C-reaktivni protein u krvi

Referentne vrijednosti (norma) koncentracije C-reaktivnog proteina (CRP) u krvnom serumu - manje od 5 mg / l.

C-reaktivni protein (CRP) je protein koji se sastoji od 5 identičnih, nekovalentno povezanih prstenastih podjedinica. C-reaktivni protein detektiran je u krvnom serumu za različite upalne i nekrotične procese i pokazatelj je akutne faze njihovog tijeka. Njegovo je ime dobiveno zbog svoje sposobnosti da istaloži C-polisaharid stanične stijenke pneumokoka. Sinteza C-reaktivnog proteina kao proteina akutne faze javlja se u jetri pod utjecajem IL-6 i drugih citokina.

C-reaktivni protein povećava mobilnost leukocita. Vezivanjem na T-limfocite utječe na njihovo funkcionalno djelovanje iniciranjem taloženja, aglutinacije, fagocitoze i vezivanja komplementa. U prisustvu kalcija, C-reaktivni protein veže ligande u polisaharidima mikroorganizama i uzrokuje njihovu eliminaciju.

Povećanje koncentracije C-reaktivnog proteina u krvi počinje unutar prvih 4 sata od trenutka oštećenja tkiva, dostigne maksimum nakon 24-72 sata i smanjuje se tijekom oporavka. Povećanje koncentracije C-reaktivnog proteina je najraniji znak infekcije, a učinkovita terapija očituje se njezinim smanjenjem. C-reaktivni protein odražava intenzitet upalnog procesa, a praćenje je važno za praćenje tih bolesti. Sadržaj C-reaktivnog proteina tijekom upalnog procesa može se povećati 20 puta ili više. Koncentracija C-reaktivnog proteina u serumu iznad 80-100 mg / l ukazuje na bakterijsku infekciju ili sistemsku vaskulitis. Kod aktivnog reumatskog procesa, u većini bolesnika nalazi se porast C-reaktivnog proteina. Paralelno s smanjenjem aktivnosti reumatskog procesa, sadržaj C-reaktivnog proteina također se smanjuje. Pozitivna reakcija u neaktivnoj fazi može biti uzrokovana fokalnom infekcijom (kronični tonsilitis).

Reumatoidni artritis je popraćeno povećanjem C-reaktivni protein (marker djelovanja postupka), međutim, njezin određivanje ne može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi između reumatoidnog artritisa i reumatske groznice. Koncentracija C-reaktivnog proteina izravno je povezana s aktivnošću ankilozantnog spondilitisa. U slučaju lupus erythematosus (osobito u odsustvu serozita), koncentracija C-reaktivnog proteina se obično ne povećava.

Uz infarkt miokarda, CRB se podiže nakon 18-36 sati nakon pojave bolesti, smanjuje se do 18-20. Dana i normalno dolazi do 30-40. Dana. Visoke razine C-reaktivnog proteina u miokardijalnom infarktu (kao iu akutnim cerebrovaskularnim nesrećama) su prognostički nepovoljni znakovi. Uz anginu pektoris ostaje unutar normalnih granica. C-reaktivni protein treba promatrati kao pokazatelj aktivne ateromatoze i tromboznih komplikacija u bolesnika s nestabilnom anginom.

Kod edematosnog pankreatitisa, koncentracija C-reaktivnog proteina obično je unutar normalnih granica, ali značajno raste u svim oblicima pankreasne nekroze. Utvrđeno je da vrijednosti C-reaktivnih bjelančevina iznad 150 mg / l ukazuju na tešku (pankreatičku nekrozu) ili kompliciranu akutni pankreatitis. Istraživanje C-reaktivnog proteina je važno za određivanje prognoze akutnog pankreatitisa. Prediktivna vrijednost pozitivnih i negativnih rezultata testa C-reaktivnog proteina za određivanje nepovoljne prognoze akutnog pankreatitisa na točki razdvajanja od više od 100 mg / l je 73%.

Nakon operacije, koncentracija C-reaktivnog proteina povećava se u ranom poslijeoperacijskom razdoblju, ali počinje brzo opadati u odsutnosti zaraznih komplikacija.

Sinteza C-reaktivnog proteina poboljšana je u tumorima različitih lokalizacija. Povećanje koncentracije C-reaktivnog proteina u krvi zabilježeno je za karcinom pluća, prostatu, želuca, jajnike i druge tumore. Unatoč nespecifičnosti, CRB, zajedno s ostalim markerima raka, može poslužiti kao test za procjenu napredovanja tumora i recidiva.

Postoji snažna korelacija između stupnja povećanja C-reaktivnog proteina i ESR-a, međutim, protein C-reaktivan pojavljuje se i nestaje prije promjene ESR-a.

Povećane koncentracije C-reaktivnog proteina karakteristici reume, akutne bakterijske, gljivične, parazitarne i virusne infekcije, reumatoidni artritis endokarditis, tuberkuloza, peritonitis, infarkta miokarda, u teškim uvjetima nakon operacije malignih tumora, metastaza, multipli mijelom.

Razina C-reaktivnog proteina se ne značajno povećava virusnim i spiroketnim infekcijama. Stoga, u odsustvu traume, vrlo visoke vrijednosti C-reaktivnog proteina u većini slučajeva ukazuju na prisutnost bakterijske infekcije.

Prilikom tumačenja rezultata određivanja koncentracije C-reaktivnog proteina treba uzeti u obzir da je za virusne infekcije, malignim tumorskim metastazama, kroničnim i subakutni broja reumatskih oboljenja karakteriziranih povećanim razinama C-reaktivnog proteina za 10-30 mg / l. Bakterijske infekcije, pojačanje imaju reumatske bolesti (na primjer reumatoidnog artritisa), i oštećenja tkiva (kirurgije, infarkt miokarda), uz porast koncentracije C-reaktivnog proteina za 40-100 mg / l (ponekad i do 200 mg / l) i teške generalizirana infekcija , opekline, sepsa - do 300 mg / l i više.

Određivanje razine C-reaktivnog proteina u krvnom serumu može poslužiti kao jedan od kriterija za utvrđivanje indikacija i zaustavljanje liječenja antibioticima. Razina C-reaktivnog proteina ispod 10 mg / l ne ukazuje na infekciju i nema potrebe za liječenjem antibioticima.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]