Cistitis u ranoj trudnoći: znakovi, posljedice

Već dugo nije tajna da lijepa polovica čovječanstva, zbog svojih fizioloških karakteristika, mnogo češće pati od upale mjehura nego jaka. I upravo u najsretnijem razdoblju za ženu - trudnoći, rizik od dobivanja ove patologije višestruko se povećava.

U ranom razdoblju trudnoće ova se patologija javlja posebno često, ponekad čak i prije nego što je žena saznala za svoju "zanimljivu" situaciju. Osim toga, cistitis se smatra nespecifičnim ili uvjetnim znakom početka gestacijskog razdoblja.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Statistike pokazuju da svaka deseta žena u prvom tromjesečju trudnoće pati od ove patologije, ako ne uzmemo u obzir latentne i trome oblike.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci Cistitis u ranoj trudnoći

Zbog hormonalnih promjena u tijelu trudnice, imunitet je značajno smanjen. To je glavni razlog za pojavu upale mjehura.

Čimbenici koji uzrokuju ovu patologiju podijeljeni su ovisno o njihovoj prirodi: zarazni ili nezarazni. Na primjer:

1. Infektivna upala mjehura:
   • uvjetno patogeni mikroorganizmi (Streptococcus, Escherichia coli, Staphylococcus);
   • vrlo rizični za ovo razdoblje uzročnici veneričnih patologija (Mycoplasma, Ureaplasma parvum, Trichomonas vaginalis);
2. Neinfektivna upala mjehura:
   • stres;
   • iscrpljenost;
   • hipotermija;
   • vaginalna disbakterioza;
   • upotreba lijekova tijekom duljeg vremenskog razdoblja;
   • kršenje integriteta zidova mjehura.

Zbog činjenice da je tijekom gestacije zaštitna funkcija imunološkog sustava kod trudnica znatno smanjena, upala mjehura je uglavnom zarazne prirode. Osim toga, ako je žena prije trudnoće povremeno patila od ove patologije, vjerojatnost njezinog ponovnog pojavljivanja značajno se povećava.

[ 8 ], [ 9 ]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj cistitisa tijekom rane trudnoće mogu uključivati:

• smanjen imunitet;
• restrukturiranje hormonalnih razina;
• kršenje vaginalne mikroflore;
• prisutnost u pacijentovoj medicinskoj povijesti spominjanja predispozicije za ovu patologiju.

[ 10 ]

Patogeneza

U prvim tjednima trudnoće, od trenutka hipotermije ili drugog utjecajnog faktora do pojave prvih simptoma, prođe vrlo malo vremena, a sama bolest uvijek počinje akutno.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi Cistitis u ranoj trudnoći

Upala mokraćnog mjehura u ranoj trudnoći može se pojaviti u dva oblika:

1. Akutno:
   • Često mokrenje s bolom;
   • Bol u donjem dijelu trbuha (od uporne boli s blagom osjetljivošću na kraju mokrenja do oštre boli s nemogućnošću zadržavanja urina);
   • Prisutnost krvi u urinu;
   • Povećana tjelesna temperatura.
2. Kronično:
   • Isti simptomi kao i kod akutnog oblika, ali izraženiji.

Komplikacije i posljedice

Upala mjehura nije tako bezopasna kao što se na prvi pogled čini. Kod žena tijekom trudnoće, zbog fizioloških uvjeta, upala je vrlo opasna, jer može uzrokovati mnoge komplikacije.

Najveća komplikacija može biti širenje infekcije dalje duž mokraćnog sustava i razvoj gestacijskog pijelonefritisa. To pak može dovesti do sljedećih komplikacija:

• Prekid trudnoće;
• Infekcija fetusa u maternici;
• Stanje infektivno-toksičnog šoka;
• Akutno zatajenje bubrega;
• Stvaranje apscesa;
• Paranefritis;
• Fetoplacentalna insuficijencija.

Zato je toliko važno potražiti liječničku pomoć pri prvim znacima upale mjehura. Cistitis ne utječe na začeće djeteta, ali uvelike komplicira tijek trudnoće.

