Pankreatin u trudnoći

Lijek Pancreatin je enzimski pripravak koji potiče normalnu probavu. Drugi trgovački nazivi ovog lijeka: Mezim, Biozim, Gastenorm, Normoenzim, Enzistal, Pancreazim, Pancitrate, Festal, Enzibene itd.

Propisivanje određenih lijekova tijekom trudnoće kontroverzno je u značajnom udjelu kliničkih slučajeva. Stoga mnoge trudnice koje se suočavaju s probavnim problemima zanima pitanje: je li pankreatin dopušten tijekom trudnoće?

Kako bismo osigurali da je odgovor uvjerljiv i, što je najvažnije, opravdan, pogledajmo koje informacije pružaju službene upute za pankreatin tijekom trudnoće.

[ 1 ]

Indikacije za upotrebu pankreatina tijekom trudnoće

Među općim indikacijama za upotrebu ovog farmaceutskog lijeka je takva patologija kao što je sekretorna disfunkcija gušterače, u kojoj je značajno smanjena proizvodnja probavnih enzima (tripsin, kimotripsin, karboksipeptidaza, steapsin, amilaza, lipaza). To dovodi do smanjenja razgradnje proteina, masti i ugljikohidrata koji ulaze u tijelo.

Indikacije za primjenu pankreatina tijekom trudnoće, kao i izvan nje, uključuju upalu gušterače (kronični pankreatitis), cističnu fibrozu (genetsku bolest gušterače), kronične patologije gastrointestinalnog trakta, jetre, žučnog mjehura i debelog crijeva. Kao i probavne smetnje zbog nepravilne prehrane. Liječnici mogu propisati pankreatin bolesnicima koji su vezani za krevet i prilikom pripreme pacijenata za rendgenski pregled ili ultrazvuk trbušne šupljine i njezinih organa.

Međutim, ni kronični zatvor, ni žgaravica, ni mučnina, koje mnoge trudnice doživljavaju, nisu na popisu primjena pankreatina. I ne može ih biti.

Budući da su ovi simptomi povezani sa smanjenjem kontraktilne funkcije svih glatkih mišića tipičnih za trudnoću i postupnom (kako se veličina maternice povećava) promjenom položaja želuca. I nema veze s nedostatkom probavnih enzima.

Dakle, dopuštenje liječnika za korištenje pankreatina tijekom trudnoće može biti uzrokovano samo prisutnošću gore navedenih gastrointestinalnih bolesti i upale gušterače u medicinskoj anamnezi trudnice.

Osim toga, upotreba pankreatina tijekom trudnoće propisana je uputama u posebnim uputama, čiji doslovni tekst ima standardni oblik: „Tijekom trudnoće i dojenja, lijek treba koristiti samo prema uputama liječnika, ako očekivana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus i dijete.“

Farmakodinamika

Aktivne tvari pankreatina su enzimi svinjske gušterače - amilaza, lipaza i proteaza. Farmakodinamika pankreatina tijekom trudnoće temelji se na jednostavnom nadoknađivanju nedostatka vlastitih enzima ljudske gušterače. Ulazeći u želudac pacijenta, ovi enzimi potiču bolju probavu hrane i razgradnju proteina, masti i ugljikohidrata koji se u njoj nalaze. A to, pak, osigurava povećanje njihove apsorpcije u tankom crijevu.

Farmakokinetika

Farmakokinetika pankreatina tijekom trudnoće praktički se ne komentira u uputama. Napominje se samo da enzimi sadržani u lijeku - zahvaljujući kiselootpornom premazu tableta, kapsula i dražeja - počinju djelovati ne u želucu, već u tankom crijevu, koje ima alkalnu okolinu.

Štoviše, samo pola sata nakon uzimanja pankreatina, njegovi probavni enzimi dosežu svoju najveću aktivnost.

Način primjene i doziranje

Pankreatin je dostupan u obliku tableta s enteričkom ovojnicom, želatinskih kapsula i dražeja.

