Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Donja hipertoničnost maternice (obrnuti gradijent)
Posljednji pregledao: 08.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Hipertonus donjeg segmenta maternice, ili obrnuti gradijent, patološko je stanje u kojem val kontrakcije počinje u donjem segmentu maternice i širi se prema gore sa smanjenom snagom i trajanjem, pri čemu se donji segment kontrahira jače od tijela i fundusa maternice. Takve kontrakcije maternice nisu učinkovite u osiguravanju otvaranja vrata maternice, unatoč činjenici da mogu biti jednako jake kao tijekom normalnog poroda. Zapravo, ove kontrakcije imaju za cilj zatvaranje vrata maternice, posebno u ranim fazama poroda, kada se uglavnom donji segment maternice aktivno kontrahira.
Etiologija ove anomalije nije u potpunosti razjašnjena, ali većina istraživača sklona je vjerovati da je glavni uzrok hipertoničnosti donjeg segmenta maternice kršenje mehanizma recipročnih (konjugiranih) odnosa između tijela i cerviksa, što je posljedica njihove različite inervacije. Kao što je sada utvrđeno, takva anomalija porođaja često se opaža kod "nezrelog" i krutog cerviksa.
Klinička slika hipertoničnosti donjeg segmenta karakterizira se prilično izraženom porođajnom aktivnošću, ali kontrakcije su bolnije nego inače, nema dilatacije vrata maternice ili je njezina dinamika slabo izražena, prednje fetalno područje se ne pomiče naprijed. Bol je obično izražena u donjim dijelovima maternice i u lumbalnoj regiji. U donjim dijelovima utvrđuje se visoki tonus maternice. Često se opaža prijevremeno pucanje amnionske tekućine. Naknadno se može razviti sekundarna slabost porođaja. Često se opaža intrauterina patnja fetusa. Hipertoničnost donjeg segmenta maternice opaža se u prvom razdoblju porođaja, a posebno u ranim fazama dilatacije vrata maternice.
Dijagnoza se lako postavlja na temelju kliničkih podataka. Višekanalna histerografija je od velike pomoći u dijagnozi, gdje su kod ove anomalije dominantne kontrakcije u donjem segmentu maternice u usporedbi s kontrakcijama u tijelu i fundusu maternice.
Diferencijalnu dijagnozu treba provesti prvenstveno s kliničkom nedosljednošću.
Za vraćanje trostrukog silaznog gradijenta s dominantnim fundusom preporučuje se provođenje psihoterapije, primjena analgetika, sedativa, spazmolitika, opstetričke anestezije. Terapijska elektroanalgezija i otvaranje amnionske vreće imaju dobar učinak. Pogreška je propisivanje oksinotika i pokušaj digitalne dilatacije cerviksa (!).
Prije svega, potrebno je otkriti uzrok ove patologije. Dakle, ako se utvrdi nezrelost cerviksa, potrebno je provesti liječenje usmjereno na njegovo sazrijevanje.
Tijekom poroda važno je pažljivo praćenje prirode poroda, dinamike dilatacije cerviksa (održavanje partograma) i otkucaja srca fetusa; prevencija fetalne hipoksije je obavezna.
Ako nema učinka od terapije, uzimajući u obzir stanje majke i fetusa, treba pravovremeno postaviti pitanje poroda carskim rezom.
[