Što ekstra djevičansko maslinovo ulje čini za krvne žile i srce - sustavni pregled kliničkih studija

Sustavni pregled kliničkih studija o učincima ekstra djevičanskog maslinovog ulja (EVOO) na kardiovaskularno zdravlje objavljen je u časopisu Nutrients. Autori su slijedili PRISMA/PICO, registrirali protokol u PROSPERO i odabrali 17 studija na ljudima od 2005. do 2025. godine. Ukupni zaključak: redovita konzumacija EVOO-a, posebno EVOO-a bogatog polifenolima, povezana je s poboljšanjima ključnih vaskularnih i upalnih markera te podržava i primarnu i sekundarnu prevenciju (kod osoba s anamnezom srčanih bolesti). Međutim, ovo nije „čarobna pilula“, već komponenta mediteranske prehrane u koju je EVOO organski utkan.

Pozadina studije

Kardiovaskularne bolesti i dalje su vodeći svjetski uzrok smrti, a interes za prehrambene čimbenike koji mogu smanjiti rizik i dalje se nesmanjuje. U tom kontekstu, ekstra djevičansko maslinovo ulje (EVOO), ključna komponenta mediteranske prehrane, kontinuirano se pojavljuje u kliničkim pregledima: potrošači EVOO-a imaju veću vjerojatnost da će imati bolju endotelnu funkciju, niže markere oksidativnog stresa i upale te povoljne promjene u lipidnim profilima. Novi sustavni pregled u časopisu Nutrients prikupio je kliničke podatke od 2005. do 2025. i posebno se usredotočio na učinke EVOO-a na kardiovaskularne ishode i kardiometaboličke markere.

Razlika EVOO-a nije samo u mononezasićenim mastima, već i u fenolnoj frakciji (hidroksitirozol, tirozol i njihovi derivati, uključujući sekoiridoide). Upravo su polifenoli odgovorni za značajan dio "vaskularne" koristi: Europska agencija za sigurnost hrane (EFSA) dopušta formulaciju o zaštiti lipida u krvi od oksidativnog oštećenja samo za ulja koja sadrže ≥5 mg hidroksitirozola i njegovih derivata u 20 g. U praksi se sadržaj fenola uvelike razlikuje (sorta, zrelost maslina, mljevenje, skladištenje), pa se učinak "ulja općenito" i EVOO-a s visokim udjelom polifenola može razlikovati.

U kliničkim ispitivanjima, visokopolifenolni EVOO je pružio najjasnije signale: poboljšanu dilataciju posredovanu protokom (FMD), smanjeni ox-LDL/hs-CRP i povećani HDL kod osoba s povećanim KV rizikom i kod starijih osoba. Međutim, „teški“ ishodi (smrtnost, srčani/moždani udar) u randomiziranim podacima još su uvijek malobrojni i raznoliki, pa je ispravnije raspravljati o EVOO-u kao o prehrambenom alatu kao dijelu holističkog prehrambenog obrasca, a ne kao o zamjeni za standardnu terapiju.

Praktični kontekst pronađen u pregledima i preporukama je jednostavan: obično govorimo o redovitoj konzumaciji EVOO-a kao dijela mediteranske prehrane, a ne o „dozama“ ulja; mnoge studije operiraju s rasponom od ~20-30 g/dan. Visokokvalitetna ulja - svježa, u tamnim posudama, pohranjena na hladnom mjestu - bolje zadržavaju fenole. Znanstveni zadatak za nadolazeće godine su multicentrična randomizirana kontrolirana ispitivanja (RCT) s obveznim uzimanjem u obzir fenolnog sadržaja ulja i standardiziranih markera vaskularne funkcije i upale.

