Bijeli plak na jeziku novorođenčeta tijekom dojenja i umjetnog hranjenja

Bijeli jezik kod novorođenčeta je pojava bijelog premaza na jeziku bebe, a ponekad i na obrazima, uzrokovana raznim razlozima. Ovo je vrlo čest problem za djecu u prvoj godini života upravo zbog njihovog aktivnog načina života. Ali ovaj simptom nije uvijek znak bolesti, ponekad su to jednostavno osobitosti hranjenja bebe.

Uzroci bijeli jezik kod novorođenčeta

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da bijeli jezik nije uvijek posljedica patologije. Postoji niz drugih razloga koji mogu uzrokovati pojavu takvih znakova.

Oralna sluznica je stalno izložena vanjskim i unutarnjim nadražujućim čimbenicima. Ona poput ogledala odražava mnoge patološke procese koji se događaju u tijelu, pa su njezine bolesti brojne.

Vrlo važna točka u razumijevanju bilo kakvih problema koji utječu na usnu šupljinu i jezik djeteta je razumijevanje normalnih značajki mikroflore. Kod djeteta je usna šupljina jedno od najranjivijih mjesta, koje može postati ulazna točka za infekciju. Stoga slina obavlja jednu od najvažnijih funkcija - štiti usnu šupljinu od takvih mikroorganizama. To se događa zbog sadržaja lizozima u slini, kao i uz sudjelovanje normalne flore usne šupljine. Lizozim je prirodna tvar koja svojim svojstvima ima djelovanje protiv mnogih bakterija i gljivica. Sadrži imunoglobuline koji mogu inhibirati rast patogene flore. Ovo je jedan od zaštitnih čimbenika sline. Drugi čimbenik je oportunistička flora usne šupljine. U normalnim uvjetima, nepatogene vrste streptokoka, veilonela i nekih vrsta gljivica nalaze se na sluznici. Sve ove bakterije igraju ulogu flore koja inhibira rast patogenih mikroorganizama. Mikroflora usne šupljine prisutna je u tako minimalnoj količini da ne može uzrokovati bolest. Ali pod određenim uvjetima, ta ravnoteža može biti poremećena, a zatim se patogene bakterije ili gljivice intenzivno razmnožavaju. Ovi procesi dovode do razvoja upalnog procesa sluznice, što je jedna od karika u patogenezi razvoja bijelog plaka na jeziku. Ako dođe do procesa razmnožavanja patogenih bakterija ili gljivica, tada leukociti obavljaju svoju funkciju i mobiliziraju se na sluznici. Kod masovne smrti leukocita, oni se talože na sluznici, koja ima izgled bijelog plaka.

Svi razlozi za bijeli premaz na jeziku novorođenčeta mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. bijeli jezik kao normalna varijanta;
2. Bijeli jezik kao znak patologije.

Ako govorimo o bijelom jeziku kao znaku patologije, onda je izravni uzrok tome upravo bakterijska, virusna ili gljivična infekcija, čija je patogeneza raspravljana.

Među virusima, najčešći uzrok bijelog plaka na jeziku je herpes. Akutni herpetični stomatitis je zarazna bolest koja se češće javlja kod male djece. Djeca s dijatezom najsklonija su ovoj bolesti. Jedan od mogućih uzroka herpesne infekcije smatra se oštećenje debelog crijeva i poremećaj crijevne mikroflore.

Najčešća gljivična bolest oralne sluznice i jezika kod novorođenčadi je kandidijaza. Kandidijazu uzrokuje gljivica roda Candida. Najčešće obolijevaju djeca u prvim danima života i novorođenčad. Uzrok prekomjerne proliferacije gljivica može biti dugotrajno liječenje djeteta nakon rođenja glukokortikoidima i antibioticima.

Dakle, sve ove bolesti mogu uzrokovati da dijete ima bijeli jezik. Ali postoji još jedna skupina razloga koji mogu ostaviti bijeli premaz na jeziku u normalnim uvjetima.

