Krvarenje u ranoj trudnoći

Krvarenje u ranoj trudnoći ozbiljno je odstupanje od norme i može ukazivati na različite vrste poremećaja koji zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Krvarenje iz genitalija u ranoj trudnoći može biti blago, umjereno ili vrlo obilno. Krvavi iscjedak može varirati u boji i biti smeđ ili crn, ili biti grimizne ili ružičaste boje i sadržavati krvne ugruške.

Intenzitet iscjetka može biti oskudan čak i uz početak jakog intrauterinog krvarenja. U takvim slučajevima krv se može zadržati između stijenki maternice i posteljice te izlaziti u malim količinama. Zato je izuzetno važno odmah se obratiti liječniku čak i uz oskudnu mrljavu sekret kako bi se pružila pravovremena pomoć i sačuvala trudnoća.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci krvarenja u ranoj trudnoći

Uzroci krvarenja u ranoj trudnoći mogu biti sljedeći:

• Krvavi iscjedak povezan s procesom fiksacije oplođene jajne stanice na sluznicu maternice. U ovom slučaju, periembrionalno tkivo može oštetiti krvne žile maternice, što dovodi do iscjetka krvi iz genitalnog trakta. Ovaj fenomen se obično javlja deset do četrnaest dana nakon oplodnje, neposredno prije očekivanog početka mjesečnog ciklusa (implantacijski krvavi iscjedak).
• Prijetnja pobačaja najčešći je uzrok krvarenja u ranoj trudnoći. U takvim slučajevima, krvavi iscjedak obično prati bol u trbuhu sličan kontrakcijama. Rizik od pobačaja može nastati zbog infekcije (obično genitourinarnog sustava), zbog upotrebe bilo kakvih lijekova, zbog raznih vrsta ozljeda, kao i zbog poremećaja u razvoju fetusa ili drugih nepovoljnih čimbenika.
• Prekid trudnoće (pobačaj). Ako je embrij već odbačen, u krvnom iscjetku obično su vidljivi ugrušci tkiva.
• Nepotpuni prekid trudnoće (pobačaj). U takvim slučajevima krvarenje karakterizira ispuštanje ugrušaka i elemenata tkiva. Cerviks se ne zatvara u potpunosti nakon djelomičnog pobačaja. Kako bi se spriječila infekcija i otvaranje jakog krvarenja, pacijentici je potrebna kiretaža maternice, za razliku od potpunog spontanog pobačaja, kod kojeg je šupljina maternice prazna, a cerviks potpuno zatvoren. Nije moguće spasiti trudnoću nepotpunim pobačajem, budući da embrij umire.
• Smrzavanje fetusa. Ova patologija može biti popraćena, osim krvavog iscjetka, bolovima u trbuhu ili biti asimptomatska. U takvim slučajevima, nakon potvrde dijagnoze ultrazvukom i krvnim pretragama, provodi se kiretaža maternične šupljine ili se očekuje spontano odbacivanje embrija.
• Hidatiformna madež je stanje koje nastaje kada je oplodnja poremećena, praćeno vezikularnom proliferacijom placentnih resica. Sam embrij može biti potpuno odsutan. Krvarenje iz maternice može početi u bilo kojoj fazi razvoja hidatiformne madeža i biti prilično intenzivno.
• Izvanmaternična trudnoća. Ovo stanje karakterizira pričvršćivanje oplođene jajne stanice izvan šupljine maternice i popraćeno je, osim krvarenja, bolovima, rezanjem ili grčevima u donjem dijelu trbuha.
• Krvarenje koje nije povezano s procesom trudnoće može se pojaviti kao posljedica traume genitalnog trakta, razvoja bolesti maternice (erozije) i vagine, kao i infekcije genitalnih organa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi krvarenja u ranoj trudnoći

Simptomi krvarenja u ranoj trudnoći, osim krvavog iscjetka iz genitalija različitog stupnja ozbiljnosti, mogu biti popraćeni sljedećim znakovima:

• Bol u donjem dijelu trbuha različite prirode i intenziteta (tupa, bolna, rezajuća, grčeća).
• Bol u donjem dijelu leđa.
• Mučnina.
• Povraćanje.
• Vrtoglavica.

