Citomegalovirus u trudnoći

Citomegalovirus tijekom trudnoće prilično je česta infekcija koja se nalazi u mnogim ženama. Razmotriti glavne uzroke infekcije citomegalovirusom, simptomatologiju i kakvu opasnost predstavlja u razdoblju trudnoće.

CMV ili citomegalovirusna infekcija pripada grupi herpetičnih infektivnih mikroorganizama. Najčešće se javlja kod osoba s virusom imunodeficijencije i kod trudnica. Glavna opasnost od infekcije je ozbiljne posljedice i komplikacije koje mogu uzrokovati. Prema medicinskoj statistici, oko 1% novorođenčadi zaraženo je infekcijom majke. Kod nekih djece CVI nije popraćena bolnim simptomima, ali infekcija može uzrokovati kongenitalne bolesti koje se javljaju tijekom prvih mjeseci života djeteta.

Statistika tvrdi da od 1000 do 750 djece one s CMV, koja je prirođena ili se razvija nakon rođenja. Kognitivni oblik citomegalovirusa može biti akutan ili kroničan. Ali stečeni CMV je latentni, generalizirani i akutni mononukleozid. Razdoblje inkubacije do sada nije poznato, dijagnoza je komplicirana nejasnom kliničkom slikom. U medicinskoj literaturi naznačeno je razdoblje od 20-60 dana prije pojave prvih simptoma citomegalovirusa.

• Ako osoba ima normalan imunološki sustav, bolest ima latentni oblik. To jest, infekcija može biti u tijelu već godinama i ne osjeća se dok imunološki sustav ne smanjuje zaštitna svojstva. Jedan od razloga za smanjenje imuniteta je trudnoća.
• Mononukleoza slična CMV-u javlja se u trudnica s oslabljenim tijelom. Glavni znakovi infekcije: slabost, groznica, bolovi u mišićima, zimice, povećani limfni čvorovi. Najčešće, bolest ne nosi ozbiljne posljedice za tijelo, budući da zaštitna svojstva imuniteta koji se nose sa patogenim i citomegalovirusom postaju latentni.
• Citometalovirusni hepatitis je vrlo rijedak. Ovaj oblik bolesti uzrokuje žilavost kože i sclera, promjene u boji urina i stolice. Osim toga, postoje i biokemijski znakovi bolesti, naime povećanje jetrenih enzima. Akutni tijek infekcije prolazi kroz tjedan i traje latentni oblik.
• Općeniti oblik nastaje kod djece mlađe od tri mjeseca, kod bolesnika s virusom imunodeficijencije, a također nakon transplantacije organa ili transfuzije krvi. Bolest napreduje vrlo teško, uzrokujući oštećenja pluća, bubrega, gastrointestinalnog trakta i živčanog sustava.

Vrlo često se CMVI javlja istodobno s akutnom respiratornom infekcijom. Glavni simptomi su opća slabost, povećana umor i slabost, niska temperatura, curenje nosa i grlobolja. Ako je žena podvrgnuta CMV-u tijekom trudnoće, javlja se intrauterinska infekcija. No, unatoč tome, samo 5% fetusa pate od citomegalije.

Svi slučajevi kongenitalne infekcije smatraju se opasnima. Ako žena pretrpi cytomegalovirus ozljedu u ranim fazama trudnoće, to može dovesti do smrti fetusa i spontanog pobačaja. U kasnoj trudnoći, kongenitalni CMVI dovodi do hemoragijskog sindroma, koji je praćen krvarenjem u tkivima i unutarnjim organima. Ponekad se kongenitalna infekcija manifestira nekoliko godina nakon rođenja djeteta. Dijete ima oštećenja sluha i razvojno zaostajanje. Moguća fibroza unutarnjih organa i poremećaja motora. Glavna značajka citomegalovirusne infekcije je da ona pokazuje druge lezije novorođenčeta: imunodeficijencije, hemolitička bolest i druge.

[1]

Uzroci citomegalovirusa u trudnoći

Uzroci citomegalovirusa u trudnoći su različiti, ali svi su povezani s oslabljenim zaštitnim funkcijama ženskog imunološkog sustava. Prije svega, vrijedno je znati da je CMV kongenitalan i stečen. Kongenitalni oblik može biti akutan i kroničan. I stekla - skrivena, akutna, generalizirana ili mononukleinska. Postoji nekoliko načina prijenosa CMV od osobe do osobe, tj. Uzroka infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće:

• U zraku.
• Kontakt ili kućanstvo - infekcija javlja se samo ako je virus u aktivnom obliku. Infekcija ulazi u tijelo kroz slinu tijekom poljupca, kada se koristi tuđom četkicom za zube, pa čak i kroz posuđe.
• Transplacental - predstavlja opasnost za fetus i normalni tijek trudnoće. Infekcija je moguća i kada dijete prolazi kroz rodni kanal (ako je dijete puno, tada nema opasnosti). Majčino mlijeko bolesne majke također može uzrokovati infekciju djeteta.
• Seksualno - glavni način zaraze kod odrasle populacije. Virus ulazi u tijelo tijekom genitalnog, oralnog ili analnog kontakta bez uporabe kondoma.
• S loše higijene - citomegalovirus može ući u ljudsko tijelo nakon dodira s urinom ili stolicama koje sadrže CMV. Higijena ruku je od posebne važnosti jer virus dolazi u usta zbog loše opranih ruku.
• Hemotransfuzija - infekcija s infekcijom javlja se kada se donorska krv i njegove komponente transfuziju, koristeći donorska jaja ili kada presađuju organe i tkiva.

