Odvajanje fetalnog jaja u ranoj trudnoći

Jedan od problema koji se javljaju u ranoj fazi trudnoće je odvajanje jajne stanice. Razmotrimo glavne uzroke patologije, simptome i metode liječenja.

Prvo tromjesečje trudnoće važno je razdoblje i za majku i za buduće dijete. U ovom trenutku se formiraju ključni organi i sustavi bebe te se događa velik broj spontanih pobačaja. Jedan od razloga prekida trudnoće je odvajanje jajne stanice.

Maternica je mišićni organ koji se periodično kontrahira. Tijekom trudnoće, oplođeno jajašce se pričvršćuje za njegove stijenke i razvija se. U ovom trenutku se formira posteljica ili korion. To je resicasta membrana embrija koja prekriva površinu jajašca. Kroz korion, fetus prima kisik i sve hranjive tvari. Formiranje punopravne posteljice opaža se krajem prvog mjeseca nakon začeća.

Oplođeno jaje:

• To je jajna stanica oplođena spermijem koji je pričvršćen za stijenke maternice.
• To je početak embrionalnog razvoja fetusa i prva je struktura određena ultrazvukom.
• Mjesec dana nakon začeća, u jajetu se otkriva žumanjčana vrećica, čija prisutnost ukazuje na zdravu trudnoću.
• Ima okrugli ili ovalni oblik, koji se postupno povećava, što vam omogućuje određivanje točnog razdoblja gestacije i prepoznavanje mogućih poremećaja.

Za razliku od maternice, korion se ne kontrahira, pa ako se organ snažno kontrahira u ranoj fazi, dolazi do djelomičnog ili potpunog odvajanja. Ovaj se problem javlja u 2% svih trudnoća i varira u težini i simptomima. [ 1 ]

Pojam odvajanje podrazumijeva dva stanja: neposredno odvajanje (rane faze) i kritično stanje (sredina ili kraj trudnoće). U prvom slučaju, to je alarmantan signal o mogućem pobačaju.

Epidemiologija

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, spontani pobačaj spada u kategoriju XV Trudnoća, porod i postporođajno razdoblje (O00-O99):

• O03 Spontani pobačaj.
• O02.1 Propušteni pobačaj.
• O20.0 Prijeteći pobačaj.

Prema medicinskoj statistici, oko 10-15% svih trudnoća završava ranim pobačajem. Štoviše, više od 50% sporadičnih (slučajnih) pobačaja povezano je s genetskim abnormalnostima fetusa. [ 2 ]

Odvajanje jajne stanice usko je povezano s dobi trudnice; što je žena starija, to je veći rizik od pobačaja:

• Do 35 godina – 15%
• 35-45 godina – 20-35%
• Preko 45 godina – 50%
• Povijest pobačaja – 25%

Zbog djelovanja određenih čimbenika, embrij umire, a zatim počinje odvajanje oplođene jajne stanice od stijenki maternice. Tijekom tog razdoblja žena ima krvavi iscjedak, jer se odvajanje uklanja iz šupljine maternice. Za potvrdu spontanog pobačaja provodi se kvantitativno određivanje beta-hCG-a i ultrazvučna dijagnostika. [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci odvajanje u ranoj trudnoći

Postoji mnogo čimbenika koji mogu izazvati oslobađanje oplođenog jajašca u prvom tromjesečju. Najčešće je patološko stanje povezano sa sljedećim razlozima:

• Hormonski poremećaji.
• Povijest pobačaja.
• Bolesti reproduktivnog sustava.
• Novi izrasli.
• Upalne patologije zdjeličnih organa.
• Anomalije ženskih genitalnih organa.
• Virusne i zarazne bolesti tijekom trudnoće.
• spolno prenosive bolesti.
• Arterijska hipertenzija.
• Povećana tjelesna aktivnost.
• Nasljedne patologije.
• Rhesus sukob između majke i fetusa.
• Poremećaji u razvoju posteljice i embrija.
• Loše navike žena: pušenje, ovisnost o drogama, alkoholizam.
• Negativan utjecaj okolišnih čimbenika.

Najčešći uzrok odvajanja je nedostatak progesterona. Kod ove patologije žensko tijelo ne proizvodi dovoljnu količinu progesterona, koji je odgovoran za normalno nošenje djeteta. [ 5 ]

Faktori rizika

Rizik od odvajanja jajne stanice u ranoj trudnoći značajno se povećava kada je tijelo izloženo sljedećim čimbenicima:

• Stres i emocionalna iskustva.
• Dob preko 35 godina.
• Iscrpljujuća tjelesna aktivnost.
• Loše navike.
• Rhesus sukob.
• Tumorske neoplazme.
• Nedostatak progesterona.
• Bolesti trudnica: veneralne, zarazne, virusne, upalne.
• Uzimanje određenih lijekova.
• Nasljedne patologije i druge.

Bilo koji od navedenih čimbenika može uzrokovati spontani prekid trudnoće. Visok rizik od pobačaja tipičan je za razdoblje kada posteljica još nije u potpunosti formirana, odnosno od prvih dana oplodnje do 16. tjedna. Tijekom tog razdoblja žena bi se trebala što više zaštititi od utjecaja bilo kakvih patoloških čimbenika. [ 6 ]

Patogeneza

Mehanizam razvoja spontanog pobačaja u ranim fazama trudnoće povezan je s mnogim čimbenicima. Patogenezu odvajanja mogu uzrokovati takvi virusi kod žene: citomegalovirus, herpes, parvovirus, rubeola. Drugi mogući uzrok pobačaja su kromosomske ili nasljedne patologije.

Razmotrimo etiopatogenezu glavnih uzroka odvajanja jajne stanice:

