Zdravstvene skupine u djece: sveobuhvatna procjena zdravlja

Sveobuhvatna procjena zdravstvenog statusa djece provodi se od 3 godine života.

Sustav sveobuhvatne procjene zdravlja temelji se na četiri temeljna kriterija:

1. prisutnost ili odsutnost funkcionalnih poremećaja i / ili kroničnih bolesti (uzimajući u obzir kliničku varijantu i fazu tijeka patološkog procesa);
2. razina funkcionalnog stanja osnovnih sustava tijela;
3. stupanj otpora tijela na štetne vanjske utjecaje;
4. postignut stupanj razvijenosti i stupanj sklada.

Glavna metoda dobivanja osobina koje omogućuju sveobuhvatnu procjenu stanja zdravlja preventivni je medicinski pregled.

Sveobuhvatna procjena zdravstvenog stanja svakog djeteta ili adolescenta s formalizacijom rezultata u obliku definicije zdravstvene skupine događa se uz obvezno razmatranje svih gore navedenih kriterija.

[1], [2], [3]

Glavne skupine zdravlja djece

Ovisno o zdravstvenom stanju djece mogu se pripisati slijedeće skupine:

• 1. Skupina zdravlja - zdrava djeca s normalnim tjelesnim i duševnim razvojem, bez anatomskih defekata, funkcionalnih i morfofunkcionalnih abnormalnosti;
• 2. Skupina zdravlja - djeca koja nemaju kronične bolesti, ali postoje neki funkcionalni i morfofunktivni poremećaji, preživjeli, osobito oni koji pate od ozbiljnih i umjerenih zaraznih bolesti; Djeca s ukupnom odgode razvoja bez fizičkog endokrini poremećaji (vrlo nisku zaostajanja rasta razine biološke razvoja), djeca negativna (težina manja od M-1σ) ili prekomjerne težine (M + više masenog 2σ). Uključene u ovu skupinu su i djeca koja su često i / ili trajno bolesna s akutnim respiratornim bolestima; djeca s tjelesnim invaliditetom, posljedice ozljeda ili operacija sa sigurno odgovarajućim funkcijama;
• Treća skupina zdravlja - djeca koja pate od kroničnih bolesti u fazi kliničke remisije, s rijetkim pogoršanjem, očuvala su ili kompenzirala funkcionalnost, u odsutnosti komplikacija osnovne bolesti. Dakle, ova skupina uključuje djecu s tjelesnim invaliditetom, posljedice ozljeda i operacija, pod uvjetom da se odgovarajuće funkcije nadoknade, a stupanj naknade ne smije ograničavati učenje ili rad djeteta, uključujući adolescenciju;
• 4. Zdravstvena grupa - djeca s kroničnim bolestima u aktivnoj fazi i fazi nestabilne kliničkoj remisiji s čestim egzacerbacije, sa spremljenim ili nagrađuje funkcionalnosti ili nepotpune kompenzacije funkcionalnost kroničnih bolesti u remisiji, ali ograničena funkcionalnost, moguće komplikacije glavni bolest, temeljna bolest zahtijeva terapiju održavanja. Također, ova grupa uključuje djecu s teškoćama u razvoju, posljedice traume operacije s nepotpunim naknadu odgovarajućih funkcija, što u određenoj mjeri ograničava mogućnost učenja ili dječjeg rada;
• 5. Zdravstvena grupa - djeca pate od teških kroničnih bolesti, s nekoliko kliničkoj remisiji, čestih egzacerbacije, kontinuirano recidivne naravno, s teškim dekompenzacije funkcionalnih sposobnosti tijela, prisutnost komplikacija osnovne bolesti koja zahtijeva lijekove; djeca s teškoćama u razvoju; djeca s teškoćama u razvoju, učinci ozljeda i operacija na označenom poremećaja naknadu koja odgovara funkcije i značajne poteškoće u učenju ili poteškoća.

