Biološko doba djeteta

Svako dijete ima individualnu stopu biološkog razvoja, a njegova se biološka dob može razlikovati do određene mjere od dobi njegovih vršnjaka na rodnom listiću. Govorimo o individualnom biološkom satu organizma koji ima specifičnost u brzini. To je tako važno individualna karakteristika da je čak i takve snažne vanjske sinkronizaciju, kao sunce, mjesec, godišnja doba, danju i noću, ne može ga neutralizirati i podrediti opće ritam vremenom. Mnogi pokazatelji funkcionalnih sposobnosti organizma, njegovi reaktivni sustavi prvenstveno koreliraju s biološkom dobi, ali ne s kalendarom. Značajke biološke dobi djeteta važne su za usvajanje individualnog načina života, zdravstvenu zaštitu, korištenje različitih pristupa njegovom odgoju i učenju. Teško je staviti na jedan stol i postaviti iste zahtjeve za dva prijatelja od 6 godina (prema kalendaru), ako biološka dob jednog od njih je 4, a druga ima 8 godina. I to se često nalazi u našim školama.

Stoga je u biologiji djetinjstva pokušano klasificirati razdoblja djetinjstva, a ne prema životnom vijeku kalendara, već na bitnim biološkim značajkama zrelosti. Periodičnosti prof. IA Arshavsky i G. Grimm.

IA Arshavskyova klasifikacija za postnatalni period života

1. Neonatalna faza razvoja je od rođenja do kraja hranjenja s mlijekom.
2. Razdoblje laktotrofne prehrane - prije uvođenja guste komplementarne hrane.
3. Razdoblje kombinacije prehrane mliječnih proizvoda i komplementarne hrane - do realizacije stava stoji.
4. Predškolska dob - razvoj lokomotivnih radnji. Formiranje pješačenja i trčanja.
5. Predškolsko doba - prije pojave prvih stalnih zuba.
6. Junior škola - do prvih znakova puberteta.
7. Viša škola - do kraja puberteta.

Zanimljiva točka klasifikacije je naglasiti vezu između razvojne biologije i vrste prehrane. U ovom slučaju, ne uvijek je veza određena stupnjem zrelosti djeteta. Može se stvoriti proizvoljno. Postoji također jasna tendencija da se utvrdi suština razdoblja, a ne kriteriji za njegovu izolaciju.

Klasifikacija G. Grimm

1. Neonatalno razdoblje je do iscjeljenja pupkovine.
2. Starenje grudi - prije pojave prvog mliječnog zuba.
3. Dječji vrtić - prije no što ste upoznali hodanje.
4. Predškolski odgoj - prije pojave prvog stalnog zuba ili kraja prvog istezanja.
5. Junior školska dob - do prvog znaka puberteta.
6. Srednja školska dob je do kraja puberteta.
7. Razdoblje mladosti ili mladosti do postizanja optimalne izvedbe.

Ova klasifikacija je mnogo više usredotočena na kritične kriterije biološkog doba. Nedostatak je relativna grubost podjele s pretjerano velikim dobnim blokovima.

Varijanta biološke periodizacije može biti i takva:

1. Pre-neonatalno razdoblje (za prerano ili mala) - do tjelesne težine od 2500 g i stvaranje stabilnih refleksa gutanja i sisanja.
2. Neonatalno razdoblje je prije uklanjanja fiziološke hipertenzije fleksora gornjih ekstremiteta.
3. Rano djetinjstvo - do potpune uklanjanja fiziološke hipertenzije savijanja ekstremiteta.
4. Kasne dobne dojke - hodati bez podrške i podrške.
5. Dojenje - do punog izbijanja mliječnih zubi.
6. Predškolski odgoj - do očitih znakova drugog razdoblja mliječnog ugriza (diastema - tremes).
7. Predškolsko doba - prije stvaranja pozitivnog filipinskog testa.
8. Dobna školska dob, ili pre-pubertalna, sve do pojave sekundarnih znakova puberteta.
9. Prva puberteta (I-II stupanj sazrijevanja prema J. Tanneru).
10. Pubertalna druga (faza III-IV sazrijevanje J. Tanner).
11. Pubertalna treća (V. Stadij sazrijevanja prema J. Tanneru).
12. Dob dospijeća - od završetka poprečnog rasta (prema mjerenju bitroskamara i biacromial udaljenosti).