Svi oblici pankreatina namijenjeni su oralnoj primjeni. Doza se određuje individualno - na temelju analize gušteračinog soka na sadržaj enzima. Doziranje se izračunava (na temelju enzima lipaze) po kilogramu tjelesne težine pacijenta. Dakle, za odrasle je prosječna pojedinačna doza 8 000-24 000 jedinica (1-3 tablete), a maksimalna dnevna doza je 150 000 jedinica.

Pankreatin (tablete, kapsule, dražeje) se uzimaju cijele tijekom ili nakon obroka i ispiru s puno vode (ne alkalne).

Nema podataka o tome je li moguće predoziranje ovim lijekom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Upotreba pankreatina tijekom trudnoće u prvom tromjesečju

Prva trećina rođenja novog života od trenutka njegovog začeća je najodgovornija. Uostalom, tijekom tog razdoblja događa se rođenje i formiranje svih organa i sustava tijela buduće osobe. Stoga svaki, čak i najbeznačajniji negativan utjecaj na ovu krhku ravnotežu može uzrokovati neuspjeh u normalnom razvoju embrija.

Primjena pankreatina tijekom trudnoće u prvom tromjesečju, unatoč nedostatku teratogenosti lijeka, dopuštena je samo uz dopuštenje stručnjaka. Ako težina bolesti zahtijeva hitno olakšanje, liječnik, unatoč riziku od negativnog utjecaja na fetus, može odlučiti propisati pankreatin, budući da posljedice bolesti mogu značajno utjecati na normalan tijek trudnoće.

Upotreba pankreatina tijekom trudnoće u drugom tromjesečju

Ovo je vjerojatno najpovoljnije razdoblje u tijeku trudnoće. Toksikoza obično ostaje iza, a težina "trbuha" još nije toliko velika da bi budućoj majci uzrokovala nelagodu pri hodanju. Tijekom drugog tromjesečja žena počinje više osjećati svoju bebu - fetus se počinje micati.

Ali čak ni u tom razdoblju žena nije osigurana od "medicinskih problema" - raznih vrsta bolesti. Kronični pankreatitis također se može javiti. Stoga je primjena pankreatina tijekom trudnoće u drugom tromjesečju sasvim prihvatljiva. Ali ne bi bilo suvišno još jednom napomenuti da lijek može propisati samo opstetričar-ginekolog koji prati trudnoću, gastroenterolog ili, u ekstremnim slučajevima, lokalni liječnik, koji mora uzeti u obzir status žene.

Nema neovisnih recepata ili nekontrolirane upotrebe lijeka, ako žena ne želi naknadno suočiti se s patološkim promjenama u svom stanju, kao i s problemima disgeneze (kongenitalna nerazvijenost nekih sustava i organa, kongenitalna deformacija).

Upotreba pankreatina tijekom trudnoće u trećem tromjesečju

Ljudska gušterača proizvodi nekoliko specijaliziranih enzima koji djeluju specifično na razgradnju i korištenje sastojaka hrane: enzim nazvan lipaza namijenjen je preradi masti, amilaza je odgovorna za preradu ugljikohidrata, a proteaza prerađuje proteinsku komponentu prehrambenih proizvoda.

Rezultat uvođenja pankreatina tijekom trudnoće je normalizacija razine ovih enzima, što potiče rast apsorpcijske aktivnosti sluznice tankog crijeva, koja u dovoljnim količinama adsorbira tvari potrebne za normalno funkcioniranje cijelog tijela.

Kao i u prethodna dva tromjesečja, primjena pankreatina tijekom trudnoće u 3. tromjesečju je sasvim prihvatljiva od strane liječnika. No, opet, vrijedi spomenuti da dopuštenje za primjenu lijeka mora dati kvalificirani liječnik. Razlog za takav korak je ozbiljno stanje buduće majke, koje zadovoljava indikacije za primjenu farmakoloških karakteristika dotičnog lijeka. Istovremeno, liječnik je dužan procijeniti prijetnju razvoju fetusa koju predstavlja primjena lijeka. A ako se "vaga" naginje prema potrebi za hitnim ublažavanjem zdravstvenog problema trudnice, lijek se svakako propisuje, ali se uzimanje provodi pod stalnim nadzorom liječnika, koristeći prihvatljive istraživačke i dijagnostičke metode.