Od 45% ljudi na svijetu ima antitijela na CMV infekciju, tj. Oni su seropozitivni. Što je starija osoba, to je veća vjerojatnost da ima imunitet citomegalovirusu. U Švicarskoj oko 45% stanovništva je seropozitivno na infekciju, u Japanu oko 96%, ali u Ukrajini s 80-90%. Primarni CMV se očituje u 6-12 godina, tj. U djetinjstvu. U tom slučaju, infekcija može imati latentnu prirodu, tj. Ući u djetetovo tijelo tijekom dojenja, tijekom prolaska kroz rodni kanal i drugo. Uzroci citomegalovirusa u trudnoći su raznoliki, budući da infekcija može biti u krvi, spermi, urinu, slini, suzama i čak u vaginalnoj tajni.

Kako citomegalovirus utječe na trudnoću?

Budući da citomegalovirus utječe na trudnoću i koliko je opasno zaraziti CMV, stvar je interesa mnogim trudnim majkama. Tijekom trudnoće imunološki sustav žene značajno je oslabljen. To se događa iz razumljivih razloga, tako da tijelo ne odbacuje embrij (budući da ga percipira kao stranog tijela). Tijekom tog perioda povećava se rizik od zaraze infekcijom s citomegalovirusom. Ako je virus u tijelu u latentnom stanju, tada tijekom razdoblja trudnoće postaje aktivniji i pogoršan.

Bolest je vrlo opasna, jer s intrauterinim infekcijom fetusa može dovesti do njegove smrti ili različitih kršenja u razvoju sustava i organa. Infekcija embrija može se pojaviti tijekom začeća, kroz spermu. Ali najčešće, infekcija se javlja tijekom poroda, kada prolazi kroz rodni kanal. Istodobno, intrauterinska infekcija je mnogo opasnija za fetus, za razliku od infekcije kroz majčino mlijeko.

Ako trudnica postaje zaražena CMV-om u prvom tromjesečju trudnoće, to dovodi do iznenadnih pobačaja, mrtvorođenih i neriješenih. Ako beba preživi ili se infekcija pojavljuje u kasnom razdoblju trudnoće, dijete dobiva urođenu infekciju citomegalovirusom koja se manifestira odmah nakon rođenja ili u prvim godinama života. Simptomatologija CMV-a tijekom trudnoće očituje se kao groznica, opća slabost i slabost, ili ništa uopće.

• Glavna opasnost od virusa je da se ne može osjećati, tj. Da je asimptomatska. U tom slučaju, infekciju možete odrediti rezultatima krvnih testova. Budući da citomegalovirus prodire u placentarnu barijeru, pripada skupini bolesti koje žena mora proći kroz testiranje u djetetovu fazi planiranja.
• Citomegalovirus može uzrokovati tešku trudnoću. Vrlo često infekcija uzrokuje pobačaja i prerano odjeljivanje posteljice. Pored toga, povećava se rizik od hipoksije fetusa, što dovodi do pogrešnog razvoja i prijevremenog porođaja.
• Ako je žena primila CMV tijekom trudnoće, a virus je izazvao ozbiljne komplikacije, javlja se umjetni prestanak trudnoće. Ali prije toga, liječnici provode duboku virološku studiju za proučavanje placente i fetusa. Budući da čak iu najkritičnijim situacijama postoji šansa da spasi dijete.
• Posebno opasno je citomegalovirus tijekom trudnoće, koji se javlja zajedno s herpesom, rubeolom ili toksoplazmozom. U tom slučaju, posljedice infekcije će nepovoljno utjecati i na stanje buduće majke i dijete.

Ako žena ima ugovoreno citomegalovirus po prvi put tijekom trudnoće, to ukazuje na primarnu infekciju. Ovo stanje je vrlo opasno jer virus može prodrijeti u fetus i uzrokovati brojne komplikacije u njenom razvoju. Da bi se utvrdilo je li citomegalovirus ušao u fetus, žena provodi takve pretrage:

• Ultrazvučni pregled

Otkriva abnormalnosti u fetusa koje su uzrokovane citomegalovirus: mikrocefalijom, zastoj rasta, ascites, oligohidramnion, abnormalnosti u razvoju mozga.

• amniocenteze

Ovo ispitivanje je analiza amnionske tekućine. Metoda se smatra jednim od najučinkovitijih za otkrivanje intrauterinog CMV. Istraživanje je moguće od 21 tjedna trudnoće, ali ne prije 6-7 tjedana nakon navodne infekcije. Uz negativnu analizu, možete reći da je dijete zdravo. Ako je analiza pozitivna, žena dobiva kvantitativnu analizu PCR-a za citomegalovirus. U ovom slučaju, što je viša količina virusa, to je lošija prognoza za trudnoću. Razmotrimo moguće rezultate studije:

• Količina DNA citomegalovirusa <10 * 3 kopija / ml - 80% šanse da je buduća beba zdrava.
• Količina DNA citomegalovirusa ≥10 * 3 kopija / ml - 100% šanse da virus prodire u fetus.
• Količina citomegalovirus DNA <10 x 5 kopija / ml je 90% vjerojatnosti odsutnosti CMV simptoma kod djeteta pri rođenju.
• Količina DNA citomegalovirusa ≥ 10 x 5 kopija / ml - vjerojatnost djeteta s simptomatskim kongenitalnim CMV i patologijama uzrokovanim virusom je visoka. U tom slučaju liječnik može propisati pobačaj.

