Dvostruka maternica i trudnoća

Dvogrudna maternica i trudnoća - stvarni problem opstetrije i ginekologije, budući da je to patologija koja uzrokuje trećinu slučajeva pobačaja žena s razvojnim defektima maternice.

Dvostruko rožnati uterus je kongenitalna anomalija. Maternica počinje stvarati iz Mullerovih kanala embrija od otprilike 6. Tjedna trudnoće. Zbog genetskih ili teratogenih uzroka ove se kanale ne spajaju, što dovodi do podjele gornjeg dijela maternice, a djevojčica se rađa s maternicom bicornuate - dvostrukim uterusom. A za odrasle žene, bicornylum, trudnoća i porođaj predstavljaju lanac problema s rađanjem djece.

[1], [2], [3],

Krvarenje na drugom maternici tijekom trudnoće

Glavni uzrok krvarenja bicornuate maternice tijekom trudnoće smatra se placenta previa, što je posljedica implantacije jajašca nije u stražnjim i bočnim stranicama tijela ili maternice i endometrija u donjem dijelu.

Nakon implantacije - od 3. Tjedna trudnoće - počinje formiranje placente, a unutar tkiva stijenke maternice dolazi do procesa vaskularizacije, tj. Stvaranja dodatnih krvnih žila. Ako se fetus prilijegao u maternici, posteljica (čija je formacija završena do 13. Tjedna trudnoće) može zatvoriti unutarnju ždrijelu. Kao rezultat toga, trudnica ima krvavi iscjedak ili krvarenje (s bolovima u donjem dijelu trbuha). I ovo je glavni prekursor pobačaja.

Krvarenje tijekom rožnatog uterusa tijekom trudnoće najčešće je nakon 6-8 tjedana trudnoće, a primijećeno je kod gotovo 35% trudnica. Djelomično prikazivanje posteljice u prosjeku se uočava u 40-45% slučajeva trudnoće s maternicom s dvije rogove.

Ako krvarenje kad bicornuate maternice tijekom trudnoće se javlja u kasnoj trudnoći (nakon 30-32 tjedana), njegova etiologija povezana s činjenicom da je dio placenta previa ne može se protežu s povećanjem veličine maternice i počinje ljuštiti.

Dvostruka maternica i smrznuta trudnoća

Propušteni pobačaj - to jest, prestanak fetalnog rasta i smrti - u prisutnosti trudnica punu ili dio maternice je prirodni bicornuate nepovoljan ishod, ako jaje nije sama pričvršćena na zid maternice i pregrade.

Činjenica je da tkiva ovih particija nemaju krvne žile i, stoga, embrij se ne može normalno razviti i umre

Osim toga, septum u dječjoj maternici - kada se embrij nalazi blizu nje - može jednostavno ometati prirodni proces fetalnog rasta zbog nedovoljnog volumena slobodnog prostora u šupljini maternice.

Maternica i trudnoća s dvostrukom rogom

Maternica s dvostrukom rogom i trudnoća - najpovoljnija od razmatranih varijanti ove patologije. Međutim, to može dovesti do komplikacija.

Primalje reći da je ova vrsta maternice bicornuate također može dovesti do pobačaja (iako mnogo manje nego u punom ili djelomičnom bicornuate maternice), a na slabljenje fetusa i prijevremenog poroda. Dakle, u 15-25% trudnica s dvostrukim sedlerom uterusom, rad počinje puno ranije nego što se očekivalo. I to povećava ne samo ukupni perinatalni morbiditet novorođenčadi, već i rizik od smrti preranih beba.

Također ova kongenitalna patologija uterusa utječe na položaj fetusa, a najčešće liječnici navode poprečnu ili kosu prezentaciju u kojoj je potrebno napraviti carski rez. I nakon prirodne dostave, uterus se jako smanjuje i traje dugo vremena.