Prijelaz bolesnog djeteta ili adolescenta na 2-, 3-, 4- ili 5. Grupe zdravlja provodi liječnik uzimajući u obzir sve dane kriterije i atribute. Specijalist na temelju analize podataka sadržanih u povijesti djeteta, medicinski zapis djeteta za obrazovne ustanove, rezultati vlastitih istraživanja, kao i instrumentalne i laboratorijskih istraživanja marki (u svom specijalitet) točnu dijagnozu, što ukazuje na osnovne bolesti (funkcionalna umanjenja vrijednosti), njegovo faza, varijanta tečaja, stupanj očuvanosti funkcija, prisutnost komplikacija, popratne bolesti ili zaključak "zdrav".

Sveobuhvatnu procjenu zdravlja djeteta temeljenu na zaključcima stručnjaka i rezultatima vlastitog ispitivanja osigurava pedijatar koji vodi rad medicinskog tima koji provodi preventivni pregled.

Djeca od prvog sumnja u vrijeme inspekcije bolesti ili funkcionalnih poremećaja (kao i sumnje na promijenjenoj prirodi bolesti, razina funkcionalnosti (pojava komplikacija) kao posljedica preventivnih liječničkih pregleda ne pružaju sveobuhvatnu procjenu zdravstvenog stanja. U takvim slučajevima, dijagnostički pregled Nakon primitka rezultata ispitivanja, oni precizno dijagnosticiraju i daju sveobuhvatnu procjenu stanja zdravlja.

Sva djeca, bez obzira na zdravstvenu skupinu, podvrgavaju se testu svake godine, što rezultira potrebom daljnjeg dječjeg pregleda.

Djeca se upućuju na prvu skupinu zdravstvene skrbi, a preventivne medicinske pretrage prolaze u punom smislu, određene trenutnim regulatornim i metodološkim dokumentima.

Praćenje zdravstvenog statusa djece iz druge skupine zdravlja provodi pedijatar s preventivnim liječničkim pregledima i godišnje.

Djeca se upućuju na 3-4. Skupinu zdravlja, prolaze preventivne liječničke preglede u odgovarajućim dobnim razdobljima. Nadalje, praćenje njihovog zdravstvenog stanja i procjena učinkovitosti mjera liječenja i rehabilitacije provode se na temelju rezultata opservacije u ambulanti.

Rezultati sveobuhvatne procjene zdravlja kao screening može igrati ulogu u rješavanju primjenjuju problema održavanju zdravlja djece - popunjavanje pojedinih skupina da se uključe u tjelesne aktivnosti, sportske selekcije, odluka stručnih pitanja u vezi njihovog profesionalnog izbora, vojne službe i drugi.

Sveobuhvatna procjena zdravstvenog statusa djece mlađe od 3 godine nastupa u skladu s SRSJ br. 60 od 19.01.1983. I dodatkom 2002-2003. Pri tome, razmotrite:

• značajke ontogeneze (podaci o genealoškom, biološkom.
• socijalna anamneza);
• fizički razvoj;
• neuropsihološki razvoj;
• razina otpornosti;
• funkcionalno stanje organizma;
• Odsutnost ili odsutnost kroničnih bolesti ili poremećaja razvoja rađanja.

Genetska metoda - zbirka rodovnica, tj. Praćenje osobina ili bolesti u obitelji, u obitelji, ukazujući na vrstu srodstva između članova obiteljskog stabla.

Za screening kvantificirati opterećena genealoške povijest koristi indeks, pod nazivom indeks opterećeni nasljednim povijest (Jor), koja se može izračunati po formuli Jor = ukupan broj bolesnih rođaka (na bolesti koje su informacije, uključujući probandu) / ukupan broj rođaka (zdravlja koji imaju informacije, uključujući proband).

Kriteriji za ocjenjivanje:

• 0-0.2 - teret rodoslovlja je nizak;
• 0,3-0,5 - umjerena opterećenja;
• 0,6-0,8 - izražena težina;
• oko 0,9 i više - odmjerili su visoku.

Djeca s teškim i visokim opterećenjem pripadaju skupini rizika za predispoziciju za određene bolesti.

Biološka povijest uključuje informacije o razvoju djeteta u različitim razdobljima ontogeneze.