Ali nemojte paničariti unaprijed, jer ne uvijek zaraženi citomegalovirusom, dijete ima komplikacije za zdravlje. Sva djeca s CMV-om su pod stalnim praćenjem. Međutim, u nekim slučajevima, virus koji utječe na fetus u utrobi uzrokuje smrt. Neke novorođenčadi inficirane počinju ozbiljne patologije u svom fizičkom i mentalnom razvoju.

Simptomi citomegalovirusa u trudnoći

Simptomi citomegalovirusa tijekom trudnoće ovise o vrsti i obliku infekcije. Vrlo često, CMV se ne manifestira, to se događa s jakim imunološkim sustavom. U tom slučaju, virus je u latentnom stanju i manifestira se kada slabi snagu tijela. Mnogi zaraženi ljudi percipiraju aktivaciju infekcije kao običnu hladnoću. Ali nije sve tako jednostavno, jer s takvim "hladnoćama" glavni fokus lezije je na središnjem živčanom sustavu, bubrezima, plućima, srcu, jetri.

• Kod žena, citomegalovirus uzrokuje eroziju cerviksa, upalu jajovoda i jajnika, te cervicitis. Upalni proces može utjecati na jajnike, uz jaku bol u donjem dijelu trbuha i bjelkaste-plavkaste sekrecije. U trudnica infekcija može biti asimptomatska.
• Kod muškaraca, CMV uzrokuje simptome prehlade, koji su popraćeni upalom urogenitalnog sustava. Bolesti uretre i testisnog tkiva mogu se pogoršati. Zbog citomegalovirusa s uriniranjem čovjek osjeća bol i nelagodu
• Razmotrite opće simptome citomegalovirusa tijekom trudnoće, što se obično određuje diferencijalnom dijagnozom:
• Akutni respiratorni virusnih infekcija - žena žali slabosti, umora i opće slabost, čestih glavobolja, upala žlijezda slinovnica, pojačano znojenje, bjelkaste prevlake na jeziku i desni.
• Poremećaj genitourinarnog sustava - simptomi kroničnog nespecifičnog upalnog procesa se očituju. Ako liječnici ne mogu utvrditi virusnu prirodu patoloških simptoma, provodi se terapija antibiotikom, koja u pravilu ne daje očekivane rezultate.
• Ako žena ima generalizirani oblik cytomegalovirus infekcije, onda je ona popraćena porazom unutarnjih parenhima organa. Najčešće dolazi do upale nadbubrežnih žlijezda, bubrega, gušterače, slezene. Zbog toga, prvi pogled je uzrokovan neiskorištenim bronhitisa i upalom pluća, koje je teško liječiti antibioticima.
• Citomegalovirusna infekcija popraćena je značajnim smanjenjem imunološkog statusa, smanjenjem trombocita. Moguće oštećenje zidova crijeva, periferni živci, posude očiju i mozga. Nije neuobičajeno kod slučajeva povećanja submandibularnih i parotidnih salivarnih žlijezda, kožnih osipa i pogoršanja upalnih bolesti zglobova.

Vrlo često CMV utječe u adolescenciji ili djetinjstvu, kada imunološki sustav nije dovoljno jak. U 90% slučajeva, lezija virusa je asimptomatska. Razdoblje inkubacije traje od 20 do 60 dana, tj. Nakon ulaska u tijelo virus se ne osjeća odmah. Nakon infekcije, citomegalovirus živi i umnožava se u stanicama žlijezda slinovnica. Po isteku razdoblja inkubacije CMV viremije je kratkotrajna, što je praćeno upalom regionalnim limfnim čvorovima, povećanje žlijezda slinovnica, povećanog slinjenja i jezika oblaganje. Zbog teške trovanja, javljaju se glavobolje, slabost, opća slabost i groznica.

Citomegalovirus prodire u mononuklearne fagocite i leukocite i osjetljiv je na replikaciju. Zaražene stanice se razmnožavaju, povećavaju u veličini i nose virusne inkluzije u svoje jezgre. Sve to sugerira da CMV može ostati dovoljno dugo u latentnom stanju, osobito ako su lezije bile limfoidne organe. Trajanje bolesti može biti od 10 do 20 dana.

Posljedice citomegalovirusa u trudnoći

Učinci citomegalovirusa tijekom trudnoće mogu biti kobni za dijete. Zato bi svaka žena trebala proći pregled CTM prije začeća. To će omogućiti znanje je li vrijedno strah ili jednostavno ojačati imunološki sustav. Posljedice se mogu osjećati iu primarnoj citomegalovirusnoj infekciji i transplacentalnoj infekciji.

Najveća opasnost od fetusa javlja se u prvih 4-23 tjedna trudnoće. Minimalna opasnost za budućnost djeteta događa se kada se CMV ponovno aktivira tijekom perioda trudnoće. Istovremeno, svaka žena treba zapamtiti koliko ozbiljnih posljedica citomegalovirusa može biti u trudnoći. CMV u budućoj majci može uzrokovati sljedeće patologije kod djeteta:

• Fetalni smrt, zamrznuta trudnoća, prerano odjeljivanje posteljice i umjetno rođenje.
• Oštećenja srca i kardiovaskularne patologije.
• Gubitak ili sluh i oštećenje vida.
• Mentalna retardacija i nerazvijeni mozak.
• Hepatitis, povećana jetra, žutica.
• Patološke lezije središnjeg živčanog sustava.
• Patologija mišićno-koštanog sustava.
• Povećana slezena i jetra.
• Intracerebralne kalcifikacije, mikrocefalija.
• Petechia, kaplje, grčevi.
• Ventrikulomegalija i drugi.

