protoka krvi u žilama može izazvati glavobolje slične migreni, osjećaj težine i pritiska u udovima, posebno u nogama.
10. Kod muškaraca, poremećaj opskrbe krvlju organa zbog povećane gustoće krvi može uzrokovati probleme s potencijom.

Kada se pojave takvi simptomi, odlučujući pokazatelj za postavljanje dijagnoze i dalje je razina šećera u krvi. Upravo pomoću nje možemo utvrditi s čime imamo posla: početnom fazom dijabetesa ili njegovim prethodnikom.

Predijabetes i trudnoća

Tijekom trudnoće, svi organi i sustavi buduće majke počinju funkcionirati u pojačanom načinu rada. Majka sada diše i jede za dvoje. Jasno je da se povećava i proizvodnja inzulina u njezinom tijelu. Ovu situaciju karakterizira veliko opterećenje otočnog aparata.

Ako je ženi prije trudnoće dijagnosticiran predijabetes s poremećenom apsorpcijom glukoze, kasnije se lako može razviti u dijabetes tipa 2 čak i bez utjecaja drugih provocirajućih čimbenika.

Osim toga, tijekom trudnoće, potreba tijela za inzulinom može se značajno povećati. Najčešće se to događa usred termina (od 20. do 24. tjedna). Gušterača se možda neće moći nositi s dodijeljenim dužnostima, pa trudnica mora ubrizgavati lijekove koji sadrže inzulin. Štoviše, što je termin dulji, to može biti potrebna veća doza inzulina.

Ali čak i kada predijabetes napreduje u blagi stadij otvorenog dijabetesa, nije uvijek moguće ispraviti razinu šećera u krvi dijetom te se ponovno mora pribjeći injekcijama inzulina.

Komplikacije i posljedice

Činjenica da se predijabetes još ne smatra patologijom ne znači da se ovo stanje treba shvatiti olako. Povećanje razine šećera u krvi iznad 5,5 mmol po litri više se ne smatra normalnim, iako se pri takvom pokazatelju ne izdaje strašna presuda. I svaka odstupanja od norme pokazuju da u tijelu nije sve tako glatko.

Ignoriranjem takvih signala izazivamo prijelaz procesa iz početne embrionalne faze u očitu bolest, a to je dijabetes melitus tipa 2. Posljedice predijabetesa u nedostatku odgovarajućih preventivnih i terapijskih mjera su takve manifestacije dijabetesa melitusa kao što su pretilost, kardiovaskularne patologije, oštećenje vida, pogoršanje performansi, osjetljivost na različite zarazne čimbenike.

Manje opasni, ali ne manje neugodni simptomi razvoja dijabetesa su nepodnošljiv svrbež kože (kod žena ovaj simptom utječe na genitalije), produljeno zacjeljivanje raznih kožnih lezija, promjene raspoloženja, sklonost živčanim slomovima i slabljenje tijela u cjelini.

Sve ove neugodne manifestacije razvoja dijabetesa mogu se smatrati komplikacijama predijabetesa, koji nije otkriven na vrijeme ili je osoba jednostavno ignorirala alarmantne simptome.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Dijagnostika predijabetes

Predijabetes je stanje karakterizirano poremećenom tolerancijom glukoze. Može biti asimptomatsko ili imati blage simptome koji nalikuju onima dijabetesa. U prvom slučaju, patološke promjene u tijelu otkrivaju se analizom krvi.

Čak će i opći krvni test pokazati povišenu razinu šećera, ali ne možete postaviti dijagnozu samo na temelju njegovih rezultata. Činjenica je da pojavu glukoze u krvi može uzrokovati prekomjerna konzumacija ugljikohidrata i slatkiša dan prije testova. Ako je blagi porast razine glukoze izoliran slučaj, nema razloga za brigu. Druga je stvar ako se situacija ponovi.

Pacijent može doći liječniku s određenim pritužbama, koje mogu uključivati sljedeće:

• pojava čireva na koži,
• problemi sa zubima, na primjer, postaju klimavi i prerano ispadaju, a desni se upale i počnu krvariti,
• svrbež kože, posebno u području vanjskih genitalija,
• koža postaje vrlo suha, kosa počinje opadati, nokti se ljušte,
• rane i oštećenja kože ne zacjeljuju dugo vremena,
• pojava seksualne slabosti kod muškaraca i menstrualnih nepravilnosti kod žena,
• neobjašnjiva žeđ itd.

