Umjerena konzumacija vina povezana je s većom gustoćom kostiju

Integrativni pregled u časopisu Nutrients sažeo je kliničke i eksperimentalne studije o tome utječe li konzumacija vina na mineralnu gustoću kostiju (BMD). Autori su pretražili PubMed, Scopus i Embase za radove do travnja 2025. i posebno procijenili vino (umjesto „općeg alkohola“ ili čistih polifenola). Sedam studija uključeno je od 108 identificiranih. Zaključak je oprezan: lagana/umjerena konzumacija vina može biti povezana s višom BMD-om - posebno u kralježnici i vratu bedrene kosti - ali dokazi su još uvijek ograničeni i mješoviti.

Pozadina studije

Osteoporoza i s njom povezani prijelomi glavni su uzrok invaliditeta kod starijih osoba; stoga se učinci prehrane i načina života na mineralnu gustoću kostiju (BMD) dugo proučavaju. Podaci promatranja pružaju dvosmislenu sliku o alkoholu: pri visokim dozama povećava se rizik od prijeloma i smanjenje BMD-a, dok su pri laganoj do umjerenoj konzumaciji neke skupine (muškarci, žene u postmenopauzi) opisane kao one s višim BMD-om - tzv. odnos u obliku slova J. Međutim, većina studija razmatrala je "alkohol općenito", a ne vino kao zasebno piće, što je otežavalo razumijevanje specifičnog doprinosa komponenti vina.

Biološki, vino ima dva „lica“. Prekomjerni etanol oštećuje koštano tkivo (putem hormonalnih promjena, oksidativnog stresa i oštećenog remodeliranja), dok bezalkoholne komponente, polifenoli, potencijalno održavaju ravnotežu između osteoblasta i osteoklasta. Resveratrol i drugi fenoli aktiviraju SIRT1 u eksperimentalnim modelima, poboljšavaju osteoblastogenezu i inhibiraju resorpciju kostiju; to stvara uvjerljiv mehanizam kojim se vino (posebno crno vino) može razlikovati od „alkohola općenito“.

Međutim, do nedavno je područje ostalo fragmentirano: različite vrste dizajna, heterogene doze i metode procjene BMD-a, miješanje utjecaja načina života i prehrane te, što je najvažnije, nedostatak randomiziranih ispitivanja koja bi specifično izolirala učinak vina. U tom kontekstu, pojavio se pregled u časopisu Nutrients, koji je posebno pitao: „Utječe li konzumacija vina na BMD?“ i sustavno odabrao studije koje su vino ispitivale odvojeno od ostalih pića.

Dodatni kontekst je mjesto vina u prehrambenim obrascima. U mediteranskoj prehrani vino se često pojavljuje u umjerenim količinama uz voće, povrće, ribu i maslinovo ulje; sam obrazac povezan je s višom BMD-om i nižim rizikom od prijeloma. Ali ovo je učinak „paketa“, a doprinos čaše je teško izolirati - još jedan argument za pregled koji se posebno usredotočuje na vino.

Kako su pretraživali i što su uključili

Isključeni su pregledi, in vitro studije i studije u kojima vino nije bilo odvojeno od drugih pića. Procijenjeni su i ljudi (prospektivne kohorte, studije slučaj-kontrola na blizancima, presječne studije, longitudinalne studije) i životinje. Od 108 zapisa, 44 je ostalo za probir nakon deduplikacije, 9 za procjenu punog teksta i 7 za konačnu analizu. Glavna metoda mjerenja bila je DXA; točke procjene bile su: vrat bedrene kosti, kralježnica, cijeli femur, trohanter itd.

• 5 kliničkih studija, 2 pokusa na životinjama.
• Brojne studije razlikovale su crno i bijelo vino; doza se često smatrala „standardnim čašama/dan“ (≈150 ml, 12% vol., ~16,6 g čistog alkohola po čaši).

Glavni rezultati

U kliničkim studijama, povezanosti su pozitivne, ali ne uvijek i ne za svakoga.

• Kralježnica i vrat bedrene kosti: Nekoliko je studija pokazalo veću BMD (koncentraciju koštane mase) kod umjerene konzumacije vina u tim područjima. U velikoj kohorti žena u postmenopauzi, pozitivni rezultati uočeni su u nekoliko područja kostura.
• Crno vs. bijelo: U nekim studijama, pozitivna povezanost je češće uočena kod crnog vina (vjerojatno zbog većeg udjela polifenola), iako nije bilo ujednačenosti.
• Ovisnost o dozi i spol: izraženiji učinci uočeni su kod muškaraca (hipoteza hormonskog profila), kod žena u postmenopauzi rezultati su bili heterogeniji.
• Studije na životinjama: Niske doze crnog vina kod ženki štakora poboljšale su BMD kuka; toksične visoke doze alkohola kod mužjaka štakora, naprotiv, smanjile su BMD. Zaključak za ljude je da je prekomjerna konzumacija alkohola štetna.

Mogući mehanizmi (zašto bi se to moglo dogoditi)

Polifenoli vina - kvercetin, katehini, antocijanini, resveratrol - u staničnim i životinjskim modelima:

• stimuliraju osteoblaste (putem ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• potiskuju osteoklaste (↓RANKL-inducirana diferencijacija, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Ograničenja

U pregledu se naglašava da su to asocijacije, a ne uzročnost:

• Većina kliničkih podataka je opservacijska (rizik od zbunjujućih faktora: način života, prehrana, zdravstveno stanje);
• ne postoje randomizirana ispitivanja koja su izolirala učinak vina na BMD;
• jaka heterogenost protokola: vrsta vina, jačina (ABV), volumeni, učestalost, metode mjerenja;
• Koristi polifenola mogu biti poništene nedostacima alkohola kada se uzima u prekomjernim dozama.

Što to znači u praksi?

Ako i postoji korist, ona se vidi u laganoj do umjerenoj konzumaciji, a ne u visokim dozama. Autori izričito predlažu razmatranje bezalkoholnih alternativa s usporedivim razinama polifenola (sok od grožđa, opcije s niskim udjelom alkohola, pojedinačni dodaci prehrani), iako su se u jednoj studiji na štakorima čisti resveratrol i crno vino pokazali boljim od soka, možda zbog bioraspoloživosti. Potrebna su randomizirana kontrolirana istraživanja kako bi se ispravila ta činjenica.

Kontekst: Vino kao dio prehrane

U brojnim prehrambenim obrascima (npr. mediteranska prehrana), umjerena konzumacija običnog vina pojavljuje se uz povrće, ribu i maslinovo ulje - a takvi obrasci povezani su s nižim rizikom od prijeloma i višom BMD-om. Ali to je učinak cijelog obrasca, a ne "čarolije čaše".

Zaključak

Današnja je "slika dana" sljedeća: umjerena čaša vina statistički je često "blizu" nešto gušćim kostima u kralježnici i kuku, ali još ne vidimo uzročno-posljedičnu vezu. Bez randomiziranih ispitivanja i standardiziranih doza, razgovor ostaje oprezan - i uz obvezno upozorenje o rizicima samog alkohola.

Izvor: Duarte ND i dr. Utjecaj vina na gustoću kostiju. Nutrijenti. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.