Citomegalovirus tijekom trudnoće može predstavljati ozbiljnu opasnost za zdravlje djeteta. Vjerojatnost da će virus dovesti do gore opisanih posljedica je 9%, a s primarnim CMV ili s njegovom reaktivacijom 0,1%. To znači da su mnoge žene s dijagnozom infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće, apsolutno zdrava djeca.

[2], [3],

Dijagnoza citomegalovirusa u trudnoći

Dijagnoza citomegalovirusa tijekom trudnoće treba provesti u fazi planiranja začeća. Za identifikaciju virusa pregledavaju se krv, urin, slina, struganje i obrisak iz genitalija. Tijekom trudnoće CMV se otkriva testom krvi. Dijagnoza infekcije je teška zbog nejasne kliničke slike. Stoga se provode testovi za otkrivanje protutijela. Ako analiza otkrije postojanje specifičnih protutijela na CMV, onda to ukazuje na prisutnost virusa u tijelu.

Glavne metode dijagnoze citomegalovirusa:

• Citološki - otkriva povećane stanice u majčinom mlijeku, sedimentu urina, u slini i drugim sekretornim tekućinama.
• Serološka antitijela citomegalovirusa detektirana su pomoću imunoglobulina IgG i IgM. Ako trudnica ima IgM, onda to ukazuje na nedavnu infekciju koja zahtijeva detaljnu studiju. Provesti analizu krvi pupčnjaka embrija za otkrivanje imunoglobulina. Ako test pokazuje IgM, to znači da je dijete zaraženo CMV-om.
• Molekularno-biološki - provodi se za otkrivanje citomegalovirusne DNA u stanicama tijela.
• Virološki je vrlo skup i dugotrajna metoda dijagnoze. Da bi se to provodilo, patogen se uzgaja na hranjivom mediju.

Od svih gore opisanih metoda dijagnoze, najčešće korišteni serološki. Ako postoji antitijela citomegalovirusa u krvi, to jest, igg je pozitivan, to ukazuje na visoki imunitet u trudnoj ženi. U većini slučajeva, CMV je latentan.

Uz negativnu dijagnozu citomegalovirusa, trudnice se preporučuju provoditi studiju svakog tromjesečja, budući da su buduće majke klasificirane kao rizik. U svakom slučaju, odsutnost antitijela je potencijalna prijetnja za normalnu trudnoću. Djeca rođena od bolesne majke dužna su dijagnosticirati u prvim danima života zbog prisutnosti protutijela. Međutim, ako je u prva tri mjeseca pronađena novorođenčad IgG antitijela, onda to nije znak kongenitalnog citomegalovirusa. Ali prisutnost IgM ukazuje na akutni CMVI.

[4], [5], [6],

Analiza citomegalovirusa u trudnoći

Analiza citomegalovirusa tijekom trudnoće obvezna je za svaku buduću majku. To je zato što infekcija CMV-a u prvih 20 tjedana trudnoće može dovesti do pobačaja i smrti fetusa. Ali u posljednjim godinama trudnoće cytomegalovirus je vrlo opasan. Stoga, kako bi se izbjegle teške posljedice bolesti, svaka žena daje analizu citomegalovirusa.

Laboratorijska dijagnoza CMV sastoji se od proučavanja urina i sline, lančane reakcije polimeraze i serološkog pregleda krvnog seruma. Razmotrimo svaku analizu detaljnije.

• Citološki pregled sedimenta mokraće i sline

Urin i slina trudnice pregledavaju se pod mikroskopom kako bi se otkrilo svojstvo CMV velikih stanica.

• PCR ili lančana reakcija polimeraze

Dijagnoza se temelji na definiciji infekcije DNK koja se nalazi u virusnim stanicama i nosač je nasljednih informacija u krvnim stanicama. Za provođenje PCR upotrebljavaju urin, ogrebotine, ispljuvake ili sline.

• Serološki testovi krvnog seruma

Analiza se provodi za otkrivanje protutijela specifičnih za CMV u krvi. Do sada je najtočnija enzimska imunoanaliza. Pomoću takve analize moguće je odrediti različite tipove imunoglobulina IgG, IgM i njihovu ponašanju.

[7]

Norma citomegalovirusa u trudnoći

Norma citomegalovirusa tijekom trudnoće ovisi o individualnim karakteristikama ženskog tijela. To jest, ne postoji niti jedan pokazatelj norme. Na primjer, ako čovjek nema antitijela na virus u njegovoj krvi, onda je to jako dobro. Ali to ne znači da nije zaražen i neće virus prenijeti ženi. Nedostatak protutijela u krvi žene predstavlja prijetnju CMV-u. Ranije zaražene trudnice su izložene riziku i mogu dobiti citomegalovirus. Odsutnost antitijela značajno povećava rizik intrauterine infekcije. Posebno u opasnosti su trudnice koje već imaju djecu koja pohađaju vrtiće ili školu. Budući da CMV stalno kruži u dječjim skupinama.

Za otkrivanje protutijela virusu tijekom trudnoće, žena je testirana na TOCH infekciju. Vrijedno je napomenuti da virus, ako se proguta, ostaje tamo zauvijek. Samo testovi antitijela mogu otkriti odnos između tijela i citomegalovirusa. Kod dešifriranja rezultata krvnih testova, posebnu pažnju treba obratiti na sljedeće:

Pokazatelji		Lakomost	Objašnjenje rezultata
IgM-	IgG	Nemojte definirati	Seronegativnost, virus je odsutan u ženskom tijelu. Ništa ne prijeti normalnom razvoju fetusa.
IgM +	IgG - / +	Nizak	Postoji primarna infekcija s CMV i rizik od infekcije fetusa.
IgM +/-	IgG +	Područje pragova (prosjek)	Primarna infekcija je u posljednjoj fazi, rizik od infekcije fetusa je visok.
IgM-	IgG +	Visok	Citomegalovirus je u latentnom stanju, rizik za fetus je minimalan.
IgM +/-	IgG +	Nizak	CMV u fazi reaktivacije, visoki rizik od infekcije fetusa.

