Praćenje objektivnih pokazatelja fetalnog statusa uz pomoć ultrazvuka

Mogućnosti ultrazvučne metode su kako slijedi:

Određivanje položaja fetusa i prevladavajuće boje. Teškoće s definicijom prezentacijskog dijela obično se opažaju u pretilim ženama, s polihidramnozima, s jakim i čestim napadima. U takvim situacijama, s visokom glavom, čak i vaginalni pregled ne rješava sumnje.

Fetalna biometrija. Prenatalna određivanja fetalne mase od velike je važnosti za liječnika koji vodi isporuku. Poznavanje procijenjene težine fetusa je osobito važno kod zdjelice, ukoliko postoje indikacije za prijevremeni prekid trudnoće. Zbog toga postoji metoda koju je predložio AV Rudakov, koji nažalost, s polihidramnima i pretilosti, daje veliki broj dijagnostičkih pogrešaka.

Za procjenu težine fetusa ultrazvukom potrebno je dovoljno precizno izmjeriti biparetalnu veličinu glave. Kao vodič, ova veličina je odabrana jer je najsigurnija. Prvo, omjer biparetalne veličine i fetalne težine, u usporedbi s ostalim izmjerenim veličinama, ima najkonstantnije numeričke vrijednosti; drugo, kosti lubanje samo u vremenskom parietalnom području nalaze se na relativno velikoj udaljenosti paralelno i stoga se dobiva jasna slika ovalnog. Koristili smo sedam formula, od kojih smo odabrali najpouzdaniji.

S malom veličinom fetusa, predviđena masa, u pravilu, bila je veća od stvarne mase; U velikim plodovima uočeni su obrnuti odnosi, tj. Trebalo bi se sjetiti da je s malim plodovima njihova stvarna masa veća od predviđenog, s velikim plodovima - manje. Odlučujuća važnost pri određivanju mase fetusa nije priroda mjerenih parametara, već točnost mjerenja; s voćem težine do 4000 g, pažljivo mjerenje veličine biparietal omogućuje da se masa predviđa s dovoljnom točnošću. Pitanja predviđanja mase velikih plodova zahtijevaju daljnji razvoj.

Određivanje omjera između veličine glave fetusa i veličine majčine zdjelice. Kada koristite metodu ultrazvuka, istodobno možete vidjeti simfizu i rtu i time izmjeriti pravi konjugat s visokom glavom. Mjerenje biparetalne veličine glave u budućnosti, možemo procijeniti vjerojatnost odstupanja između veličine zdjelice majke i fetalne glave. Posebno je važno znati s prezentacijama zdjelice fetusa ili dijabetesom dijabetesa, kada čak mali stupanj neusklađenosti može dovesti do teških ozljeda fetusa i novorođenčadi ili mrtvorođenih.

Definicija višestrukih trudnoća. Dijagnoza višestrukih poroda tijekom poroda je znatno manje važna nego tijekom trudnoće. Ultrazvuk je najprecizniji način za dijagnosticiranje višestrukih trudnoća, počevši od 6 tjedana ultrazvuka u 100%, uspostavlja višestruku trudnoću. To omogućuje ne samo provesti rano otkrivanje višestruke trudnoće, ali i kako bi se utvrdilo prirodu razvoja ploda na biometrijskim pokazateljima, broj posteljice (jednostruko ili dichorionic tipa placentacije) i amnionska šupljina (mono ili diamnioticheskaya blizanci).

Ultrazvučni pregled omogućuje razlikovanje višestrukih trudnoća iz polihidrama, mokraćnog mjehura i velikog fetusa. Optimalna metoda organiziranja rane dijagnoze multiple trudnoće provesti ultrazvučni dijagnozu (screening), t. E. Masa probir svih žena određene regije u 16-20 tjedna trudnoće, koji istovremeno mogu otkriti fetalni abnormalnosti, posteljice lokalizacije, i drugi.

Pravodobno određivanje položaja i položaja fetusa prikazano je u planu za određivanje indikacija za carski rez (poprečni položaj, prsni prikaz, itd.).

U prošlosti je glavna metoda za dijagnosticiranje višestrukih trudnoća u nejasnim slučajevima bila rendgenska slika, kao i pozadina i elektrokardiografija ploda. Prva metoda je do neke mjere nepoželjna, a druga metoda nije vrlo informativna i može se koristiti uglavnom u kasnoj trudnoći.

