Eritema kože novorođenčadi: uzroci, posljedice, liječenje

Eritema novorođenčadi vrlo je česta i nije uvijek fiziološka. Ponekad manifestacije eritema mogu uplašiti roditelje, što zapravo nije tako opasno. Stoga je potrebno razlikovati simptome fiziološkog i patološkog stanja za ispravnu i pravodobnu taktiku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

Statistika pojave eritema sugerira da više od 15% novorođenčadi ima takvu eritemiju na koži u prvom tjednu života. Od tog broja djece, oko 20% pati od toksične eriteme. Komplikacije eritema nastaju samo u 1% djece, što dokazuje benignu prirodu ove eriteme.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Uzroci eritema novorođenčadi

Eritema je crvenilo na koži djeteta, što se može dogoditi zbog različitih razloga. Kad se dijete rodi, susreće se s utjecajem čimbenika okoliša, koji ga prije nisu toliko utjecao. Dječja koža posjeduje istodobno djelovanje tlaka, zvuka, vlažnosti i temperature. Svi ovi podražaji, djelujući na koži, zahtijevaju njegovu prilagodbu, tj. Prilagodbu. Stoga je prvi organ koji je sklon adaptaciji nakon rođenja upravo koža. Novorođenčad ima svoje osobine strukture kože i njenih dodataka, što uzrokuje eritemsku manifestaciju u većini beba. Epidermis novorođenčeta je tanka, labav, a papila i epidermalni kabeli se ne formiraju. Između epiderme i kože sama po sebi je membrana koja je karakterizirana njegovim lošim razvojem. Omogućuje tanke posude da sjaju kroz sve slojeve epiderme. Krvne žile se sastoje od prvog reda endotelnih stanica, one su površno smještene, a postoji fiziološka dilatacija i relativno veći broj žila u koži, što uzrokuje takvu "ružičastu" boju kože kod bebe. To utječe na pojavu eritema u novorođenčadi. Stoga je glavni razlog pojave eritema kod bebe neka vrsta adaptacije kože u vanjsko okruženje. Eritema nastaje uslijed značajnog širenja kapilara kože kao odgovor na nove neuobičajene okolinske podražaje. U patogenezi razvoja takve fiziološke eriteme, važnu ulogu igraju i obilježja strukture kože i kapilara kod dojenčadi.

Postoje i drugi uzroci eritema u novorođenčadi. To uključuje preosjetljivost na mliječne bjelančevine majke ili na druge sastojke hrane koja se može prenijeti djetetu s mlijekom. U ovom slučaju govorimo o toksičnoj eritemama. 

[13], [14], [15], [16], [17]

Faktori rizika

S obzirom na uzroke nastanka eritema u djece može se identificirati čimbenici rizika:

1. prerano dijete ima prilagodljivi potencijal kože, pa je stoga skloniji razvoju eritema;
2. sadržaj mekonija u amnionskoj tekućini;
3. djeca majki s Rh-sukobom;
4. djeca rođena u ljetnom razdoblju;
5. djeca majki s teškim atopijskim dermatitisom ili dijabetes melitusom;
6. novorođenčadi na umjetnom hranjenju.

[18], [19], [20], [21]

Patogeneza

Patogeneza stvaranja toksične eriteme je razvoj alergijske reakcije, ali nema imunološke faze. To jest, kada mliječni proteini ulaze u tijelo djeteta, rade kao histaminski osloboditelji. Ovi proteini uzrokuju lučenje histamina s formiranjem klinike alergijske reakcije, ali nema istinske alergije. Stoga je uzrok toksične eriteme alergijska reakcija, koja je slabo prilagođena.

[22], [23], [24], [25]

Simptomi eritema novorođenčadi

Postoje dvije glavne vrste eritema - fiziološke i patološke.

Prvi znakovi jednostavnog eritema pojavljuju se drugi ili treći dan nakon rođenja. To se događa najčešće nakon prvog kupanja i uklanjanja originalnog maziva, koji je zaštitio kožu djeteta. Zatim se odvija prvi kontakt djetetove kože s vanjskom okolinom. Postoji širenje kapilara i izgleda kao crvenilo kože bebe. Istodobno, koža nije vruća na dodir i ne uzrokuje nikakve osjećaje u bebi. Stoga, mirno spava, jede i ne voli više nego inače. Takva fiziološka eritema novorođenčadi prolazi kroz uzastopne stupnjeve razvoja i nakon jednog ili dva dana njezin intenzitet se smanjuje. U tom slučaju možete vidjeti da koža postaje lakša, a ne tako sjajna da izgleda, kao i prije. Bliže prvome tjednu života, eritema prolazi u sljedeću fazu i piling kožu. U tom slučaju, gornji sloj epiderme exfoliates u velikim slojevima. Najčešće se pojavljuje na abdomenu i leđima djeteta i izraženiji je u prijenosnoj djeci. Eritema novorođenčeta na licu često prolazi sama po sebi čak i bez pilinga kože. Trajanje fiziološke ili jednostavne eriteme u novorođenčadi ne prelazi jedan tjedan. Ako je riječ o prijevremenom, onda im je potrebno više vremena za prilagodbu, tako da mogu imati eritem do dva do tri tjedna.

