Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Neonatalna reanimacija
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Otprilike 10% novorođenčadi zahtijeva određeni stupanj reanimacije tijekom poroda. Razlozi za to su brojni, ali većina uključuje asfiksiju ili respiratornu depresiju. Incidencija se značajno povećava s porođajnom težinom manjom od 1500 g.
[ Ankete
Za svaki od 5 parametara stanja novorođenčeta (izgled, puls, refleksi, aktivnost, disanje) dodjeljuje se Apgar rezultat od 0 do 2 boda. Rezultat ovisi o fiziološkoj zrelosti, majčinom liječenju u perinatalnom razdoblju te prevalenciji kardiorespiratornih i neuroloških poremećaja kod fetusa. Rezultat od 7 do 10 u 5. minuti smatra se normalnim; 4 do 6 je umjereno nizak, a 0 do 3 je nizak. Nizak Apgar rezultat sam po sebi nije dijagnostički kriterij za perinatalnu asfiksiju, ali je povezan s rizikom od dugotrajne neurološke disfunkcije. Nerazumno dugo (> 10 min) niski Apgar rezultat ukazuje na povećan rizik od smrti u prvoj godini života.
Najraniji znak asfiksije je akrocijanoza, nakon čega slijede respiratorni distres, smanjeni mišićni tonus, refleksi i otkucaji srca. Učinkovita reanimacija u početku rezultira povećanjem otkucaja srca, nakon čega slijedi poboljšanje refleksnog odgovora, boje kože, disanja i mišićnog tonusa. Znakovi fetalnog distresa tijekom poroda, Apgarova ocjena od 0 do 3 dulje od 5 minuta, pH pupčane arterijske krvi manji od 7 i neonatalni neurološki sindrom uključujući hipotenziju, komu, napadaje i znakove disfunkcije više organa manifestacije su perinatalne asfiksije. Težina i prognoza posthipoksične encefalopatije mogu se procijeniti korištenjem Sarnatove klasifikacije u kombinaciji s EEG-om, slušnim i kortikalnim evociranim potencijalima.
Reanimacija
Početno liječenje svih novorođenčadi uključuje aspiraciju sluzi i taktilnu stimulaciju. Aspiraciju usta, nosnica i ždrijela treba obaviti odmah nakon rođenja, posebno kod novorođenčadi s mekonijem u amnionskoj tekućini, a zatim povremeno, izbjegavajući duboku aspiraciju orofarinksa. Aspiracija zahtijeva katetere odgovarajuće veličine i ograničenje tlaka na 100 mmHg (136 cm H2O). Taktilna stimulacija (npr. tapkanje po tabanima, milovanje po leđima) može biti potrebna za uspostavljanje spontanog, redovitog disanja. Novorođenčad kod koje nije uspostavljeno adekvatno disanje i otkucaji srca zahtijevaju primjenu O2, ventilaciju s maskom-vrećom, ponekad intubaciju dušnika i, rjeđe, masažu srca.
Dijete se brzo obriše suhom, toplom pelenom i stavi pod izvor toplinskog zračenja u ležeći položaj. Vrat se podupire u srednjem položaju smotanim ručnikom koji se stavlja ispod ramena.
Terapija kisikom primjenjuje se brzinom od 10 L/min putem maske za kisik spojene na samonapuhavajuću ili anestetičku vrećicu; ako maska nije dostupna, može se koristiti cijev za kisik postavljena blizu lica i koja dovodi kisik brzinom od 5 L/min. Ako nema spontanog disanja ili je broj otkucaja srca manji od 100 otkucaja u minuti, koristi se potpomognuta ventilacija kroz masku pomoću Ambu vrećice. Prisutnost bradikardije kod djeteta s RDS-om znak je nadolazećeg srčanog zastoja; novorođenčad sklona je razvoju bradikardije s hipoksemijom.