Takvi simptomi trebali bi upozoriti liječnika, ali konačnu dijagnozu moći će postaviti tek nakon općeg testa krvi i urina, testa šećera u krvi i, ako je potrebno, dodatnih testova.

Krv za šećer obično se daje ujutro, prije doručka. Razmak između posljednjeg večernjeg obroka i vremena darivanja krvi trebao bi biti najmanje 8 sati. Pijenje vode u ovom trenutku nije zabranjeno.

Krv za šećer, kao i opći test krvi, uzima se iz prsta. Normalno, glukoza u krvnoj plazmi ne smije biti veća od 5,5 mmol po litri, ali čak i njezin porast na 6 mmol/l može se pripisati pogreškama u pripremi za test, što zahtijeva ponovno uzimanje. Ako rezultat prelazi 6,1 mmol/l, to ukazuje na razvoj predijabetesa. Analiza urina u ovoj fazi ne pokazuje prisutnost šećera u njemu.

Preliminarna dijagnoza može se razjasniti provođenjem još jednog testa - oralnog testa tolerancije glukoze. Pacijentu se krv uzima iz prsta natašte, zatim se od njega traži da popije čašu vode u kojoj je otopljeno 75 g glukoze. Ponovljeni test krvi se radi 2 sata kasnije. Ako rezultat 2 sata nakon ispijanja slatkog napitka varira između 7,8 i 11 mmol po litri, to najvjerojatnije ukazuje na razvoj predijabetesa. Više vrijednosti ukazuju na dijabetes.

Postoji još jedan način utvrđivanja patološkog stanja - mjerenje glikiranog hemoglobina tijekom nekoliko mjeseci. Njegov postotak u odnosu na ukupni volumen krvi bit će pokazatelj tolerancije glukoze. Ako je postotak glikiranog hemoglobina neko vrijeme unutar 5,5-6,1, to ukazuje na fazu koja prethodi razvoju dijabetesa.

Idealno bi bilo da se razina inzulina natašte odredi paralelno s ovim studijama. Normalno, ovaj pokazatelj ne prelazi 7 μIU/ml. Ako dosegne 13 μIU/ml, hitno biste trebali početi vraćati svoje tijelo u normalu. Nažalost, ova vrsta studije se ne provodi uvijek i ne mogu je svi liječnici ispravno interpretirati.

Instrumentalna dijagnostika predijabetesa ima smisla samo ako se pacijent žali i na druge zdravstvene probleme koji se mogu identificirati samo na ovaj način. Obično se provodi ako postoji sumnja na srčane i krvožilne patologije (mjeri se krvni tlak i puls, provode se EKG i drugi dijagnostički postupci).

[ 36 ], [ 37 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se između predijabetesa i njegove sljedeće faze - dijabetesa melitusa. Za ostale vrste dijabetesa (insipidus i inzulin-ovisan) razvoj predijabetesa nije tipičan.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Liječenje predijabetes

Ako vam je liječnik dijagnosticirao predijabetes, nema potrebe za panikom, jer je ovo stanje reverzibilno. Poštivanje određenih zahtjeva pomoći će u normalizaciji gušterače i vraćanju krvne slike u normalu.

Istodobno, liječenje predijabetesa uključuje ne samo uzimanje lijekova koji pomažu u smanjenju razine šećera u krvi, već i neke promjene u načinu života osobe. Morat će se odreći loših navika poput pušenja, pijenja alkohola i prejedanja.

Ako imate prekomjernu težinu (ili čak pretili), također ćete se morati boriti protiv toga. To neće biti tako teško ako uzmete u obzir da su važni uvjeti za liječenje predijabetesa prehrana i redovita izvediva tjelesna aktivnost (aktivne šetnje na svježem zraku, vježbanje, vrtlarenje itd.) u trajanju od najmanje pola sata, što pomaže u kontroli razine šećera i kolesterola u krvi. Aktivna tjelesna aktivnost potiče pretvorbu glukoze u energiju, a pravilna prehrana olakšava rad gušterače, koja je odgovorna za proizvodnju inzulina, koji je uključen u metabolizam glukoze.