Da bi se utvrdilo biološko doba djeteta, procjena se koristi za razvoj takvih osobina koje odražavaju nove kvalitativne znakove tijekom procesa biološke sazrijevanja ili imaju visok stupanj korelacije s biološkim sazrijevanjem. Najjednostavniji biljezi biološke dobi u adolescentnoj djeci mogu biti znakovi ili faze puberteta. U maloj djeci biološka se dob može ocjenjivati razvojem i nestankom osnovnih refleksa novorođenčadi, formiranjem motoričkih sposobnosti, pojavom mliječnih zubi. U predškolskom dobu, izgled trajnih zuba važan je znak zrelosti. U posebnim studijama, biološka dob određuje se radiološki, prema broju raspoloživih točaka i jezgrama lužiranja. Pogrešno je vjerovati da je starost kostiju odraz istinske biološke dobi djetetovog tijela. Ovo je dob kosti sustava, ovisno o kombinaciji čimbenika ili stanja razvoja mišićno-koštanog sustava. Preostali fiziološki sustavi mogu se razvijati pod različitim tempom i imaju druga dobna svojstva.

Zgodan mjerilo za praćenje biološke dobi može biti evolucija hemoglobina perifernog krvnog protoka citometrije stvaranja formula limfocita i ritam elektroencefalogram i tako dalje. D. Sve antropometrijski, fiziološki, metabolički, imunoloških znakovi zdravu bebu, nakon što je jasna i prilično svijetle dobi dinamiku ili funkcionalni razvoj, može se koristiti za prosudbu biološke dobi u odnosu na dob kalendara. Za to je potrebno imati tablice dobne raspodjele tih karakteristika, poželjno je zastupljena u neparametrijskim obliku ili centila. Biološka starost subjekta sustav (kosti, kardiovaskularni sustav, sustav krvi, funkciju tubularno bubrega itd. D.) najvjerojatnije će odgovarati perioda vremena kalendarske kada je primljen ili kvantitativna dimenzijama svojstva tijela (funkcija) se nalazi između 25 i 75. Centila distribucije. To ukazuje na najtipičnije karakteristike ili svojstva svojstvena 50% zdrave djece dobne i spolne skupine. U nedostatku tablica distribucije biološke dobi može se grubo procijenio maksimalne blizine odabrane kvantitativne obilježje na sekundarnu dobi vrijednost (aritmetička sredina, medijan ili mod).

Biološka dob djeteta može se sa sigurnošću reći samo ako, zbog brojnih znakova zrelosti, otkriva slične trendove u veličini i smjeru. Dakle, biološka dob djeteta je dominacija određenih bioloških doba pojedinih tkiva, organa i sustava tijela. Može se prikazati u obliku najčešće dobi ili prosječne biološke dobi i nekog opisa otkrivenih oscilacija. To je osnova za prosuđivanje stupnja harmonije ili neusklađenosti u rastu i sazrijevanju djeteta, ili, u jeziku teorijske biologije, o stupnju heterokronije razvoja.

Heterohronija je svojstvena svakom djetetu, to je neotuđivo svojstvo procesa razvoja. Izraženo disgarmonizatsiya sa zaostatkom od (retardacija ili bradigenez) sama sustava ili ispred (ubrzavanja ili tahigenez) stvara druga kritična državama funkcionalnu prilagodbu i život s povećanim rizikom od bolesti.

Od antropometrijskih značajki koje su najbliže povezane s biološkim dobom, možete naznačiti tjelesnu težinu, opseg prsa, omjer gornjih i donjih segmenata tijela. Skup karakteristika koji se mogu koristiti za određivanje biološke dobi dan je u poglavlju o fizičkom razvoju.

Vrlo je informativno i vrijedno za praksu pedijatara, metoda biološke dobne dijagnostike je njegova cjelovita procjena za veliki niz različitih i dobnih specifičnih obilježja povezanih s različitim fiziološkim sustavima. Takav se pristup dokazao u perinatologiji, kada postoje značajne razlike između pojma gestacije, antropometrijskih podataka novorođenčadi i obilježja njihove biološke zrelosti ili dobi. Ovo je značajno značajnije za vjerojatnost preživljavanja i očuvanja vitalnih funkcija djeteta. Starost tjedana trudnoće određena je zbrojem rezultata za 22 klinička znaka.