Normalni IgG se smatra normalnim i nema IgM. Takvi rezultati ukazuju da žensko tijelo nikada nije bilo u kontaktu s virusom. Ako je IgG iznad normalne, a IgM nije prisutan, ženski organizam sadrži virus u latentnom stanju. U ovom slučaju, u prisustvu čimbenika izazivanja i oslabljenog imunološkog sustava, vjerojatnost infekcije fetusa u maternici ili djetetu tijekom procesa rađanja je minimalna. Ako je IgM veći od normalne, žena je preživjela primarnu infekciju, ali trudnoća može opet započeti virus i uzrokovati intrauterinalnu infekciju fetusa.

IgG je individualan za svaku ženu, stoga može imati različite vrijednosti za različite žene. Liječnici preporučuju testove prije trudnoće, pružit će priliku za usporedbu pokazatelja i određivanje rizika od infekcije ili pogoršanja citomegalovirusa. Budući da IgM nije detektiran u slučaju od 10%, pa je svaka pozornost usmjerena na vrijednost IgG.

IgG na citomegalovirus u trudnoći

IgG na citomegalovirus tijekom trudnoće određuje avidnost protutijela. Ovaj parametar omogućuje vam da saznate koliko je vremena došlo do infekcije. Istodobno, što je veća avidnost, ranije je došlo do infekcije, što znači da je situacija za buduće dijete sigurnija. Ako je avidnost visoka, to jest više od 60%, tada nema opasnosti od trudnoće, ako indikator, ispod 50%, znači da je zaraza došla manje od tri mjeseca i opasna je za trudnicu.

Da bi se otkrila prisutnost infekcije, žena uzima krv svakog tromjesečja i provodi istraživanje o prisutnosti protutijela IgM. Uz primarnu CMV, IgG se pojavljuje u pozadini IgM. Ako se povećava IgG i ne otkrije IgM, to ukazuje na pogoršanje citomegalovirusa. Ako se IgG detektira u maloj količini, to ukazuje na prisutnost virusa u majčinom tijelu, što znači da postoji opasnost od infekcije fetusa.

• IgG za citomegalovirus tijekom trudnoće omogućuje potvrdu primarne infekcije. Kod primarne infekcije, protutijela IgG u krvi pojavljuju se kasnije, od IgM, a za njih je niska avidnost.
• Pokus IgG protutijela dio je kompleksa laboratorijskih testova za HBV infekciju. Uz citomegalovirus, žena se testira na infekciju herpesa, rubeole i toksoplazmoze.
• U svakoj djeci do šest mjeseci i starijih, u krvi su IgG antitijela koja su od majčinog porijekla. To otežava tumačenje rezultata avidnosti IgG.
• Ako je žena bolesna od imunodeficijencije, tada je razina protutijela vrlo niska i ne mogu se odrediti u krvi. Za dijagnostiku se koriste druge biološke tekućine i provodi se PCR.

Citomegalovirus IgG pozitivan u trudnoći

Cytomegalovirus IgG pozitivno u trudnoći nije neuobičajeno, jer sličan rezultat ima do 90% populacije. Stoga se ovaj rezultat može sigurno smatrati normom, a ne patologijom. U mnogim ljudima CMV infekcija javlja se čak iu djetinjstvu. Inficirana djeca dugo mogu izolirati virus, tako da trudnice sa slabljenim imunološkim sustavom ne preporučuju bliski kontakt s djecom ili se nalaze u dječjim skupinama.

Pozitivni IgG je neophodan za sve žene koje planiraju trudnoću. U ovom slučaju rizik od ozbiljnih patologija kod djeteta kada je virus aktiviran je 0,1%, a za primarnu infekciju majke i fetusa 9%. Kod primarne infekcije razdoblje inkubacije i imunološka rekonstrukcija traju od 15 do 60 dana, ovisno o tijeku trudnoće i individualnim karakteristikama ženskog tijela.

Zaštitna reakcija tijela temelji se na proizvodnji protutijela IgM i IgG, koji su odgovorni za lizu i replikaciju unutarstaničnog citomegalovirusa. Citomegalovirus IgG ima prosječne vrijednosti norme u ME / ml. Dakle, ako je vrijednost veća od 1,1, onda to ukazuje na prisutnost infekcije u tijelu. Ako je indikator manji od 0,9, rezultat je negativan, tj. Žena i normalni tijek trudnoće nije ugrožen.

[8], [9], [10]

IgM na citomegalovirus u trudnoći

IgM za citomegalovirus tijekom trudnoće omogućuje vam da saznate je li imunološki sustav nadvladao virus ili je trenutno aktivan. Prisutnost protutijela IgM ukazuje da je primarna infekcija postala akutna ili se virus ponavlja. Ako žena prije trudnoće nije imala IgM antitijela na citomegalovirus, onda je njihova pojava u krvi primarna infekcija. No, u nekim je slučajevima teško otkriti prisutnost virusa u krvi samim IgM, jer protutijela ostaju prisutna 10-20 tjedana i dulje nakon bolesti.