Zašto je toliko važno riješiti se masnih rezervi? Ne kaže se bez razloga da je prekomjerna težina jedan od faktora rizika za razvoj predijabetesa. Stvar je u tome što masne stanice, kojima nije potrebna energija dobivena iz glukoze, otežavaju mišićnom tkivu, kojem je energija jednostavno potrebna, pristup njoj. Glukoza ulazi u tijelo, ali se ne koristi u potpunosti. Njezin višak se potom nalazi u krvi, koja kao rezultat toga postaje gušća.

Ako su očitanja krvnog tlaka povišena, moraju se poduzeti mjere za njegovu normalizaciju. To može uključivati uzimanje posebnih lijekova (enalapril, fenigidin itd.) koje je propisao liječnik ili konzumiranje hrane i bilja koje normalizira krvni tlak.

Fizioterapija i kirurgija nisu relevantne za predijabetes.

Korekcija razine šećera u krvi lijekovima

Liječnici se ne pribjegavaju često liječenju predijabetesa lijekovima. Indikacija za korištenje ove metode liječenja je nedostatak pozitivnih rezultata terapije uz pomoć prehrane i posebno razvijenog sustava fizičkih vježbi.

Najčešće, liječnici pacijentima s uznapredovalim predijabetesom propisuju antidijabetički lijek Metformin, koji poboljšava osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin, inhibira apsorpciju glukoze u crijevima, smanjuje izlučivanje glukoze iz jetre i potiče iskorištavanje njezinog viška te smanjuje razinu kolesterola.

"Metformin" za predijabetes propisuje liječnik pojedinačno u dozi ovisno o težini patološkog procesa.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka su:

• zatajenje ili oštećenje bubrega (povišene razine kreatinina),
• stanja koja negativno utječu na funkciju bubrega (dehidracija, teški infektivni procesi, šok, intravaskularna primjena kontrastnih otopina koje sadrže jod itd.),
• patologije koje dovode do gladovanja tkiva kisikom (zatajenje srca, teške respiratorne bolesti, nedavni infarkt miokarda),
• zatajenje jetre,
• zlouporaba alkohola,
• dojenje,
• razdoblje trudnoće i prije začeća,
• preosjetljivost na metformin i druge komponente lijeka.

Lijek se ne koristi u pedijatriji.

Nuspojave. Najčešće se pacijenti koji uzimaju lijekove na bazi metformina žale na mučninu, što dovodi do povraćanja, gubitka apetita, proljeva, epigastrične boli i metalnog okusa u ustima. Mnogo rjeđe se javljaju simptomi poput eritema, laktične acidoze (nakupljanja mliječne kiseline u krvi) i smanjene apsorpcije vitamina B12.

Mjere opreza. Lijek se može koristiti i kao dio monoterapije i u kombinaciji s drugim hipoglikemicima, koji, u nedostatku kontrole krvi, mogu dovesti do razvoja hipoglikemije, što zauzvrat dovodi do smanjene koncentracije i nemogućnosti obavljanja posla koji zahtijeva koncentraciju.

Tijekom liječenja lijekom potrebno je pratiti funkciju bubrega, posebno ako pacijent iz nekog razloga uzima lijekove za snižavanje krvnog tlaka, diuretike ili NSAID-e.

Tijekom terapije lijekom treba izbjegavati pijenje alkoholnih pića i lijekova na bazi alkohola, koji povećavaju nuspojave lijeka.

Prilikom pripreme za kirurški zahvat koji zahtijeva anesteziju, lijek se prekida dva dana prije početka operacije.

Analog lijeka "Metformin" je antidijabetički lijek iste klase bigvanida "Siofor", koji se propisuje za predijabetes za iste indikacije. Prednost se daje lijeku s nižom dozom "Siofor 500".

Način primjene i doziranje. Početna dnevna doza lijeka je 2-3 tablete. Treba ih uzimati jednu po jednu tijekom ili nakon obroka. Nakon 1,5-2 tjedna doza se prilagođava ovisno o rezultatima testa šećera u krvi. Maksimalna doza je 6 tableta dnevno.

Kontraindikacije za uporabu. Isto kao i za lijek "Metformin".