Bilo koji od navedenih simptoma, popraćen krvarenjem iz genitalnog trakta, zahtijeva hitan liječnički pregled. Sami po sebi, takvi znakovi mogu biti potpuno normalna pojava koja se javlja tijekom trudnoće.

Međutim, oni mogu podjednako signalizirati razne poremećaje koji predstavljaju prijetnju nošenju fetusa. Zato, bez obzira na intenzitet ovih simptoma, svakako trebate obavijestiti svog ginekologa. Bol i krvarenje tijekom trudnoće alarmantan su simptom koji se ni u kojem slučaju ne smije zanemariti kako bi se pravovremeno poduzele maksimalne moguće mjere za sprječavanje negativnih posljedica.

Dijagnoza krvarenja u ranoj trudnoći

Dijagnozu krvarenja u ranoj trudnoći treba provoditi samo kvalificirani liječnik; samodijagnoza i samoliječenje mogu dovesti do nepovratnih posljedica koje predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju žene i nošenju fetusa.

Prilikom provođenja dijagnostike uzimaju se u obzir parametri poput intenziteta krvavog iscjetka, boli u trbuhu ili donjem dijelu leđa, provodi se ginekološki pregled, procjenjuje se stanje vrata maternice, pacijentica treba napraviti sve potrebne testove i podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu.

Na temelju pregleda, liječnik će moći utvrditi uzroke krvarenja i poduzeti potrebne mjere.

[ 7 ], [ 8 ]

Liječenje krvarenja u ranoj trudnoći

Liječenje krvarenja u ranoj trudnoći ovisi o temeljnim uzrocima i može uključivati različite metode usmjerene na održavanje trudnoće.

Ako je cervikalni otvor oštećen, pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu i izbjegavanje bilo kakve tjelesne aktivnosti.

U slučaju hormonalnih poremećaja i nedostatka progesterona, liječenje se sastoji od oralne primjene ovog hormona u obliku vaginalnih čepića, tableta ili injekcija, kao i pridržavanja blagog režima.

Ako je embrij već odbačen, pacijentica se podvrgava potpunoj kiretaži takvog tkiva iz maternice.

Ako se razvije izvanmaternična trudnoća, ženi je potrebna hitna hospitalizacija i kirurška intervencija.

Ako se tijekom trudnoće pojave bilo kakvi neželjeni simptomi, odmah obavijestite svog liječnika kako biste utvrdili uzroke i odmah poduzeli potrebne mjere za očuvanje trudnoće i zdravlja žene.

Prevencija krvarenja u ranoj trudnoći

Ne postoji specifična prevencija krvarenja u ranoj trudnoći, budući da se takva stanja mogu pojaviti kao posljedica različitih genetskih poremećaja koji nisu povezani s utjecajem čimbenika okoliša.

Opća prevencija poremećaja koji mogu negativno utjecati na tijek trudnoće sastoji se od pravovremenog liječenja bolesti genitalnih organa, pridržavanja pravilne dnevne rutine, potpune i uravnotežene prehrane, izbjegavanja stresnih situacija te održavanja zdravog načina života koji isključuje pušenje i pijenje alkohola.

Prije uzimanja bilo kakvih lijekova, uvijek se trebate posavjetovati s liječnikom kako biste bili sigurni da su sigurni za korištenje tijekom trudnoće.

Prognoza krvarenja u ranoj trudnoći

Prognoza za krvarenje u ranoj trudnoći povezano s prijetnjom pobačaja može varirati ovisno o nizu čimbenika. Ako maternica još nije pretrpjela promjene, pravovremena konzultacija s liječnikom omogućuje vam spašavanje trudnoće.

Ako je cerviks malo skraćen, a vanjski otvor malo otvoren, pravovremene mjere također mogu pomoći u održavanju trudnoće.

U sljedećoj fazi odbacivanja embrija gotovo je nemoguće održati trudnoću. U slučaju nepotpunog pobačaja, šupljina maternice se čisti kiretažom.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]