Materica

Uterus (uterus, grčki metar) je neuparani šuplji mišićni organ u kojem se embrij razvija i fetus izlijevanja. Maternica se nalazi usred zdjelične šupljine iza mjehura i ispred rektuma. Uterus kruškastog oblika, spljošten u anteroposteriornom smjeru. Maternica razlikuje dno, tijelo i vrat.

Donji dio maternice (fundus uterusa) je gornji konveksna dijela kućišta strši iznad ušća linije u uterusu jajovoda, maternice se nalazi ispod tijela (corpus maternice), formirajući prosjek (veliki) dio tijela. Konusno tijelo uterusa ide do zaobljenog dijela - maternice uteri. Postavite prijelaz tijelo maternice u cerviks sužen i zove maternice prevlaka (prevlaka uteri). Donji dio cerviksa strši u vaginalnu šupljinu, tzv vaginalni dio (portio vaginalis [cervicis]), a gornji dio cerviksa, koji se nalazi iznad vagine, koji se naziva supravaginalnu dio vrata (portio supravaginalnu [cervicis]). Na vaginalnom dijelu maternice može se vidjeti otvaranja (ušće maternice pohrane), ili maternice. Ova rupa vodi od vagine u cervikalni kanal i nastavlja u njegovu šupljinu. U prvorotkonja žena maternica rupa okrugli ili ovalni, i rodile ima oblik poprečnog razrez. Maternice rupa ograničen prednji rub (usna anterius) i stražnji rub (usna posterius). Stražnja usnica je tanka.

Uterus ima prednju i stražnju površinu. Maternice prednja ploha okrenuta mjehura poznat kao mokraćnog mjehura površina (facijese vesicalis), te je okrenuta leđima rektum - rektalno površinu (facies rectalis). Ove površine maternice su međusobno odvojene marginama uterusa, desno i lijevo (margo uteri dexster et margo uteri sinister). Dimenzije i masa uterusa variraju pojedinačno. Duljina maternice odraslog žene u prosjeku je 7-8 cm, širine -. 4 cm, debljine 3,2 cm masa maternice kod žena prvorotkonja u rasponu od 40 do 50 g, i mlad 80-90 Istiskivanje maternice 4 -6 cm ³.

Struktura maternice

Zid maternice razlikuje se u znatnoj debljini i ograničava usku šupljinu maternice (cavitas uteri), koja ima trokutastu formu na rezu u frontalnoj ravnini. Temelj ovog trokuta je okrenut prema dnu maternice, a vrh je usmjeren prema dolje prema cerviksu, gdje njezina šupljina prolazi u kanalsku cervicis uteri. Potonja se otvara u vaginalnu šupljinu s rupom u maternici. Gornji kutovi utorne šupljine uski su u obliku udubljenja u obliku lijevka u koje se otvore maternice cijevi.

Zid uterusa sastoji se od tri sloja. Površinski sloj predstavlja seroza (tunica serosa), koja se naziva i perimetrij. Ovo je letak peritoneuma, koji prekriva uterus ispred i iza. Podseroznaya osnova (tela subserosa) u obliku labav vezivnog tkiva nalazimo samo na području vrata i sa strane, gdje peritoneum prekriva maternicu ulazi na široki ligament.

Vezivno tkivo sa svake strane uterusa smještanje krvne žile nazvane parauterine vlakana - parametrial (parametrium). Srednji sloj zidnog maternice je mišićna ljuska (tunica muscularis) ili miometrij (miometrij), najdeblji. Myometrij se sastoji od složenih međusobno povezanih snopova glatkog mišićnog tkiva, kao i mali broj vezova vezivnog tkiva koji sadrže elastična vlakna. U skladu s preferencijskim smjerom mišićnih snopova, u miometrijima se razlikuju tri sloja: unutarnja kosa, srednja kružna (kružna) i vanjska kosa. Najmoćniji sloj je srednji kružni sloj koji sadrži veliki broj krvi, limfnih žila i posebno velikih vena, zbog čega se taj sloj naziva vaskularni sloj; Kružni sloj najjače je razvijen u području cerviksa. U zidovima maternice nema submukoze.

Mukoza (tunica mukoza), ili endometrija (endometrija), tvori unutarnji sloj maternice, debljine dostižu 3 mm. Površina sluznice maternice je glatka. Samo cervikalni kanal ima jedan uzdužni preklop i manji palmoidni nabori (plicae palmatae) koji se pružaju s obje strane pod jakim kutom . Ovi nabori se nalaze na prednjim i stražnjim zidovima vrata maternice. U kontaktu jedni s drugima, palmoidni nabori spriječavaju prodiranje u šupljinu maternice sadržaja vagine. Sluznica je obložena jednoslojnim stupovima (prizmatičnim) epitelom. Sadrži jednostavne cjevaste uterinske žlijezde (glandulae utennae).

