Klotrimazol tijekom trudnoće

Lijek koji se široko koristi u ginekološkoj praksi zbog svoje visoke učinkovitosti je klotrimazol tijekom trudnoće. No, ne postoji jasno mišljenje o upotrebi ovog lijeka tijekom trudnoće i njegovom utjecaju na fetus. Stoga je potrebno razumjeti pitanje glavnih farmakoloških značajki lijeka i mogućnosti njegove upotrebe tijekom trudnoće, uzimajući u obzir farmakološke karakteristike.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Glavna farmakološka svojstva klotrimazola

Lijek je dostupan u vaginalnim tabletama od 100 miligrama, šest tableta po pakiranju po tretmanu, kao i 1% krema i mast u tubi od 20 grama. Za lokalno djelovanje koriste se različiti oblici, ovisno o zahvaćenom području.

Klotrimazol je antifungalni lijek širokog spektra. Glavni mehanizam djelovanja lijeka je narušavanje strukture stanične membrane gljivica i njihove funkcije. To se događa zbog činjenice da aktivna tvar klotrimazola narušava normalnu sintezu glavne stanične komponente gljivične stijenke - ergosterola. Kao rezultat toga, narušava se rad kalij-natrijevih pumpi i natrij može slobodno ući u stanicu, privlačeći sa sobom vodu - to narušava rad svih elemenata stanice i dolazi do lize njezinog sadržaja. Klotrimazol također doprinosi poremećaju mitohondrijskog kompleksa te se oslobađa peroksid s preranom oksidacijom vodikovog peroksida. Ovo je dodatni mehanizam za narušavanje stanice gljivica i nekih mikroorganizama. U umjerenim terapijskim dozama, učinak lijeka je privremeno blokiranje reprodukcije gljivica, odnosno ima fungistatski učinak. Kada se doze povećaju na velike, lijek može imati i fungicidni učinak, odnosno ubija gljivice. To se odnosi i na neke streptokoke i stafilokoke, trihomonade i amebe, budući da njihove stanice sadrže istu tvar - ergosterol.

Farmakokinetička svojstva lijeka

Klotrimazol ima samo izražen lokalni učinak, ne apsorbira se u sistemski krvotok u slučaju korištenja lokalnih oblika. Svoj učinak očituje zbog sposobnosti nakupljanja u stratum corneumu kože, što zauzvrat doprinosi njegovom dugoročnom učinku, ali istovremeno se ne apsorbira u krvne žile. Prilikom određivanja lijeka u krvi, njegova količina je toliko mala da se ne može izmjeriti. Lijek se metabolizira u jetri, a izlučuje se putem bubrega i djelomično stolicom. Tako niska apsorpcija lijeka i gotovo nulta bioraspoloživost omogućuju nam pretpostavku o mogućoj primjeni klotrimazola tijekom trudnoće.

Kontraindikacije za uporabu i značajke nuspojava

Lijek je kontraindiciran za primjenu, posebno tijekom trudnoće u prvom tromjesečju, u prisutnosti alergijskih reakcija u anamnezi ili alergije na dodatne komponente lijeka. Nuspojave se javljaju vrlo rijetko upravo zbog osobitosti farmakodinamike, budući da se lijek ne apsorbira i ne utječe na sistemske organe. Predoziranje klotrimazola može uzrokovati dispeptičke poremećaje u obliku bolova u trbuhu, mučnine, malaksalosti, povraćanja, vrtoglavice. Mogu se pojaviti lokalne manifestacije pri primjeni klotrimazolnih čepića u obliku svrbeža, nelagode u vagini, peckanja i određenog iscjetka. Nuspojave klotrimazola tijekom trudnoće u slučaju njegove primjene u prvom tromjesečju su poremećaji diferencijacije fetalnog tkiva i poremećaji placentacije.

[ 4 ]

Značajke upotrebe klotrimazola tijekom trudnoće

Klotrimazolne čepiće se koriste vaginalno. Prije uzimanja potrebno je oprati genitalije. Koristite jedan čepić jednom dnevno - navečer, dok se ne preporučuje korištenje čepića kako bi se izbjeglo oštećenje sluznice vrata maternice i cervikalnog kanala. U tom slučaju, čepić se mora natopiti vodom i umetnuti ručno. Tijek liječenja je šest dana. Za bolji učinak, možete paralelno koristiti klotrimazolnu mast. Takvo lokalno liječenje kandidijaze ne doprinosi učinku na fetus zbog minimalne apsorpcije.

Klotrimazol krema se koristi za kožne lezije, a klotrimazol tablete su za sistemsku primjenu, ali su kontraindicirane tijekom trudnoće.

Predoziranje klotrimazolom je rijetko zbog činjenice da se lijek ne apsorbira. Mogu se pojaviti manje lokalne manifestacije.

Interakcija s drugim lijekovima sastoji se od smanjenja njihove učinkovitosti kada se koriste istodobno s drugim antifungalnim ili hormonskim lijekovima.

