Mama u trudnoći

Žena koja očekuje rođenje djeteta mora često posjećivati ​​liječnika i uzimati laboratorijske pretrage. Naravno, rezultati takvih pretraga uvijek su jasni liječniku specijalistu, ali ne i samoj pacijentici. A što učiniti ako je dragocjeni list s pokazateljima već u ruci, a termin kod liječnika još je daleko? Kako shvatiti da je s djetetom sve u redu? Što kaže kratica hCG, mnoge žene znaju. Ali što mama mama znači u trudnoći?

Međunarodni standardi za MOM u trudnoći

Malo razumljiva slova MoM označavaju Multiple of Median, što znači "više medijana". Medijan u ovoj situaciji je prosječni pokazatelj koji odgovara određenoj gestacijskoj dobi. Govoreći o MoM, ginekolozi misle na koeficijent, uz pomoć kojeg je moguće odrediti stupanj odstupanja bilo kojeg pokazatelja u jednom ili drugom smjeru od prosječne vrijednosti.

MoM se izračunava prema sljedećoj formuli: indeks dobiven testovima dijeli se s prosječnom prihvaćenom vrijednošću koja odgovara određenom terminu trudnoće.

Ne postoji posebna mjerna jedinica za MoM, te su njegove vrijednosti individualne. Ispada da ako je ta vrijednost blizu jedan, onda su rezultati testova žene što sličniji prosjeku. Na primjer, ako procjenjujemo standardni pokazatelj trudnoće - hCG - tada bi vrijednosti MoM u trudnoći trebale biti od 0,5 do 2, ovisno o terminu.

Izračun se provodi uz pomoć posebnih programa koji mogu ne samo odrediti potrebnu brojku, već i usporediti pokazatelj uzimajući u obzir karakteristike određenog pacijenta (prisutnost loših navika, prekomjerna težina, itd.). Budući da su takvi programi različiti i da ih ima mnogo, vrijednosti MoM u trudnoći dobivene u različitim dijagnostičkim ustanovama mogu se malo razlikovati. Jaka odstupanja od normalnih parametara često ukazuju na prisutnost ozbiljnih problema koji utječu i na buduću bebu i na trudnicu.

HCG u MoM po tjednu trudnoće

Tijekom trudnoće posebnu ulogu igra korionski gonadotropin, poznatiji kao hormon hCG. Potiče mehanizme koji su potrebni za normalno nošenje fetusa, a također sprječava obrnuti razvoj žutog tijela, aktivira proizvodnju estrogena i progesterona u preplacentalnoj fazi.

HCG uključuje α i β jedinice, a potonja je najvažnija u dijagnozi. β-jedinice pojavljuju se u krvotoku odmah nakon što oocita prodre u endometrij, što se događa oko devetog dana nakon ovulacije. U normalnoj trudnoći, pokazatelj hCG ima tendenciju dvostrukog povećanja svakih nekoliko dana, a vrhunac njegovog povećanja pada na deseti tjedan. Počevši od ovog termina, njegove vrijednosti počinju padati dva mjeseca, a zatim se stabiliziraju. Kod nekih žena novi skok rasta također se bilježi u kasnim fazama trudnoće: visoki hCG MoM u ovom slučaju može ukazivati ​​na razvoj insuficijencije placente.

U kojim slučajevima liječnik može propisati hCG MoM studiju za trudnicu?

• Kao dio opće dijagnoze na početku trudnoće.
• U tijeku dijagnostike tijekom cijele trudnoće.
• Kod sumnje na ektopičnu trudnoću, začeće fetusa.
• Ako postoji trenutna opasnost od spontanog pobačaja.
• Prilikom izvođenja takozvane "trostruke analize" (estriol, ACE) za otkrivanje malformacija u nerođenog djeteta.

Norma hCG MoM u trudnoći po tjednima

Kao što smo već spomenuli, referentne vrijednosti MoM u trudnoći mogu varirati od jedne dijagnostičke ustanove do druge, ali nikada ne napuštaju raspon od 0,5-2.

HCG se može mjeriti u IU/mL ili u mMe/mL. Njegove normalne vrijednosti u IU/mL su:

Razdoblje nošenja od dana posljednje menstruacije	Procijenjeni hCG
Tjedan dva	50-300 (prikaz, stručni).
Treći do četvrti tjedan	1500-5000
Četvrti do peti tjedan	10000-30000
Od petog do šestog tjedna	20000-100000
Šesti do sedmi tjedan	50000-200000
Sedmi do osmi tjedan	40000-200000
Osmi do deveti tjedan	35000-140000
Od devetog do desetog tjedna	32500-130000
Od desetog do jedanaestog tjedna	30000-120000
Od jedanaestog do dvanaestog tjedna.	27500-110000
Od trinaestog do četrnaestog tjedna.	25000-100000
Petnaesti do šesnaesti tjedan	20000-80000
Od sedamnaestog do dvadeset prvog tjedna	15000-60000

Nakon fiksiranja rezultata hCG izračunava se MoM - omjer dobivenog pokazatelja prema medijanu. Fiziološki normalne vrijednosti u trudnoći, podsjetimo, smatra se raspon od 0,5-2.

AFP kod majke u trudnoći

AFP se čita kao alfafetoprotein. To je proteinska tvar koja se proizvodi u jetri i probavnom sustavu embrija. Trudnice se testiraju na AFP kako bi se utvrdilo postoje li nedostaci u razvoju nerođenog djeteta.

Vrijednosti AFP-a ovise o mnogim čimbenicima, kao što su korištene dijagnostičke metode. Kako bi se izbjegla zabuna, odstupanje razine AFP-a od normalnih vrijednosti obično se izračunava pomoću istog MoM-a - stupnja višestrukosti prema medijanu.

Raspon od 0,5-2 smatra se normalnim MoM za isporuku ACE.

Ovi brojevi su povišeni u sljedećim situacijama:

• u višestrukoj trudnoći;
• za fetalnu nekrozu jetrenog tkiva;
• kod poremećaja formiranja fetalne neuralne cijevi, kongenitalna aplazija prednjeg trbušnog zida;
• za pupčanu kilu ili bolest bubrega fetusa.

Uočeno je smanjenje AFP MoM vrijednosti:

• s trisomijom 18, 21 (poveznica s Downovim sindromom);
• za kašnjenja u razvoju;
• za intrauterinu smrt, spontani pobačaj;
• za žvakaću gumu.

Osim toga, niska razina može biti samo rezultat pogreške u izračunavanju gestacijske dobi (što znači da je do pravog začeća došlo kasnije nego što se mislilo).

AFP MoM norme u trudnoći po tjednima

Sadržaj AFP u krvotoku trudnice polako počinje rasti počevši od 14. tjedna. Porast se nastavlja do otprilike 32-34 tjedna, nakon čega se razina počinje smanjivati.

Norma se izračunava prema sljedećim vrijednostima:

• 13-15 tjedana - 15-60 U/mL (0,5-2 MoM);
• 15-19 tjedana - 15-95 U/mL (0,5-2 MoM);
• 20-24 tjedna - 27-125 U/mL (0,5-2 MoM).

Treba uzeti u obzir da AFP ili MoM u trudnoći sami po sebi nisu dovoljno informativni. Rezultate pretraga potrebno je usporediti s ultrazvučnim nalazima, ispitivanjem razine placentnih hormona, vrijednosti hCG-a i slobodnog estriola. Samo sveobuhvatna procjena rezultata može odrediti rizik od malformacija fetusa.