Vrlo je važno identificirati primarni citomegalovirus, budući da primarna infekcija može dovesti do intrauterine infekcije fetusa. U ovom slučaju, prilikom analize analiza, uzimaju se u obzir vrijednosti IgG i njihova svojstva. Pitanje liječenja citomegalovirusa s pozitivnim protutijelima IgM ovisi o nekoliko čimbenika:

• Prisutnost simptoma - ako su simptomi infekcije u potpunosti odsutni, ali CMVI se nalazi u analizi, antivirusni lijekovi nisu propisani za trudnicu.
• Asimptomatski tijek CMV-a ukazuje na visoki status imunološkog sustava, koji je sam nosio s infekcijom. Kako bi se ubrzao proces proizvodnje antitijela, trudnice su propisane imunomodulatore i vitamine koji imaju utvrđujuća svojstva i povećavaju imunitet.
• Uz izraženu simptomatologiju citomegalovirusa, žena podvrgava antivirusnom liječenju. Obavezna je vitaminska terapija.

Citomegalovirus IgM pozitivan u trudnoći

Cytomegalovirus IgM je pozitivan u trudnoći, može se odrediti samo pomoću PCR metode ili ELISA. Dijagnoza uz pomoć ELISA omogućuje prepoznavanje prisutnosti protutijela u krvi, odnosno odgovora imunološkog sustava na infektivno sredstvo. Ako trudnica ima povišenu razinu protutijela IgM, tada to ukazuje na primarnu infekciju i pogoršanje infekcije citomegalovirusom. U tom se slučaju provode dodatna ispitivanja za određivanje koncentracije oba imunoglobulina.

Pozitivan rezultat na IgM i IgG ukazuje na sekundarno pogoršanje citomegalovirusa. U 90% populacije, IgG ima pozitivan rezultat i to se smatra normom. No, kao rezultat analize s pozitivnim IgM, ženama se ne preporuča zatrudnjeti prije nego što se taj titar normalizira. Ako se stanje dijagnosticira tijekom razdoblja trudnoće, potrebno je konzultacije ginekologa i medicinsku intervenciju.

Određena količina IgM djeluje kao pokazatelj aktivnosti citomegalovirusa. IgM ukazuje na težinu infekcije, reinfekcije ili reaktivacije. Ako se pozitivni IgM detektira u seronegativnom pacijentu, onda to ukazuje na primarni uzrok bolesti. Protutijela IgM pojavljuju se samo s endogenim reaktiviranjem CMV. Pravovremeno otkrivanje protutijela omogućava kompleksno promatranje, proučavanje dinamike citomegalovirusa i njegovih kliničkih manifestacija. Ako trudni CMV uzme ozbiljan oblik, tada se razvoj antitijela uvelike usporava. To se odnosi na osobe s oslabljenim imunološkim sustavom.

[11], [12], [13], [14]

Odnos prema citomegalovirusu u trudnoći

Povećanje citomegalovirusa tijekom trudnoće je vrsta procjene sposobnosti protutijela da se vežu na CMV da neutraliziraju virus. Za definiciju avidnosti provode se ELISA dijagnostika. Ova metoda istraživanja omogućava otkrivanje prisutnosti protutijela u krvi, njihovom sadržaju i afinitetu. Avidnost se određuje vrijednostima IgG i IgM, što vam omogućuje da znate o zrelosti antitijela.

Pokazatelji		Lakomost	Objašnjenje rezultata
IgM-	IgG	Nemojte definirati	Seronegativnost, virus je odsutan u ženskom tijelu. Ništa ne prijeti normalnom razvoju fetusa.
IgM +	IgG - / +	Nizak	Postoji primarna infekcija s CMV i rizik od infekcije fetusa.
IgM +/-	IgG +	Područje pragova (prosjek)	Primarna infekcija je u posljednjoj fazi, rizik od infekcije fetusa je visok.
IgM-	IgG +	Visok	Citomegalovirus je u latentnom stanju, rizik za fetus je minimalan.
IgM +/-	IgG +	Nizak	CMV u fazi reaktivacije, visoki rizik od infekcije fetusa.

Avidnost daje ideju o stupnju vezanja protutijela i antigena, specifičnosti njihove interakcije i broja aktivnih mjesta. Kad tijelo prvi put kontaktira citomegalovirus, imunološki sustav počinje proizvoditi nativna protutijela. Takva protutijela imaju nizak stupanj interakcije s patogenim agensom. Ovisno o širenju virusa u limfocitima moguće su genomske mutacije, koje su odgovorne za sintezu imunoglobulina. Od novih antitijela izolirane su one koje su slične proteinima mikroorganizama, tj. Mogu neutralizirati. To ukazuje na to da se avidnost povećava.

Podaci o avidnosti važan su pokazatelj stupnja zaraznog razvoja citomegalovirusa. Ako je avidnost ispod 30%, to ukazuje na širenje virusa kroz tijelo i primarnu infekciju. Aviditet je više od 60% ukazuje na prošlu infekciju, tj. Virus je u latentnom stanju. Avidnost kod 30-50% je ponovna infekcija ili citomegalovirus je u aktivnoj fazi.

[15], [16], [17], [18]

Citomegalovirus u testu tijekom trudnoće

Cytomegalovirus u testu tijekom trudnoće može se odrediti od prvih dana koncepcije. I to ne čudi, jer CMV pripada obitelji herpesvirusa. To znači da se DNK zaraznih agensa, nakon što se proguta u ljudsko tijelo, ne može uništiti. Infekciju možete otkriti s razmazom iz sluznice vagine ili tijekom primarne pretrage. Prema statistikama, laboratorijski testovi otkrivaju CMV u svakoj drugoj ženi. Takvi rezultati upućuju na to da je virus podložan detaljnoj dijagnozi, jer može imati i latentno i akutno stanje.

