Metformin kod dijabetesa melitusa tipa 2 i tipa 1

Jedan od najčešće propisivanih lijekova za dijabetes je metformin. To je lijek koji se može uzimati i samostalno i kao dio složenog liječenja. Lijek je prvenstveno usmjeren na normalizaciju metaboličkih procesa, stabilizaciju i usklađivanje hormonalne razine. Zbog sve veće učestalosti propisivanja ovog lijeka, javlja se sve više pitanja u vezi s specifičnostima njegove upotrebe, mehanizmom djelovanja, indikacijama i kontraindikacijama. Razmotrimo detaljnije glavna pitanja u vezi s ovim lijekom.

Metformin je prvi put sintetiziran 1920-ih i utvrđeno je da snižava razinu glukoze u krvi, međutim, nije se dugo koristio. Metformin je ponovno uveden 1957. godine kada su objavljeni rezultati kliničkih ispitivanja koji su potvrdili njegov učinak na dijabetes. Metformin se sada široko propisuje kao antidijabetički lijek; međutim, postoji značajna zabrinutost zbog njegovih nuspojava, posebno ketoacidoze.[ 1 ]

Možete li uzimati metformin ako nemate dijabetes?

Tradicionalno se vjeruje da se metformin propisuje za liječenje dijabetesa. Međutim, ako pročitate upute, možete primijetiti prilično opsežan mehanizam djelovanja lijeka. U tom smislu postavlja se prilično prirodno pitanje: "Mogu li uzimati metformin ako nemam dijabetes?" Dakle, kako bismo odgovorili na ovo pitanje, moramo razmotriti specifičnosti njegovog farmakološkog učinka na tijelo. Prije svega, pozornost privlači sposobnost lijeka da potisne procese glukoneogeneze. Prilikom uzimanja ovog lijeka dolazi do kašnjenja u apsorpciji glukoze u gastrointestinalnom traktu.

Lijek potiče stabilizaciju ili umjereni gubitak težine normalizacijom metabolizma, uključujući metabolizam ugljikohidrata. Primjećuje se smanjenje razine triglicerida, LDL-a i VLDL-a. Također je vrijedna pažnje sposobnost poboljšanja fibrinolitičkih svojstava krvi, što se može postići suzbijanjem inhibitora aktivatora plazminogena.

Prema randomiziranoj, dvostruko slijepoj kliničkoj studiji podnošljivosti iz 2012. godine, koja je analizirala nuspojave i učinak pridržavanja metformina na promjene težine i opsega struka u usporedbi s placebom, utvrđeno je da je metformin koji se koristi za prevenciju dijabetesa siguran i dobro podnošljiv. [ 2 ]

Dakle, sve navedeno nam omogućuje zaključak da lijek ne samo da normalizira razinu glukoze, kontrolira procese glukoneogeneze, već i obavlja niz drugih važnih funkcija. Posebno, sposobnost kontrole tjelesne težine i normalizacije metabolizma ugljikohidrata omogućuje upotrebu ovog lijeka za liječenje prekomjerne tjelesne težine, pretilosti na pozadini metaboličkih poremećaja, za stabilizaciju hormonalne razine i biokemijskih parametara. Lijek je također izvrsno sredstvo za sprječavanje ateroskleroze, [ 3 ], [ 4 ] koronarne bolesti srca, tromboembolijske bolesti, proširenih vena i drugih vaskularnih bolesti.

Također se koristi kod žena sa sindromom policističnih jajnika. Metformin može učiniti menstrualne cikluse redovitijima i povećati plodnost. [ 5 ] Američki Nacionalni institut za zdravlje preporučio je propisivanje metformina ženama sa sindromom policističnih jajnika i indeksom tjelesne mase većim od 25 za liječenje anovulacije i neplodnosti kada drugi tretmani nisu dali prihvatljive rezultate. [ 6 ]

Ima neuroprotektivni učinak u usporedbi s placebom, smanjujući rizik od razvoja demencije kod pacijenata s dijabetesom. [ 7 ]

U jednoj studiji, primjena metformina smanjila je rizik od raka gušterače za 62% u usporedbi s placebo skupinom koja nije koristila metformin. Sudionici koji su uzimali sulfonilureju ili inzulin imali su 2,5 odnosno 5 puta veći rizik od raka gušterače u usporedbi s placebo skupinom. [ 8 ] Metformin je pokazao snažne antiproliferativne učinke na stanice raka debelog crijeva, gušterače, dojke, jajnika, prostate i pluća. [ 9 ] Ima antioksidativno djelovanje. [ 10 ]