Prije svega, treba napomenuti da razlog može biti jednostavno hranjenje, koje ostavlja bijele tragove nakon mlijeka. Stoga, ako pogledate odmah nakon što je beba jela, onda će sigurno imati bijeli premaz na jeziku i to je normalno. Bijeli jezik kod novorođenčeta s dojenjem je rjeđi nego kod djece koja se hrane adaptiranim mlijekom. To se objašnjava činjenicom da su adaptirana mliječna ulja manje prilagođena djetetovom tijelu i mogu uzrokovati takve pojave zbog nezrelosti djetetovog probavnog sustava. To se mora uzeti u obzir prilikom korekcije djetetove prehrane.

Drugi razlog za stvaranje bijelog plaka na jeziku mogu biti kolike. Kolike su osjećaj nadutosti u djetetovom trbuhu i grčevi uzrokovani povećanim stvaranjem plinova. Zbog slabosti crijevnog mišićnog sloja, povećanu količinu plinova teško je ukloniti, a to uzrokuje nelagodu. Osim toga, cijeli proces normalne probave je poremećen, što potom dovodi do poremećaja stolice i stvaranja plaka na jeziku. Sekundarni problem može biti disbakterioza, koja se također može manifestirati stvaranjem takvog plaka.

[ 1 ]

Faktori rizika

Faktori rizika mogu se identificirati na temelju razloga:

1. liječenje antibioticima s poremećajem mikroflore oralne i crijevne sluznice;
2. istodobne bolesti kod djeteta s zahvaćenošću crijeva;
3. kirurške intervencije odmah nakon rođenja s intubacijom ili kateterizacijom jednjaka;
4. kolike, disbakterioza kod djeteta;
5. umjetno hranjenje.

[ 2 ]

Simptomi bijeli jezik kod novorođenčeta

Ako se simptomi bijelog jezika kod novorođenčeta pojave tek nakon hranjenja, najvjerojatnije je to uzrokovano ostacima hrane. Bijeli jezik kod novorođenčeta s umjetnom ili miješanom hranjenjem često se javlja s nepravilno odabranom formulom ili nepravilnom tehnikom hranjenja. Kod djece koja nemaju majčino mlijeko u prehrani, rizik od razvoja funkcionalnih poremećaja je mnogo veći. Takva novorođenčad često povraća, što dovodi do stvaranja bijelog premaza na jeziku. Takav premaz može biti neravnomjeran i lako se uklanja, što ga razlikuje od patološkog. Opće stanje djeteta u ovom slučaju ne smije biti narušeno.

Prvi znakovi stomatitisa, kao najčešće patologije koja uzrokuje bijeli plak na jeziku, mogu se pojaviti spontano bez ikakvih provokativnih čimbenika. Najčešće se prvi simptom pojavljuje odbijanje jela. Sve je to zbog činjenice da je bebi teško jesti kada postoji upala na sluznici. Kliničke značajke različitih vrsta upale malo se razlikuju.

Akutni herpetički stomatitis je akutan. Vrlo često temperatura raste, a djetetovo zdravlje se naglo pogoršava. Jedenje je gotovo nemoguće zbog oštećenja usne sluznice. Dijete ne može mirno jesti ni majčino mlijeko, jer svaki napor uzrokuje peckanje i bol u usnoj šupljini. Može doći do pojačanog slinjenja i, zbog proliferacije virusa, osjećaja neugodnog mirisa. Regionalni limfni čvorovi su povećani, mogu biti bolni pri palpaciji. Objektivno se na sluznici usne šupljine, na unutarnjoj površini obraza, pa čak i na gornjem nepcu, mogu vidjeti brojni mjehurići koji brzo stvaraju erozije, pa čak i čireve. Bolest može trajati oko 2 tjedna. Bijeli jezik često se formira nekoliko dana nakon početka bolesti, kada su u proces aktivno uključene imunološke snage, naime leukociti. Tada se može pojaviti bijeli jezik, ali na toj pozadini još uvijek su jasno vidljive vezikule koje na kraju pucaju.

