Registracija kod ginekologa u prvim tjednima trudnoće

Najčešće pitanje za ženu u ovoj poziciji je: "Kada se trebam prijaviti za trudnoću i što trebam učiniti za to?". Prijava kod ginekologa u prvim tjednima trudnoće obično se provodi 2-4 tjedna nakon prve izostavljene menstruacije i činjenice trudnoće (pozitivan test na trudnoću ili hCG test). U ovom slučaju, opstetričko razdoblje bit će 6-8 tjedana. Za prijavu morate se obratiti prenatalnoj klinici koja se nalazi u okružnoj klinici na mjestu prijave.

U tom slučaju, sa sobom morate imati putovnicu i po mogućnosti zdravstvenu iskaznicu. Što učiniti ako ne živite na prijavljenoj adresi? Postoje dva načina za prijavu na mjestu prebivališta. Prvi je otići u prenatalnu kliniku na prijavljenoj adresi i dobiti uputnicu za lokalnu kliniku, napisati zahtjev. Drugi je otići u prenatalnu kliniku na mjestu prebivališta, napisati zahtjev i platiti naknadu za osobe izvan grada. U prenatalnoj klinici bit ćete dodijeljeni ginekologu koji će pratiti tijek vaše trudnoće do poroda. Ako iz bilo kojeg razloga niste zadovoljni svojim ginekologom, možete ga promijeniti, nakon što ste prethodno napisali zahtjev.

Dakle, došli ste svom ginekologu koji će vas promatrati. Što dalje? A onda ćete se suočiti s ogromnim brojem pitanja, manipulacija, uputnica za pretrage i preglede, čudnih nerazumljivih riječi, preporuka i savjeta, o čemu ćemo detaljno raspravljati u nastavku.

Prilikom prvog pregleda i registracije u prvim tjednima trudnoće, ginekolog ispunjava posebnu karticu za trudnicu (karticu za zamjenu) u koju će biti zabilježeni svi zakazani pregledi, rezultati testova, dodatni pregledi, čimbenici koji otežavaju trudnoću itd. Cijeli pregled može se podijeliti u pet faza:

1. Prikupljanje anamneze;
2. Mjerenje fizioloških podataka;
3. Ginekološki pregled;
4. Izdavanje uputnica za pretrage i dodatne preglede;
5. Preporuke.

[ 1 ]

Prikupljanje anamneze prilikom registracije kod ginekologa u prvim tjednima trudnoće

U ovoj fazi ginekolog ispituje i bilježi podatke u kartonu trudnice o: postojećim trudnoćama, načinima poroda, spontanim pobačajima, abortusima, općem zdravstvenom stanju pacijentice, prošlim bolestima, operacijama, prisutnosti akutnih i kroničnih bolesti kod trudnice i njezinih rođaka, lošim navikama, mjestu rada, vrsti posla, životnim uvjetima i društvenom statusu obitelji. Sve će te informacije pomoći u davanju konkretnih preporuka i izgradnji individualnog plana vođenja trudnoće kako bi se maksimalno očuvalo zdravlje majke i djeteta.

Mjerenje fizioloških podataka prilikom registracije kod ginekologa u prvim tjednima trudnoće

U ovoj fazi ginekolog mjeri:

• težina i visina trudnice (za kontrolu debljanja tijekom trudnoće). Smatra se da je normalan debljanje tijekom 9 mjeseci oko 12 kg. Ali taj je broj prilično relativan. Svaki organizam je individualan. Debljanje u prvim tjednima trudnoće iznosi otprilike 2 kg. Ali ako žena ima toksikozu, tada je moguć i gubitak težine.
• veličina zdjelice trudnice (za procjenu mogućnosti spontanog poroda). Obično se veličina zdjelice mjeri posebnim instrumentom sličnim velikoj pinceti - pelvimetrom. Pokazatelji veličine zdjelice označeni su latinskim nazivima: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica i Conjugata externa. Sukladno tome, normalni pokazatelji veličine zdjelice su: 25-26 cm / 28-29 cm / 31-32 cm / 20-21 cm. Uzima se u obzir i razlika između prva tri pokazatelja; trebala bi biti 3 cm.
• visina stojećeg fundusa maternice trudnice (za procjenu normalnog povećanja maternice). Ovaj parametar se mjeri u ležećem položaju i obično u prvim tjednima trudnoće iznosi 8-9 cm. Povećana vrijednost može ukazivati na višestruku trudnoću, netočnu gestacijsku dob i polihidramnion. Smanjena vrijednost može ukazivati na kašnjenje u razvoju fetusa ili netočnu gestacijsku dob.
• opseg trbuha (za procjenu pozitivne dinamike rasta fetusa). Veličina opsega trbuha također se koristi u kasnijim fazama trudnoće za određivanje približne težine fetusa.
• krvni tlak (kako bi se isključila hipertenzija). Najčešće trudnice u prvim tjednima trudnoće imaju nizak krvni tlak i ubrzan puls. Ako se pacijentica osjeća normalno s takvim pokazateljima, onda se to ne smatra patologijom. Ali visoki krvni tlak je vrlo opasan. Hipertenzija može dovesti do stanja koje se naziva preeklampsija, što može uzrokovati abrupciju posteljice, krvarenje, pa čak i intrauterinu smrt fetusa.