Je li moguće uzimati pankreatin tijekom trudnoće?

Uglavnom nakon začeća i na pozadini restrukturiranja tijela, mnoge trudnice počinju imati problema s probavom hrane, a bolesti koje utječu na probavne organe se pogoršavaju. Mnoge počinju mučiti zatvor, simptomi toksikoze, podrigivanje, žgaravica i druge manifestacije pogoršanja.

Tijekom takvog razdoblja, bilo koji farmakološki lijekovi trebaju se uvoditi u protokol liječenja ili profilakse s posebnim oprezom. To je posebno opasno kada se žena sama liječi, propisujući lijek i dozu. Takva nepažnja može završiti pogoršanjem stanja pacijentice, komplikacijama u razvoju fetusa i poremećajima u njegovom fizičkom i psihičkom razvoju. A u najgorem slučaju može doći do spontanog pobačaja.

Samo kvalificirani liječnik može smanjiti patogene simptome bez nanošenja štete nerođenom djetetu. Ne samo da će postaviti dijagnozu, već će dati i preporuke te propisati adekvatan tretman za problem.

Pankreatin je farmakološki lijek koji sadrži posebne enzime namijenjene preradi ugljikohidrata, prehrambenih masti i proteina koji ulaze u ljudsko tijelo zajedno s hranom.

Svrha uzimanja ovog lijeka je pogoršanje funkcioniranja probavnog sustava, a točnije, smanjenje proizvodnje želučanih sekreta. Ovaj lijek pomaže u probavi dolaznih proizvoda, a također ima stimulirajući učinak na želučane sekrete, prisiljavajući ih da aktivnije rade.

Ovaj članak raspravlja o pitanju može li se pankreatin uzimati tijekom trudnoće. Liječnici odgovaraju da može, ali liječnik koji prati trudnoću žene ipak bi trebao propisati ovaj lijek.

Da biste razumjeli kako lijek djeluje i hoće li naštetiti drugim komponentama tijela, prvo biste trebali razumjeti što se događa s tijelom žene nakon začeća?

Odmah nakon oplodnje jajne stanice, žensko tijelo počinje intenzivno sintetizirati progesteron (ženski spolni hormon), čija je jedna od funkcija sprječavanje kontraktilne aktivnosti glatkih mišića maternice, jer s njegovim povećanim tonusom postoji stvarna prijetnja gubitku djeteta (može doći do pobačaja).

Istovremeno, glatki mišići prisutni su u strukturi gotovo svih organa ljudskog tijela, a svi imaju jednu inervaciju. To jest, imaju zajedničku opskrbu organa i tkiva živcima, što osigurava njihovu vezu sa središnjim živčanim sustavom (SŽS). Stoga, pri zaustavljanju grčeva mišića u jednom organu, njihovo opuštanje opaža se u drugima. Stoga progesteron ima opuštajući učinak ne samo na mišiće maternice, već i na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, što, naravno, ne može ne utjecati na njihov rad.

Peristaltika također može biti značajno pogođena, rad crijeva postaje tromiji, što doprinosi lošoj probavi hrane, stagnaciji i, posljedično, pojavljuje se sklonost zatvoru, mučnini, povraćanju, podrigivanju, žgaravici i drugim simptomima disfunkcije gastrointestinalnog trakta.

Zatvor postupno postaje kroničan, što se objašnjava dugotrajnom prisutnošću fekalnih tvari u crijevima. Opaža se truljenje neprobavljenih ostataka, toksini se počinju apsorbirati natrag u krv, što širi otrov po cijelom tijelu trudnice. Upravo ti toksini uzrokuju sve one negativne simptome koji pogoršavaju stanje žene, negativno utječući na fetus u razvoju.

Česta pojava žgaravice kod budućih majki također se objašnjava ne povećanom kiselošću želučanog soka, što je glavni razlog ovog simptoma (razina kiselosti u nekim slučajevima čak se i smanjuje), već učinkom progesterona. Kada se glatki mišići opuste, ne samo da sam probavni trakt postaje tromiji, već pati i sfinkter, ventil koji odvaja želudac od jednjaka. Kada se snaga grčeva smanji, dolazi do refluksa nepotpuno obrađenog želučanog sadržaja natrag u jednjak, što uzrokuje žgaravicu.