[1], [2], [3], [4]

Znakovi biološke zrelosti djeteta

Dokazi	Bodova
1. Abdominalna suspenzija
Glava visi, leđa je luka, udovi vise ravno	0
Glava je visjela, leđa je luka, udovi su gotovo ravni	1
Dorsum je blago uvučen, udovi su lagano savijeni	2
Glava je na istoj liniji s ravnim tijelom, udovi su savijeni	3
Glava je podignuta, leđa je ravna, udovi su savijeni	4
2. Povlačenjem ručica
Cijelo ponašanje glave	0
Djelomično odsutno	1
Ne	2
Vodite ispred	3
3. Spolovlje grudi mliječne žlijezde
Ne	0
Do 0,75 cm, glatki i ravni, rubovi se ne dižu	2
Više od 0,75 cm, rubovi su podignuti	3
4. Prozirnost kože na abdomenu
Brojne vene i venule su jasno vidljive	0
Vene i venule su sasvim različite	1
Samo nekoliko velikih posuda može se jasno vidjeti	2
Ne možete neočekivano vidjeti nekoliko velikih posuda	3
Nemojte vidjeti krvne žile na koži trbuha	4
5. Pušiti na koži leđa
Nema pištolja	0
Bogat, duga i gusta kosa posvuda	1
Razrjeđivanje kose u donjem dijelu leđa	2
I dalje je pušenje, ali se pojavljuju sitna područja koja nemaju topova	3
Nema pola površine	4
6. Krovovi kože
Bez nabora	0
Slabe crvene vrpce na prednjem dijelu nožne strane stopala	1
Očistite crvene pruge, pojavljivanja manje od 1/3 prednjeg potplata	2
Depresija više od 1/3 prednjeg dijela potplata	3
Duboke, jasne nabore više od 1/3 prednjeg dijela potplata	4
7. Seksualne usne
Velika otvorena, mala izbočena prema van	0
Veliki gotovo u potpunosti pokriva male	1
Veliki mali poklopac	2
8. Jaja
Nitko u skrotumu	0
Barem jedan na vrhu skrotuma	1
Barem jedan na dnu skrotuma	2
9. Oblik ušiju
Čašica je ravna, bez oblika, samo su dijelovi njegovog ruba savijeni prema unutra	0
Dio čašice je savijen prema unutra	1
Cijeli gornji dio je malo zakrivljen prema unutra	2
Cijela je i očigledno nagnuta unutra	3
10. Tvrdoća čaše
Čaša je mekana, lako se savijena i ne vraća u svoj prvobitni položaj	0
Čašica je mekana, lako savijena i polako se vraća u svoj prvobitni položaj	1
Čašica s hrskavicom uz rub, relativno meka, nakon savijanja brzo se vraća u prvobitni položaj	2
Čvrsta čaša, odmah se vraća u svoj prvobitni položaj	3
11. Mliječne žlijezde
Nije opipljiv	0
Promjer manji od 0,5 cm	1
Promjer veći od 1 cm	3
12. Kvadratni prozor
66-90 °	0
56-65 °	1
36-55 °	2
11-35 °	3
0-10 °	4
13. Klizavajući pokret lakta
Do aksilarne crte suprotne strane	0
Između središnje linije tijela i aksilarne crte suprotne strane	1
Blizu sredine tijela	2
Ne dolazi do srednje linije	3
14. Odgovor stopala
180 °	0
90-180 °	1
Manje od 90 °	2
15. Odgovor rukom
180 °	0
90-180 °	1
Manje od 90 °	2
16. Edem
Eksplicitni edem ruku i stopala, proplodnost (rupice) iznad tibije	0
Samo rupice iznad tibije	1
Nijedan edem ni rupčić	2
17. Poplitealni kutak
90 °	5
90-100 °	4
101-120 °	3
121-140 °	2
141-170 °	1
170 °	0
18. Posebno
Puni savijanje ruku i nogu	4
Noge su savijene i razvedene, ruke su blago savijene u laktovima	3
Ruke i noge su neumoljive	0
19. Peta - uho
Pupak	4
U blizini bradavice	3
Fišbajn	2
Brada	1
Uho	0
20. Savijanje nogu natrag
0-9 °	4
10-20 °	3
25-50 °	0
55-80 °	1
80-90 °	2
21. Struktura kože (četke i noge)
Vrlo tanak, želatinozan	0
Tanak i glatki	1
Glatko, srednje debljanje, osip ili površinsko skaliranje	2
Debljanja, površinske pukotine i lomljenja, osobito na rukama i nogama	3
Zamagljen s površinskim i dubokim pukotinama	4
22. Boja kože
Tamno crveno	0
Blijedo ružičasta, relativno ujednačena	1
Blijedo ružičasta, neravna	2
Sjaj s ružičastom bojom ušiju, usana, dlanova i potplata	3

Rezultat po rezultatima

Zbroj bodova	Biološka dob (tjedna)	Zbroj bodova	Biološka dob (tjedna)
0-9	26	40-43	35
10-12	27	44-46	36
13-16	28	47-50	37
17-20	29	51-54	38
21-24	30	55-58	39
25-27	31	59-62	40
28-31	32	63-65	41
32-35	33	66-69	42
36-39	34

Norma, ili korespondencija biološke dobi s kalendarom, u određenoj mjeri svjedoči o dobrobiti razvoja i funkcioniranja svih tih sustava. Zastoj biološke dobi veličine i proporcija tijela može ukazati na prisutnost patoloških stanja ili neadekvatnog okruženja za optimalni razvoj djeteta.