Uterus kao orgulje uglavnom je pokretan. Ovisno o stanju susjednih organa može zauzeti drugačiji položaj. Uobičajeno, uzdužna os maternice je usmjerena duž osi zdjelice. Kada se mokraćni mjehur isprazni, dno maternice se usmjerava prema naprijed - uterus se naginje prednje strane (anteversio uteri). Nagnuta naprijed, tijelo maternice oblikuje u vratu kut koji je otvoren prednji dio, - zavoj maternice ispred (anteflexio uteri). Kada je mjehur pun, donji dio maternice se vraća i maternica se lagano uspravi. Maternica je malo skrenuta desno (češće) ili lijevo (lateropositio literi). U rijetkim slučajevima maternica je nagnuta natrag (retroversio uteri) ili zakrivljena posteriorno (retroflexio uteri).

Omjer maternice na peritoneum

Većina površine maternice prekrivena je peritoneumom (s izuzetkom vaginalnog dijela cerviksa). Od područja fundusa maternice, peritonej nastavlja do površine vezikula (prednje strane) i dopire do grlića maternice, a zatim prelazi u mokraćni mjehur. Ova duboka džep bez dođu ispred vaginalnog svoda i formirao peritoneum pokrivaju stražnja površina mjehura, vesico tzv majki udubljenja (excavatio vesicouterina). Peritoneum koji pokriva rektum (stražnju) površinu maternice doseže stražnji zid vagine, odakle se diže prema gore do prednje stijenke rektuma. Kada se kreće od maternice do rektuma, peritona oblikuje rektum-uterinsku šupljinu (excavatio rectouterina), Douglasov prostor. S desne i lijeve strane, ova utiskivanje je ograničeno na rektalno-uterinske nabore peritoneuma, koje se protežu od cerviksa do rektuma. Rektum-uterinska šupljina je spuštena (proširena) u zdjelicu šupljine dublje od šupljine uterusa mjehurića. Dolazi do leđa vaginalnog svoda. Na podlozi rektum-uterina nabora peritoneuma nalazi se mišićni rektum-maternica (m.hostectinum) s snopovima vlaknastih vlakana. Ovaj mišić počinje na stražnju površinu cerviksa u obliku ravnih nosača, prolazi u unutrašnjosti naborima peritoneum, rektuma izbjegavanje strane i vezan na sacrum periost.

Ligament maternice

Na rubovima maternice, peritonealni listovi koji pokrivaju svoje vezikularne i rektalne površine pristupaju i tvore desni i lijevi široki ligament maternice. Široki ligament maternice (Ligum uteri) sastoji se od dva lista peritoneuma - prednje i stražnje. U svojoj strukturi i namjeni, to je mesenterij uterusa (mesometrij). Desni i lijevi široki ligament maternice usmjereni su na bočne zidove male zdjelice, gdje prelaze u parijetalni peritonealni list. Na slobodnom gornjem rubu širokog ligamenta maternice, između lišća maternice nalazi se maternica. Mjesto širokog ligamenta, pokraj jajovode, nazvan je mezenterija cijevi (mesosalpinx). Između lišća mesenterije su dodatke jajnika. Malo ispod prilogu maternica iz jajnika anterolateralnim površini maternice vlastiti ligamenta potječe okrugli ligament uterusa (lig.teres uteri). Ovaj ligament je okrugli, gusti vlaknasti grlo debljine 3-5 mm, koji sadrži snopove mišića. Krug ligament maternice nalazi između slojeva širokog ligamenta, usmjeren prema dolje, a anteriorno duboki otvaranja invinalno kanala, i prolazi kroz njega u obliku pojedinačnih vlaknastih tkanog u snopove vlakana pubisa. Na stražnju stranu širokog ligamenta maternice vezana je mesenterickom granicom jajnika. Mjesto širokog ligamenta maternice u blizini jajnika naziva se mezenterijska mezenterija. Na bazi širokog maternice ligamenta između vrata maternice i stijenke zdjelice od vlaknastih naliježe snopova vlakana i glatkih mišićnih stanica koje oblikuju stožerne ligamenta (ligg, Cardinalia). Njihovi donji rubovi povezuju ove ligamente s fasadom urogenitalne dijafragme i zadržavaju uterus od bočnih pomaka.