Nuspojave: Identične onima koje su uočene tijekom uzimanja "Metformina".

Gore opisani lijekovi za predijabetes mogu se koristiti u kombinaciji s hipoglikemicima kao što su Maninil 5, Amaril itd.

Oralni hipoglikemijski lijek "Maninil 5" je sulfonamid, derivat uree. Aktivna tvar lijeka je glibenklamid, koji stimulira beta stanice gušterače i time povećava lučenje inzulina.

Lijek se koristi i za liječenje pacijenata s dijabetesom i za korekciju razine šećera u krvi kod predijabetesa.

Odabir učinkovite doze provodi liječnik, na temelju individualnih karakteristika pacijentovog tijela i tjelesne težine. Liječenje započinje minimalnim dozama lijeka: 0,5-1 tableta dnevno. Zatim se doza prilagođava ovisno o pacijentovom stanju i krvnim slikama.

Lijek se uzima prije obroka. Tablete se progutaju cijele i isperu s vodom. Lijek treba uzimati svaki dan u isto vrijeme. Tijek liječenja prilagođava se ovisno o stanju pacijenta.

Kontraindikacije za uporabu. Lijek nije namijenjen liječenju dijabetesa tipa 1. Ne koristi se u slučajevima visokog rizika od acidoze, nakon resekcije gušterače ili teških patologija bubrega i jetre. Lijek se ne smije koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Ne koristi se u pedijatriji.

Lijek se ne propisuje u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente, ili u slučaju povećane osjetljivosti na sulfonamide i lijekove sulfonilureje.

Nuspojave. Kao posljedica uzimanja lijeka može se razviti hipoglikemija, tjelesna težina može se povećati, a mogu vas smetati i probavni poremećaji. Na početku terapije neki su pacijenti iskusili kratkotrajne poremećaje vida i akomodacije, svrbež, osip na koži i povećanu fotosenzitivnost. Teške reakcije su izuzetno rijetke.

"Amaril" je hipoglikemijski lijek iste klase kao i "Maninil 5". Aktivna tvar lijeka je glimepirid.

Način primjene i doziranje. Početna doza lijeka je 1 mg. Ako je nedovoljna, liječnik revidira recepte u smjeru povećanja doze ili zamjene lijeka.

Kod predijabetesa, lijek se obično propisuje kada je terapija metforminom neučinkovita.

Kontraindikacije za uporabu. Lijek se ne preporučuje za uporabu kod djece, trudnica i dojilja.

Lijek se ne smije propisivati pacijentima s problemima jetre ili bubrega, ili onima koji su preosjetljivi na sastojke lijeka i sulfonamide.

Nuspojave su identične onima kod Maninila 5.

Prilikom uzimanja gore navedenih i sličnih lijekova, morate imati na umu da bez poštivanja zahtjeva dijete s niskim udjelom ugljikohidrata jednostavno je nemoguće poboljšati situaciju. Terapija lijekovima ima smisla samo u kombinaciji s pravilnom prehranom i tjelesnom aktivnošću.

Uzimanje vitamina i vitaminsko-mineralnih kompleksa pomoći će vam da ostanete aktivni i dobijete sve hranjive tvari koje su vašem tijelu potrebne.

Predijabetes je stanje koje zahtijeva posebnu pozornost na vaše zdravlje i odricanje od loših navika, što znači da alkohol i cigarete treba zaboraviti barem na neko vrijeme. Štoviše, uzimanje antidijabetičkih lijekova i alkoholnih pića u mnogim slučajevima može dovesti do neugodnih posljedica.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Narodni lijekovi

Budući da liječenje lijekovima nije osnova terapije predijabetesa, a prednost se daje prehrani i tjelovježbi, korištenje narodnih metoda liječenja poremećaja intolerancije glukoze treba razgovarati s liječnikom. Ako smatra da je takvo liječenje prikladno, možete koristiti recepte narodne medicine usmjerene na poboljšanje rada gušterače, smanjenje apsorpcije glukoze u crijevima i optimizaciju metabolizma.