1. Patologije maternice - anomalije u razvoju Müllerovog kanala, sinehija police maternice, hipoplazija maternice, oštećenje organa zbog pobačaja, istmičko-cervikalna insuficijencija,
2. Endokrine bolesti – hipofunkcija jajnika, lutealna insuficijencija, adrenalni hiperandrogenizam, hipertireoza, hipotireoza, dijabetes. Poremećaji u funkcioniranju jajnika, nadbubrežnih žlijezda i drugih endokrinih žlijezda. U ovom slučaju, pobačaj se može dogoditi i kod spontane koncepcije i kod trudnoće izazvane lijekovima.
3. Kromosomske abnormalnosti – strukturni poremećaji, kvantitativne aberacije kromosoma. Poremećaji stanične i humoralne imunosti u žena, izoserološka nekompatibilnost prema krvnoj grupi i Rh faktoru majke i fetusa.
4. Intoksikacija tijela - najveća opasnost je trovanje olovom, živom, benzinom, nikotinom i drugim otrovnim tvarima. Rani spontani pobačaji tipični su za žene izložene ionizirajućem zračenju ili rade u kemijskoj industriji.
5. Izoantigenska nekompatibilnost fetalne krvi - kod ove anomalije, fetalni antigeni prodiru kroz posteljicu u žensko tijelo i izazivaju stvaranje specifičnih antitijela. To može dovesti do hemolitičke bolesti, intrauterine fetalne smrti i drugih patologija.
6. Bolesti i abnormalnosti u razvoju genitalija. Na primjer, kod mioma maternice, implantacija oplođene jajne stanice može se dogoditi na miomatoznom čvoru, koji je razrijeđena sluznica. Zbog toga embrij ne dobiva dovoljno prehrane i ne može se u potpunosti razviti.
7. Pobačaji u anamnezi – umjetni prekid trudnoće uzrokuje poremećaje živčanog i endokrinog sustava. U tom kontekstu moguć je razvoj upalnih bolesti, kroničnog endometritisa. Tijekom instrumentalnog uklanjanja fetusa tijekom dilatacije cerviksa moguće je oštećenje njegovih mišićnih struktura. To povlači za sobom insuficijenciju isthmičko-cervikalnog kanala i pobačaj svih sljedećih trudnoća.
8. Zarazne bolesti – pobačaj mogu uzrokovati i kronične infekcije i lokalne lezije genitalija bakterijskom florom, virusima, gljivicama i drugim patogenima. Upalne lezije genitalija dovode do poremećaja strukture i funkcija glavnih slojeva endometrija i miometrija. To uzrokuje priraslice, tumore u maloj zdjelici, fiksnu retrofleksiju i druge patologije koje remete rast fetusa.

Ne treba isključiti ni psihogene čimbenike čije djelovanje povećava rizik od pobačaja. Bilo koji od gore navedenih uzroka dovodi do povećane kontraktilne aktivnosti maternice i odvajanja jajne stanice. Ako se pobačaj dogodi na početku prvog ili drugog tromjesečja, jajna stanica se odvaja od maternice bez rupture amnionske vreće. [ 7 ]

Simptomi odvajanje u ranoj trudnoći

Simptomi spontanog pobačaja manifestiraju se pogoršanjem zdravstvenog stanja žene. Tijekom tog razdoblja dolazi do odvajanja koriona, pucanja krvnih žila kroz koje je uveden u maternicu i stvaranja hematoma.

Glavni simptomi pobačaja uključuju:

• Bol u leđima slična menstrualnim grčevima.
• Napadi grčeva u donjem dijelu trbuha.
• Krvavi iscjedak s ugrušcima, što ukazuje na uklanjanje odvojenog oplođenog jajašca iz maternične šupljine.
• Smanjeni ili potpuni odsutnost znakova trudnoće: mučnina, bol u prsima, promjene raspoloženja itd.

U većini slučajeva, rani pobačaj počinje mrljavim krvarenjem koje prelazi u krvarenje. Takvi simptomi su razlog za traženje hitne medicinske pomoći.

Prvi znakovi

Spontani pobačaj može se dogoditi u bilo kojoj fazi trudnoće, ali najčešće se događa u prvim mjesecima gestacije. U prvom tromjesečju postoji visok rizik od razvoja retrohorijalnog hematoma.

Prvi znakovi abrupcije fetusa:

• Grčevi u donjem dijelu trbuha.
• Uporna bol u donjem dijelu leđa.
• Jarko crveni ili tamni vaginalni iscjedak.
• Osjećaj grčeva maternice.
• Obilno krvarenje s ugrušcima.

Ako se hematom nije počeo prazniti, tada nema iscjetka, žena se žali na bol i opće pogoršanje zdravlja. Pojava smeđeg iscjetka ukazuje na smanjenje hematoma i razlog je za konzultaciju s ginekologom. U 30% slučajeva pobačaj je asimptomatski i može se dijagnosticirati samo uz pomoć skrining ultrazvučnog pregleda. [ 8 ]

Faze

Postoji nekoliko faza odvajanja jajne stanice:

1. Prijeteći pobačaj - žena osjeća bol, postoji manji krvavi iscjedak iz vagine. Ako pravovremeno potražite liječničku pomoć, postoji šansa za spašavanje trudnoće.
2. Počeo je spontani pobačaj - bol u kombinaciji s krvavim iscjetkom. Još uvijek postoji šansa za spas trudnoće.
3. Pobačaj u pokretu - oštri bolovi, obilni krvavi iscjedak s ugrušcima. Trudnoća se ne može spasiti.
4. Potpuni pobačaj - oplođena jajna stanica se potpuno uklanja iz maternične šupljine i krvarenje prestaje.

Odbacivanje fetalne formacije prije 12 tjedana naziva se rani pobačaj, a spontani pobačaj prije 22 tjedna naziva se kasni pobačaj. [ 9 ]

Obrasci

Prema studijama, fetalne ovojnice se odvajaju na različite načine. Stoga postoji nekoliko vrsta spontanog prekida trudnoće u ranoj fazi, razmotrimo ih:

1. Biokemijska trudnoća - odbacivanje se dogodilo prije kašnjenja menstruacije. Ultrazvuk ne otkriva fetalno jaje, ali hCG test pokazuje povišene razine. Najčešće je takvo odvajanje povezano s defektima fetalnog jajašca ili hormonskim poremećajima kod žene.
2. Potpuno odvajanje - fetalne ovojnice su se odvojile od stijenki maternice, embrij je umro. Maternica se steže i oslobađa fetusa. Žena osjeća upornu bol u donjem dijelu trbuha, koja se širi u križnu kost i donji dio leđa. Moguće je obilno krvarenje.
3. Nepotpuni pobačaj – kada dio oplođene jajne stanice ode, u maternici ostaje tkivo koje remeti njezinu kontrakciju i hemostazu. Zbog toga postoji rizik od teškog krvarenja i hemoragijskog šoka. Čak i ako je krvarenje blago, rizik od njegovog pogoršanja ostaje zbog preostalih dijelova oplođene jajne stanice, infekcije ili stvaranja placentnog polipa.
4. Neuspjeli pobačaj - oplođena jajna stanica prestaje se razvijati, ali se ne odbacuje. Podliježe resorpciji i prolazi kroz nekoliko faza: krv, meso, litonedion (petrifikacija). Ova anomalija može se pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće. Dijagnoza se temelji na krvarenju s krvlju koja se ne zgrušava. Takve trudnice mogu imati anamnezu paroksizma angine.
5. Cervikalna trudnoća – oplođeno jajašce se razvija u cervikalnom kanalu, tj. u području njegovog prevlake. Odbacivanje se događa u 4.-6. tjednu trudnoće. Žena ima obilno krvarenje, koje je opasno po život. Za liječenje se provodi histerektomija i nadomjesna terapija krvi.
6. Septički (febrilni) pobačaj je ozbiljno stanje uzrokovano primarnom ili sekundarnom imunodeficijencijom. Odvajanje je povezano s prodiranjem superinfekcije s florom otpornom na antibiotike u vaginu i maternicu. Žena se žali na opću slabost, hipertermiju, tahikardiju, akutnu bol u donjem dijelu trbuha, krvavo-gnojni iscjedak iz genitalnog trakta. Trudnici je potrebna hitna medicinska pomoć i hospitalizacija.