Kako trudnoća napreduje, maternica raste, povećava se u veličini i počinje pritiskati crijeva i želudac, uzrokujući i refluks.

Stoga, na pozadini takvih promjena, pankreatin tijekom trudnoće čini se ne samo prikladnim, već i jednostavno nužnom pomoći u rješavanju problema. Ali hoće li riješiti problem kronične konstipacije? Ispada - ne.

Izvor problema s defekacijom je smanjenje motoričke aktivnosti probavnih organa, što dotični lijek ne ublažava. Na pozadini njegove upotrebe, ovaj problem se može čak i pogoršati, budući da se zatvor i simptomi koji proizlaze iz njegove pojave (povraćanje, žgaravica, podrigivanje, mučnina) mogu čak i pojačati. Ta se činjenica odražava na nuspojave uzimanja pankreatina.

Bez pozitivnog učinka u smislu poboljšanja defekacije, ne biste trebali očekivati da će popratni simptomi nestati (opijenost tijela neće biti ublažena).

Stoga, ako razlozi za nelagodu žene leže upravo u ovoj ravnini, dotični lijek ne samo da neće pomoći tijelu trudnice da ublaži ovaj unutarnji sukob, već će i donekle pogoršati situaciju.

Ali ako je uzrok patoloških promjena smanjena proizvodnja kompleksa probavnih enzima koji sudjeluju u procesu prerade hrane, u ovom slučaju možemo govoriti o potrebi za potpornom terapijom, s potrebom uvođenja tih tvari izvana u obliku lijeka. A pankreatin je sasvim sposoban postati takav lijek.

Enzimi, koji su potpuni analozi organskih tvari koje proizvode ljudski organizmi, smješteni su u posebnu ljusku koja im omogućuje da se "isporuče" izravno na mjesto potrebno za njihov učinkovit rad, uništavajući se samo pod utjecajem želučanog soka. Zbog toga se ovaj lijek ne dijeli na dijelove kada se unosi u tijelo, već se uzima kao cijela kapsula.

Na pozadini restrukturiranja tijela trudnice, mnoge bolesti počinju se pogoršavati, uključujući kronični pankreatitis. Upravo to izaziva pogoršanje sinteze potrebnih probavnih enzima od strane tijela trudnice, u takvoj situaciji treba računati na pankreatin.

Potrebno je samo upozoriti žene koje ponovno očekuju dijete da ne smiju riskirati svoje zdravlje i zdravlje svog nerođenog djeteta (a u nekim slučajevima i svoj život) propisivanjem ovog lijeka samima sebi. Samo liječnik koji prati trudnoću može adekvatno procijeniti situaciju, prepoznati izvor problema i donijeti odluku o propisivanju dotičnog lijeka, vrlo pažljivo pristupajući propisanoj dozi.

[ 2 ]

Upute za pankreatin tijekom trudnoće

Ispitanike treba odmah upozoriti da do danas nije provedeno kliničko praćenje unosa pankreatina, primijenjeno na kategoriju pacijenata o kojima se raspravlja (žene koje očekuju dijete). Stoga ne postoje podaci koji karakteriziraju učinak lijeka na druge organe trudnice, kao ni na stanje i daljnji razvoj fetusa.

Jedino što proizvođač bezuvjetno poriče jest da lijek ima teratogena svojstva (sposobnost tvari da poremeti razvoj tkiva i organa fetusa, što dovodi do kongenitalnih deformacija).

U svjetlu navedenog, upute za pankreatin tijekom trudnoće navode da je ovaj lijek dopušten za upotrebu tijekom ovog kritičnog razdoblja za ženu samo ako potreba za ublažavanjem kliničke slike njezine patologije značajno nadmašuje očekivani negativan utjecaj na tijelo embrija u razvoju.

Ako je potrebno, pankreatin se može uzimati tijekom razdoblja kada žena doji novorođenče.

