Endometrioidna cista u trudnoći

Dijagnoza endometrioidne ciste tijekom trudnoće znači da je ultrazvučnim pregledom otkrivena gusta kapsula s hemoragičnim sadržajem smještena izvan ili unutar jajnika.

Ova cistična tvorba posljedica je proliferacije stanica unutarnje sluznice (endometrija) izvan maternice.

Otkrivanje ove patologije tijekom trudnoće ukazuje na to da je - unatoč poremećaju reproduktivnih funkcija kod 30% žena s endometrioidnim cistama - ova pacijentica uspjela zatrudnjeti. To jest, veličina ciste bila je beznačajna, a njezin razvoj nije imao vremena poremetiti normalno funkcioniranje jajnika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci endometrioidnih cista tijekom trudnoće

Popis mogućih uzroka nastanka endometrioidnih cista je prilično opsežan i dijelom hipotetski. Postoje dokazi da uzroci endometrioidnih cista tijekom trudnoće, koja se javlja kada žena već ima ovu benignu neoplazmu, mogu biti izravno povezani s određenim hormonskim poremećajima. Konkretno, to je prekomjerna proizvodnja estrogena i prolaktina, kao i nedostatak hormona žutog tijela progesterona.

Pretpostavlja se da uzroci endometrioidnih cista tijekom trudnoće mogu biti skriveni u genetskim mutacijama, stanjima imunodeficijencije, višku masnog tkiva u tijelu, u endokrinom odgovoru na stres, kao i u anomalijama tijeka menstruacije (tzv. retrogradna menstruacija). U potonjem slučaju dolazi do obrnutog toka menstrualne krvi i stanica endometrija - kroz jajovode do jajnika. Najvjerojatnije se takve anomalije mogu pojaviti nakon kirurške intervencije, pobačaja koji traumatiziraju sluznicu maternice ili dugotrajne kontracepcije pomoću spirale (intrauterinog uređaja).

[ 5 ], [ 6 ]

Simptomi endometrioidne ciste tijekom trudnoće

Treba imati na umu da kod malih veličina ovih patoloških formacija, simptomi endometrioidne ciste tijekom trudnoće, kao i simptomi endometrioidne ciste kod žena koje nisu trudne, u većini slučajeva nemaju kliničke manifestacije.

Međutim, ako cista postane velika, trudnice mogu osjetiti bolove u donjem dijelu trbuha. A kod žena izvan trudnoće, osim boli, javlja se poremećaj mjesečnog ciklusa, zatvor, bol u donjem dijelu trbuha (koja se širi u donji dio leđa) tijekom menstruacije, nakon fizičkog napora, mokrenja, defekacije ili intimnog odnosa.

Dijagnoza endometrioidnih cista tijekom trudnoće

Glavne metode za dijagnosticiranje endometrioidnih cista tijekom trudnoće uključuju:

• pregled liječnika na ginekološkoj stolici;
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) zdjeličnih organa;
• biokemijski test krvi za razinu hormona;
• krvni test za tumorske markere jajnika (CA-125);
• kompjuterizirana tomografija (CT), koja se propisuje za razjašnjenje lokacije ciste i utvrđivanje uključenosti tkiva drugih organa u patološki proces.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liječenje endometrioidnih cista tijekom trudnoće

Liječenje endometrioidnih cista tijekom trudnoće razlikuje se od terapije propisane ženama koje nisu trudne.

Prema dugogodišnjim kliničkim opažanjima, mali endometrioidni cistadenomi koji ne uzrokuju nelagodu ženi nemaju negativan utjecaj na tijek trudnoće i razvoj fetusa. Štoviše, tijekom trudnoće posteljica proizvodi veliku količinu progesterona, čiji nedostatak doprinosi pojavi cista. Osim toga, od prvih dana trudnoće žensko tijelo počinje proizvoditi još jedan hormon - humani korionski gonadotropin, koji stimulira štitnjaču i lučenje njezinih hormona. A to, pak, pomaže ubrzati metabolizam u tijelu i obnoviti sve stanice.

Zato iskusni ginekolozi i endokrinolozi preporučuju ženama kojima je tijekom trudnoće dijagnosticirana mala endometrioidna cista da nose i rode dijete bez čekanja da cista naraste. Istodobno, liječnik koji nadzire trudnoću treba redovito pratiti stanje ciste pomoću ultrazvuka.

Za korekciju hormonske pozadine tijekom liječenja endometrioidne ciste tijekom trudnoće mogu se propisati "lagani" hormonski lijekovi. Na primjer, ako postoji nedostatak endogenog progesterona, liječnik može propisati lijek Utrozhestan, čija je aktivna tvar hormon žutog tijela jajnika. Utrozhestan (kapsule od 100 i 200 mg) uzrokuje promjene u endometriju, koje doprinose zadržavanju i razvoju embrija. Tijekom trudnoće ovaj lijek pomaže smanjiti ekscitabilnost mišićnog tkiva maternice i jajovoda, a obično se koristi za habitualni spontani pobačaj. Liječnik određuje dozu individualno - u skladu s rezultatima krvnog testa na razinu hormona: 400-800 mg dnevno (podijeljeno u dvije doze).