Što je i kako analizirano

Pretražili smo PubMed, Cochrane, Web of Science i Scopus za randomizirana ispitivanja i kliničke studije; uključili smo samo studije na ljudima na engleskom jeziku i isključili preglede/meta-analize i predkliničke modele. Dobili smo 17 studija koje su kvalitativno sažete (bez združene meta-procjene zbog heterogenosti protokola). Protokol je registriran pod brojem: PROSPERO 2025 CRD420251029375.

Ključni nalazi: koje se promjene u krvi i žilama

Pod napadom ateroskleroze - endotela, upale, oksidativnog stresa i pritiska. Ovdje EVOO daje mjerljive učinke:

• Krvni tlak. Unos 60 ml/dan visokopolifenolnog EVOO (≈320-360 mg/kg) tijekom 3 tjedna smanjio je sistolički tlak za ~2,5-2,7 mmHg (periferni i centralni), bez značajnih promjena dijastoličkog tlaka ili krutosti arterija. Za prevenciju na razini populacije, čak su i takve „male“ promjene važne.
• Endotelna funkcija: U CORDIOPREV programu kod pacijenata s dijabetesom/predijabetesom, mediteranska prehrana bogata EVOO poboljšala je FMD (vazodilataciju ovisnu o protoku) u usporedbi s prehranom s niskim udjelom masti.
• Oksidativni stres i upala. Prema brojnim studijama, EVOO (a posebno njegove „obogaćene“/visokopolifenolne varijante) smanjio je ox-LDL, TXB₂, CRP, IL-6, povećao ukupni antioksidativni kapacitet plazme (TAC) i NO metabolita; kod hipertenzivnih bolesnika i bolesnika sa stabilnom koronarnom bolešću arterija, to je bilo popraćeno smanjenjem sistoličkog krvnog tlaka.
• Lipidi i HDL. U unakrsnim randomiziranim kontroliranim ispitivanjima na zdravim odraslim osobama, HDL se značajno povećao, dok se sposobnost HDL-a da odnosi kolesterol (efluks) nije značajno promijenila; u jednom od ispitivanja zabilježen je umjereni porast LDL-a (~0,14 mmol/L) s uljem s visokim udjelom polifenola, što je važno uzeti u obzir.
• Povezanost markera i dugoročni rizici. U španjolskim kohortama, veća ukupna konzumacija maslinovog ulja bila je povezana s nižim rizikom od kardiovaskularnih bolesti i moždanog udara, s "optimalnim" rasponom od ~20-30 g/dan. U PREDIMED metabolomskoj analizi, ukupni profili konzumacije EVOO bili su povezani s nižim stopama kardiovaskularnih događaja (HR po SD ≈ 0,79). Također su postojali signali koji povezuju konzumaciju s boljim vrijednostima gležnja-brahijalnog indeksa (niži rizik od periferne ateroskleroze).

Zašto ekstra djevičansko "djeluje"?

EVOO nije samo mononezasićena oleinska mast, već i polifenoli: hidroksitirozol, tirozol, oleuropein i derivati (uključujući sekoiridoide: oleokanthal, oleacein). Europska agencija za sigurnost hrane (EFSA) dopušta zdravstvenu deklaraciju: „polifenoli maslinovog ulja pomažu u zaštiti lipida u krvi od oksidativnog stresa“, ali samo ako ulje sadrži ≥5 mg hidroksitirozola i njegovih derivata na 20 g ulja (a potrošač prima ~20 g/dan). Time se naglašava: kvaliteta EVOO-a (sadržaj fenola) nije prazna fraza.

Koliko i koja vrsta ulja je korištena u studijama

U kliničkim protokolima uočene su doze od 30-60 ml/dan tijekom 3-7 tjedana, ponekad i jedna doza od 30 ml za postprandijalni odgovor; u sekundarnoj prevenciji proučavane su dugoročne promjene u prehrani (CORDIOPREV, PREDIMED). Fenolna "zasićenost" je važna: ulja s visokim udjelom polifenola (≈320-360 mg/kg) dala su izraženije promjene u tlaku/upali nego ulja s niskim udjelom polifenola (≈80-90 mg/kg). Na razini populacije, "radna" referentna vrijednost čini se da je 20-30 g EVOO dnevno u prehrani - tu su zabilježene najbolje povezanosti s rizikom od kardiovaskularnih događaja.