Kliničku sliku kandidijaze karakterizira pojava točkastih osipa na oštro hiperemičnoj sluznici. Ovi točkasti osipi mogu se spajati, tvoreći filmove koji izgledaju poput sirastih masa. Ovi filmovi se lako uklanjaju, a ispod njih se vidi oštro hiperemična sluznica. Kod dugotrajnog upalnog procesa ovi filmovi čvrsto srastaju s tkivima i teško se uklanjaju. Ovaj simptom je vrlo karakterističan za gljivičnu infekciju. Vrlo je čest kod novorođenčadi i kao uzrok patologija koje uzrokuju bijeli premaz na jeziku zauzima prvo mjesto po prevalenciji. To se objašnjava činjenicom da gljivice imaju strukturu malih niti, a uz značajno širenje prekrivaju jezik finim bijelim filmom. Ako se stomatitis manifestira samo na jeziku, tada ne uzrokuje nikakve druge simptome, osim lokalnih manifestacija. Ali ako se područja kandidijaze nalaze na sluznici obraza ili usana, tada postoji velika vjerojatnost da će doći do porasta tjelesne temperature.

Dugotrajan proces bakterijskog ili gljivičnog stomatitisa uzrokuje poremećaj flore duž cijelog gastrointestinalnog trakta. Stoga se nakon nekog vremena mogu pojaviti simptomi poremećaja stolice, regurgitacije i hipotrofije. Budući da poremećaj flore remeti apsorpciju esencijalnih hranjivih tvari, dijete možda neće dobiti dovoljan broj kilokalorija iz hrane i neće dobiti na težini u dovoljnim količinama.

Komplikacije i posljedice

Posljedice se mogu pojaviti ako postoje bolesti koje uzrokuju pojavu bijelog plaka na jeziku. Najčešće, gljivični ili herpetični stomatitis uzrokuje naslagivanje sekundarne bakterijske infekcije. Ako se na sluznicama formiraju čirevi kao posljedica herpetičnih lezija, mogu se vrlo brzo zaraziti.

Komplikacije se mogu pojaviti ako dijete ima popratne bolesti. To može uzrokovati slabljenje imunološkog sustava i širenje infekcije s generalizacijom i rizikom od razvoja čak i sepse. Ali to se događa kod HIV-pozitivne djece s imunodeficijencijama.

[ 3 ], [ 4 ]

Dijagnostika bijeli jezik kod novorođenčeta

Dijagnoza bijelog jezika kod novorođenčeta trebala bi započeti isključivanjem činjenice da je uzrokovan procesom hranjenja. Ako je majka apsolutno sigurna da se simptom manifestira cijelo vrijeme bez obzira na hranjenje, a također i ako postoji porast tjelesne temperature, tada je potrebno provesti daljnju dijagnostiku.

Herpetički stomatitis nije teško odrediti kliničkim značajkama osipa na sluznici. Također je moguće pretpostaviti gljivičnu etiologiju po karakterističnom gustom sirastom plaku na jeziku.

Testovi omogućuju precizno utvrđivanje etiologije bolesti, kao i patogena koji može uzrokovati takve promjene. Za to se najčešće pregledava bris usne šupljine. Za to je potrebno provesti citološki i bakteriološki pregled brisa. Uz to se promatra osjetljivost bakterija ili gljivica koje su posijane na antibiotike ili antifungalna sredstva, što će odrediti daljnju taktiku liječenja.

Ako postoje simptomi poremećaja stolice, potrebno je utvrditi je li riječ o primarnom procesu u odnosu na bijeli jezik ili sekundarnom. Za to se provodi test stolice na disbakteriozu. Rezultati analize daju indikaciju svih mikroba koji se nalaze u stolici. U normalnim uvjetima, kod zdravog djeteta određuje se ukupna količina crijevne flore, kao i broj E. coli, streptokoka, hemolitičkih i nehemolitičkih sojeva stafilokoka te gljivica. Povećanje broja ovih bakterija ukazuje ne samo na disbakteriozu, već i na aktivnu infekciju s prevlasti određenih bakterija. To sugerira da je bijeli plak uzrokovan crijevnom infekcijom ili crijevnom disbiozom, što je važno za liječenje.

Instrumentalna dijagnostika bijelog jezika kod novorođenčeta provodi se samo ako postoji sumnja na kongenitalne patologije jednjaka i crijeva, koje mogu biti popraćene simptomima regurgitacije.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnostiku treba provoditi s različitim vrstama lezija sluznice kod zaraznih bolesti, kao i s kongenitalnim manama gastrointestinalnog trakta.