Metformin - lijek za starost

Često se kaže da je metformin lijek za starost. Međutim, u stvarnosti to je daleko od istine. Naprotiv, lijek se ne preporučuje pacijentima starijim od 60 godina, jer ga tijelo slabo apsorbira i može uzrokovati ozbiljnu disfunkciju bubrega. Inače, lijek pomaže u normalizaciji metabolizma ugljikohidrata i masti, stabilizira težinu, poboljšava dobrobit, normalizira stanje srca i krvnih žila te je preventivna mjera za mnoge kardiovaskularne bolesti i metaboličke poremećaje. Međutim, treba uzeti u obzir da lijek može izazvati nuspojave, pa se njegovo uzimanje bez odgovarajućih indikacija ne preporučuje. Također treba shvatiti da nijedan lijek, uključujući metformin, neće biti čarobni štapić za sve bolesti i starost. Barem zato što metformin utječe na procese metabolizma tkiva, a starenje se događa na staničnoj razini.

Čini se da metformin smanjuje incidenciju raka i poboljšava preživljavanje kod pacijenata s dijabetesom. Podaci in vitro i studije na životinjama podupiru ove nalaze iz epidemioloških studija na ljudima. Metformin ima nekoliko potencijalnih mehanizama kojima inhibira razvoj i rast raka. Na primjer, metformin inhibira hepatičku glukoneogenezu, čime smanjuje razinu glukoze u cirkulaciji, i povećava osjetljivost na inzulin, čime smanjuje razinu inzulina u cirkulaciji. Intracelularno, metformin aktivira AMPK, što smanjuje sintezu proteina i proliferaciju stanica. Metaformin također smanjuje aktivnost aromataze u stanicama strome mliječne žlijezde. Konačno, metformin smanjuje rizik od recidiva i agresivnosti tumora smanjenjem populacija matičnih stanica i inhibiranjem epitelno-mezenhimalne tranzicije. [ 11 ] Međutim, znanstvene dokaze o njegovim potencijalno korisnim učincima na rak potrebno je kritički preispitati prije nego što se započnu daljnja dugotrajna i skupa ispitivanja. [ 12 ]

Indikacije Metformin

Glavne indikacije za primjenu metformina su dijabetes melitus tipa 2. Ovo je oblik bolesti neovisan o inzulinu. Lijek se propisuje za ispravljanje metaboličkih procesa, normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i masti. Učinkovit je kod pretilosti, prekomjerne težine, za prevenciju ateroskleroze, stanja povezanih s metaboličkim poremećajima u tijelu.

Liječenje metforminom kod osoba s povećanim rizikom od razvoja dijabetesa smanjuje težinu, inzulinsku rezistenciju, poboljšava lipidne profile i smanjuje incidenciju dijabetesa za 40%.[ 13 ] Desetljeća kliničke upotrebe metformina pokazala su da se općenito dobro podnosi i da je siguran za terapijsku upotrebu u prevenciji predijabetesa.[ 14 ]

Primjena nekih antiretrovirusnih lijekova kod HIV infekcije povezana je s tolerancijom glukoze, inzulinskom rezistencijom, hiperinzulinemijom i dijabetesom melitusom tipa 2. Ti pacijenti imaju nizak HDL-C, hipertrigliceridemiju i visok rizik od kardiovaskularnih bolesti. Ove metaboličke promjene često su povezane s gubitkom potkožnog masnog tkiva i povećanjem visceralnog masnog tkiva. [ 15 ], [ 16 ]

Antiretrovirusna terapija inhibitorima proteaze inhibira transport glukoze posredovan transporterom glukoze (GLUT)-4.[ 17 ] Vjerojatno su djelomično odgovorni za inzulinsku rezistenciju i promjene u sastavu tijela kod HIV-om zaraženih pacijenata. Pokazalo se da metformin smanjuje visceralnu masnoću i inzulinsku rezistenciju nakon 8 tjedana terapije lijekom u dozi od 850 mg 3 puta dnevno.[ 18 ]

