Oživljavanje novorođenčadi

Oko 10% novorođenčadi treba, u različitim stupnjevima, reanimaciju tijekom poroda. Razlozi za to su brojni, ali većina njih uključuje asfiksiju ili respiratornu depresiju. Učestalost se značajno povećava kada je težina rođenja manja od 1500 g.

[1], [2], [3],

Pregled

Apgarov rezultat od 0 do 2 boda postavljen je za svaki od pet pokazatelja stanja novorođenčeta (izgled, puls, refleksi, aktivnost, disanje). Procjena ovisi o fiziološkoj zrelosti, liječenju majke u perinatalnom razdoblju i pijavici kardiorespiratornih i neuroloških poremećaja u fetusu. Procjenjuje se da je broj bodova od 7 do 10 u petoj minuti normalan; od 4 do 6 - umjereno nizak i od 0 do 3 - nizak. Nizak Apgar rezultat nije sam po sebi dijagnostički kriterij perinatalne asfiksije, ali je povezan s rizikom dugoročne neurološke disfunkcije. Neznatno dugo (> 10 min) trajni nizak rezultat Apgarove skale ukazuje na povećani rizik od smrti u prvoj godini života.

Najraniji znak gušenja je akrozianoz treba disanja poremećaj iza njega, smanjen tonus mišića, reflekse i broj otkucaja srca. Učinkovito reanimaciju u početku dovodi do povećanja brzine rada srca, nakon čega slijedi poboljšanje u refleksni odgovor u boji kože, disanje i mišićnog tonusa. Znakovi fetalni poremećaj tijekom rada, u trajanju od više od 5 minuta Apgar rezultat od 0 do 3 boda, kružni pH arterijske krvi manja od 7, te neuroloških sindroma novorođenčadi, uključujući hipotenziju, koma, grčeva i više disfunkcije organa simptoma manifestacije perinatalne asfiksije. Ozbiljnost i prognoze posthypoxic encefalopatija može se procijeniti pomoću klasifikacije Sarnath u kombinaciji s EEG kortikalna slušni evociranih potencijala.

Reanimacija

Početne aktivnosti za sve novorođenče uključuju usisavanje sluzi i taktilno stimuliranje. Usisne sluz iz usta, nosa i grla treba provoditi odmah nakon rođenja, osobito u novorođenčadi u prisustvu mekonij u amnionske tekućine, a zatim povremeno provodi, a izbjegavajući duboko sanitarne dušnik. Za usisavanje sluzi potrebni su kateteri s odgovarajućom veličinom i ograničenje tlaka do 100 mm Hg. (136 cm H20). Taktilna stimulacija (na primjer, potapanje biljne površine stopala, stroking leđa) svibanj biti potrebno uspostaviti spontano redovito disanje. Novorođenčad koja nema dovoljno disanja i otkucaja srca zahtijeva primjenu O2, ventilaciju kroz masku pomoću Ambo vrećice, ponekad intubacija traheje i mnogo manje zatvorene srčane masaže.

Dijete se brzo briše suhom toplom pelenijom i stavlja pod izvor zračenja topline u položaj na poleđini. Vrat je poduprt u srednjem položaju pomoću sklopljenog ručnika, postavljenog ispod ramena.

Kisikoterapija se provodi brzinom od 10 litara / minuta kroz masku kisika pričvršćenu na samopopustljivu ili anestetičku vrećicu; ako nema maske, možete upotrijebiti kisik cjevčicu smještenu pored osobe i opskrbu kisikom brzinom od 5 litara u minuti. Ako nema spontanog disanja ili je brzina otkucaja srca manja od 100 u minuti, koristite pomoćnu ventilaciju kroz masku pomoću Ambo vrećice. Prisutnost bradikardije kod djeteta s RDS-om znak je prijetećeg srčanog zastoja; novorođenčadi imaju tendenciju da razvijaju bradikardiju hipoksemijom.