• Periodično razdoblje (zasebno tijekom 1. I 2. Polovice trudnoće):
  • toksičnost 1. I 2. Polovice trudnoće;
  • prijetnja pobačajem;
  • izvanbračne bolesti u majci;
  • profesionalne štete od roditelja;
  • negativna Rh-pripadnost majke s povećanim titrom protutijela;
  • kirurške intervencije;
  • virusne bolesti tijekom trudnoće;
  • posjet majčinskoj majci u psiho-profilaksa porođaja.
• Intratinalno i rano neonatalno razdoblje (prvi tjedan života):
  • priroda tijeka rada (dugi bezvremenski period, brzu isporuku);
  • korist u porodu;
  • operativnu isporuku (carski rez, itd.);
  • ocjena Apgar;
  • krik djeteta;
  • dijagnoza pri porodu i ispuštanje iz rodilišta;
  • razdoblje primjene na dojku i vrstu dojenja kod majke;
  • razdoblje cijepljenja za BCG;
  • vrijeme pada pupčane vrpce;
  • stanje djeteta pri iskrcaju iz rodilišta;
  • stanje majke pri iscjeljivanju iz rodilišta.
• Kasno neonatalno razdoblje:
  • trauma rođenja;
  • asfiksija;
  • prijevremenost;
  • hemolitička bolest novorođenčeta;
  • akutne zarazne i neinfektivne bolesti;
  • kasni prijenos na umjetno hranjenje;
  • graničnim uvjetima i njihovom trajanju.
• Postnatalno razdoblje:
  • ponovljene akutne zarazne bolesti; prisutnost rahitisa;
  • prisutnost anemije;
  • poremećaja prehrane tkiva u obliku distrofije (hypotrophy ili paratrophy);
  • prisutnost diateze.

Informacije o biološkoj povijesti dječjeg pedijatara dobivaju iz ekstrakata rodilišta i drugih zdravstvenih ustanova, intervjua s roditeljima.

U prisutnosti jednog ili više čimbenika rizika u svakom od pet navedenih perioda ontogeneze, treba govoriti o visokom opterećenju biološke anamneze. Prisutnost čimbenika rizika u 3-4 razdoblja ukazuje na izrazitu pogoršanje (skupina visokog rizika za biološku anamnezu); u dva razdoblja - umjereno opterećenje (rizična skupina za biološku anamnezu); u jednom razdoblju - o niskom opterećenju (skupina pažnje na biološku anamnezu). Ako su čimbenici rizika odsutni u svim razdobljima razvoja djeteta, tada se biološka povijest smatra nedirnutim.

Stupanj nedostataka u razdobljima intrauterinalnog razvoja djeteta može se indirektno procijeniti razinom njezine stigmatizacije. Stigma disembriogeneze uključuje male anomalije u razvoju vezivnog tkiva (MAP), koje ne dovode do organskih ili funkcionalnih poremećaja određenog organa. Normalno, broj stigmi je 5-7. Prekoračenje prag stigmatizacije treba smatrati čimbenikom rizika koji još nije očitovao patologiju.

Socijalna anamneza:

• cjelovitost obitelji;
• dob roditelja;
• obrazovanje i zanimanje roditelja;
• psihološka mikroklima u obitelji, uključujući u odnosu na dijete;
• prisutnost ili odsutnost štetnih navika i antisocijalno ponašanje u obitelji;
• uvjeti života;
• financijska sigurnost obitelji;
• sanitarni i higijenski uvjeti odgoja djece.

Ti parametri mogu se koristiti za prepoznavanje socijalno ugroženih obitelji i djece socijalnih rizičnih skupina.

U obrascu 112 / y u slučaju uspješne povijesti treba kratko napisati "Socijalna anamneza je sigurna". U slučaju disfunkcionalne anamneze, potrebno je naznačiti parametre koji imaju negativnu osobinu. Neuspješna socijalna anamneza negativno utječe na neuropsihološki razvoj djeteta, au budućnosti može dovesti do pogrešnog formiranja osobnosti osobe.