Je li rizično razviti upalu mjehura u ranoj gestacijskoj fazi?

Ako se žena ne bavi samoliječenjem i obrati se liječniku pri početnim simptomima upale mjehura, tada se vjerojatnost pozitivnog rezultata liječenja bez posljedica za nju i dijete značajno povećava.

[ 14 ], [ 15 ]

Dijagnostika Cistitis u ranoj trudnoći

Dijagnoza ovog patološkog procesa prolazi kroz sljedeće faze:

• Pritužbe pacijenata;
• Opći test urina – pokazuje: gustoću urina, prisutnost proteina ili mikroorganizama, broj leukocita i eritrocita.
• Opći krvni test – može pokazati znakove upale, povećanu razinu leukocita i brzinu sedimentacije eritrocita. Najčešće neće biti jasnih promjena u krvi. Ako su jasno izražene, to će ukazivati na jak upalni proces i vjerojatna pogoršanja;
• Pregled od strane ginekologa-opstetričara;
• Ultrazvučni pregled (posebno cervikometrija) – za razlikovanje od prekida trudnoće;
• Pregled urologa – on procjenjuje rezultate testova i propisuje liječenje. Ginekolog – prati proces liječenja. Ponovljeni pregled urologa može biti potreban u slučaju niske učinkovitosti ili recidiva patologije.
• Analiza urina prema Nechiporenku. Procjenjuje se sadržaj leukocita, eritrocita i cilindara u urinu.
• Testovi urina prema Zimnitskom. Gustoća urina određuje se u različito doba dana, prevladava volumen urina ujutro ili navečer.
• Prisutnost proteina u mokraći dnevno. Utvrđuje se smanjenje proteina u mokraći dnevno.
• Urinarna kultura na mikrofloru i otpornost na lijekove s antibakterijskim djelovanjem.

[ 16 ], [ 17 ]

Liječenje Cistitis u ranoj trudnoći

Glavna stvar u ovom razdoblju nije samoliječenje. Liječnik će propisati najnježniji tretman, stoga je u ranim fazama trudnoće najvažnije ne naštetiti zdravlju djeteta. Stoga se jaki lijekovi, poput Monurala, vjerojatno neće propisivati.

Liječenje će se sastojati od nekoliko faza:

1. Protuupalna terapija:

Liječnik može propisati lijekove u obliku tableta ili injekcija.

Na primjer, tijekom ovog razdoblja možete koristiti: Ibuclin, Diclofenac, Paracetamol, Ibuprofen.

Ne smije se koristiti zbog rizika od pobačaja ili abnormalnosti kod djeteta: Meloxicam, Celekoksib.

2. Antifungalna terapija:

Antifungalne lijekove može propisati samo liječnik, nakon što je prethodno procijenio vjerojatne rizike za dijete s koristima za majku. Lijek se propisuje samo ako je analiza pokazala prisutnost patogene mikroflore. Moraju se uzimati oralno.

3. Ukapavanje:

Budući da upotreba antibakterijskih lijekova nije moguća u ranim fazama trudnoće, liječnik može propisati instilaciju mjehura. Postupak uključuje ubrizgavanje antibiotske otopine u mjehur kroz uretralni kanal. To pruža lokalni antibakterijski učinak bez ikakvog utjecaja na fetus.

Terapija lijekovima

Za liječenje upale mjehura možete koristiti sljedeće sheme:

1. Fosfomicin trometamol tri grama, prašak, jednokratno oralno;
2. Cefiksim - četiristo miligrama 1 put/dan, tjedan;
3. Ceftibuten četiristo miligrama 1 put/dan, tjedno;
4. Cefuroksim 250-500 mg (tablete, oralno 2 puta dnevno tijekom tjedan dana;
5. Amoksicilin/klavulanat, tablete, kapsule - 500/125 mg 3 puta dnevno tijekom tjedan dana.

Nekoliko dana nakon početka liječenja jednim od režima, mora se provesti obavezni bakteriološki test urina.