Nedavne studije pokazale su da metformin može imati terapijske ili renoprotektivne učinke protiv nefrotoksičnih agensa. [ 19 ] Također je dokazano da ima dobru učinkovitost kod dijabetičke nefropatije. [ 20 ], [ 21 ] Osim toga, značajno smanjuje albuminuriju kod dijabetičkih bolesnika. Međutim, točan mehanizam iza tih učinaka još uvijek nije poznat. Nedavne studije pokazale su da je terapijski učinak metformina posredovan njegovim djelovanjem na adenozin monofosfat (AMP)-aktiviranu kinazu u tkivima. [ 22 ], [ 23 ] Razne studije pokazale su da metformin može smanjiti količinu unutarstaničnih reaktivnih vrsta kisika (ROS). [ 24 ] Štiti tubularna oštećenja reguliranjem oksidativnog stresa i obnavljanjem biokemijskih promjena u bubrežnim tubulima. Metformin također može zaštititi podocite kod dijabetičke nefropatije. [ 25 ]

Metformin za dijabetes tipa 2

Metformin se propisuje uglavnom za dijabetes tipa 2. Ali to nije glavna indikacija. Ova vrsta bolesti karakterizira se kao oblik neovisan o inzulinu. Stanje se može ispraviti uz pomoć racionalne tjelesne aktivnosti, pravilne prehrane, koja će vam omogućiti kontrolu glukoze. Metformin je također dodatni lijek. Omogućuje vam kontrolu metabolizma ugljikohidrata, normalizira hormonalne razine. Procesi glukoneogeneze su normalizirani. Ovaj lijek nema značajan utjecaj na razinu inzulina, zbog čega je idealan za liječenje oblika bolesti neovisnih o inzulinu.

Prema studiji Bannistera CA, Holdena SE i suradnika iz 2014. godine, pacijenti s dijabetesom tipa 2 koji su započeli liječenje monoterapijom metforminom imali su dulju stopu preživljavanja od kontrolne skupine bez dijabetesa (za 15%). Pacijenti koji su primali sulfonilureju imali su značajno kraću stopu preživljavanja (38%) u usporedbi s kontrolnom skupinom i onima koji su primali monoterapiju metforminom. [ 26 ]

Metformin za dijabetes tipa 1

Metformin kod dijabetesa tipa 1 značajno mijenja razinu inzulina, smanjujući potrebu za dozom inzulina. [ 27 ] To je zbog činjenice da lijek oštro smanjuje omjer vezanog i slobodnog inzulina. Omjer između inzulina i proinzulina također se povećava. Također ima pozitivan učinak na sposobnost pacijenta da kontrolira razinu glukoze u krvi, zbog utjecaja ne samo na glavne veze sinteze glukoze u tijelu, već i na procese njezine apsorpcije kroz stijenke crijevnog trakta. Pozitivni učinci mogu se postići normalizacijom cijelog metabolizma ugljikohidrata, kao i normalizacijom drugih veza u metabolizmu, posebno kontrolom razine masnih kiselina, nosača glukoze.

Otpustite obrazac

Glavni oblik metformina su tablete. Prekrivene su filmom na vrhu. Tablete su pakirane u ćelije od 10 komada. Zatim su ćelije pakirane u kartonske pakete, 3, 5, 6, 10, 12 ćelija po pakiranju. Jedna tableta sadrži 1000 mg aktivne tvari - metformin hidroklorida.

Za dijabetes se propisuju tablete metformina. Namijenjene su za oralnu primjenu. Imaju hipoglikemijski učinak na tijelo, normaliziraju glavne pokazatelje metabolizma ugljikohidrata, sintezu masnih kiselina. Sukladno tome, normalizira se ne samo opći metabolizam, već i hormonska pozadina, što pozitivno utječe na dobrobit i objektivne pokazatelje zdravlja pacijenta.

Farmakodinamiku

Analizirajući farmakodinamiku lijeka, vrijedi napomenuti da je aktivna tvar metformin hidroklorid. Metformin smanjuje razinu glukoze u plazmi natašte i razinu HbA1c, obično ovisno o dozi. [ 28 ] Metformin povećava iskorištenje glukoze u perifernoj krvi, što se događa uglavnom zbog povećanog neoksidativnog iskorištenja glukoze u skeletnim mišićima i ne uzrokuje hipoglikemiju. [ 29 ] Utječe na metabolizam ugljikohidrata i masti, utječe na periferne inzulinske receptore, preraspodjeljuje inzulin u tijelu i stimulira funkciju jetre. Važno je napomenuti sposobnost promjene fibrinolitičkih svojstava krvi. Lijek prvenstveno utječe na metabolizam tkiva.