Opasnost od detektiranog citomegalovirusa u testu trudnice je da infekcija može uzrokovati složenu bolest - citomegalija. Kod žena s zdravim imunološkim sustavom, čak i ako su nositelji CMV, virus je u latentnom stanju i ne manifestira se. U tom slučaju, pri uzimanju razmaza, otkrivena su antitijela na tip V herpesa. Ako se tijekom trudnoće ili u generičkom procesu aktivacija virusa ne dogodi, onda fetus ne postane inficiran, odnosno dijete ne prijeti ništa.

• Rizik infekcije dolazi u vrijeme kada je tijelo trudne žene pod stresom. Reaktivacija citomegalovirusa može biti štetna navika žene koja negativno utječe na njezin zdravstveni status.
• Razne kronične bolesti i patologije, dugotrajno liječenje ili terapija, slabljenje imunološkog sustava, predstavljaju rizik od CMV infekcije. Neizbježno dolazi do infekcije djeteta, jer već oslabljeni imunološki sustav žene ne može suzbiti virus. Simptomatologija citomegalovirusa slična je ARVI-u, samo trajan respiratorna infekcija traje najmanje 5-6 tjedana.
• Najveća opasnost od citomegalovirusa je u prvom tromjesečju trudnoće. Budući da tijekom tog perioda infekcija može izazvati pobačaj. Kada se ponovno aktiviraju CMV u posljednjoj fazi trudnoće, placentalni abrupcija, smrznuta trudnoća ili prerano rođenje.

Ali prisutnost citomegalovirusa ne znači uvijek da će beba biti zaražena. To ovisi o ponašanju trudne žene, čiji je nalaz pronađen CMV. Žena treba slijediti upute liječnika i slijediti sve preporuke. U pravilu je žena propisana antivirusna sredstva i imunomodulatori. Od budućih majki potrebno je pažljivo pratiti zdravlje, održavati imunološki sustav i jesti zdravu uravnotežena dijeta. Pridržavajte se tih stanja osobito je važno za žene koje imaju citomegalovirus u latentnom stanju. Ako buduća majka vodi zdrav stil života i prati njezino zdravlje, šanse su velike da će se dijete roditi zdravo i bez patoloških uzrokovanih citomegalovirusom.

[19], [20], [21]

DNA citomegalovirusa u trudnoći

DNK citomegalovirusa u trudnoći određuje se pomoću struganja, što se odnosi na metode kvalitativne detekcije CMV. Opasnost od virusa je da može izazvati zaraznu bolest - citomegalija. Ova bolest utječe na salivarne žlijezde i oblike u golemim stanicama tkiva s intranuklearnim inkluzijama. Vrlo često, zaražene žene ne znaju za njihovo stanje, budući da je infekcija latentna.

• Postoji općeniti i lokalizirani oblik bolesti uzrokovanog citomegalovirusom. S lokaliziranim oblikom, patološki procesi se otkrivaju samo u slini, a generaliziranom promjenom svi su organi i sustavi pogođeni.
• CMVI pripada grupi reproduktivno opasnih infekcija koje su uključene u TORCH kompleks (Toxoplasma, Rubella, Citomegalovirus, Herpes). Ispitivanje na TORCH provodi se pola godine prije trudnoće kako bi se saznalo stanje imunološkog sustava budućih majki i, ako je potrebno, provođenje imunoterapije i drugih terapijskih mjera.

Za dijagnosticiranje citomegalovirusne DNA i procjenu rizika pojavljivanja oblika CMV, koriste se posebni testovi: anti-CMV-IgG i anti-CMV-IgM. Materijal za analizu je krv, a PCR metoda otkriva virusnu DNA. Ako se, prema rezultatima analize, pronađe ulomak citomegalovirus DNA u trudnica, to ukazuje na infekciju. Ako DNA nije pronađena, to može ukazivati da nema fragmenata DNA ili da je za studiju uzeta biološki materijal s nedovoljnom količinom citomegalovirusne DNA.

[22], [23], [24]

Liječenje citomegalovirusa u trudnoći

Liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće provodi se ako virus pravi prijetnju normalnom razvoju fetusa. U drugim slučajevima, ženama se prikazuju preventivne mjere. Do danas, nema lijekova koji su trajno uklonili CMV. Nijedan lijek ne uništava infekciju u ljudskom tijelu. Stoga je glavni cilj liječenja uklanjanje simptoma citomegalovirusa i zadržavanje latentne.

• Buduće mame koje su pronašle citomegalovirus, liječnici propisuju vitamin i imunomodulirajuće lijekove za jačanje imunološkog sustava. Ali takav tretman je moguć samo ako je CMV u pasivnom stanju.
• Za održavanje imunološkog sustava koristite biljne čajeve, prirodne sokove, voće i povrće. Trudnica bi trebala pratiti njezinu prehranu, a prehrana treba biti uravnotežena. Liječnik koji će pohađati pomoć će pokupiti zbirku biljaka koja će biti sigurna za dijete i neće izazvati pobačaj, ali istodobno će ojačati imunitet žene.
• Ako je citomegalovirus u aktivnom stanju, antivirusna sredstva se koriste za liječenje, budući da se vitamini i imunomodulatori ne mogu nositi s tom bolesti. U tom slučaju, glavni cilj liječenja je izbjegavanje mogućih komplikacija. Liječenje će omogućiti da roditi i roditi zdravo dijete bez odstupanja i patologija.