Bez obzira na vrstu spontanog pobačaja, ženi je potrebna medicinska i psihološka pomoć.

Komplikacije i posljedice

Rizik od komplikacija nakon pobačaja ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, to je razdoblje u kojem je došlo do odbacivanja oplođene jajne stanice, dob žene, vrsta spontanog pobačaja itd.

Glavne posljedice ove patologije uključuju:

• Nepotpuni pobačaj, kod kojeg dio oplođenog jajašca i posteljice ostaju u maternici. Ovo je opasno zbog jakog krvarenja i sindroma infekcije.
• Zarazne i upalne bolesti reproduktivnog sustava.
• Hormonski poremećaji.
• Teškoće s daljnjim začećem i nošenjem fetusa.
• Hematometra je poremećaj evakuacije krvi iz šupljine maternice. Zbog slabe kontraktilnosti ili grčeva vrata maternice, u njemu se nakupljaju krvni ugrušci. Žena se žali na akutnu bol u donjem dijelu trbuha i osjećaj nadutosti, nema krvavog iscjetka.
• Poremećaji menstrualnog ciklusa.
• Isthmičko-cervikalna insuficijencija.
• Erozija cerviksa.
• Placentni polip - kada se jajna stanica ne odvoji u potpunosti, dio posteljice ostaje u maternici, koja s vremenom preraste u vezivno tkivo i čvrsto je pričvršćena za stijenke organa. Žena pati od boli i periodičnog mrljanja, što se može razviti u obilno krvarenje.
• Psihološki problemi, depresija. [ 10 ]

U većini slučajeva, posljedice odvajanja jajne stanice u ranoj fazi trudnoće ne predstavljaju opasnost za život i zdravlje žene. Kako bi se spriječile moguće komplikacije, ginekolozi preporučuju obaveznu kiretažu maternice i kontrolni ultrazvučni pregled nakon 2-3 tjedna.

Dijagnostika odvajanje u ranoj trudnoći

Za procjenu stanja pacijentice i dijagnosticiranje spontanog pobačaja prikuplja se anamneza, analiziraju se pritužbe, provodi se fizički pregled i niz dodatnih studija. Obavezna je primarna procjena hemodinamskih parametara.

• Analiza pritužbi i prikupljanje anamneze - značajke menstrualnog ciklusa, prethodne trudnoće i pobačaji, ginekološke bolesti, rezultati ultrazvuka. Prisutnost simptoma rane trudnoće: krvavi iscjedak iz vagine, bol u donjem dijelu trbuha i leđa, odgođena menstruacija. Test urina na hCG.
• Fizički pregled – temperatura, krvni tlak, otkucaji srca. Pregled i palpacija trbuha (bol, nadutost, napetost mišića prednje trbušne stijenke), vaginalni pregled (pregled spekulumima radi utvrđivanja izvora i procjene volumena krvarenja). Bimanualna procjena konzistencije i duljine vrata maternice, stanja cervikalnog kanala, bolnosti dodataka i vaginalnih svodova.
• Instrumentalni pregled zdjeličnih organa (transvaginalni ili transabdominalni ultrazvuk) i laboratorijski testovi.

Sveobuhvatan dijagnostički pristup omogućuje rano otkrivanje odvajanja jajne stanice i, ako je moguće, sprječavanje potpunog pobačaja. Također, pravovremeno traženje liječničke pomoći pomaže u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija u slučaju nepotpunog odvajanja embrija. [ 11 ]

Testovi

Laboratorijski testovi u kombinaciji s rezultatima ultrazvuka omogućuju dijagnosticiranje pobačaja. Testovi koje pacijentica mora obaviti su:

• Klinički test krvi.
• Određivanje razine hCG-a.
• Određivanje krvne grupe (ako postoji rizik od gubitka krvi).
• Testiranje na spolno prenosive bolesti.
• Analiza za zarazne bolesti.
• Mikroskopski pregled cervikalnog iscjetka.

Analiza humanog korionskog gonadotropina je hormon koji se formira nakon implantacije embrija u materničnu šupljinu. Nakon pobačaja, razina hCG-a je povišena, što omogućuje dijagnozu spontanog pobačaja. Analiza na zarazne bolesti i druge laboratorijske pretrage omogućuju nam da utvrdimo što je uzrokovalo pobačaj i, ako je moguće, spriječimo pobačaje u budućim trudnoćama. [ 12 ]

Instrumentalna dijagnostika

U slučaju ranog gubitka trudnoće, provodi se transvaginalni ili transabdominalni ultrazvuk kako bi se otkrili znakovi odvajanja jajne stanice i zadržavanja njezinih ostataka u maternici. Prvi ultrazvuk je studija kroz vaginu pomoću endovaginalnog senzora, koji omogućuje detaljan pregled strukture maternice i jajnika.

Ako transvaginalni pregled nije moguć, indiciran je transabdominalni pregled. Izvodi se s punim mjehurom. Omogućuje proučavanje stanja zdjeličnih organa, maternice i dodataka, kako bi se identificirale patologije reproduktivnih organa.

Mogući rezultati istraživanja:

• Potpuni pobačaj – prosječni unutarnji promjer jajne stanice >20-25 mm, embrij se ne vidi. Debljina endometrija je manja od 15 mm, preostali produkti začeća su prethodno identificirani.
• Neodrživa trudnoća – embrij >7-8 mm, otkucaji srca se ne vizualiziraju.
• Kod nepotpunog pobačaja, u maternici se nalazi tkivo promjera većeg od 15 mm.
• Izvanmaternična trudnoća - šupljina maternice je prazna, ali povećana, kao i dodaci. Postoje znakovi hiperplazije endometrija.
• Septički pobačaj – znakovi potpunog ili nepotpunog pobačaja, uzlazna infektivna lezija maternične šupljine i njezinih dodataka, peritoneum, zdjelični apsces.

Ako žena ima dug ili neredovit menstrualni ciklus, indiciran je ponovni ultrazvuk tjedan dana nakon prvog.

Diferencijalna dijagnoza

Obvezna komponenta pregleda za odbacivanje fetalne formacije u ranoj trudnoći je diferencijalna dijagnostika.

Pobačaj se razlikuje od sljedećih patologija:

• Neoplazme vagine i cerviksa. Obilni krvavi iscjedak može ukazivati na ektropion, tj. izbočenje sluznice cervikalnog kanala. Za otkrivanje bolesti provodi se pregled spekulumom i kolposkopija.
• Drugi mogući uzrok vaginalnog krvarenja je anovulacijski ciklus, koji često uključuje kašnjenje menstruacije. Za dijagnozu se provodi hCG test (negativan) i bimanualni pregled maternice.
• Diferencijacija se provodi s hidatiformnim molom. Kod ove patologije pojavljuje se iscjedak u obliku mjehurića, a veličina maternice je veća od očekivanog razdoblja gestacije. Za potvrdu dijagnoze indiciran je ultrazvuk.
• Kod izvanmaternične trudnoće javljaju se krvavi iscjedak, oštri bolovi, osjećaj pritiska na mjehur. HCG test je pozitivan. Bimanualna dijagnostika otkriva bol pri pomicanju vrata maternice. Organ je manje veličine nego što bi trebao biti u očekivanom razdoblju trudnoće. Prilikom palpacije jajovoda moguće je zadebljanje i ispupčenje svodova. Ultrazvučni pregled otkriva oplođeno jajašce u jajovodu. Kada pukne, krv se nakuplja u trbušnoj šupljini.