Aktivira enzim adenozin monofosfat kinazu (AMPK), što dovodi do inhibicije ključnih enzima uključenih u glukoneogenezu i sintezu glikogena u jetri, stimulirajući signalizaciju inzulina i transport glukoze u mišićima. AMPK regulira stanični i organski metabolizam. [ 30 ], [ 31 ]

Metformin smanjuje endogenu proizvodnju glukoze u bolesnika s dijabetesom tipa 2 za 33% smanjenjem glukoneogeneze.[ 32 ]

Farmakokinetika

Prilikom analize farmakokinetike, vrijedi napomenuti da ovaj lijek polako prodire u krv postupnom apsorpcijom kroz stijenke gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija lijeka u krvi detektira se nakon 2,5 sata. Bioraspoloživost lijeka je 50-60%. Istodobni unos hrane i metformina usporava brzinu njegove apsorpcije. Raspodjela lijeka u tkivima odvija se prilično brzo. Vezanje na proteine plazme praktički se ne opaža. Primjećuje se nakupljanje lijeka u slinovnicama, jetri i bubrezima. Lijek se izlučuje bubrezima nepromijenjen. Poluvrijeme eliminacije je 2-6 sati. Ako osoba ima oštećenu funkciju bubrega, metformin se može postupno eliminirati iz tijela.

Doziranje i administracija

U pravilu, način primjene i doziranje lijeka propisuje liječnik, na temelju rezultata laboratorijskih testova. Posebno je potrebno znati razinu glukoze u krvi. Također, u mnogočemu, način primjene i doziranje ovise o tome je li lijek propisan kao monoterapija ili kao dio kompleksne terapije.

Lijek se propisuje oralno. Može se uzimati i tijekom i nakon obroka. Ako se provodi monoterapija, početna pojedinačna doza je 500 mg, 1-3 puta dnevno. Po potrebi se propisuje početna doza od 850 mg. Po potrebi se doza može postupno povećavati, do 2-3 grama dnevno. Doza se povećava postupno - u razmacima od tjedan dana. Za djecu se početna doza ne razlikuje od doze za odrasle (500 ili 850 mg). Dnevna doza može se povećati do maksimalno 2 grama dnevno. U tom slučaju, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze. Treba imati na umu da su djeca djeca u dobi od 10 godina i starija. Metformin se ne propisuje djeci mlađoj od 10 godina.

U kombiniranoj terapiji, kao početna doza propisuje se 500 ili 850 mg, s učestalošću primjene od 2-3 puta dnevno. Svakih 10-15 dana dozu treba prilagoditi, na temelju rezultata laboratorijskih pretraga, razine glukoze u krvi.

Kako pravilno uzimati metformin za dijabetes?

Osoba koja se liječi metforminom mora znati kako pravilno uzimati metformin za dijabetes. Dakle, prije svega, morate shvatiti da doza lijeka ovisi o razini glukoze u krvi. Stoga bi bilo ispravno prvo napraviti krvni test na sadržaj glukoze. Nakon toga trebali biste se obratiti liječniku koji će propisati odgovarajući tretman i odabrati dozu. Doziranje ovisi o dobi, režimu liječenja. Obično se kod najstandardnijeg režima liječenja lijek propisuje u početnoj dozi od 500-850 mg po dozi. Lijek se uzima 2-3 puta dnevno.

Druga stvar koju pacijent treba zapamtiti jest da se doza može povećati ako je potrebno. Treba je povećavati postupno, u tjednim intervalima. Maksimalna dopuštena doza je 2,5 grama lijeka dnevno.

Treći važan uvjet za pravilno liječenje metforminom je ponovljeni test glukoze u krvi svakih 10-15 dana. Ovisno o dobivenim rezultatima, prilagođava se doziranje i režim liječenja.

Koliko dugo možete uzimati metformin?