Definicija polihidramina. Mnogo je vode fiziološko za početak drugog tromjesečja trudnoće. Kod izraženih polihidramnija, teško je odrediti razdoblje trudnoće, veličinu fetusa i prisutnost malformacija. Dijagnoza se temelji na detekciji na ekogramu između maternice i ploda velike zone bez refleksije; slika dijelova voća i glave neobično je labav na nekoj udaljenosti od slike debla.

Određivanje abnormalnosti razvoja fetusa. Teško je nadcijeniti važnost i nužnost moguće rane prenatalne dijagnoze izraženih anomalija razvoja fetusa. U takvim situacijama trudnoća treba prestati prerano, pogotovo kada se dogodi s komplikacijama. Uz pravovremenu dijagnozu anomalija, moguće je spasiti ženu od brojnih kirurških intervencija tijekom poroda, osobito - carski rez. Koristeći ultrazvuk pouzdano dijagnosticiranje nedostataka lubanje kosti i druge malformacije fetusa (fetalni ascites, policistični fetalni bubrezi, fetalni tumore abdomena, genitourinarni anomalija i drugi sustav.).

Anencefalija se najbolje vidi u uzdužnoj ravnini, jer u poprečnom položaju slika baze lubanje može simulirati kružnu sliku glave. Važno je dobiti sliku baze lubanje, nakon čega se lako može otkriti pogrešna konfiguracija glave. U takvim slučajevima često se nalaze polihidramni.

Za dijagnosticiranje hidrocefalusa potrebno je odrediti biparetalnu veličinu glave; minimalna vrijednost za dijagnozu u terminima punog trajanja trudnoće je 11 cm. Pored toga, kada se uspoređuju dimenzije glave i prsnog koša, određuje se nerazmjer. Na istoj osnovi utvrđena je i dijagnoza mikrocefalije.

Određivanje mjesta posteljice. Normalno trajanje čina poroda, niske kamatne rodousilivayuschey terapije, manju incidenciju kirurških intervencija tijekom poroda, abnormalna krvarenja u nizu i ranog postnatalnog razdoblja i rođenje djece u stanju hipoksije u posteljici lokalizacije u tijelu maternice moguće uzeti u obzir ovu vrstu svog položaja kao najpovoljnija. Preporuča se trudnicama u kombinaciji sa lokalizaciju posteljice u maternici dnu slabosti rada ili drugog poroda extragenital patologije pravovremeno postaviti pitanje dostave carskim rezom.

Kada se koristi ultrazvučna metoda, dijagnoza se vrši na temelju sljedećih simptoma:

• mnogo je točaka između fetusa i maternice zabilježeno dodatni odjek;
• slika ruba posteljice okrenuta prema fetusu ima povremenu liniju (refleksija iz korionske ploče), posebno kada se placenta nalazi na prednjem zidu. Istovremeno odrediti stupanj zrelosti placente. Na temelju promjene echogenicity of villous chorion u različitim razdobljima trudnoće, razlikuju se 3 faze zrelosti. U nekompliciranoj trudnoći, svaka faza odgovara određenom razdoblju (faza I - 12-31 tjedana, II faza - 32-36 tjedana, III faza - 37-40 tjedana). Kod toksikoze trudnica u polovici od njih nije utvrđena neusklađenost ekokogenosti koriona (akustična gustoća) do gestacijskog razdoblja. Za tešku toksikozu trudnica, najčešća je preuranjena ekogenost koriona.

Glavne naznake za placentografiju su:

• Sumnja na placentu previa. Njena je slika osobito čista s punim mokraćnim mjehurom i visoko prisutnim dijelom (glavom), ako se placenta ne nalazi na stražnjoj površini maternice;
• Sumnja na prerano odjeljivanje normalno smještene posteljice. Uspjeh dijagnoze ovisi o stupnju abrupcije placente;
• U nazočnosti ožiljaka na maternici nakon kirurškog zahvata, ako se placenta nalazi na prednjem zidu maternice, tj. Na području gdje postoji ožiljak. Ove žene tijekom rada često identificiraju znakove stečaja.

[1], [2], [3], [4], [5]