Rezultati diferencijalne dijagnostike omogućuju nam postavljanje konačne dijagnoze spontanog pobačaja u ranoj fazi. [ 13 ]

Liječenje odvajanje u ranoj trudnoći

Ako se potvrde sumnje na odvajanje jajne stanice, žena se upućuje u bolnicu. Trudnoća koja se može spasiti zahtijeva bolničko liječenje i liječnički nadzor, pa se pacijentica hospitalizira. Glavni cilj liječenja je opuštanje maternice, zaustavljanje krvarenja i produljenje trudnoće, pod uvjetom da je embrij/fetus održiv.

U ovoj fazi ženi treba osigurati potpuni odmor, i fizički i emocionalni. Čak je i previše aktivna crijevna peristaltika opasna, pa se preporučuje dijetalna prehrana, odbijanje proizvoda koji slabe ili izazivaju nadutost. Spolni odnos je također zabranjen. [ 14 ]

Obavezna komponenta terapije su lijekovi koji zaustavljaju krvarenje, smanjuju tonus maternice i ublažavaju bol. No, pri korištenju lijekova u prvom tromjesečju treba uzeti u obzir rizik njihovih teratogenih i embriotoksičnih učinaka. [ 15 ]

Lijekovi

U većini slučajeva, rano odvajanje jajne stanice zahtijeva lijekove. Liječnik odabire lijekove na temelju stanja trudnice, vrste odbacivanja, menstruacije i općeg zdravstvenog stanja.

• Hormonska terapija se često koristi u slučajevima prijetećeg ili započetog pobačaja. U slučajevima prethodno dijagnosticirane insuficijencije žutog tijela koriste se gestageni: Alilestrenol, Turinal. Ali takvi lijekovi su kontraindicirani za žene s adrenalnim hiperandrogenizmom, pa im se propisuju kortikosteroidi: Prednizolon, Deksametazon.
• Progesteronski pripravci pozitivno utječu na hormonski status trudnice i uklanjaju prijetnju pobačaja. Najčešće se pacijenticama propisuje Acetomepregenol.
• Za žene s abnormalnostima razvoja maternice, hipoplazijom i hipofunkcijom jajnika, osim gestagena, propisuju se i estrogeni: etinil estradiol, mikrofolin, folikulin, estradiol dipropionat.
• Za pacijentice s ispravljivom hipofunkcijom jajnika, lijek Choriogonin se koristi na pozadini terapije gestagenima i estrogenima.
• Kada je započelo odvajanje s krvarenjem, koriste se Ascorutin, Dicynone i Etamsilat.
• U slučaju nepotpunog pobačaja, za uklanjanje oplođene jajne stanice može se koristiti intravenska drip primjena oksitocina ili prostaglandina F2.
• U slučaju produljenog krvarenja nakon pražnjenja maternice, preporučuje se upotreba lijekova koji potiču kontrakciju organa: metilergometrin, ergotal, ergotamin hidrotartarat. Ovi lijekovi se primjenjuju potkožno, intramuskularno, polako u venu ili u cerviks.

Razmotrimo detaljnije glavne skupine lijekova koji se koriste za odbacivanje oplođenog jajašca u prvom tromjesečju:

1. Antispazmodici
   1. Papaverin

Miotropni antispazmodik. Smanjuje tonus i kontraktilnost glatkih mišića. Ima vazodilatacijska i antispazmodična svojstva.

• Indikacije za uporabu: grčevi glatkih mišića trbušnih organa, grčevi mokraćnog sustava i moždanih žila, grčevi perifernih žila.
• Način primjene: subkutano, intramuskularno i intravenski. Doziranje i trajanje terapije određuje liječnik.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, arterijska hipotenzija, koma, respiratorna depresija, glaukom, zatajenje bubrega, bronhoopstruktivni sindrom.
• Nuspojave: glavobolje i vrtoglavica, pospanost, privremeno smanjenje oštrine vida, mučnina, poremećaj rada crijeva, suha usta, povećana aktivnost jetrenih enzima. Aritmija, ubrzan rad srca, alergijske reakcije na koži, apneja. Predoziranje ima slične simptome. Ne postoji specifičan antidot, liječenje je simptomatsko.

Oblik izdavanja: ampule od 2 ml, 10 komada po pakiranju.

2. No-shpa

Lijek s aktivnim sastojkom drotaverinom. Ima snažan i dugotrajan antispazmodički učinak na tijelo. Širi krvne žile i normalizira crijevnu peristaltiku. Ne prodire krvno-moždanu barijeru i nema negativan učinak na središnji živčani sustav.

• Indikacije za uporabu: grčevi glatkih mišića različitih etiologija i lokalizacija, glavobolje i napetost, algodimenoreja, kolitis, gastritis.
• Način primjene: 120-240 mg dnevno, podijeljeno u 2-3 doze. Trajanje terapije ovisi o težini bolesti.
• Nuspojave: glavobolje, vrtoglavica, poremećaji središnjeg živčanog sustava, poteškoće s defekacijom, mučnina i povraćanje, tahikardija, hipotenzija, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, bubrežna/jetrena insuficijencija, intolerancija na laktozu, dojenje, zatajenje srca,
• Predoziranje: poremećaj ritma i provođenja srčanog mišića. Liječenje je usmjereno na održavanje normalnog funkcioniranja tijela.

Oblik izdavanja: 10 tableta po blisteru, 2 blistera po pakiranju.

3. Metacin

M-antikolinergik koji se koristi kod bolesti s grčevima glatkih mišića. Propisuje se za ulkuse gastrointestinalnog trakta, gastritis, bubrežne i jetrene kolike. U anesteziologiji za smanjenje lučenja slinovnica i bronhija.

Način primjene: oralno 20-40 mg 2-3 puta dnevno, parenteralno 0,5-2 ml 0,1% otopine. Nuspojave i simptomi predoziranja uključuju poteškoće s mokrenjem, suha usta, zatvor. Metacin je kontraindiciran u slučajevima povišenog intraokularnog tlaka i hipertrofije prostate. Lijek je dostupan u dva oblika: tablete od 20 mg, 10 komada u pakiranju, ampule od 1 ml 0,1% otopine, 10 komada u pakiranju.

4. Baralgin

Ima izražena antispazmodična i analgetska svojstva. Koristi se kod grčeva glatkih mišića: grčeva uretera, spastične dismenoreje, grčeva želuca i crijeva, tenezma mokraćnog mjehura i drugih patologija.