1. 3 tjedna, prije svakog obroka, popijte četvrtinu čaše mješavine svježeg soka od repe i kupusne salamure (uzmite u jednakim količinama). Nakon tjedan dana, tečaj se može ponoviti. Ako se pacijentu dijagnosticira pankreatitis, mogućnost korištenja takvog "lijeka" treba razgovarati s gastroenterologom.
2. Ujutro sameljite 2 žlice heljde i prelijte ih čašom nemasnog kefira, pojedite 30 minuta prije večere. Isto učinite i navečer, a ujutro konzumirajte prije doručka.
3. Ljekovita salata: nasjeckajte jedan veliki luk i dobar prstohvat mješavine kopra i peršina te začinite maslinovim uljem. Prelijte luk kipućom vodom. Jedite salatu svaki dan.
4. Uvarak od lanenog sjemena (1 žlica po čaši vode) pozitivno utječe na probavu i metabolizam. Treba ga uzimati ujutro na prazan želudac.

Liječenje predijabetesa biljem je korištenje zdravih i ukusnih dekocija na bazi korijena elecampana, listova borovnice i jagode, šipka, biljke stolisnika i izdanaka ribiza.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Homeopatija

Budući da mnogi simptomi predijabetesa nalikuju onima dijabetesa tipa 2, homeopatsko liječenje ovog stanja može se provesti istim lijekovima koji se koriste za manifestni dijabetes. No, u svakom slučaju, prije početka liječenja homeopatskim lijekovima, potrebno se o tome posavjetovati sa svojim liječnikom.

Prvi lijek na koji bi osoba s visokim šećerom u krvi trebala obratiti pozornost je Natrium phosphoricum. Propisuje se kada se pojave početni simptomi razvoja dijabetesa tipa 2. Koncentracija fosfornih soli odabire se individualno prema razini glukoze u krvi.

Kao preventivna mjera za dijabetes melitus, kada se pojave simptomi predijabetesa, mogu se koristiti i homeopatski lijekovi poput Arsenice, Graphitisa, Secale cornutuma. Kontraindikacije za takve lijekove mogu biti individualna netolerancija na komponente ili zlouporaba alkohola (u slučaju propisivanja alkoholnih tinktura).

Važno je obratiti pozornost na činjenicu da homeopatski lijekovi djeluju na principu "bori se vatrom protiv vatre", što znači da se u početnoj fazi terapije stanje pacijenta može pogoršati, što ne ukazuje na neučinkovitost ili opasnost terapije. Druga je stvar ako lijek dulje vrijeme (više od 2 mjeseca) ne pokazuje nikakve rezultate. Tada ga treba zamijeniti ili revidirati dozu.

Prevencija

Prevencija predijabetesa i njegovih komplikacija je, prije svega, briga o vašem zdravlju. Zdrav način života, bez loših navika, kontrola tjelesne težine, pravilna prehrana, godišnji liječnički pregledi, pravovremeno liječenje bilo kakvih akutnih i kroničnih bolesti u mnogim slučajevima pomogli su u izbjegavanju poremećene tolerancije glukoze čak i na pozadini lošeg nasljeđa.

Izbjegavanje začinjene, vrlo slane, pržene i bilo kakve teške hrane koja opterećuje gušteraču pomoći će u održavanju njezine funkcionalnosti dulje vrijeme, što znači da ne bi trebalo biti problema s proizvodnjom inzulina. Sposobnost suočavanja sa stresnim situacijama i depresijom također će pomoći u održavanju zdravlja probavnog sustava.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Prognoza

Prognoza predijabetesa uvelike ovisi o tome koliko je pravovremeno otkriveno ovo patološko stanje i koliko će točno pacijent naknadno slijediti liječničke upute. S neozbiljnim odnosom prema vlastitom zdravlju i kasnom dijagnozom, predijabetes se uskoro može razviti u ozbiljnu, praktički neizlječivu patologiju, koja će diktirati vlastite uvjete za daljnji suživot.

Institut za alternativnu budućnost (IAF) ažurirao je svoj model predviđanja dijabetesa i proširio projekcije do 2030. godine. Prevalencija dijabetesa (dijabetesa tipa 2 i dijabetesa tipa 1) povećat će se za 54% na više od 54,9 milijuna Amerikanaca između 2015. i 2030. godine; godišnji broj smrtnih slučajeva od dijabetesa povećat će se za 38% na 385 800.

[ 57 ]