Kandidijaza vaginitisa

Kandidalni vaginitis je vaginalna infekcija uzrokovana Candidom spp. ili, najčešće, C. albicans. Kandidalni vaginitis najčešće uzrokuje C. albicans, koji se uzgaja kod 15-20% žena koje nisu trudne i 20-40% trudnica. Čimbenici rizika za razvoj kandidalnog vaginitisa uključuju dijabetes, upotrebu antibiotika širokog spektra ili glukokortikoida, trudnoću, usko donje rublje, imunodeficijenciju i upotrebu intrauterinih kontraceptiva. Kandidalni vaginitis je rijedak kod žena u postmenopauzi, osim kod onih koje primaju sistemsku hormonsku terapiju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi kandidijaze vaginitisa

Karakteristični simptomi i manifestacije su vaginalni ili bulevarski svrbež, peckanje, iritacija (koja se može pojačati nakon spolnog odnosa) i obilan, sirast iscjedak koji čvrsto prianja uz stijenke vagine. Simptomi i znakovi bolesti pojačavaju se tjedan dana prije menstruacije. Hiperemija, oteklina i pukotine u sluznici vagine i vulve uobičajeni su simptomi bolesti. Zaraženi spolni partneri možda ne pokazuju znakove bolesti.

Dijagnoza kandidijaze vaginitisa

Dijagnostički kriteriji za kandidozni vaginitis su: pH vaginalnog sekreta manji od 4,5; detekcija kvasca, pseudomicelija ili micelija prilikom provođenja KOH testa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liječenje kandidijaze vaginitisa

Vaginalni ili oralni lijekovi su vrlo učinkoviti. Jedna oralna doza od 150 mg flukonazola poboljšava stanje. Lokalni farmaceutski pripravci butokonazol, klotrimazol, mikonazol i tiokonazol su učinkoviti. Međutim, pacijentice treba upozoriti da vaginalne kreme i masti koje sadrže mineralno ili biljno ulje uništavaju kondome na bazi lateksa.

Ako simptomi potraju ili bolest napreduje i pogoršava se lokalnom terapijom, potrebno je isključiti alergijsku reakciju na lokalne antifungalne lijekove. Recidivi bolesti su rijetki. Česti recidivi zahtijevaju imenovanje daljinske terapije oralnim lijekovima: flukonazol 150 mg tjedno tijekom mjesec dana ili ketokonazol 100 mg jednom dnevno.

Lijekovi za liječenje kandidijaze vaginitisa

Tip	Lijek	Doza
Pripreme za lokalnu upotrebu	Butokonazol	2% krema 5 g jednom dnevno tijekom 3 dana, 2% krema 5 g za jednokratnu primjenu
	Klotrimazol	1% krema 5 g 1 put dnevno tijekom 7-14 dana. Vaginalne tablete 100 mg 1 put dnevno tijekom 7 dana ili 200 mg 1 put dnevno tijekom 3 dana ili 500 mg jednom
	Mikonazol	2% krema 5 g jednom dnevno tijekom 7 dana. Vaginalni supozitoriji 100 mg jednom dnevno tijekom 7 dana ili 200 mg jednom dnevno tijekom 3 dana.
	Nistatin	Vaginalne tablete 100 000 IU 1 put dnevno tijekom 14 dana
	Terkonazol	0,4% krema 5 g 1 put dnevno tijekom 7 dana ili 0,8% krema 5 g 1 put dnevno tijekom 3 dana. Vaginalni supozitoriji 80 mg 1 put dnevno tijekom 3 dana
	Tiokonazol	6,5% mast 5 g jednom
Za internu upotrebu	Flukonazol	150 mg jednom