Antropometrijski pokazatelji kao odraz biološke dobi djeteta

Tu se, s jedne strane, puno priznanje svih istraživača zakonima promjene s dobi i mnogo dlinnik tijela širine odnosa, s druge strane - gotovo potpuna zanemarivanje mogućnosti praktične primjene tih obrazaca za dijagnosticiranje biološku starost djece. Potonji je povezan s izraženom varijabilnošću u proporcijama tijela, čak i kod djece istog spola i dobi. Stoga je dovoljno precizna dijagnoza biološkog sazrijevanja kroz razmjere tijela teško dostupna bez razvoja posebnih metodičkih tehnika. U isto vrijeme, čak i sada, proporcije tijela i njihova dobna dinamika mogu se dobro koristiti u praćenju individualnog razvoja djece, posebno onih s čimbenicima rizika za odstupanja od normalnog rasta i sazrijevanja. Razvoj normi za dobne proporcije tijela u obliku centila može biti osnova za određivanje biološke dobi djeteta ako postoji dovoljno širok raspon ili skup takvih standarda. Ako je broj pokazatelja tjelesnih proporcija spadaju u području od 50% (od 25. Do 75. Centiles) iz iste dobne skupine, može se pretpostaviti da je biološka dob djeteta odgovara dobi od ove grupe.

Kao dio koji bi mogao biti normaliziran odrediti biološka dob, trebali navesti već pokušao i testirani u higijeni Instituta za djecu i mladež omjer indeksa od opseg glave do rasta, kao i broj indeksa, izračunava se na temelju omjera dlinnik: visine gornjeg dijela lica u odnosu na dužinu tijela; duljina nogu u odnosu na duljinu tijela; omjer gornjih i donjih segmenata tijela.

Gornji dio lica je oko 16-18% dužine tijela novorođenčeta, u djevojčicama i mladićima - oko 7-8% rasta.

Duljina stopala novorođenčeta iznosi 36-40% duljine tijela, a do dobi od 6-7 godine može doseći 52-55% rasta. Odnos duljine nogu do visine gornjeg dijela lica ima najširi raspon dobnih promjena i može se izračunati bez prenošenja mjernih podataka kao postotka rasta djece.

Analiza korelacijske analize pokazuje značajne statističke odnose između indeksa navedenih dijelova tijela i takvih karakteristika djece kao zubne formule, formule za seksualni razvoj, fizičke performanse i dinamometrijske pokazatelje.

Za dijagnozu završetka prvog istezanja, broj autora preporučuje tzv. Filipinski test. Da biste produljili dobne granice korištenja ovog testa, možete ga mjeriti (u centimetrima). Konačno, kod djece u razdoblju puberteta antropometrijski pokazatelj biološke zrelosti može biti omjer indeksa dvaju poprečnih promjera - interarchemal (širina ramena) i intervertebralnog (šupljina prsne kosti).

Metodologija korištenja tjelesnih razmjera za procjenu biološke dobi u prisustvu centilnih dobnih raspodjela može biti sljedeća.

Prva opcija - u kontaktu sa svih indeksa u zoni 25-75 th centiles može govoriti o dijete mlađe od bioloških, na izlazu iz neke od njih u lijevo ili desno - sklonost dovodi ili zaostaju tempo biološke evolucije, kada je pomak od svih mjerenja na lijevo ili desno na centilnim zonama - oko određenog zaostajanja ili prije razvoja. Moguće je pronaći dobnu centila ljestvice na kojoj je pokazatelji dijete zauzeti poziciju između 25. I 75. Percentila, u neposrednoj blizini srednje vrijednosti, a pretpostavljamo da je razvoj djeteta (biološke dobi) su najprikladnije za dobi, za koje je definirano slučajnost.

Druga mogućnost - za svakog mjerenja ili indeks određuje najbliže medijan dobi (50. Percentila) i snimanje dobi, a na koje je medijan slično - drugi, treći indeks itd biološkom dobi djeteta može se izračunati kao aritmetička srednja vrijednost recept .. "Doba" svojih pojedinačnih indeksa ili dimenzija. Razlika između minimalne i maksimalne dobi karakterizira ozbiljnost heterokronije, ili neusklađenost, razvoj.

[5], [6], [7],