[ 9 ]

Liječenje bijeli jezik kod novorođenčeta

Apsolutno je jasno da liječenje bijelog jezika kod novorođenčeta prvenstveno ovisi o etiologiji. Ako je herpetički stomatitis točno dijagnosticiran, tada bi liječenje trebalo uključivati korištenje antivirusnih sredstava. Gljivična infekcija zahtijeva propisivanje antifungalnih sredstava. Osim toga, koristi se lokalna terapija.

Ako su problemi s bijelim naslagama na jeziku uzrokovani umjetnim hranjenjem, tada će možda biti potrebno promijeniti formulu, posebno ako dijete uz to i povraća. U tom slučaju, potrebno je u dnevnu prehranu dodati antirefluksnu formulu (NAN anti-refluks) i davati je djetetu u maloj količini, na primjer, 30 grama na početku hranjenja. Zatim je potrebno dati glavni dio redovne formule. Također je preporučljivo djeci davati fermentirane mliječne proizvode i formule bliske majčinom mlijeku - "AGU-1", "Malutka", za stariju djecu - "Atsidolact", "Narine", "Lactobacterin", "Vita", "Bifidokefir". Nakon takve korekcije prehrane, problemi bi trebali nestati ako su uzrokovani prehranom.

Liječenje oralnih bolesti zahtijeva propisivanje lijekova.

U slučaju herpetičnih lezija sluznice propisuju se antivirusna sredstva. Sluznica se tretira antivirusnim mastima, koje uključuju oksolinsku i tebrofensku mast, a koriste se i aplikacije leukocitnog interferona. Za ublažavanje boli, čirevi se tretiraju petostotnom otopinom anestezina. Za bolju regeneraciju sluznice propisuju se aplikacije otopinom vitamina A, krkavca, aloe, kao i otopinom lidokaina, solkoserila.

1. Aciklovir je lijek koji ima izravno antivirusno svojstvo protiv virusa herpes simpleksa i drugih herpes infekcija. Djeluje tako što inhibira unošenje virusa u stanicu i njegovu reprodukciju. Za djecu se lijek može koristiti u obliku tableta. Doziranje se izračunava na 20 miligrama po kilogramu tjelesne težine djeteta. Ovu dozu treba podijeliti u četiri doze u jednakim razmacima. Liječenje obično traje pet dana. Oralna primjena takvog lijeka za novorođenčad s herpetičkim stomatitisom ograničena je na slučajeve kada dijete ima imunodeficijenciju. Ako je virusni stomatitis kod djeteta s normalnim imunološkim statusom, preporučuje se lokalna primjena lijeka. Za to je potrebno jednu tabletu podijeliti na četiri dijela i sitno samljeti. Tabletu otopiti u prokuhanoj vodi, ako je moguće, lagano nanijeti na sluznicu usne šupljine. Ovaj postupak treba provoditi pet puta dnevno. Ali treba uzeti u obzir da može doći do dodatne traume. Nuspojave lijeka kada se koristi sistemski mogu uključivati vrućicu, tremor, povraćanje, proljev i alergijski osip.

Ako je dijete razvilo kandidozni stomatitis, koji je uzrokovao stvaranje bijelog premaza na jeziku, tada je prije svega potrebno liječiti popratne bolesti. Ako dijete uzima antibiotike, tada vrijedi razmotriti trajanje njihove upotrebe. Za novorođenčad se smatra obveznim uzimanje antibiotika zajedno s probioticima. Ako ovaj uvjet nije ispunjen, tada je nužno propisati probiotik. Za liječenje zahvaćenih područja može se koristiti otopina metilenskog plavog ili otopine vitamina skupine B i C. Ako majka doji dijete i ono je razvilo kandidoznu leziju jezika, tada bi lako probavljivi ugljikohidrati trebali biti ograničeni u majčinoj prehrani. Primjena antifungalnih lijekova smatra se obveznom lokalnom primjenom.