Uvjeti skladištenja svijeća su sljedeći: rok trajanja je dvije godine. Čuvati na relativnoj temperaturi ne višoj od 28 stupnjeva, izbjegavajući izravno izlaganje visokim i niskim temperaturama, a također isključite visoku vlažnost.

Proučivši glavne farmakološke značajke klotrimazola, možemo sa sigurnošću reći da lijek nema sistemski učinak na tijelo čak ni tijekom trudnoće zbog minimalne apsorpcije. Istodobno, uzimanje lijeka je kontraindicirano u prvom tromjesečju, budući da u procesu polaganja fetalnih organa, svaki učinak, čak i uz lokalno liječenje, može biti teratogen. Stoga se klotrimazol može koristiti tijekom trudnoće, budući da je vrlo učinkovit kod mnogih gljivičnih bolesti, ali treba ga koristiti samo u drugom i trećem tromjesečju. Svaki slučaj liječenja treba proučavati pojedinačno i uzimati ga samo prema uputama liječnika, jer morate biti pažljivi ne samo na svoje zdravlje, već i na zdravlje nerođenog djeteta.

[ 5 ]

Osnovna načela korištenja klotrimazola tijekom trudnoće

Trudnoća je razdoblje kada se u ženskom tijelu razvija još jedan život i u tom trenutku potrebno je biti vrlo oprezan u vezi prehrane i uzimanja bilo kakvih farmakoloških lijekova. Proces organogeneze započinje u prvom tromjesečju, a zatim se nastavlja rast i diferencijacija tkiva, što također zahtijeva povećanu pozornost na uzimanje bilo kakvih lijekova. Fetus je stran agens za žensko tijelo, jer sadrži 50% informacija od oca. Ženin imunološki sustav ga do određene mjere percipira kao antitijelo, stoga se do formiranja posteljice s individualnom barijerom i protokom krvi razvija stanje relativne imunosupresije. Ovo stanje trudnice doprinosi promjeni svih reakcija ženskog tijela, koje su prije mogle biti normalne. To jest, reakcije farmakološke transformacije lijekova također se odvijaju drugačije, što stoga može značajno utjecati na dijete. To se posebno odnosi na prvo tromjesečje trudnoće, kada još nema posteljice, kao individualnog obrambenog mehanizma.

Stanje relativne imunosupresije tijela trudnice potiče razvoj i proliferaciju oportunističke flore, što sa sobom nosi mnoge neugodne trenutke. Vagina je mjesto koje ima vlastitu biocenozu i normalno funkcionira zahvaljujući oportunističkoj mikroflori, koja normalno inhibira proliferaciju patogenih mikroorganizama. Kada se opći imunitet žene smanji, smanjuje se i lokalna obrana, što doprinosi smanjenju aktivnosti korisnih bakterija. Stoga se razvija jedna od uobičajenih bolesti koje brinu trudnice - gljivični vaginitis ili kandidijaza. To je patologija koju karakterizira proliferacija gljivične flore vagine s razvojem odgovarajućih kliničkih manifestacija. To se događa na pozadini smanjenja broja vaginalnih laktobacila i Doderleinovih bacila, koji normalno tvore mliječnu kiselinu u vagini prilikom razgradnje glukoze i tako pomažu u održavanju blago kisele okoline u vagini. To je jedan od glavnih lokalnih mehanizama vaginalne obrane, koji je narušen kod trudnica s kandidijazom ili gljivičnim vaginitisom.

Pročitajte i o liječenju drozd klotrimazolom u ovom članku.

Pitanje štete ili koristi bilo kojeg lijeka tijekom trudnoće široko se raspravlja, uključujući i pitanje upotrebe klotrimazola. Kako bi se utvrdila učinkovitost i moguća šteta lijeka tijekom trudnoće, potrebno je znati neke od njegovih farmakoloških značajki.

Klotrimazol je antifungalni lijek lokalnog djelovanja, derivat je imidazolne tvari. Ovaj lijek je jedan od najstarijih lijekova i učinkovit je protiv svih mogućih gljivica. Učinkovit je protiv kvasaca, plijesni, dermatofita, aktinomiceta, blastomikoze, što doprinosi njegovoj širokoj upotrebi ne samo za liječenje drozdova, već i kod gljivičnih infekcija drugih lokalizacija - gljivičnih lezija kože, sluznica, vlasišta. Lijek je također učinkovit protiv nekih gram-negativnih stafilokoka i streptokoka, trihomonada i ameba.

Stoga su indikacije za primjenu klotrimazola vrlo široke - to su gljivične lezije kože uzrokovane ovim patogenima, sekundarne zarazne mikoze, oralna kandidomikoza i urogenitalne gljivične lezije. Zbog lokalnog djelovanja i različitih oblika oslobađanja, klotrimazol se može lokalno koristiti za lezije različitih lokalizacija. Postoje različiti trgovački nazivi lijeka - "Funginal", "Candibene", "Canesten", "Antifungol", "Imidil", "Ovis", "Lotrimin", "Dignotrimanol".

[ 6 ], [ 7 ]