Simfizitis nakon poroda

Simfizitis nakon poroda prilično je čest problem u opstetriciji, budući da je porod složen proces u kojem sudjeluje više procesa, uključujući i one koji izravno utječu na pubičnu simfizu.

Medicinski izraz "simfizitis" označava prisutnost upalnog procesa u zglobu između stidnih kostiju zdjelice. Poremećaji u ovom zglobu mogu se izraziti u povećanoj pokretljivosti kostiju, njihovoj divergenciji zbog utjecaja različitih čimbenika.

Simfizitis može biti izazvan izraženim lučenjem hormona relaksina, istodobnom patologijom kostiju i zglobova, kao i drugim važnim čimbenicima.

Proces porođaja je fiziološko stanje, ali uvijek prolazi bez komplikacija. Nakon porođaja može se pojaviti sindrom boli u perineumu i pubičnom području, nelagoda pri hodanju, penjanju stepenicama, pa čak i u sjedećem položaju.

Karakterističan simptom je "patčji" hod zbog boli u području spoja pubične i zdjelične kosti. Slični simptomi mogu se pojaviti tijekom trudnoće, kada je pubična simfiza izložena sve većoj masi fetusa i amnionske tekućine. Kao rezultat toga, pojavljuje se bol, najčešće počevši od druge polovice trudnoće.

[ 1 ]

Uzroci postporođajni simfizitis

U postporođajnom razdoblju postoji mogućnost razvoja nekih komplikacija, od kojih je jedna simfizitis. Ova patologija nastaje zbog stvaranja velike udaljenosti između stidnih kostiju zbog njihove divergencije.

Uzroci simfizitisa nakon poroda su brojni. Dakle, na razvoj simfizitisa može utjecati veliki fetus dok prolazi kroz rodni kanal, oštećujući ga.

Također je vrijedno uzeti u obzir da fiziološki procesi u tijelu trudnice uzrokuju oticanje i omekšavanje ligamenata koji drže stidne kosti na određenoj udaljenosti jedna od druge. Kao rezultat toga, ligamenti djelomično gube tu sposobnost, a kosti se razilaze.

Uzroke simfizitisa nakon poroda treba tražiti i u zglobovima koji otiču, čime se povećava njihova pokretljivost. Normalno je dopušteno povećanje udaljenosti između stidnih kostiju za 5-6 mm, ali nakon poroda zglob bi trebao dobiti svoju prijašnju strukturu.

Simfizitis se javlja na pozadini postojeće istodobne patologije, na primjer, s bolestima zglobova i koštanih struktura, traumatskim oštećenjem sakruma, teškom toksikozom, nedovoljnom razinom vitamina ili hormonskom neravnotežom kod žena.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi postporođajni simfizitis

Kliničke manifestacije simfizitisa mogu se pojaviti tijekom trudnoće ili nakon poroda. Početni simptomi simfizitisa nakon poroda su periodični bolovi lokalizirani u području pubičnog prijelaza.

Kako proces napreduje i nema liječenja, sindrom boli postaje izraženiji i postaje stalni pratitelj bilo kakvih pokreta, a smeta i u sjedećem položaju.

Takva bol uzrokuje pojavu "patčjeg" hoda, što pomaže ženi da poštedi stidnu simfizu, smanjujući intenzitet sindroma boli.

Bol se ne nalazi samo u pubičnom području, već se širi i na perineum, donji dio leđa, bokove i donje udove. Najintenzivniji sindrom boli primjećuje se pri hodanju, savijanju prema naprijed, penjanju stepenicama ili okretanju u krevetu.

Simptomi simfizitisa nakon poroda uključuju i pojavu pucketavog zvuka pri palpaciji spoja stidnih kostiju zdjelice. Njegova pojava posljedica je povećanja udaljenosti između kostiju i njihove povećane pokretljivosti.

Slične kliničke manifestacije mogu se pojaviti odmah nakon rođenja ili unutar 1-2 dana.

Dijagnostika postporođajni simfizitis

Detekcija simfizitisa temelji se na kliničkim manifestacijama patologije, kao i na korištenju dodatnih instrumentalnih metoda istraživanja.

Dijagnoza simfizitisa nakon poroda uključuje korištenje ultrazvuka, rendgena, kompjuterizirane tomografije i magnetske rezonancije.

Tijekom trudnoće dopušteno je koristiti samo ultrazvuk kako bi se izbjegli negativni učinci na fetus. Što se tiče postporođajnog razdoblja, dopušteno je koristiti sve metode za potvrdu divergencije frontalnih kostiju i isključivanje drugih patologija.

[ 6 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika simfizitisa nakon poroda provodi se s zaraznim bolestima mokraćnog sustava, zdjeličnih kostiju, hernijama (femoralnim ili ingvinalnim), lumbagom, kompresijom živaca zbog patologije intervertebralnog diska, kao i trombozom femoralne vene.