Jedno od glavnih pitanja koja muče pacijente koji uzimaju metformin je: "Koliko dugo mogu uzimati metformin?" Upute za lijek ne navode određeno trajanje liječenja. Sukladno tome, lijek je namijenjen dugotrajnoj primjeni. Dakle, usmjeren je na normalizaciju metaboličkih procesa, što u načelu ne može biti kratkotrajan događaj. Metformin se može uzimati od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više. Važno je pratiti razinu glukoze. Ne smijete prestati uzimati lijek ako se razina glukoze u krvi i drugi biokemijski pokazatelji vrate u normalu. Otkazivanje može uzrokovati povratak patoloških promjena i može uzrokovati pogoršanje stanja. Važno je postići stabilnu stabilizaciju razine glukoze u krvi. Da bi se to postiglo, praćeni pokazatelji moraju biti unutar referentnih vrijednosti najmanje 2-3 mjeseca.

Zahtjev za djecu

Ponekad postoji potreba za primjenom metformina kod djece. Obično se propisuje za dijabetes tipa 2. Rjeđe se lijek može propisati za liječenje dijabetesa tipa 1. Također se može propisati djeci za ispravljanje metabolizma ugljikohidrata i masti, normalizaciju razine glukoze u krvi, stabilizaciju težine, smanjenje rizika od razvoja krvnih ugrušaka s tendencijom tromboze. Lijek se ne preporučuje djeci mlađoj od 10 godina. Prije početka liječenja treba se posavjetovati s liječnikom. Doza se odabire ovisno o razini glukoze u krvi i drugim biokemijskim parametrima, stoga je prije propisivanja lijeka djetetu potrebno provesti laboratorijske pretrage. Dokazano je da je metformin siguran i učinkovit za liječenje dijabetesa tipa 2 kod djece. Značajno poboljšava kontrolu glikemije. [ 38 ]

Kako uzimati metformin za mršavljenje?

Metformin se može propisati za mršavljenje, budući da je lijek koji normalizira metabolizam ugljikohidrata i masti, stabilizira hormonalne razine. Omogućuje ne samo smanjenje tjelesne težine, već i osigurava njezinu stabilizaciju na postignutoj razini. Kako uzimati metformin za mršavljenje može predložiti liječnik, budući da se shema odabire individualno, ovisno o glavnim biokemijskim parametrima tijela. U najopćenitijem obliku, shema liječenja može se prikazati na sljedeći način: 500 mg dnevno, dnevno. Nakon 10-15 dana, uzima se krvni test za razinu glukoze, nakon čega se doza prilagođava.

Koristite Metformin tijekom trudnoće

Trenutno ne postoje pouzdani podaci i adekvatne studije koje bi nam omogućile da izvučemo zaključak o specifičnim učincima lijeka na tijelo trudnice i fetus. Primjena metformina tijekom trudnoće dopuštena je ako postoji hitna potreba za njom. Ako je rizik od odbijanja ovog lijeka prepun ozbiljnih nuspojava, preporučuje se njegovo uzimanje. Poznato je da lijek ima sposobnost prodiranja u placentarnu barijeru. Nema oštro negativnog učinka na fetus. Teratogeni učinak javlja se samo u slučajevima kada je doza lijeka 2-3 puta veća od terapijske doze. Međutim, uobičajene terapijske doze koje se koriste u kliničkoj praksi ne uzrokuju nikakvu reakciju fetusa. Također nema mutagenog učinka.

Djeca izložena metforminu in utero imala su veće mase potkožnog masnog tkiva, ali ukupna tjelesna masnoća bila je slična djeci čije su majke liječene samo inzulinom. Potrebno je daljnje praćenje kako bi se utvrdilo hoće li se te promjene zadržati u kasnijem životu te imaju li djeca izložena metforminu manje visceralne masnoće i jesu li osjetljivija na inzulin.[ 33 ]

Kontraindikacije

Metformin ima kontraindikacije za uporabu. Stoga se ne preporučuje propisivanje za akutne i kronične patologije bubrega. To je zbog činjenice da se lijek metabolizira u bubrezima i izlučuje putem bubrega, zbog čega se opterećenje bubrega naglo povećava. To može dovesti do pogoršanja. Lijek je strogo kontraindiciran kod zatajenja bubrega, dijabetičke kome i prekomatoznog stanja. Ne smijete uzimati lijek kod ketoacidoze, teške dehidracije, na pozadini bilo kakvih akutnih upalnih i zaraznih bolesti. Ovaj lijek je posebno opasan s povećanim rizikom od hipoksije, uključujući stanja poput srčanog i respiratornog zatajenja, infarkta miokarda. Lijek se ne propisuje kao priprema za dijagnostičke studije koje zahtijevaju upotrebu kontrastnih sredstava koja sadrže jod. Na primjer, ne može se koristiti ako se planira urografija, kolangiografija, angiografija. Ponekad postoje slučajevi individualne netolerancije na lijek, koji su popraćeni alergijskim reakcijama, povećanom osjetljivošću i reaktivnošću tijela. Kontraindikacije uključuju intoleranciju tijela, uključujući akutnu alkoholnu intoleranciju ili kronični alkoholizam.