U slučaju povećanja endometrioidne ciste tijekom trudnoće, predlaže se gore spomenuto laparoskopsko uklanjanje. Ova endoskopska operacija se obično izvodi između 14. i 25. tjedna, tj. u drugom tromjesečju trudnoće.

Uklanjanje ciste smatra se obveznim ako njezina veličina dosegne 6 cm ili više; s odgovarajućim pokazateljima tumorskog markera: s jakim sindromom boli. A u hitnim slučajevima - s gnojenjem ili rupturom ovojnice kapsule ciste, kao i s uvijanjem stabljike ciste. Iako se potonje rijetko događa s endometrioidnom cistom: najčešće je njezina kapsula čvrsto fiksirana okolnim tkivima.

Prevencija endometrioidnih cista tijekom trudnoće

Ako je glavna mjera usmjerena na sprječavanje endometrioidnih cista kod žena koje nisu trudne redoviti posjet ginekologu (i to ne samo u slučaju reproduktivne disfunkcije), onda se sprječavanje endometrioidnih cista tijekom trudnoće svodi na poštivanje svih preporuka liječnika koji promatra trudnicu s takvom dijagnozom.

Obraćanje dodatne pažnje na sve promjene u vašem blagostanju pomoći će budućoj majci da se uspješno nosi sa svojim zadatkom i rodi zdravo dijete.

Prognoza endometrioidne ciste tijekom trudnoće

Kao što je već navedeno, moguće je zatrudnjeti, nositi dijete i roditi s malom endometrioidnom cistom. Stoga se prognoza endometrioidne ciste tijekom trudnoće može nazvati pozitivnom. Ali potrebno je imati na umu da se ova bolest mora liječiti. Daljnji rast formacije može uzrokovati priraslice u zdjeličnim organima i dovesti do stvaranja drugih vrsta cista, na primjer, folikularnih.

Kao rezultat toga, endometrioidna cista tijekom trudnoće - bez medicinske intervencije nakon poroda - dovodi ne samo do disfunkcije jajnika i degeneracije jaja, već i do značajnih poremećaja u funkcioniranju mjehura i debelog crijeva.

Trudnoća nakon endometrioidne ciste

Endometrioidna cista javlja se kod žena u reproduktivnoj dobi i često se dijagnosticira kod onih koje traže liječničku pomoć zbog neplodnosti. Prema ginekolozima, ako je cista mala, žena može zatrudnjeti. No, tijekom trudnoće postoji rizik od raznih komplikacija, budući da je nemoguće predvidjeti daljnje "ponašanje" endometrioidne ciste. Dakle, hormonalne promjene u tijelu tijekom trudnoće mogu dovesti do nestanka ciste. Međutim, pod utjecajem istih hormona, cista može ući u fazu aktivnog rasta, što može dovesti do spontanog pobačaja. Stoga je stanje takvih trudnica pod posebno pažljivim liječničkim nadzorom.

Kada je cista značajne veličine, dolazi do poremećaja funkcioniranja jajnika i biosinteze hormona. Osim toga, u jajnicima može započeti upala, a njezine posljedice doista onemogućuju trudnoću. U takvoj situaciji trudnoću treba planirati nakon uklanjanja endometrioidne ciste.

U ginekologiji je općeprihvaćeno da će samo uklanjanje endometrioidne ciste pomoći ženi s ovom patologijom da pronađe radost majčinstva. Moderna minimalno invazivna metoda za uklanjanje endometrioidne ciste je laparoskopija. Tijekom laparoskopije, na trbušnoj stijenci se prave tri uboda i cista se uklanja pomoću posebnih instrumenata. A mjesto (ležište ciste) gdje se nalazila tretira se metodom koagulacije (tj. "kauterizira"). S obzirom na malu veličinu samih jajnika (ne više od 30 mm širine), ne treba isključiti veliku vjerojatnost ozljede zdravih tkiva i pojave priraslica. Osim toga, nakon ove operacije žena će morati proći i poseban terapijski tečaj za normalizaciju hormonalne razine. To je zbog činjenice da u mnogim slučajevima uklanjanje endometrioidne ciste, koja je hormonski ovisna tvorba, dovodi do njezine ponovne pojave, štoviše, više puta.

Međutim, liječnici su uvjereni da je trudnoća nakon endometrioidne ciste - u slučaju njezina pravovremenog uklanjanja - vjerojatnija nego kod konzervativnog liječenja ove patologije. Usput, učinkovitost liječenja lijekovima, prema samim liječnicima, u mnogim je slučajevima vrlo niska.