• Lijek se uzima oralno 1-2 tablete 2-3 puta dnevno. U posebno teškim slučajevima, Baralgin se primjenjuje intramuskularno ili intravenski.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, granulocitopenija, tahiaritmija, glaukom, hipertrofija prostate, koronarna cirkulatorna insuficijencija.
• Nuspojave: alergijske reakcije. Predoziranje ima slične znakove, liječenje je simptomatsko.

Oblik izdavanja: tablete od 20 komada i ampule od 5 ml od 5 komada po pakiranju.

Također, intramuskularna injekcija 25%-tne otopine magnezijevog sulfata pomoći će u opuštanju mišića maternice.

2. Hemostatski

1. Etamsilat

Povećava stvaranje mukopolisaharida u stijenkama kapilara i povećava njihovu stabilnost. Normalizira njihovu propusnost, poboljšava mikrocirkulaciju i ima hemostatski učinak.

Potiče stvaranje faktora III koagulacije krvi, normalizira brzinu adhezije trombocita. Ne utječe na protrombinsko vrijeme, ne uzrokuje povećano zgrušavanje krvi i ne potiče stvaranje krvnih ugrušaka.

• Indikacije za primjenu: kapilarno krvarenje kod dijabetičkih angiopatija. Kirurške intervencije u otorinolaringologiji i oftalmologiji, stomatologiji, urologiji u kirurškoj i ginekološkoj praksi. Hitna stanja kod crijevnog i plućnog krvarenja i hemoragijske dijateze.
• Način primjene: intravenski, intramuskularno, oralno, subkonjunktivalno, retrobulbarno. Doziranje i trajanje terapije određuje liječnik.
• Kontraindikacije: krvarenje uzrokovano antikoagulansima. Propisuje se s oprezom pacijentima s anamnezom tromboze i embolije. Slučajevi predoziranja i nuspojava nisu utvrđeni.

Oblik otpuštanja: 12,5% otopina u ampulama od 2 ml od 10, 50 ampula po pakiranju. Tablete od 250 mg od 50 i 100 komada po pakiranju.

2. Trenaxa

Antifibrinolitički lijek, sadrži aktivnu tvar - traneksamsku kiselinu. Usporava proces fibrinolize, ima lokalni i sistemski hemostatski učinak. Dobro prodire u sinovijalnu tekućinu, stvarajući koncentracije jednake plazmi. U cerebrospinalnoj tekućini razina aktivnih komponenti je oko 10%. Traneksamska kiselina se ne veže na albumine plazme. Izlučuje se bubrezima nepromijenjena i u obliku metabolita.

• Indikacije za uporabu: kratkotrajna terapija krvarenja u bolesnika s povećanom općom fibrinolizom, uključujući maligne lezije gušterače i prostate, kirurške intervencije, postporođajno krvarenje. Krvarenje iz nosa, maternice i gastrointestinalnog trakta, hematurija, krvarenje nakon konizacije vrata maternice, prostatektomije. Nasljedni angioedem i alergijske bolesti kože.
• Način primjene: oralno 1-1,5 g 2-3 puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o težini bolesti.
• Nuspojave: bol u epigastričnoj regiji, mučnina, povraćanje, poremećaji crijeva, glavobolje i vrtoglavica, urtikarija, svrbež, tromboza, tromboembolija.
• Kontraindikacije: individualna netolerancija na komponente lijeka, teška bubrežna disfunkcija, tromboflebitis, makroskopska hematurija, infarkt miokarda, subarahnoidno krvarenje, visok rizik od stvaranja tromba.
• Predoziranje: bol u epigastričnom području, mučnina i povraćanje, ortostatska hipotenzija. Ne postoji specifičan antidot, liječenje je simptomatsko.

Oblik izdavanja: 6 tableta po traku, 2 trake po pakiranju.

3. Askorutin

Smanjuje propusnost kapilara, blokira enzim hijaluronidazu. Sprječava lipidnu peroksidaciju staničnih membrana. Koristi se kod povećane vaskularne propusnosti, hipovitaminoze i avitaminoze P.

Lijek se uzima 1 tableta 2-3 puta dnevno. Ne koristi se u slučaju netolerancije na aktivne sastojke. Nisu utvrđeni slučajevi predoziranja i nuspojava. Ascorutin je dostupan u obliku tableta od 10 i 50 komada po pakiranju.

4. Dicynone

Antihemoragijsko sredstvo. Suzbija razgradnju mukopolisaharida vaskularne stijenke, normalizira njezinu propusnost u patološkim procesima. Lijek djeluje hemostatski, povećava brzinu stvaranja primarnog tromba. Ne utječe na protrombinsko vrijeme i nema hiperkoagulacijski učinak.

Postaje aktivan 5-10 minuta nakon injekcije i 1-2 sata nakon oralne primjene. Djeluje 4-8 sati. Tijekom liječenja, terapijski učinak traje 5-8 dana.

• Indikacije za uporabu: parenhimsko i kapilarno krvarenje tijekom kirurških zahvata u otorinolaringologiji, oftalmologiji, stomatologiji, ginekologiji. Hitna operacija za zaustavljanje akutnog krvarenja, bolesti krvnog sustava, hemoragijska dijateza.
• Način primjene: intravenski/intramuskularno, oralno. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik.
• Nuspojave: glavobolje i vrtoglavica, utrnulost donjih ekstremiteta. Mučnina, povraćanje, žgaravica, težina u epigastričnoj regiji. Snižen krvni tlak, hiperemija kože.
• Kontraindikacije: hemoragije i krvarenje zbog predoziranja antikoagulansima, porfirija, tromboembolija, tromboza. Slučajevi akutnog predoziranja nisu zabilježeni.

Oblik oslobađanja: tablete od 50 i 500 mg, 5% i 12,5% otopina za injekcije.

3. Sedativi
   1. Persen

Ljekoviti proizvod s blagim sedativnim učinkom na biljnoj bazi. Sadrži ekstrakt valerijane i matičnjaka. Umiruje, ublažava razdražljivost i psihoemocionalni stres, uznemirenost. Poboljšava uspavljivanje, ali ne uzrokuje pospanost tijekom dana.

• Indikacije za uporabu: neuroze, psihoemocionalna agitacija, smanjena pažnja, nesanica, anksioznost, vegetativno-vaskularna distonija. Psihosomatski poremećaji kod stresnih čimbenika. Prestanak uzimanja jakih sedativa.
• Način primjene: oralno 2-3 kapsule 1-3 puta dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik.
• Nuspojave: reakcije preosjetljivosti, sklonost zatvoru.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, pedijatrijska praksa.
• Predoziranje: slabost, glavobolje i vrtoglavica, mučnina, spastična bol u unutarnjim organima, tremor ekstremiteta, midrijaza. Bolni simptomi nestaju sami od sebe unutar 24 sata nakon primjene.

Oblik izdavanja: enterički obložene tablete u blisterima od 40 komada, kapsule od 20 komada po pakiranju.