Dvostruka maternica i blizana trudnoća

Trudnoća blizanaca s anatomskom strukturom maternice, u slučaju koji se razmatra - u nazočnosti maternice s dvije rogove, nema izravnu uzročnu vezu. Uostalom, koncepcija blizanaca rezultat je oplodnje dva folikula koja su istodobno sazrela.

Ipak, prema nekim izvješćima, trudnoća blizanaca (jedno ili raznoyaytsevoy) češće se razvija kod žena koje imaju anatomske patologije strukture maternice. U to dovodi takve patologije, kao potpuni maternice bifurkacije - to jest kada bicornuate maternice septum dosegne unutarnju OS cervikalni kanal ili da se dobije dva odvojena šupljine.

Dvogrudna maternica i dvostruka trudnoća nazivaju se primaljama grupi vrlo visokog rizika od pobačaja. Postoje čak i rupture maternice. I rođenja nakon 32-34 tjedana blizanaca trudnoće iznose 90%.

Kao rezultat višegodišnje kliničke promatranja utvrđeno je da je vjerojatnost gnojidbe dvaju jaja s dvostrukim uterusom ili njegovom potpunom bifurkacijom samo jedan slučaj na milijun.

U slučaju kada bicornyl i trudnoća - u smislu sposobnosti da rađaju i rađaju dijete - međusobno su ekskluzivni pojmovi, žena može podvrgnuti operaciji za vraćanje šupljine maternice. Otvoreno je (s disekcijom trbušne šupljine) ili histeroskopskim metroplastikom. Tijekom ove kirurške intervencije, septum se disektira, a maternica "rekonstruira" u jednu šupljinu. U gotovo 63% kliničkih slučajeva reproduktivni kapacitet maternice je u potpunosti obnovljen.

Dvogrudna maternica i trudnoća: značajke i komplikacije

Među patologijama koje nastaju u procesu intrauterinog razvoja, utroba bikora je prilično uobičajena: otkriva se kod približno 0,5% žena dobi od trudnoće. Utječe li ova patologija sposobnost da se začini? Većina stručnjaka tvrdi da su bicornylum i trudnoća - u smislu sposobnosti začeća - međusobno isključivi koncepti. Mnoge žene, koje imaju takvu anatomsku manu genitalnog organa, zatrudne i rađaju. Ovdje je cijela točka kako deformira uterinska šupljina.

U punoj bicornuate maternice u svojoj šupljini ima particiju (ponekad i dvije trećine dubinu šupljine), koji dijeli maternicu u dva dijela, a plod se može pojaviti u jednoj od njih. U nepotpunom maternici s dvije rogove, u gornjoj trećini promatra se malena podjela šupljine. I takozvani sedrenasti (ili lučni) bikornat uterus ima samo blagu depresiju na dnu šupljine.

Treba napomenuti da je trudnoća u bilo kojoj od tri tipa duodenalnog maternice povezana s komplikacijama i zahtijeva dodatno medicinsko praćenje. Rizici su u takvim nepovoljnim ishodima kao i uobičajeni pobačaji (pobačaj doseže 45-50% slučajeva) i zamrznutu trudnoću (oko 5%).

Duplikat maternice i trudnoće imaju druge komplikacije. Ovo je pogrešno prikazivanje fetusa i prerano rođenje. Glutealna prezentacija fetusa zabilježena je u 50% trudnoće s djelomičnim dvosmislenim uterusom. I u 40% postoji prezentacija nogu, koja komplicira tijek porođaja i prijeti novorođenoj asfiksiji.

Broj preuranjenog rada u prisustvu maternice s dvije rogove varira od 25% do 35%. Liječnici to objašnjavaju povećanim rasipanjem maternice, koji ima nepravilni oblik. Zbog toga rođenje počinje rano. Još jedan faktor koji uzrokuje prerano rođenje - nesposobnost prevlaci i vrata maternice izdržati unutarnji tlak i držite rastući fetus za pojam (to se zove cervikalne nesposobnost maternice). Tako je carski rez postao 65-70% slučajeva jedini izlaz.

[4]