Ploče i živci maternice

Opskrba krvlju maternice je aa. Et w. Uterine i ovarija. Svaki a. Uterinae tipično se proteže od prednjeg grane ilijačnih arterija unutrašnjih, često uz kružni arterije. Počevši maternice arterija je obično projicira na bočnom rubu zdjelice na razini 14-16 cm neobilježenom linije ispod. Nadalje, maternice arterija se odnosi medijalno i prema naprijed u peritoneum obložen komandne mišića, levator anusu u podnožju širokog ligamenta maternice, gdje je uglavnom odstupati od grane mjehura (Rami vesicales). Oni su uključeni u opskrbi krvi ne samo relevantnih dijelova zidova mjehura, ali i na području vesico maternice puta. Nadalje, maternice arterija prelazi ureter, leži preko njega i dajući mu malu grančicu, a zatim dolazi blizu bočnom zidu maternice, obično na razini prevlaci. Ovdje a. Uterinae šalje prema dolje, odnosno vagine (jedne ili više), arterije (a. Vaginalis). Nastavljajući se na bočnoj stijenci maternice na svom kutu, maternice arterija tijekom plaća od 2 do 14 poslovnica na prednje i stražnje stjenke maternice. U području vlastitog ligamenta jajnika a. Uterina ponekad daje veliku granu za uterusa dno (od kojih je odvodna cijev grana) i grana na okruglim ligamenata maternice, zatim maternice arterije mijenja smjer iz okomitog u vodoravni te odlazi u vratima jajnika, koji je podijeljen u jajnika grana anastomoze s arterije jajnika ,

Vene maternice imaju tanke zidove i formiraju venskom pleksusu maternice, koji se nalazi uglavnom u području bočnih stijenki cerviksa i periartikularnog tkiva. Opsežno se anastomoze s venama vagine, vanjskim genitalijama, mokraćnim-vezikularnim i rektalnim venskim plexusima, i pleksusom sličnim jajnicima. Venski plexus maternice prikuplja krv uglavnom iz maternice, vagine, jajovoda i širokog ligamenta maternice. Kroz žile kružnog ligamenta maternica venski plexus komunicira s venama prednjeg trbušnog zida. Krv iz maternice teče kroz maternicu u unutrašnju ilakcijsku venu. Uterinske vene u svojim donjim dijelovima često se sastoje od dva debla. Važno je napomenuti da dvije maternice, jedna (manja) obično se nalazi ispred uretera, a druga iza nje. Krv iz dna i gornji dio maternice teče, nadalje, i kroz vene krvnog i širokog ligamenta maternice u prepone pleksusa jajnika, a zatim kroz v. Ovarica u donjoj veni cavi (desno) i bubrega (lijevo); od donjeg dijela maternice i gornjeg dijela grlića maternice, odljev krvi se provodi izravno u v. Iliaca interna; od donjeg dijela cerviksa i vagine - u sustav v. Iliaca interna kroz unutarnju šuplju venu.

Inervacija maternice izvodi se od nižih hipogastričnih pleksusa (simpatetički) i zdjelice unutarnjih živaca (parasimpatički).

Limfni sustav maternice je konvencionalno podijeljen u anorgansko i neorgansko, a prvi postupno prelazi u drugi.

Limfne žile i prvoj skupini, izlazni limfa od oko prve dvije trećine vagine i donjoj trećini maternice (cerviksa prednosno) nalaze na podnožju širokog ligamenta maternice i unosi u unutarnji iliac, vanjskog i zajednički zdjelične, lumbalni i sakralnih anal-rektalnu limfnih čvorova.

Limfne žile drugog (gornje) skupine uklanjaju iz limfnih žutog maternice, jajnika i jajovoda; poželjno počnu velikih podseroznyh limfne sinusa i testirani uglavnom u gornjem dijelu široke ligamenta maternice, prema lumbalne i sakralnom limfnim čvorovima, a dijelom (uglavnom iz uterusa) - u maternice okruglog ligamenta do Slabinski limfni čvorovi. Regionalne limfne čvorove se nalaze u različitim dijelovima maternice zdjelice i trbušnoj šupljini iz bolesne arterije (korice, vanjske, unutarnje) i ispostava do točke podrijetla mezenteričke arterije iz aorti.

Anatomija rendgenskih zraka maternice

Za rendgensko ispitivanje maternice u kontrastni medij (metrosalpingografija) unosi se u njegovu šupljinu. Na roentgenogramu sjena uterinske šupljine ima izgled trokuta s blago konkavanim stranama. Baza trokuta je okrenuta prema gore, a vrh je spušten. Gornji kutovi uterinske šupljine odgovaraju otvore jajovoda, donji kut prema unutarnjem otvoru vrata maternice. Šupljina maternice odgovara 4 do 6 ml kontrastne tekućine.