Toksična eritema u novorođenčadi počinje klinički manifestirati na trećem i petom danu života. Simptomi toksične eriteme su pojava crvenih mrlja različitih veličina, lokalizacije i intenziteta. Ove se točke pojavljuju oko zglobova, na abdomenu, na ručkama, ali ne mogu biti na nogama ili dlanovima, jer koža ima malo drugačiju strukturu. Mjesta mogu stršati iznad kože i mogu biti mjehurići s prozirnom tekućinom na vrhu. Ali ova slika čuva se samo nekoliko dana, a oni i nestaju bez traga. Takva alergijska eritema ne predstavlja potencijalnu opasnost za zdravlje djeteta, jer nema istinske alergijske reakcije.

Komplikacije i posljedice

Obično nema učinaka nakon eritema. Nestaje bez ostavljanja traga, ostavljajući nikakve posebne tragove. Može biti komplikacija ako je majka vrlo pažljivo pokušala "liječiti" eritem. Tada najčešća komplikacija može biti infekcija nježne bebe kože s razvojem pustula. To ugrožava formiranje na koži mjehurića s gnojnim sadržajem, što može dovesti do širenja zaraze.

[26], [27], [28], [29],

Dijagnostika eritema novorođenčadi

Vrlo često, fiziološka eritema u roditeljima ne uzrokuje posebna pitanja i brzo prolazi sama po sebi. Ali ako je riječ o toksičnoj eritemama, onda se roditelji već počinju brinuti.

Da bi se dijagnosticirala eritema novorođenčadi, jednostavna i otrovna, dovoljna je jednostavna provjera liječnika. Vizualno, eritema ima vrlo prepoznatljiv izgled i iskusan pedijatar može odmah reći da s djetetom. Diferencijalna dijagnoza treba provesti odmah tijekom faze pregleda. Važno je razlikovati toksičnu eritem i alergijske reakcije kod djeteta. Toksična eritema nikada ne utječe na noge i dlanove, što se može smatrati glavnim razlikovnim znakom. Alergijske reakcije popraćene su osipom koji itches i donosi puno neugodnih senzacija bebi. Stoga, ako dijete loše jede ili spava, ili postoji povećanje ili smanjenje temperature djetetova tijela, tada je potrebno isključiti fiziološku eritemiju, jer s njom nema općih simptoma.

Analize i instrumentalna dijagnostika se ne provode, budući da eritema nema posebnih promjena i granični je uvjet tijela novorođenčeta.

[30]

Liječenje eritema novorođenčadi

Liječenje eritema novorođenčadi, u pravilu, nije potrebno. Simptomi i manifestacije nestaju po sebi za tjedan ili dva. Može postojati ograničenja kada se toksična eritema izražava u cijelom tijelu. Zatim sustavno možete koristiti antihistaminike.

Fenistil je jedan od rijetkih lijekova koji se mogu koristiti za djecu u prvih šest mjeseci života. Aktivna tvar lijeka je Dimethinden. On blokira djelovanje histamina, što može utjecati na ozbiljnost reakcije s toksičnim eritemom. Doziranje lijeka - dvije kapi tri puta dnevno, može se koristiti čak iu nerazrijeđenom obliku. Nuspojave se mogu manifestirati u obliku pospanosti, suhoće sluznice, uzbude, što se događa s visokom dozom lijeka.

Ako eritema već prolazi i ima ljuštenje kože, možete upotrijebiti ulje nakon kupanja djeteta. Omekšava kožu i smanjuje težinu pilinga, suhoće i iritacije.

Kod toksične eriteme, ne možete stisnuti papule ili vezikule, jer to može uzrokovati komplikacije. Najbolje je da se posavjetujete s liječnikom i on će potvrditi da ništa ne treba učiniti, a ta će država sama proći.

Prevencija

Prevencija pojave komplikacija s eritemom je minimalna intervencija roditelja, što će pomoći koži da se prilagodi ekološkim čimbenicima. 

[31], [32], [33], [34], [35]

Prognoza

Prognoza eritema je uvijek povoljna.

Eritema novorođenčadi je pojava crvene kože ili crvenih mrlja na trećem ili petom danu života djeteta. A glavna stvar koju roditelji trebaju zapamtiti jest da je ovo stanje prilagodbe kože i ona će proći bez vanjskih smetnji.

[36], [37], [38], [39], [40]