2. Novo-Passit

Kombinirani proizvod koji sadrži gvaifenesin i kompleks ekstrakata ljekovitih biljaka: gloga, hmelja, gospine trave, matičnjaka, pasiflore, crne bazge, valerijane. Ima umirujuća i antianksiozna svojstva. Uklanja mentalni stres i strah. Potiče opuštanje glatkih mišića.

• Indikacije za uporabu: razdražljivost, blagi oblici neurastenije, anksioznost, strah, umor, oštećenje pamćenja, mentalna iscrpljenost. Poremećaji spavanja, glavobolje, migrena, neuromuskularna razdražljivost. Dermatoze, funkcionalne gastrointestinalne bolesti, vegetativno-vaskularna distonija.
• Način primjene: sirup i tablete se uzimaju oralno. Doziranje i trajanje terapije određuje liječnik, individualno za svakog pacijenta.
• Nuspojave: glavobolje i vrtoglavica, umor, smanjena koncentracija, mučnina, povraćanje, žgaravica, slabost mišića, svrbež, zatvor.
• Kontraindikacije: mišićna slabost, preosjetljivost na sastojke lijeka, teški gastrointestinalni poremećaji, pedijatrijska praksa.

Oblik izdavanja: otopina za oralnu primjenu u bočicama od 100 ml, 10 tableta u blisteru.

Kao sedativ možete koristiti infuziju korijena valerijane ili biljke majčine trave, 1 žlicu tri puta dnevno. Čajevi i dekokcije na bazi mente, matičnjaka i kamilice bit će korisni.

4. Adrenergički agonisti koji imaju inhibitorni učinak na kontraktilnu aktivnost miometrija.
   1. Partusisten

Tokolitički agens iz farmakološke skupine beta2-adrenergičkih stimulansa. Mehanizam djelovanja sličan je fenoterolu.

• Indikacije za uporabu: prijetnja prijevremenog poroda. Nema negativan učinak na fetus i dijete.
• Način primjene: intravenski kap po kap 0,5 mg u 250-500 ml 5%-tne otopine glukoze. Oralno 5 mg svaka 2-3 sata, maksimalna dnevna doza 40 mg. Trajanje liječenja je 1-3 tjedna.
• Nuspojave: tahikardija, tremor ekstremiteta, snižen krvni tlak, znojenje, mučnina i povraćanje, slabost mišića.
• Kontraindikacije: srčana aritmija, srčane mane, tireotoksikoza, glaukom.

Oblik izdavanja: tablete od 0,5 mg i ampule od 0,025 mg.

2. Fenoterol

Adrenomimetičko sredstvo, stimulira beta-adrenoreceptore maternice i bronha. Koristi se za ublažavanje napadaja bronhijalne astme, plućnog emfizema, spastičnog astmatičnog bronhitisa. Način primjene i doziranje su individualni za svakog pacijenta, stoga ih odabire liječnik.

Nuspojave uključuju tremor ekstremiteta, tahikardiju, povećanu anksioznost, umor, znojenje, glavobolje. Za liječenje je indicirano smanjenje doze.

Lijek je kontraindiciran kod srčane aritmije, teške ateroskleroze. Fenoterol je dostupan u obliku tableta od 5 mg, ampula za injekcije od 0,5 mg, a također i u obliku aerosolne bočice od 15 ml (300 pojedinačnih doza).

3. Ritodrin

Lijek koji je po mehanizmu djelovanja sličan fenoterolu, salbuparturu i drugim beta2-adrenomimeticima. Opušta mišiće maternice. Koristi se kao tokolitik u slučaju prijetnje prijevremenim prekidom trudnoće.

• Način primjene: oralno 5-10 mg 3-6 puta dnevno. Trajanje liječenja je 1-4 tjedna. Ako postoji sumnja na odvajanje jajne stanice u ranim fazama, lijek se primjenjuje intravenski. 50 mg lijeka razrijedi se u 500 ml izotonične otopine natrijevog klorida i primjenjuje se kap po kap (10-15 kapi u minuti).
• Nuspojave: ubrzan rad srca, tremor ekstremiteta, slabost mišića, pojačano znojenje, mučnina i povraćanje, snižen krvni tlak. Bolni simptomi se smanjuju intravenskom primjenom 30 mg verapamila.
• Kontraindikacije: poremećaji srčanog ritma, bolesti štitnjače, srčane mane, povišen intraokularni tlak.

Oblik izdavanja: ampule od 10 mg i tablete od 5 mg.

5. Hormonski agensi
   1. Utrožestan

Lijek s aktivnom tvari – prirodnim mikroniziranim progesteronom. Kada se unese u tijelo, normalizira sekretorne transformacije u sluznici maternice. Potiče prijelaz endometrija iz proliferativne faze u sekretornu fazu. Tijekom trudnoće smanjuje kontraktilnost i ekscitabilnost miometrija i jajovoda. Stimulira transformaciju u završnim elementima mliječnih žlijezda. [ 16 ]

• Indikacije za uporabu: lijek se koristi oralno za neplodnost uzrokovanu insuficijencijom žutog tijela, poremećajima menstrualnog ciklusa, mastopatijom i predmenstrualnim sindromom.
• Intravaginalna primjena kapsula indicirana je za održavanje lutealne faze menstruacije, kao hormonska nadomjesna terapija za preuranjenu menopauzu. Propisuje se za neplodnost uzrokovanu insuficijencijom žutog tijela, za prevenciju mioma maternice i endometrioze. Lijek je učinkovit kod prijetećeg pobačaja i za liječenje habitualnog gubitka trudnoće zbog nedostatka progesterona.
• Način primjene: tablete se uzimaju oralno u dozi od 200-300 mg dnevno, podijeljeno u dvije doze. Kapsule se ubacuju duboko u vaginu s dozom koju odabire liječnik. U slučaju prijetećeg pobačaja i u preventivnom liječenju habitualnog pobačaja, primjenjuje se 400-800 mg intravaginalno.
• Nuspojave: intermenstrualno krvarenje, glavobolje i vrtoglavica, pospanost, reakcije preosjetljivosti. Predoziranje ima slične znakove, liječenje je simptomatsko.
• Kontraindikacije: krvarenje iz genitalnog trakta, sklonost trombozi, nepotpuni pobačaj, maligne lezije reproduktivnih organa i mliječnih žlijezda, porfirija. Ne koristi se u slučaju teške disfunkcije jetre, alergijskih reakcija na sastojke lijeka. [ 17 ]

Oblik izdavanja: tablete 100 mg, 30 komada u blisteru, kapsule za intravaginalnu primjenu 200 mg, 14 komada u pakiranju.

2. Duphaston

Lijek s aktivnom tvari – didrogesteronom (analog prirodnog progesterona). Nema estrogene, kortikoidne ili androgene učinke. Ne remeti termogenezu i ne utječe na metaboličke procese. Selektivno utječe na progestinske receptore sluznice maternice. Ne utječe na ovulaciju folikula.