Ako se patogeni ne identificiraju, terapija se može prekinuti.

Ako se patogen otkrije tijekom ponovljenih testova, režim liječenja treba ponovno započeti, čak i ako nema kliničkih manifestacija.

Zatim, svaki mjesec, do početka poroda, pacijentica mora predati urin na bakterijsku kulturu, čak i ako patogen nije otkriven.

U slučaju da se uropatogen ponovno otkrije nakon drugog ciklusa liječenja, treba periodično primjenjivati mikrobnu supresivnu terapiju do početka poroda.

Međutim, vrijedi napomenuti da mnogi liječnici smatraju takvu terapiju toksičnom i izuzetno nepoželjnom u razdoblju trudnoće. Stoga preporučuju korištenje antimikrobne terapije samo tijekom razdoblja pogoršanja kronične upale mjehura.

Glavni problematični čimbenici koji se pojavljuju tijekom terapije upale:

1. Prisutnost istodobne patologije u obliku vaginalne disbioze;
2. Rastuća razina otpornosti na antibiotike;
3. Visok rizik od recidiva i prijelaza patologije u kronični oblik;
4. Dugo vrijeme za izvođenje kulture urina;
5. Brza klinička slika patologije;
6. Sklonost žena samoliječenju, što značajno komplicira dijagnozu.

[ 18 ]

Narodni lijekovi

Uz glavni tretman tijekom ovog razdoblja, nakon savjetovanja s liječnikom, kao dodatni tretman možete koristiti narodne lijekove. No, vrijedi zapamtiti da samoliječenjem žena riskira pogoršanje patološkog procesa i produljenje razdoblja terapije. U narodnom liječenju koriste se sljedeće sheme za liječenje ovog patološkog procesa:

1. Zdrobljeno korijenje šparoga (dvadeset grama) treba preliti čašom vode i pustiti da odstoji. Pijte četiri puta dnevno, pola čaše.
2. Zrna zobi (čašu) treba preliti s dvije čaše kipuće vode. Zatim staviti u vodenu kupelj i kuhati dok se voda ne smanji za pola. Nakon toga dodati dvije žlice meda i ponovno kuhati oko pet do deset minuta. Piti pola čaše tri puta dnevno.
3. Dvije čaše poljskih iglica prelijte čašom kipuće vode i pustite da se natapa. Pijte pedeset do sedamdeset mililitara ovog napitka četiri puta dnevno.
4. Bilje cvjetajuće metvice (dvadeset grama) treba preliti s 1,5 litara vruće vode i kuhati pet do deset minuta. Zatim sve treba ohladiti. Piti po jednu čašu tri puta dnevno.
5. Crvene bobice jarebike i listovi brusnice trebaju se pomiješati u omjeru tri prema jedan. Jednu žlicu smjese treba preliti čašom kipuće vode i ostaviti da odstoji tri do četiri sata. Zatim se infuzija filtrira. Uzimajte pola čaše pola sata prije jela tri do četiri puta dnevno, dodajte žličicu meda u infuziju.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Biljni tretman

Fitoterapija se može koristiti tijekom trudnoće kao pomoćno sredstvo. Indikacije za nju su:

• Aktivna faza upalnog procesa (samo u kombinaciji s antibakterijskom terapijom);
• Za produljenje trajanja učinka, nakon tretmana;
• Tijekom razdoblja remisije;
• Za profilaksu, kako bi se spriječila ponovna pojava urinarne infekcije kod žena tijekom trudnoće koje imaju opterećenu medicinsku anamnezu.

Kao fitoterapija se mogu koristiti sljedeći lijekovi:

1. Canephron N je biljni lijek koji se koristi dvije tablete tri puta dnevno s velikom količinom vode. Trajanje terapijskog liječenja je dva tjedna. Koristi se u kombinaciji s drugim lijekovima i kao lijek tijekom oporavka.
2. Brusniver je zbirka biljaka koja se interno koristi u obliku svježe skuhanog uvarka ili infuzije.