2. Pimafucin je antifungalni lijek koji se koristi za liječenje gljivičnih lezija jezika i sluznica. Aktivni sastojak ovog lijeka je natamicin, antibiotik širokog spektra, uključujući i onaj protiv patogenih gljivica. Lijek se koristi za liječenje kandidoznih lezija u obliku lokalnih sredstava. Da biste to učinili, potrebno je podijeliti tabletu od 100 miligrama na 4 dijela i podmazati djetetovu usnu šupljinu. Nuspojave su rijetke zbog lokalne primjene. Mjere opreza - ne koristite lijek za sistemsku primjenu kod novorođenčadi.
3. Klotrimazol je lijek širokog spektra djelovanja. Propisuje se za lezije jezika i sluznice uzrokovane raznim vrstama gljivica, kao i za kandidijazu sluznice sa sekundarnom infekcijom. U malim koncentracijama klotrimazol ima fungistatski učinak, u velikim koncentracijama - fungicidan, i to ne samo na proliferirajuće stanice. Način primjene je isti - tabletu treba zdrobiti i nanijeti na zahvaćena područja 2-3 puta dnevno te lagano utrljati. Jedna doza ne smije biti veća od četvrtine tablete. Prije i nakon nanošenja lijeka, isperite djetetova usta toplom prokuhanom vodom.
4. Probiotici se mogu koristiti kao pomoćno sredstvo u liječenju bijelog plaka na jeziku, budući da to narušava korisnu mikrofloru koju je potrebno obnoviti. Mehanizam ovog fenomena je složen, pomaže u vraćanju razine korisne flore, što istiskuje patogene gljivice, bakterije ili viruse iz usne šupljine. Bifido- i laktobacili pokazuju antagonističko djelovanje protiv širokog spektra patogenih i oportunističkih mikroorganizama. Kolonizacija bifidoflore osigurava normalizaciju gastrointestinalnog trakta, poboljšava metaboličke procese, sprječava razvoj dugotrajnih oblika infekcije i povećava nespecifičan otpor organizma. Imaju sposobnost suzbijanja rasta patogenih bakterija sintezom antibakterijskih tvari. Međutim, ovo svojstvo se uvelike ostvaruje zahvaljujući proizvodnji mliječne i octene kiseline, što smanjuje pH sline. U liječenju plaka na jeziku infektivne etiologije mogu se koristiti sušene ili liofilizirane monokulture mikroba ili smjesa 2-4 vrste bakterija.

Hilak forte je probiotik koji sadrži otpadne produkte laktobacila. Ovaj lijek, dospijevši u crijeva bebe, odmah počinje djelovati zbog sadržaja prebiotika. Inhibira razmnožavanje patogenih bakterija i sprječava njihov daljnji rast. To inhibira rast bakterija, gljivica, virusa i u usnoj šupljini. Način primjene kod novorođenčadi u obliku kapi - prvih nekoliko dana bolesti uzima se tri puta dnevno, 20 do 60 kapi. Preventivna primjena može se nastaviti još dva tjedna.

Linex je probiotik koji sadrži 2 vrste živih anaerobnih bakterija (Bifidobacterinum infants, Lactobacillis acidophillus) i jedan aerobni soj (Streptococcus teacium). Zahvaljujući ovom sastavu, Linex regulira fiziološku ravnotežu mikroflore na svim razinama - usnoj šupljini, tankom i debelom crijevu, proizvodi mliječnu, octenu i propionsku kiselinu, potiče enzimsku razgradnju proteina i ugljikohidrata, apsorpciju crijevnih elektrolita. Na taj način sprječava prianjanje bakterija i gljivica na epitel usne šupljine i jezika, poboljšava apsorpcijsku funkciju crijeva. Propisuje se 1-2 vrećice 3 puta dnevno, razrjeđujući prašak u vodi tijekom 3-4 tjedna. Linex je otporan na djelovanje antibiotika penicilinske, linkomicinske, aminoglikozidne, tetraciklinske i sulfonamidne skupine, što mu omogućuje upotrebu u antibakterijskoj terapiji s tim lijekovima.

Narodni lijekovi

Narodne metode liječenja bijelog jezika koriste se vrlo često, budući da je problem raširen i poznat je već dugo vremena. Kako očistiti jezik novorođenčeta od bijelog plaka? Najpoznatije metode su korištenje sode bikarbone.