Vrlo često CMVI prati simptome ARVI i drugih povezanih bolesti. U tom slučaju, uspjeh liječenja citomegalovirusom ovisi o učinkovitosti liječenja lezije. Da biste to učinili, koristite antivirusne i imunomodulacijske lijekove, zajedno s propisanim lijekovima za liječenje bolesti. Strogo je zabranjeno samostalno liječiti citomegalovirus. Budući da samo liječnik može odabrati siguran, ali učinkovit lijek.

Unatoč činjenici da CMV može uzrokovati ozbiljne abnormalnosti u razvoju fetusa, abortus se ne provodi u svim slučajevima infekcije. Liječnik može ponuditi ovaj postupak za infekciju tijekom trudnoće i ako ultrazvuk pronađe anomalije i patologije u razvoju fetusa, što će dovesti do oštećenja djeteta. Drugi pokazatelj pobačaja rezultat je analize amnionske tekućine koja pokazuje visoki rizik od razvoja kongenitalnog CMV-a.

Liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće uključuje terapiju lijekovima. Razmotrimo osnovne medicinske proizvode koji se koriste u citomegalovirusu:

• Ljudski anticytomegalovirusni imunoglobulin

Lijek sadrži protutijela CMV, dobivena iz krvi ljudi koji su se oporavili od virusa i koji su razvili imunitet. Prema studijama, tijekom trudnoće ovaj lijek značajno smanjuje upalu placente i rizik od infekcije fetusa. Lijek se upotrebljava u primarnom CMV (ako se infekcija dogodila tijekom trudnoće), kada je otkrivena DNA u virusu i kod niske avidnosti IgG antitijela na CMV.

• Antivirusni lijekovi

Za antivirusnu terapiju koristite Valtrex, Ganciclovil, Valavir i druge lijekove. Djelovanje lijeka temelji se na sprečavanju reprodukcije virusa tijekom trudnoće i smanjenju količine virusa u fetusu.

• imunomodulatori

Od lijekova u ovoj kategoriji, najčešće trudnice propisane su Viferon ili Wobenzym. No, učinkovitost takvih lijekova ostaje upitna, jer svi liječnici ne smatraju potrebnim koristiti imunomodulatore za liječenje citomegalovirusa u trudnoći.

Preventivno održavanje citomegalovirusa u trudnoći

Prevencija citomegalovirusa tijekom trudnoće ovisi o vrsti i obliku infekcije. Specifična prevencija ili cijepljenje ne postoje, tako da u fazi planiranja trudnoće žena treba podvrgnuti testu za prisutnost protutijela na CMV. Seronegativne žene (koje nemaju IgG antitijelo) savjetuje se da izbjegavaju potencijalno opasne kontakte: malu djecu ili seropozitivnog partnera. Ako zaražena žena ima dijete s intrauterinim citomegalovirusom, sljedeća trudnoća može se planirati najkasnije u roku od 2 godine.

Glavna metoda prevencije je promatranje osobne higijene. Budući da je širenje citomegalovirusa moguće putem zaraženih bioloških tekućina koje dolaze u dodir s rukama i apsorbiraju se kroz usta ili nos. Ako je trudnica u kontaktu s djecom, preporuča se pridržavati metoda higijene, od dezinfekcije ruku do promjena pelena u rukavicama. Higijena ruku je učinkovit alat za sprečavanje širenja virusa.

Klimatske promjene izvrstan su preventivni učinak. Istraživanja su pokazala da je virus osjetljiviji na trudnice od velikih megaština od žena iz malih gradova. Jednostavna pravila prevencije pomoći će u zaštiti od infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće, razmotriti ih:

• Pažljivo poštujte pravila higijene, redovito operite ruke sapunom.
• Ako imate mononukleozu, morate podvrgnuti obveznom testiranju za CMV.
• Nemojte koristiti posuđe ili posteljinu drugih ljudi.
• Bilo koji oblik herpesnih bolesti je indikacija za testiranje citomegalovirusa.
• Za normalizaciju parametara CMV preporučuje se piti biljne čajeve i pažljivo pratiti njihovu prehranu

Ali čak i sa svim preventivnim mjerama, ostaje rizik od ugovaranja majke i djeteta s citomegalovirusom. Mogućnost infekcije ovisi o uvjetima u kojima je trudnica.

Prognoza citomegalovirusa u trudnoći

Prognoza citomegalovirusa u trudnoći temelji se na obliku infekcije. Dakle, s kongenitalnim CMV, prognoza za fetus nije povoljna. Ako infekcija ima opću formu, prognoza je ovisna o učinkovitosti liječenja bolesti koja je smanjila imunološki sustav žene i aktivirala virus. Ako je citomegalovirus u latentnom stanju, onda je prognoza povoljna. Budući da infekcija nije prijetnja majci i nerođenoj djeci.

Cytomegalovirus tijekom trudnoće je opasan ako je u aktivnom obliku. Budući da to može uzrokovati intrauterini infekciju fetusa. Ako se infekcija javlja rano u trudnoći, CMV uzrokuje pobačaj, a kasnije i ozbiljne patologije. Posebna opasnost je primarna infekcija, za razliku od aktivacije dugotrajne infekcije.

Citomegalovirus u trudnoći nije izravna indikacija za pobačaj ili carski rez. Aktivni oblik CMV-a trebao bi biti alarmantan i zahtijeva dodatne preglede.