Za pripremu dekokcije potrebno je: jednu pločicu tvari uliti u 0,5 litara vruće vode i kuhati četvrt sata, a zatim ostaviti da odstoji 45 minuta.

Infuziju treba pripremiti malo drugačije: jednu ploču tvari treba preliti s 0,5 litara vode, koja se kuha i infuzira u termosu dva sata. Treba je uzimati interno jednu trećinu jedne četvrtine čaše 3-4 puta dnevno od jednog tjedna do jednog mjeseca. Brusniver se također koristi za kombiniranu terapiju patološkog procesa u mjehuru, budući da je gotovo nemoguće nositi se s ovom infekcijom jednom biljnom zbirkom.

3. Zhuravit je biljni pripravak na bazi ekstrakta brusnice i askorbinske kiseline. Zhuravit se na farmaceutskom tržištu nudi u obliku kapsula, treba ih uzimati po jedan komad tri puta dnevno tijekom prva tri dana patološkog procesa, a zatim jednu kapsulu ujutro. Trajanje terapijskog liječenja može uvelike varirati i podložno je tijeku bolesti.
4. Cystone je biljni pripravak u obliku tableta. Ne sadrži nikakve podatke o mogućnosti upotrebe tijekom trudnoće, niti o nemogućnosti. Stoga, ako pacijentica nema preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka, može se koristiti tijekom tog razdoblja. Dvije tablete se koriste dva puta dnevno dok se upalni proces ne ublaži.

Homeopatija

Naravno, mnoge žene preferiraju homeopatski tretman u odnosu na antibakterijski. Ali u ovom slučaju, svaka žena koja preferira ovu metodu liječenja trebala bi znati da se pozitivan učinak može vidjeti samo ako liječenje provodi kvalificirani medicinski radnik.

Međutim, čak i službena medicina, kada je u pitanju liječenje žene tijekom trudnoće, preferira homeopatski tretman.

Homeopatija je pokazala svoju visoku učinkovitost kao pomoćno sredstvo, kao dodatak antibakterijskoj terapiji. Praksa pokazuje da zahvaljujući homeopatiji dolazi do povećanja učinkovitosti liječenja, proces oporavka se događa brže.

Najčešće korišteni homeopatski lijekovi su: Canephron i Cyston.

Canephron je lijek koji praktički nema nuspojava, a također pomaže ubrzati djelovanje liječenja dobro i brzo, bez negativnog utjecaja na dijete. Osim toga, može se koristiti kao preventivna mjera.

Cystone je lijek koji karakterizira antibakterijsko djelovanje plus niz drugih svojstava. No, unatoč tome, ne može se koristiti kao glavna terapija, već samo kao pomoćno sredstvo.

Prevencija

Postoji nekoliko točaka za sprječavanje pojave upalnog procesa u mjehuru. Ako ih trudnica slijedi, značajno će smanjiti vjerojatnost ovog patološkog procesa.

• Prvo. Morate pažljivo pratiti svoje zdravlje i, pri najmanjem odstupanju od norme, odmah potražiti pomoć stručnjaka;
• Drugo. Nužno je isprazniti mjehur i ni pod kojim uvjetima ga ne smijete zadržavati;
• Treće. Uklonite svaku mogućnost hipotermije;

Četvrto. Ako liječnik nije utvrdio nikakve kontraindikacije, neophodno je piti dovoljnu količinu tekućine.

Uz ove preporuke, vrijedi se baviti i tjelesnom aktivnošću (u mjeri u kojoj to dopušta liječnik), ako trudnica nema kontraindikacije za to.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognoza

Ako se trudnica liječi pod nadzorom liječnika i liječenje ima pozitivan rezultat, vjerojatnost razvoja negativnih posljedica značajno će se smanjiti, a upala mjehura više je neće smetati tijekom razdoblja nošenja djeteta. Ali ako se ova patologija ne liječi u potpunosti, tada će se vjerojatnost njezine ponovne pojave povećati nekoliko puta.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]