Atrofični oblik crvenog lijesa kao uzroka alopecije

Ovaj rijetki klinički oblik crvenog lijesa je, prema različitim autorima, od 2% do 10% svih oblika dermatoze. Izražava se ravnim, neznatno povišenim papulama blijedo ružičasto-cijanotičke boje kao velike poput leća, koje ponekad čine prstena u obliku prstena. Na terenu, u početku papularni osip, karakterističan je za lihen planus, tvoreći mali jasan Ukočeni atrofični kožu, više haunting u odnosu na okolne kože i bez kose i otvore folikula. Obično nisu svi papuli crvenog lihen planusa podvrgnuti ovoj transformaciji; dio tipičnog osipa za ovu dermatozu je namotan na kožu, vidljivu sluznicu usne šupljine i genitalije. U nekim slučajevima, postoji i karakteristična distrofija noktiju. Atrofični žarići na koži su konačna faza u evoluciji papula crvenog ravnog lišaja, tj. Nastaju opet, što uvelike olakšava kliničku dijagnozu ovog oblika dermatoze. Osip se često nalazi na koži trupa, genitalijama, udova i vlasišta, gdje su oformili državne psevdopelady. Vatrogasni elementi se često pojavljuju u manjem broju, ali oni mogu biti grupirane zajedno i spajaju u veće, jasno demarkiranih područja atrofije kože s pigmentacije, barem - depigmentacija. Atrofične promjene u koži često se javljaju unutar prstena u obliku prstiju, što može biti jedina manifestacija dermatoze ili kombinirana s osipima opisanim gore. Prstenasti lezije obično imaju mali promjer (oko 1 cm), a može se postupno povećati u veličini, dosegnuvši 2-3 cm središnji dio njihove oštro ocrtana, glatka, atrofični neravnomjerno pigmentirana .; periferni - predstavlja povišeni, kontinuirani smeđi-cyanotic rim, koji okružuje atrofično smeđkasto središte. Mnogi autori zapažaju dugotrajno, tvrdoglav tijek atrofnog crvenog ravnog lišaja u obliku prstena.

Gistopatologiya

Epiderma je atrofična, razrijeđena, epitelni outgrowths su smoothened, hiperkeratoza i hipergranuloza su manje izražen nego u tipičnom obliku. Odsutna dermalna papila, karakteristična za uobičajeni oblik infiltrata u obliku daske u obliku dlačica, je rijetka, češće perivaskularna, ponekad prilično mršava, uglavnom se sastoji od limfocita; proliferacija histiocita u subepidermalnim sekcijama. Uvijek, iako s poteškoćama, možete pronaći "isprane" stanice infiltrata u odvojenim područjima donje granice bazalnog sloja; U području infiltracije, elastična vlakna su gotovo potpuno odsutna.

Dijagnostika

Na tjemenu, žarišta atrofskog crvenog lišaja razlikuju se od drugih dermatoza koji dovode do stanja pseudo-peloida. Sekundarni nastaju na koži trupa i veličinu ekstremiteta manjih parcela atrofija lećastim klinički vrlo slične melkoochagovogo manifestacija skleroderme ili oduzimanje sclerosis. S rijetkim lokalizacijom na glavi, također može dovesti do pseudo-peloida. U slučajevima kada je dodatak psevdopelady i mala žarišta atrofije u drugim područjima kože ili sluznice pokazuju tipične simptome lihen planus, dijagnoza lakše. Odlučujući su rezultati histološkog pregleda zahvaćene kože, koji se u tim dermatozama značajno razlikuju.

Prstenasta džepovi atrofičnog lihen planus može sličiti buragu Bazalii, Bowen bolest, ponekad - diskoidni lupus eritematodes, kružni granulom, lokalizacije u vratu, leđima i bočne plohe vrata - elastosis perforiranje serpiginiruyuschy i genitalni - kružni syphiloderm.

Također treba uzeti u obzir i rijetku mogućnost razvoja epitelija bazalnih stanica kože na glavi, što podsjeća na fokalne skleroderme (sklerodermiformni bazaliomi). Također, metastaze se rijetko nalaze u koži vlasišta. Razvijaju se kod ljudi koji su imali prethodni kirurško liječenje raka dojke ili druge lokalizacije, a mogu se manifestirati kao sklerozirajući žarišni alopecija. Ako se sumnja na neoplastični proces, potrebno je provesti histološki pregled kože.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]