1. Za pripremu otopine sode uzmite 2 grama sode, što je pola čajne žličice, i dodajte 250 mililitara vode. Voda treba dobro prokuhati, a zatim ovu otopinu trebate dobro promiješati. Nakon temeljite higijene ruku, majka treba sterilno omotati kažiprst i natopiti ga otopinom sode. Ovom otopinom trebate pažljivo obrisati djetetov jezik bez dodatnog napora, kako ne biste oštetili sluznicu. Postupak treba ponavljati četiri puta dnevno tijekom nekoliko dana.
2. Vrlo učinkovita u njezi usne šupljine novorođenčeta kada se na jeziku pojavi bijeli premaz je otopina protiv kandide. To je posebna otopina koja se može koristiti za liječenje takve patologije, a sadrži antifungalno sredstvo. Možete je kupiti u ljekarni. Treba je koristiti na isti način - namakanjem zavoja u ovoj otopini i brisanjem sluznice nekoliko puta dnevno.
3. Vrlo je važno da se bijeli premaz na jeziku formira nakon što je dijete nahranjeno i da u usnoj šupljini ostanu ostaci hrane. Mlijeko je leglo mnogih bakterija i gljivica, pa u budućnosti jednostavan premaz na jeziku nakon jela može postati stomatitis. Kako biste to izbjegli, vrlo je važno dati bebi malo prokuhane vode nakon svakog hranjenja. To ispire ostatke hrane i vrlo brzo uklanja problem, poput svojevrsnog ispiranja usne šupljine.
4. Med ima mnoga korisna svojstva, uključujući izraženo antibakterijsko svojstvo. Za kućnu upotrebu potrebno je razrijediti čajnu žličicu meda u 100 grama prokuhane vode i obrisati sluznicu bebe. Ali morate biti oprezni pri korištenju meda, budući da je to vrlo alergen proizvod.

Biljni tretman se koristi u svrhu oralne antisepse, što vam omogućuje brzo vidjeti rezultate.

1. Lijek napravljen od infuzije cvjetova kamilice i nevena također ima antiseptička svojstva i potiče zacjeljivanje rana, posebno kada se na sluznici formiraju čirevi. Za pripremu infuzije uzmite 50 grama kamilice i istu količinu cvjetova nevena, dodajte 250 mililitara vode. Nakon što se otopina infuzira dva sata, potrebno je isprati sluznicu ili je obrisati zavojem.
2. Vrlo je korisno davati djetetu čaj od šipka, jer ima izražena antitoksična svojstva. Za to uzmite deset šipka po litri vode i pripremite infuziju. Dajte djetetu pola žličice dva puta dnevno.
3. Kadulja se također može koristiti za brisanje sluznice usta i jezika. Za pripremu ljekovite tinkture uzmite četrdeset grama biljke i prelijte je vrućom vodom. Nakon što odstoji pola sata, ispirite sluznicu svaka tri sata.

Homeopatija se u akutnom razdoblju koristi vrlo rijetko. Ako dijete ima ponavljajuće probleme sa sluznicom, što ukazuje na kroničnu infekciju, tada se koriste neki homeopatski pripravci.

Prevencija

Prevencija stvaranja bijelog plaka na jeziku bebe je pravilno hranjenje, higijena mliječne žlijezde, ruku majke i djeteta. Ako je bijeli jezik novorođenčeta posljedica osobitosti prehrane, tada je potrebno oprati sluznicu nakon svakog hranjenja. U slučaju da govorimo o stomatitisu različite etiologije, tada je glavni princip prevencije pranje ruku majke prije svakog hranjenja, igračaka djeteta i higijena bebe.

[ 10 ]

Prognoza

Prognoza je uvijek povoljna ako govorimo o jednostavnom stomatitisu. Kada se stomatitis ponavlja, tada su mogući problemi s imunitetom djeteta, koji se u budućnosti moraju pažljivo dijagnosticirati. Rizik od komplikacija i nepovoljne prognoze uvijek je veći kod djece s istodobnim patologijama - cerebralnom paralizom, kongenitalnim patologijama.

Bijeli jezik kod novorođenčeta vrlo je čest problem u ovoj dobi. Glavno je zapamtiti da ako dijete normalno jede i nema povišene tjelesne temperature ili promjena u stolici, onda se to ne smatra problemom. U ovom slučaju, samo trebate paziti na higijenu. Ako postoje bilo kakvi drugi simptomi, onda to može biti manifestacija stomatitisa, koji već zahtijeva liječenje.

[ 11 ]