Ginekološki pregled prilikom registracije kod ginekologa u prvim tjednima trudnoće

Prilikom prijave ginekologu u prvim tjednima trudnoće, obavezan je ginekološki pregled na stolcu. Tijekom ovog postupka ginekolog pregledava stijenke vagine, cerviks i uzima bris na floru. Brisom se može utvrditi prisutnost određenih infekcija (trihomonijaza, kandidijaza, gonoreja) i, ako su prisutne, pravovremeno propisati liječenje. Postoji mit da se ginekološki pregled na stolcu ne može provesti tijekom prvih tjedana trudnoće. Zapravo, to nije sasvim točno. Liječnik ne provodi grubi pregled, već će, shvativši da ste trudni, sve učiniti nježno.

Izdavanje uputnica za pretrage i dodatne preglede prilikom prijave ginekologu u prvim tjednima trudnoće

Kada se registrirate, vaš liječnik će vam dati mnogo uputnica za razne pretrage, i to:

• opći test krvi - za procjenu razine hemoglobina i isključivanje anemije, kao i za prepoznavanje skrivenih upalnih procesa u tijelu trudnice;
• opća analiza urina je obavezni test za procjenu općeg stanja bubrega i isključivanje akutnih i kroničnih bolesti mokraćnog sustava (cistitis, pijelonefritis, glomerulonefritis), kao i za kontrolu razine acetona u slučaju toksikoze;
• RW analiza je obavezna analiza za isključivanje prisutnosti sifilisa; ako je prisutan sifilis, postoji velika vjerojatnost pobačaja ili mrtvorođenosti;
• Test krvi na HIV je obavezan test za utvrđivanje rizika od infekcije fetusa ovom bolešću;
• krvni test za hepatitis B - obvezni test za utvrđivanje povećanog rizika od infekcije fetusa;
• krvni test za hepatitis C nije obavezan test, ali se preporučuje kako bi se utvrdila mogućnost intrauterine infekcije fetusa;
• analiza hormona štitnjače i antitijela na njih nije obavezna analiza, ali se preporučuje; normalna razina TSH vrlo je važna za potpuni razvoj djetetovih organa i sustava;
• test šećera u krvi - kako bi se isključio dijabetes;
• analiza krvne grupe i Rh faktora majke - obavezna analiza kako bi se isključila mogućnost Rh sukoba i sukoba krvnih grupa između majke i djeteta;
• Biokemijska analiza krvi je obvezni test za dijagnosticiranje funkcije jetre i bubrega i isključivanje njihovih patologija;
• koagulogram nije obavezan test, ali se preporučuje; kod loše hemostaze postoji velika vjerojatnost pobačaja;
• krvni test na antitijela na TORCH infekcije (toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus, herpes - obavezni test, sve ove bolesti izravno utječu na normalan razvoj fetusa;
• Bakteriološka kultura urina nije obavezna pretraga, ali se preporučuje kako bi se bakteriurija otkrila i pravovremeno liječila.

Također, ginekolog može propisati dodatne preglede kao što su:

• ultrazvučni pregled – za utvrđivanje maternične ili izvanmaternične trudnoće, razjašnjenje gestacijske dobi, utvrđivanje otežavajućih čimbenika poput tonusa i drugih.
• kardiogram – pregled srčane funkcije majke.

Na prvom pregledu, ginekolog će vam dati uputnicu za rutinski pregled kod specijalista kao što su:

• ORL – za isključivanje kroničnih ORL infekcija;
• oftalmolog – za procjenu vida trudnice; ako je vid teško oštećen, može se postaviti pitanje poroda carskim rezom;
• endokrinolog – za procjenu rezultata testova na hormone štitnjače i šećer u krvi te za isključivanje bolesti štitnjače i gušterače;
• stomatolog – za procjenu zdravlja zubi i uklanjanje bolesti, budući da se kalcij i fosfor ispiru tijekom trudnoće;
• terapeut – za prepoznavanje i liječenje popratnih bolesti.

[ 2 ], [ 3 ]

Preporuke za prijavu kod ginekologa u prvim tjednima trudnoće

Prilikom prvog dolaska u prenatalnu kliniku, ginekolog će vam propisati posebne vitamine za trudnice i ostale (ako je potrebno) lijekove, odgovoriti na sva vaša pitanja, zakazati sljedeći pregled i uputiti vas na školu za buduće majke, gdje ćete naučiti mnogo zanimljivih informacija o pravilnoj uravnoteženoj prehrani i načinu života tijekom trudnoće. Također, ako je potrebno, ginekolog vam može izdati bolovanje i napisati potvrdu kako bi vam olakšao radni raspored.