• Indikacije za uporabu: nedostatak endogenog progesterona, prijeteći pobačaj, uobičajeni gubitak fetusa, predmenstrualni sindrom. Hormonska nadomjesna terapija, menopauzalni sindrom.
• Način primjene: u slučaju prijetećeg pobačaja uzima se 40 mg jednom dnevno, zatim 10 mg svakih 8 sati tijekom 1 tjedna. Doza se zatim smanjuje, ali ako postoji nova prijetnja pobačaja, doze se vraćaju na ista. Lijek se može uzimati do 12.-20. tjedna trudnoće. U slučaju disfunkcionalnog krvarenja uzima se 10 mg dva puta dnevno u kombinaciji s etinilestradiolom 0,05 mg. Kod planiranja trudnoće ili habitualnog pobačaja - 10 mg dva puta dnevno od 11. do 25. dana menstrualnog ciklusa.
• Nuspojave: u rijetkim slučajevima može se razviti krvarenje. Može se razviti preosjetljivost na lijek.
• Kontraindikacije: intolerancija na didrogesteron ili druge komponente lijeka, Rotorov sindrom i Dubin-Johnsonov sindrom. Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja.

Oblik izdavanja: tablete za oralnu primjenu.

Prema statistikama, uz pravovremeno liječenje, oko 80% slučajeva odbacivanja fetalne formacije završava oporavkom pacijentice bez komplikacija. Ako se kasno potraži medicinska pomoć, održavanje trudnoće je nemoguće. U slučaju nepotpunog pražnjenja šupljine maternice provodi se kirurška kiretaža produkata začeća. Trajanje liječenja je individualno za svaku pacijenticu, ali u prosjeku iznosi najmanje 10-14 dana. [ 18 ]

Vitamini

Vitaminska terapija je bitna komponenta liječenja bilo koje bolesti ili patološkog stanja. Vitamini se preporučuju u ranoj trudnoći i tijekom odvajanja jajne stanice. Najčešće se ženama propisuju sljedeće korisne tvari:

1. Vitamin E

Tokoferol poboljšava reproduktivne funkcije, pa se propisuje za uspješno začeće. Ima antioksidativna svojstva, normalizira živčani sustav, štiti od stresa. Potiče normalan razvoj fetusa u prvom tromjesečju i odgovoran je za djetetov središnji živčani sustav, štiti od negativnih čimbenika okoline. [ 19 ]

Vitamin E treba uzimati nakon savjetovanja s liječnikom. To je zbog rizika od razvoja alergijskih reakcija i gastrointestinalnih poremećaja. Tokoferol je dostupan u tekućem obliku i u kapsulama koje se uzimaju oralno. U ranim fazama vitamin se uzima 200 mg dnevno, podijeljeno u dvije doze. Trajanje liječenja ne smije biti dulje od 1 mjeseca. [ 20 ], [ 21 ]

2. Folna kiselina

Vitamin B9 pripada skupini antianemičnih tvari topivih u vodi. Potiče hematopoezu, sudjeluje u stvaranju eritrocita, leukocita i trombocita. Potiče apsorpciju željeza. Folna kiselina sudjeluje u sintezi aminokiselina DNA i RNA, održavajući normalnu razinu homocisteina i u sazrijevanju jajne stanice. [ 22 ]

B9 stimulira funkciju mozga, poboljšava pamćenje i raspoloženje. Normalizira razinu ženskih hormona. Uzimanje vitamina prije začeća i u prvom tromjesečju smanjuje rizik od razvoja patologija kod fetusa. [ 23 ]

Nedostatak folne kiseline može izazvati abrupciju posteljice i spontani pobačaj. Povećava vjerojatnost kongenitalnih mana i anomalija kod fetusa, poput defekata neuralne cijevi, rascjepa nepca itd. Folna kiselina se uzima u dozi od 0,4 mg dnevno. Predoziranje lijekom uzrokuje povećanu razdražljivost, gastrointestinalne poremećaje i funkcionalne promjene u bubrezima. [ 24 ]

3. Magne B6

Magnezij je uključen u mnoge biokemijske procese u tijelu. Tvar normalizira funkcioniranje imunološkog, živčanog i mišićnog sustava, ubrzava metaboličke procese, a također potiče obnovu koštanog tkiva. Tijekom trudnoće, potreba tijela za ovim mikroelementom povećava se 2-3 puta. [ 25 ]

Nedostatak magnezija B6 negativno utječe na zdravlje žena i razvoj fetusa. To može dovesti do malformacija zglobova i mitralnog zaliska srca. Povećava se rizik od pobačaja i prijevremenog poroda. Doziranje vitamina i trajanje njegove upotrebe određuje liječnik, pojedinačno za svaku pacijenticu.

Fizioterapijski tretman

Ako postoji rizik od odvajanja jajne stanice u ranoj fazi trudnoće, ženi se može propisati fizioterapija. Takav tretman usmjeren je na uklanjanje prijetnje prekida trudnoće i smanjenje opterećenja lijekovima na tijelo.

Najčešće se pacijentima propisuju fizioterapijski postupci koji utječu na kontraktilnost maternice, središnje ili periferne mehanizme.

Fizioterapijski tretman je indiciran u sljedećim slučajevima:

• Rizik od spontanog pobačaja.
• Rana toksikoza s mučninom i povraćanjem.
• Gestoza.
• Usporavanje rasta fetusa.
• Trudnoća nakon termina.
• Divergencija stidnih kostiju.
• Laktostaza, postporođajni endometritis.

U slučaju prijetnje odbacivanjem fetalne formacije, koriste se sljedeći fizioterapijski postupci:

1. Endonazalna galvanizacija.
2. Elektroforeza magnezija sinusoidno moduliranom strujom.
3. Induktotermija područja bubrega.
4. Elektrorelaksacija maternice pomoću izmjenične sinusoidne struje.

Ako je uzrok odvajanja isthmičko-cervikalna insuficijencija, tada su terapija lijekovima i fizioterapija pomoćne metode. Glavna metoda liječenja je kirurška korekcija.

Narodni lijekovi

Alternativni tretmani za odvajanje jajne stanice u većini su slučajeva neučinkoviti, pa čak i opasni. No, neke žene i dalje pribjegavaju narodnoj terapiji. Pogledajmo najsigurnije metode temeljene na ljekovitim biljkama:

• Prelijte žlicu kore viburnuma s 500 ml kipuće vode i pirjajte 10 minuta. Ohladite i procijedite. Uzimajte ½ šalice 3 puta dnevno.
• Sameljite i pomiješajte 100 g suhe biljke stolisnika i 50 g biljke dvoprste. Uzmite biljni prah ½ čajne žličice 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.
• Uzmite 5 g svježih listova ili korijena maslačka. Prelijte ih kipućom vodom i kuhajte 5-7 minuta na srednjoj vatri. Uzimajte 50 ml 3 puta dnevno.
• Pomiješajte svježe cvjetove gospine trave i nevena u jednakim omjerima. Prelijte s 250 ml kipuće vode i ostavite da odstoji 30-40 minuta. Procijedite i uzimajte 2 čaše dnevno, dodajući žlicu meda.