Kako prepoznati ulje "bogato fenolom" (praktični savjeti)

• Rana berba/rano miješanje i sortne karakteristike često znače više polifenola (ulje je gorče i „ljuće“ na nepcu).
• Označavanje i analiza: Neki proizvođači navode fenole (mg/kg) ili naglašavaju usklađenost s uvjetima deklaracije EFSA-e (≥5 mg hidroksitirozola na 20 g).
• Skladištenje: Svjetlost, toplina i vrijeme "jedu" fenole - bocu držite u mraku, dobro zatvorenu. (Ovaj princip se raspravlja u radovima o stabilnosti fenola i "životnom vijeku" deklarirane deklaracije.)

Što ovo znači za praksu (bez medicinskih preporuka)

Nalazi pregleda u skladu su s onim što znamo o mediteranskoj prehrani: EVOO je njezina "jezgra" i istovremeno nositelj fenola koji utječu na oksidaciju lipida, endotel, tromboinflamatorne putove i krvni tlak. Za općeg čitatelja to se prevodi u jednostavnu strategiju - preusmjeravanje masti u prehrani u korist EVOO-a, ciljajući na 20-30 g / dan kao dnevnu smjernicu i odabirući visokokvalitetna ulja (idealno s potvrđenom razinom fenola). Za osobe s koronarnom bolešću srca / metaboličkim poremećajima, integracija EVOO-a s terapijom lijekovima i ostatkom načina života izgleda razumno i sigurno. Ali ne biste trebali očekivati "čudo" bez promjene cjelokupne prehrane i navika.

Brojevi koje treba zapamtiti

• -2,5…-2,7 mmHg sistoličkog tlaka tijekom 3 tjedna s 60 ml/dan EVOO-a s visokim udjelom polifenola.
• Optimalna konzumacija je ~20-30 g/dan prema španjolskim kohortama u odnosu na rizik od kardiovaskularnih događaja i moždanog udara.
• Prag kvalitete EFSA-e: ≥5 mg hidroksitirozola i derivata na 20 g ulja - za deklariranje zaštite lipida od oksidativnog stresa.

Važne izjave o odricanju odgovornosti i ograničenja

Pregled je kvalitativan: zbog heterogenosti dizajna i doza, autori nisu proveli združenu meta-procjenu. Mnoga RCT-a su kratka (3-7 tjedana), veličine uzoraka su male; učinak se češće vidi na surogat markerima (FMD, ox-LDL, CRP) nego na „tvrdim“ ishodima, iako je CORDIOPREV pokazao prednost mediteranske prehrane u sekundarnoj prevenciji složenog kardiovaskularnog događaja tijekom 7 godina. Konačno, ulja s visokim udjelom fenola ponekad su bila povezana s umjerenim porastom LDL-a - klinički značaj ove promjene nije jasan i zahtijeva promatranje u odnosu na cijelu prehranu.

Kratka kontrolna lista

• Usredotočite se na EVOO s visokim udjelom fenola i održavajte ga na ~20-30 g/dan kao dio mediteranske prehrane.
• Procijenite učinak ne pojedinačnim testovima, već paketom markera: tlak, FMD, ox-LDL, CRP/IL-6, lipidi.
• Zapamtite: ulje je dio obrasca, a ne samostalni tretman; lijekovi i ciljevi krvnog tlaka/LDL-a su prioritet.

Izvor: Ussia S. i dr. Istraživanje blagodati ekstra djevičanskog maslinovog ulja na poboljšanje kardiovaskularnog zdravlja i prevenciju bolesti: Sustavni pregled. Nutrients 17(11):1843, 28. svibnja 2025. https://doi.org/10.3390/nu17111843