Nuspojave Metformin

Metformin je pokazao niži rizik od inzulina za kardiovaskularne bolesti i smrtnost od svih uzroka, te nešto niži rizik od smrtnosti od svih uzroka u usporedbi s drugim oralnim hipoglikemicima kod 51 675 pacijenata praćenih tijekom 4 godine.[ 34 ]

U nekim slučajevima, tijekom liječenja metforminom mogu se pojaviti nuspojave, poput dispeptičnih poremećaja poput mučnine, povraćanja, proljeva i nelagode u trbuhu. Takve se nuspojave obično javljaju u ranim fazama liječenja. U rijetkim slučajevima opažaju se poremećaji jetre, poput hepatitisa. U pravilu, te su manifestacije kratkotrajne i nestaju prilično brzo nakon prestanka uzimanja lijeka. Također, u nekim slučajevima mogu se primijetiti znakovi laktacidoze i smanjene apsorpcije vitamina B.

Dugo se smatralo da metformin uzrokuje laktatnu acidozu (LA), ali dokazi iz više izvora naveli su istraživače da preispitaju izravnu uzročno-posljedičnu vezu. Dijabetes, a ne metformin, glavni je faktor rizika za LA.[ 35 ]

Gastrointestinalna intolerancija jedna je od najčešćih nuspojava. [ 36 ] Incidencija infarkta miokarda (IM) također je važna nuspojava, ali je rjeđa kod metformina nego kod sulfonilureje. [ 37 ]

Predozirati

Nisu poznati slučajevi predoziranja metforminom, budući da se lijek metabolizira u jetri i bubrezima. Njegov višak se slobodno izlučuje urinom gotovo nepromijenjen. Iznimka su slučajevi bubrežne disfunkcije, u kojima se lijek nakuplja u bubrezima. To može uzrokovati znakove intoksikacije.

Interakcije s drugim lijekovima

Prilikom uzimanja metformina potrebno je uzeti u obzir osobitosti interakcije s drugim lijekovima. Dakle, lijek pojačava svoj učinak ako se uzima zajedno s inzulinom, salicilatima, oksitetraciklinom, derivatima sulfonilureje. Također, učinak lijeka pojačava se kada se uzima zajedno s MAO inhibitorima, ACE-om, klofibratom, ciklofosfamidom.

Ako se lijek uzima tijekom liječenja nekim hormonskim sredstvima ili prilikom uzimanja hormonskih kontraceptiva, moguće je smanjenje hipoglikemijskog učinka. Također, hipoglikemijski učinak se smanjuje kada se kombinira s diureticima, derivatima nikotinske kiseline.

Lijek nije kompatibilan s kontrastnim sredstvima koja se koriste za dijagnostičke studije, jer može uzrokovati disfunkciju bubrega, sve do zatajenja. Može se razviti i laktacidoza. Lijek se ne smije kombinirati s beta-adrenergičkim agonistima ili treba strogo kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi. U kombinaciji s cimetidinom, diureticima petlje razvija se laktatna acidoza. Nifedilin i kationski lijekovi pomažu povećati apsorpcijski kapacitet lijeka i povećati brzinu apsorpcije tvari u krv.

Metformin i alkohol

Pacijenti liječeni metforminom trebaju imati na umu da su metformin i alkohol nekompatibilni. Kombinirana primjena ovog lijeka s etanolom može dovesti do razvoja laktične acidoze, kao i uzrokovati teško oštećenje funkcionalnog stanja bubrega. U najtežim slučajevima razvija se zatajenje bubrega.

Uvjeti skladištenja

U pravilu, uvjeti čuvanja lijekova navedeni su na pakiranju. U većini slučajeva, meformin se čuva na suhom mjestu, zaštićenom od izravne sunčeve svjetlosti, dalje od izvora topline. Lijek treba čuvati na mjestu zaštićenom od vlage, na prilično normalnoj sobnoj temperaturi. Mjesto treba biti nedostupno djeci i životinjama.