Prilikom razvoja određenog lijeka, farmakolozi slijede određeni cilj. Kada je pankreatin pušten u prodaju, glavne indikacije za njegovu upotrebu bili su kvarovi koji se javljaju u procesu probave:

• Kronični stadij pankreatitisa je upalno-degenerativni proces u gušterači.
• Cistična fibroza je sistemska nasljedna bolest u kojoj dolazi do mutacije proteina uključenog u transport kloridnih iona kroz staničnu membranu, što rezultira poremećajima u funkcioniranju žlijezda vanjskog lučenja, uključujući gušteraču.
• Druge lezije probavnih organa, koje dovode do poremećaja njihovog funkcioniranja, izražene su sljedećim simptomima: mučnina, povraćanje, proljev, nadutost i drugi.
• Poremećaj probavnog procesa uzrokovan sjedilačkim načinom života.
• Oštećena sposobnost normalnog žvakanja hrane (modrica, prijelom donje čeljusti, problemi sa zubima ili protezama itd.).
• Nepravilna, iracionalna prehrana.
• Ovaj lijek može propisati liječnik prije određenih ultrazvučnih pregleda ili rendgenskih snimki unutarnjih organa u trbuhu i zdjelici.

Pankreatin se trudnicama daje oralno tijekom obroka ili odmah nakon završetka obroka. Preporučena prosječna doza lijeka je 150 000 IU. Ova količina lijeka određena je razinom lipoze, čija je koncentracija nužno navedena na pakiranju lijeka.

Tijekom trudnoće, farmakološki lijek se propisuje strogo individualno svakoj trudnici. Prijem se mora provoditi pod nadzorom stručnjaka i redovitim praćenjem stupnja obrade ugljikohidrata, masti i proteina pomoću koprograma - laboratorijske studije pacijentovog izmeta kako bi se dijagnosticirala razina funkcioniranja probavnih organa.

Kontraindikacije za upotrebu pankreatina tijekom trudnoće

Ovaj enzimski pripravak je kontraindiciran u slučaju individualne preosjetljivosti na pojedinačne komponente; kod akutnog pankreatitisa; kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa. Ne preporučuje se primjena pankreatina u liječenju djece.

Upute za lijek ne sadrže nikakve izravne kontraindikacije za upotrebu pankreatina tijekom trudnoće. A preporuka za njegovu upotrebu u liječenju trudnica već je data gore.

[ 3 ], [ 4 ]

Nuspojave pankreatina tijekom trudnoće

Nuspojave pankreatina tijekom trudnoće (i kod gore navedenih gastrointestinalnih patologija) uključuju alergijske reakcije (osobito kod dugotrajne upotrebe), povećanu razinu mokraćne kiseline u mokraći (hiperurikozurija), bol u trbuhu i poremećaje crijeva (proljev ili zatvor).

Interakcije s drugim lijekovima

Konačno, dolazimo do točke koja će vas konačno uvjeriti da se upute za lijekove moraju pažljivo čitati, posebno ako se ti lijekovi propisuju trudnicama...

Proizvođači pankreatina i njegovih brojnih generika (sinonima), opisujući nuspojave pankreatina tijekom trudnoće (ili bolje rečeno, jednostavno nuspojave), nisu o tome rekli ni riječi. Ali, komentirajući interakciju pankreatina s drugim lijekovima, naznačili su da primjena pankreatina može dovesti do smanjenja apsorpcije folne kiseline, a u kombinaciji s drugim lijekovima smanjuje apsorpciju željeza.

Nadamo se da niste zaboravili da se folna kiselina (vitamin B9) ne proizvodi u tijelu, ali osigurava normalan metabolizam proteina, rast i diobu stanica. Ako tijelo buduće majke ne prima folnu kiselinu u ranoj fazi trudnoće, postoji rizik od razvoja kongenitalnog defekta neuralne cijevi fetusa - spine bifide.

Osim toga, smanjenje apsorpcije folne kiseline i željeza, koje pankreatin može uzrokovati tijekom trudnoće, jamči anemiju. A anemija prijeti odgođenim razvojem fetusa, odvajanjem posteljice i prijevremenim porodom.