Osim toga, instrumentalnim metodama određuje se stupanj simfizitisa. Dakle, prvi se karakterizira divergencijom zdjeličnih kostiju unutar 9 ml, drugi stupanj je do 20 ml, a treći je preko 20 ml. Procjena stupnja divergencije stidnih kostiju potrebna je za određivanje daljnje taktike liječenja.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liječenje postporođajni simfizitis

Suvremene metode terapijskog liječenja simfizitisa mogu spriječiti kiruršku intervenciju i normalizirati anatomske strukture. Liječenje simfizitisa lijekovima nakon poroda uključuje upotrebu lijekova koji sadrže magnezij, kalcij i vitamine B skupine.

U nekim slučajevima potrebno je koristiti antibakterijske lijekove, bez obzira na stupanj odstupanja. Osim toga, moguće je koristiti fizioterapeutske metode, poput ultraljubičastog zračenja, što će ubrzati proces oporavka.

Liječenje simfizitisa nakon poroda uključuje neke preporuke. One se odnose na ograničavanje bilo kakve tjelesne aktivnosti, obavezno nošenje zavoja i korištenje madraca (ortopedskog) za odmor. U slučaju jakog sindroma boli treba koristiti lijekove protiv bolova.

Što se tiče tjelesne aktivnosti, preporučuje se izvođenje određenih vježbi pod nadzorom stručnjaka za jačanje mišića zdjelice, gluteusa i lumbalnog dijela leđa.

Vježbe za simfizitis nakon poroda

Tjelesna aktivnost kod simfizitisa treba biti strogo kontrolirana, izbjegavajući intenzivna opterećenja, već, naprotiv, dajući prednost posebnim vježbama. Moraju se redovito izvoditi pod nadzorom stručnjaka.

Vježbe za simfizitis nakon poroda pomažu u jačanju i toniranju mišića zdjelice, perineuma, donjeg dijela leđa i stražnjice. Radeći ih nekoliko puta dnevno, možete primijetiti da sindrom boli postupno postaje manje izražen.

Evo nekoliko vježbi koje će postupno smanjiti udaljenost između stidnih kostiju zdjelice. U ležećem položaju postavite stopala tako da su vam pete što bliže stražnjici. Sada polako razdvojite koljena i polako ih vratite natrag. To možete ponoviti do 10 puta, ali počnite s 5.

Gotovo u istom položaju, samo stopala postavljate dalje od stražnjice tako da potkoljenica postane okomita na pod. Sada trebate pokušati podići zdjelicu dok ne postane u ravnini s trupom i bedrima. Preporučuje se ponoviti do 10 puta, također počevši s manjim brojem.

Kleknite i opustite leđa, oslanjajući se na dlanove, polako izvijte leđa. Istovremeno, vrat i glava trebaju se spustiti, a trbušni mišići trebaju se zategnuti. U ovom položaju morate ostati do 10 sekundi. Zatim pokušajte, naprotiv, izviti leđa, podižući glavu i ponovno 10 sekundi. Ponovite 3 puta.

[ 13 ], [ 14 ]

Prevencija

Kako bi se spriječilo razdvajanje zdjeličnih kostiju u području pubične simfize, potrebno je slijediti neke preporuke. Treba ih se pridržavati ne samo tijekom trudnoće, već i prije i nakon nje.

Prevencija simfizitisa nakon poroda sastoji se od pridržavanja određene prehrane, čiji su proizvodi obogaćeni mikroelementima, vitaminima i mineralima potrebnim za isporuku fosfora, cinka, kalcija, magnezija, vitamina B i mnogih drugih komponenti kako bi se ojačale koštane strukture.

Trudnoća ne bi trebala ograničavati tjelesnu aktivnost žene; naprotiv, odabirom pravog skupa vježbi ne samo da možete spriječiti razvoj simfizitisa, već i olakšati porod. Osim toga, prevencija simfizitisa nakon poroda u obliku vježbi posebno je važna, jer jačaju zdjelične, perinealne, glutealne i lumbalne mišiće.

Važan uvjet su duge šetnje na svježem zraku, jer izloženost ultraljubičastim zrakama aktivira sintezu vitamina D.

Također, ne zaboravite na praćenje popratne patologije, koja može utjecati na metabolizam kalcija i razinu hormona.

[ 15 ], [ 16 ]

Prognoza

Blaga divergencija stidnih zdjeličnih kostiju nema negativan utjecaj na fetus ili trudnicu. Nakon poroda moguća je i njihova neovisna obnova fiziološke strukture. U ovom slučaju, prognoza za simfizitis nakon poroda je povoljna.

Međutim, uz značajno povećanje udaljenosti između stidnih kostiju i intenzivne kliničke manifestacije simfizitisa, moguće su neke komplikacije. Prognoza simfizitisa nakon poroda ovisi o simptomima i podacima instrumentalnog pregleda.

Osim toga, prognoza će ovisiti o odabranoj taktici liječenja. Značajno odstupanje pubičnog spoja zahtijeva upotrebu zavoja, hladnoće, fizioterapijskih postupaka i mirovanja u krevetu.

Glavni cilj takvog liječenja je postići maksimalnu konvergenciju zdjeličnih kostiju i održati ih u fiziološkom položaju.

Simfizitis nakon poroda je vrlo čest, ali varira u težini. Dakle, ako slijedite preporuke za sprječavanje simfizitisa i, ako je potrebno, mjere liječenja, možete osjetiti značajno olakšanje za mjesec dana.

[ 17 ], [ 18 ]