Rok trajanja

Obično je rok valjanosti naveden na pakiranju. Za metformin je to obično 2-3 godine od datuma proizvodnje. Ako je rok valjanosti lijeka istekao, ne možete ga uzimati. Uzimanje lijeka kojem je istekao rok valjanosti može dovesti do trovanja, drugih štetnih učinaka. Ili lijek jednostavno može biti neučinkovit.

Analogi

Ne postoje izravni analozi metformina. Međutim, kao neizravna sredstva, koja se na ovaj ili onaj način mogu smatrati analozima ovog lijeka, možemo navesti lijekove poput digoksina, kinina, kinidina, budući da se natječu za transportne sustave, a kada se uzimaju zajedno, povećavaju apsorpciju i asimilaciju metformina. Također, kao analog možemo razmotriti vitaminske komplekse 3-6-9 Omega, spojeve koji uključuju racionalno odabrane proteine, masti, ugljikohidrate, različita sredstva i aditive za hranu usmjerene na normalizaciju metabolizma tkiva i ugljikohidrata.

Što može zamijeniti metformin kod dijabetesa?

Ako ne znate čime zamijeniti metformin kod dijabetesa, naravno, trebate se posavjetovati s liječnikom. Ni u kojem slučaju ne smijete sami otkazati lijek ili ga zamijeniti, jer to može uzrokovati razvoj ozbiljnih komplikacija i daljnje metaboličke poremećaje. Mnogi stručnjaci preporučuju zamjenu metformina ljekovitim biljem, homeopatskim lijekovima. Razmotrimo glavne biljke koje mogu zamijeniti metformin.

Kod dijabetesa, umjesto metformina, često se propisuju biljke poput stevije, [ 39 ] kozje rute, [ 40 ] amaranta, [ 41 ] pelina. [42 ]

Bilje se koristi kao dio monoterapije ili se od njega pripremaju ljekoviti infuzi. Mnoge biljke se koriste u obliku biljnih dekokata, infuzija, balzama. Neke se koriste kao čaj ili kao dodaci prehrani.

Najčešće se za dijabetes propisuju biljke koje smanjuju razinu glukoze u krvi. Bilje koje se razmatraju u nastavku su biljke koje su usmjerene na smanjenje razine glukoze.

• stolisnik; [ 43 ]
• obična žutika; [ 44 ]
• Viburnum vulgare; [ 45 ]
• korijen bijelog sljeza; [ 46 ]
• kadulja; [ 47 ]
• paprena metvica. [ 48 ]

Recenzije liječnika

Analizirali smo recenzije liječnika koji svojim pacijentima propisuju metformin. Dakle, većina liječnika smatra dijabetes tipa 2 glavnom indikacijom za propisivanje ovog lijeka. Međutim, postoji iskustvo njegove uspješne primjene za liječenje dijabetesa tipa 1, za liječenje i prevenciju hormonalnih poremećaja, pretilosti. Prednost lijeka je što ne samo da normalizira metabolizam, smanjuje težinu, već je i održava na relativno stabilnoj razini.

Prevladavaju pozitivne recenzije. Liječnici primjećuju da uz pravilan odabir režima liječenja, uz odabir adekvatne doze, lijek pacijenti prilično dobro podnose. Može se uzimati dulje vrijeme, tijelo ga dobro apsorbira i podnosi te praktički ne uzrokuje nuspojave. Također je prilično teško izazvati predoziranje, budući da se lijek u slučaju predoziranja jednostavno izlučuje bubrezima. Dugotrajnom upotrebom omogućuju održavanje stabilne razine šećera u krvi, sprječavaju hiper- i hipoglikemijske napade.

Negativne recenzije su izuzetno rijetke. Od negativnih recenzija koje smo uspjeli pronaći, gotovo sve se odnose na činjenicu da je osobi dana netočna doza lijeka (potcijenjena). Kao rezultat toga, lijek je bio neučinkovit. To još jednom potvrđuje važnost i značaj odabira ispravnog režima uzimanja lijeka, kao i izračunavanje ispravnog režima liječenja i taktike. Mnogi liječnici primjećuju da metformin za dijabetes treba uzimati uz stalno praćenje razine glukoze u krvi.