Recenzije pankreatina tijekom trudnoće

U većini slučajeva, recenzije pankreatina tijekom trudnoće odnose se na činjenicu da se mnogim trudnicama propisuje da ga piju zbog određenih probavnih problema koji su se pojavili tijekom razdoblja rađanja djeteta ili zbog bolova u želucu...

Iako je puno lakše objasniti budućoj majci da ne smije piti gazirana pića, kavu i jaki čaj, ne jesti masnu i začinjenu hranu, isključiti iz prehrane gljive, mahunarke, češnjak, luk, kupus i rotkvice, ograničiti konzumaciju slatkiša i šećera. Tada mnogi lijekovi, uključujući pankreatin tijekom trudnoće, neće biti potrebni.

U eri globalne informatizacije, dobivanje recenzija o pankreatinu tijekom trudnoće nije teško, samo trebate pokrenuti tražilicu s ovim zahtjevom.

Žene koje su prošle kroz problematičnu trudnoću, čiji je kamen spoticanja bio poremećaj u funkcioniranju probavnih organa, što je povezano s recidivom kroničnog pankreatitisa (ili patoloških promjena, navedenih gore u uzrocima koji uzrokuju takvu kliničku sliku) rado dijele svoja iskustva.

Mnogi bezuvjetno vjeruju liječnicima i uzimaju sve što im propišu. U slučaju pankreatina, većina izjava izražava zahvalne bilješke, raspravljajući o posljedicama propisivanja ovog lijeka, koji je pomogao normalizirati funkcioniranje tijela, vraćajući im sposobnost da osjete radost majčinstva, a ne da se zadržavaju na problemima.

No, postoje i oni koji se žale da nije bilo preduvjeta za uzimanje ovog lijeka, ali liječnik ga je svejedno propisao. Nakon završetka terapije, pokazalo se da je prilično teško odbiti uzimanje pankreatina, kasnije su se pojavili simptomi boli i drugi neugodni simptomi. Kao odgovor na takvo priznanje žene u porodu, vrijedi savjetovati drugim ženama u reproduktivnoj dobi koje još uvijek planiraju zatrudnjeti, roditi dijete i postati majka, prije nego što se prijave za trudnoću, saznajte više različitih recenzija o liječniku koji će pratiti vašu trudnoću. Možda se isplati promijeniti ginekologa i biti promatran od strane drugog specijalista, srećom, danas trudnica ima pravo na to.

Prilično je rijetko, silom, pronaći priznanja onih koji su riskirali samostalno si propisivati ovaj lijek. Neki od njih su se, kako kažu, "izvukli" i neovlaštena upotreba lijeka omogućila im je normalizaciju probavnih smetnji.

Ali isplati li se preuzeti takav rizik? Na ovo pitanje odgovaraju prilično škrto, ali s opipljivom boli, oni koji nisu imali sreće i njihovo samoliječenje dovelo je do urođenog invaliditeta novorođenčeta, a zdravlje same majke ostavlja mnogo za poželjeti.

Kada je potrebna medicinska intervencija, treba imati na umu da uklanjanjem jednog problema, lijekovi gotovo uvijek utječu na cijelo tijelo u cjelini. I taj učinak ne uvijek ima blagotvoran učinak na druge funkcionalne komponente tijela. To se posebno odnosi na razdoblje kada žena nosi dijete, jer su u tom razdoblju majčino tijelo i tijelo fetusa u razvoju jedna cjelina. Stoga se ne smije zanemariti pojava nelagode uzrokovane poremećajima povezanim s probavnim traktom. Ali ne biste trebali hitno rješavati problem propisivanjem liječenja sami sebi. U tom slučaju potrebna je kvalificirana pomoć stručnjaka. Liječnik će ispravno dijagnosticirati bolest i dati potrebne preporuke. Ako postoje preduvjeti, a klinička slika zahtijeva medicinsku intervenciju, opstetričar-ginekolog može propisati pankreatin tijekom trudnoće, ali njegov unos treba provoditi pod stalnim nadzorom stručnjaka. Ako ga je liječnik propisao, tada se lijek mora uzimati, dovodeći liječenje do potpunog oporavka. Štoviše, proizvođači lijeka inzistiraju na njegovoj teratogenoj inertnosti.