Svi gore navedeni recepti koriste se kada postoji prijetnja pobačaja u prvom tromjesečju. Prije korištenja metoda tradicionalne medicine, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom i dobiti njegovo dopuštenje.

Biljni tretman

Ljekovito bilje je još jedan alternativni pristup liječenju prekida trudnoće u ranoj fazi.

Za sprječavanje pobačaja mogu se koristiti sljedeći biljni recepti:

• Uzmite 2 dijela erizipela, cvjetova nevena i biljke anđelike. Pomiješajte ih s 1 dijelom listova koprive i rizoma petoprste. Dvije žlice smjese prelijte s 500 ml kipuće vode i ostavite da odstoji 3 sata. Procijedite i uzimajte po ½ šalice 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.
• Tri žlice nevena (lišće i cvatovi) prelijte s 1 litrom vode i stavite na srednju vatru. Tekućina treba prokuhati do pola. Ohlađeni uvarak procijedite i uzimajte 50 ml 2-3 puta dnevno prije jela.
• Uzmite 3 dijela korijena sladića i omana, dodajte 2 dijela crnog ribiza. Bilje dobro promiješajte i pomiješajte s 1 dijelom korijena petoprste i koprive. 2-3 žlice smjese prelijte s 250-300 ml kipuće vode, kuhajte na srednjoj vatri 20-30 minuta. Ohladite, procijedite i uzimajte po ½ šalice 3 puta dnevno prije jela.

Prije korištenja gore navedenih recepata, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom i provjeriti da nema alergijskih reakcija na biljne sastojke recepata.

Homeopatija

Alternativna metoda liječenja spontanog pobačaja u prvim mjesecima trudnoće je homeopatija. Ako postoji prijetnja pobačaja, mogu se koristiti sljedeći homeopatski pripravci:

• Akonit – prijetnja pobačajem nakon živčanog iskustva, stresa, napadaja bijesa.
• Arnika – odbacivanje oplođenog jajašca nakon ozljede, jako krvarenje.
• Belladonna – uporna bol u donjem dijelu trbuha i leđa, obilan krvavi iscjedak.
• Caulophyllum – uobičajeni pobačaj, bolni osjećaji u leđima i trbuhu. Kontrakcije maternice s blagim krvavim iscjetkom.
• Kamilica - pobačaj nakon jakog živčanog uzbuđenja.
• Cimicifuga - oštra bol u donjem dijelu trbuha.
• Sabina – obilan krvavi iscjedak. Bol u leđima, koja se širi u donji dio trbuha.
• Secale – rizik od odvajanja, obilno krvarenje, jaka bol.
• Sepija - oštre boli i slabost, grčevi mišića.
• Viburnum – povijest spontanih pobačaja, bol u trbuhu, leđima i kukovima.

Sve lijekove i njihovu dozu odabire homeopatski liječnik, procjenjujući stanje pacijenta.

Kirurško liječenje

U slučaju nepotpunog pobačaja, septičkog pobačaja i obilnog krvarenja indicirano je kirurško liječenje. Prije operacije provodi se ultrazvučni pregled kojim se otkrivaju ostaci oplođenog jajašca u šupljini maternice. Ovisno o rezultatima ultrazvuka, mogu se propisati sljedeće vrste kiretaže:

1. Aspiracijska kiretaža – ostaci embrija su mali i mogu se isisati vakuumom. [ 26 ]
2. Kiretaža - fetus je umro, ali nije potpuno izašao iz maternice.

Tretman se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Za operaciju se koriste posebni instrumenti, otvara se cerviks i uklanja gornji sloj endometrija. Postupak traje oko 15-25 minuta. Nakon toga pacijentica provodi nekoliko sati pod liječničkim nadzorom i, ako nema komplikacija, ide kući.

Nakon kiretaže mogu se razviti sljedeće komplikacije, od kojih su neke normalne:

• Umjerena bol u donjem dijelu trbuha, slična menstrualnim bolovima. Traje od nekoliko sati do nekoliko dana i ne zahtijeva liječenje.
• Obilni krvavi iscjedak. Obično ne traje dulje od 10 dana. Ako krvarenje traje dulje, to može biti znak grča cerviksa i zahtijeva dodatno liječenje.
• Rizik od infekcije i razvoja sepse.
• Rizik od nepotpune ekstrakcije ostataka fetalnog tkiva. Uzrokuje ozbiljan gubitak krvi i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
• Rizik od oštećenja vrata maternice ili tijela maternice tijekom operacije. Nepravilni postupci kirurga mogu dovesti do perforacije maternice ili rupture njezinih tkiva.

Tkiva dobivena kao rezultat operacije nakon pobačaja šalju se na histološki pregled. To je potrebno za potvrdu intrauterine trudnoće, isključivanje izvanmaternične trudnoće, trofoblastične bolesti.

Kako biste smanjili rizik od pobačaja u budućnosti, trebali biste proći sveobuhvatan liječnički pregled. To će pomoći u utvrđivanju uzroka odbacivanja fetusa i njihovom uklanjanju.

Prevencija

Ne postoje specifične metode za sprječavanje odvajanja jajne stanice u prvim mjesecima trudnoće. Kako bi se smanjio rizik od razvoja defekata neuralne cijevi kod fetusa, koji mogu uzrokovati pobačaj, preporučuje se uzimanje folne kiseline tijekom planiranja trudnoće i tijekom prvog tromjesečja.

Planiranje začeća nije od male važnosti. U pripremi za trudnoću i kako bi se smanjio rizik od spontanog pobačaja, budući roditelji trebaju proći liječnički pregled i napraviti niz testova:

• Analiza za spolno prenosive bolesti i zarazne bolesti.
• Genetski testovi.
• Pregled reproduktivnog sustava.
• Ultrazvuk zdjeličnih organa kod žena.
• Određivanje biokompatibilnosti supružnika i drugi testovi.

Redoviti posjeti ginekologu i pravovremena registracija u prenatalnoj klinici također su preventivna metoda. Liječničke konzultacije i rani pregledi omogućuju vam procjenu stanja trudnoće u tijeku.

Budućoj majci preporučuje se uravnotežena prehrana, umjerena tjelesna aktivnost i minimalni stres. Također bi trebala odustati od loših navika koje negativno utječu i na žensko tijelo i na razvoj fetusa.

Prognoza

Odvajanje jajne stanice u ranoj trudnoći ima povoljan ishod. Kod jednog spontanog pobačaja, rizik od prekida sljedeće trudnoće je oko 20%. Ako žena ima dva spontana pobačaja zaredom, provodi se sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdili uzroci ove anomalije.

Ne zaboravite na psihološku rehabilitaciju. Nakon pobačaja, žena se suočava s jakim stresom i depresijom, stoga joj je potrebna rehabilitacijska terapija. Novu trudnoću možete planirati najranije za 6-12 mjeseci. Vrlo je važno isključiti sve čimbenike koji su u prošlosti doveli do pobačaja.